Какво представлява хемограмата (пълна кръвна картина)? Нормални стойности, ниски и високи нива

Хемограмата, известна още като пълна кръвна картина, е основно лабораторно изследване, което помага за оценяване на броя, размера и съотношението на клетките в кръвния обем. Пълната кръвна картина обикновено е част от рутинен преглед. Ако хемограмният тест, направен с вземане на кръвна проба от пациента, покаже анормални резултати, специалистите могат да изследват здравословни проблеми като кръвни заболявания и инфекциозни заболявания с помощта на допълнителни изследвания.

Какво представлява хемограмата?

Хемограмата или пълната кръвна картина е лабораторно изследване, при което се изследват основните компоненти на кръвта като червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. Това изследване, което помага да се изследват броят, размерът и разпределението на кръвните клетки, играе важна роля за оценяване на общото здравословно състояние, диагностициране на здравословни проблеми като анемия или проследяване на отговора към лечението.

Основните ситуации, в които специалистите могат да поискат пълна кръвна картина, са следните:

Оценяване на общото здравословно състояние по време на рутинен преглед,

Наличие на симптоми като висока температура, непреднамерена загуба на тегло, нощно изпотяване, необяснимо образуване на синини, кървене или умора,

Проследяване на здравословни проблеми като рак, бъбречни заболявания,

Проверка на общото здравословно състояние на бъдещата майка по време на бременност.

В допълнение, специалистите могат да прибегнат до хемограмен тест и с цел оценяване на отговора към лечението при някои заболявания.

Какви са желаните стойности в хемограмата?

Основните хемограмни стойности, които се изследват с помощта на пълната кръвна картина, са следните:

Брой на белите кръвни клетки (WBC): Белите кръвни клетки са основните клетки на имунната система. Ниските и високите нива на WBC могат да сочат към здравословни проблеми като инфекциозни заболявания, автоимунни заболявания.

Брой на червените кръвни клетки (RBC): Червените кръвни клетки, известни още с различни имена като еритроцити, червени кръвни телца, са клетки, отговорни за пренасянето на богата на кислород кръв от белите дробове до всички тъкани и органи в тялото. Хемограмната стойност RBC показва броя на червените кръвни клетки в определено количество (обикновено микролитър) кръв. Броят на RBC може да даде информация за капацитета на кръвта да пренася кислород. Броят на RBC е важен особено при диагностицирането, лечението и проследяването на здравословни проблеми като анемия, тоест малокръвие.

Хемоглобин (HGB): Хемоглобинът е протеин, който се намира в червените кръвни клетки и осигурява пренасянето на кислород до тъканите и органите. Ниското ниво на хемоглобин може да показва здравословен проблем като анемия. Високото ниво на хемоглобин от своя страна може да увеличи риска от здравословни проблеми като кръвосъсирване.

Хематокрит (HCT): Хематокритът показва съотношението на обёма на червените кръвни клетки в кръвта към общия кръвен обем. Високата стойност на HCT в хемограмата може да се дължи на кръвно заболяване като полицитемия вера, а ниската стойност на HCT може да произтича от здравословен проблем като анемия, хемолитична анемия.

Среден корпускулярен обем (MCV): Помага за оценяване на средния размер на червените кръвни клетки. Въпреки че хемограмната стойност MCV сама по себе си не е достатъчна за диагнозата на дадено заболяване, когато се оценява заедно с други резултати, тя може да даде представа за здравето на еритроцитите.

Среден корпускулярен хемоглобин (MCH): MCH помага да се определи средното количество хемоглобин, съдържащо се във всяка червена кръвна клетка. Резултат, който е под референтните стойности, може да показва здравословен проблем като анемия. Високата стойност на MCH от своя страна може да възникне поради много различни причини, като например продължителна употреба на алкохол, заболявания на щитовидната жлеза.

Средна корпускуларна хемоглобин концентрация (MCHC): Помага за измерване на средното количество хемоглобин, съдържащо се в определено количество червени кръвни клетки.

Ширина на разпределение на червените кръвни клетки (RDW): RDW, което е абревиатура на думите „Red cell distribution width“, показва доколко еритроцитите варират по размер и обем. Наличието на червени кръвни клетки с много различни размери една от друга може да бъде индикатор за здравословен проблем като малокръвие.

Отклонение в размера на червените кръвни клетки (RDW-SD): Помага за разбиране на променливостта в размерите на червените кръвни клетки.

Брой на тромбоцитите (PLT): Хемограмната стойност PLT помага да се определи броят на клетките в кръвта, които спомагат за съсирването. В случай на ниски нива на PLT могат да се наблюдават сериозни усложнения като вътрешен кръвоизлив. Високите нива на PLT могат да увеличат риска от развитие на здравословни проблеми като инфаркт, инсулт.

Среден обем на тромбоцитите (MPV): Стойността на MPV помага за оценяване на средния обем на тромбоцитите, отговорни за съсирването. Стойността на MPV, която сама по себе си не е диагностичен метод, в комбинация с други тестове може да помогне за диагностицирането, лечението и проследяването на здравословни проблеми като сърдечно-съдови заболявания, заболявания на щитовидната жлеза.

Неутрофили (NEUT-NEU): Неутрофилите, които са сред белите кръвни клетки, са клетките, които реагират първи в случай на среща на имунната система с заплаха. Ниските нива на NEU могат да произтичат от инфекциозни заболявания, витаминни дефицити като B12 и фолат, заболявания на костния мозък като левкемия. Високите нива на NEUT от своя страна могат да се появят при ситуации като инфекциозни заболявания, възпаление, нараняване.

Лимфоцити (LYM): Хемограмната стойност LYM показва броя на лимфоцитите, които са бели кръвни клетки. Основната функция на лимфоцитите е да изработват имунитет срещу инфекциозни заболявания чрез секретиране на протеини, наречени антитела. При състояние на нисък LYM могат да се развият проблеми като често боледуване от инфекции.

Моноцити (MONO): Моноцитите, които са бели кръвни клетки, са клетки, които могат да напуснат кръвообращението и да отидат в тъканите, за да унищожат вредните микроорганизми там. Високите стойности на хемограмния MONO могат да бъдат индикатор за инфекциозни заболявания или автоимунни заболявания като лупус.

Еозинофили (EOS): Еозинофилите са клетки на имунната система, които помагат в борбата с паразитните инфекции или вътреклетъчните бактерии. Здравословни проблеми като синдром на Кушинг могат да доведат до ниски стойности на EOS в хемограмния тест.

Базофили (BASO): Основната функция на базофилите е да изградят отговор срещу алергени. Високите стойности на BASO могат да показват, че тялото се бори с инфекция или алерген. Здравословни проблеми като свръхактивност на щитовидната жлеза в някои случаи могат да доведат до нисък брой на BASO в кръвта.

Прокалцитонин (PCT): Високият хемограмен PCT може да произтича от тежка бактериална инфекция или сепсис (преминаване на инфекцията в кръвта).

Ядрени червени кръвни клетки (NRBC): Тези клетки са незрели червени кръвни клетки. При нормални условия в кръвообращението на възрастните изобщо не се срещат ядрени червени кръвни клетки. В случай на установяване на NRBC в кръвта, специалистите оценяват пациента подробно за здравословни проблеми като анемия, рак, сърдечна недостатъчност.

Изброените хемограмни стойности сами по себе си не са достатъчни за диагностициране на заболявания. Специалистите могат да прибегнат до допълнителни изследвания, когато е необходимо, за резултати, които са под или над референтните стойности.

Каква трябва да бъде нормалната стойност на хемограмата?

Хемограмните стойности могат да варират в зависимост от лабораторията, в която се прилага тестът. Освен това фактори като възраст и пол на лицето също играят роля при определянето на референтните стойности. Общоприетите хемограмни стойности са както следва:

WBC: При мъже и деца 5,00-10,00 10^3, при жени 4,5-11,00 10^3/uL ,

RBC: При жени 4,0-5,4 10^6/uL, при мъже 4,5-6,1 10^6/uL,

HGB: 11,7-15,5 g/dL,

HCT: % 35-45,

MCV: 80-94 fL,

MCH: 27-31 pg,

MCHC: %30-36 g/dL,

RDW: %12-15,

PLT: 150.000-400.000/mL,

MPV: 7,0-11,0 fL,

NEUT: 3,00–7,00 10^3/uL,

LYM: 1,00-4,00 10^3/uL,

MONO: 0,2-0,8 10^3/uL,

EOS: < 0,50 10^3/uL,

BASO: < 0,30 10^3/uL,

PCT: < 0,1 ng/mL,

PDW: %12-16

Изброените хемограмни стойности показват вариации в зависимост от фактори като хормонални стойности, бременност, измервателна единица, използвана в лабораторията.

Какво означава ниска стойност на хемограмата? Какви са симптомите?

След изследване на кръвната проба, взета в хемограмна епруветка, в лабораторна среда, ниските стойности на някои показатели могат да имат много различни причини и симптоми. Въпреки че ниските нива на тези стойности не се считат за заболяване сами по себе си, те могат да играят насочваща роля при диагностицирането, лечението и проследяването на различни здравословни проблеми. Липсата на всяка една от клетките, съдържащи се в кръвта, има свои собствени специфични симптоми

Тъй като червените кръвни клетки и съдържащият се в тях хемоглобин са натоварени със задачата да пренасят богата на кислород кръв към тъканите и органите в тялото, при тяхната липса могат да се появят симптоми, наблюдавани при различни здравословни проблеми, на първо място анемия, тоест малокръвие. Симптомите на ниски хемограмни стойности RBC и HGB могат да бъдат изброени по следния начин:

Умора,

Задух,

Бледост на кожата,

Сърцебиене,

Главоболие,

Студени ръце и крака.

Белите кръвни клетки (WBC), които са сред основните компоненти на кръвта, са основните клетки на имунната система. Ниските нива на хемограмните WBC могат да причинят проблеми с имунната система. Симптомите на ниски WBC са следните:

Висока температура,

Сериозни инфекциозни заболявания като пневмония,

Язви в устата,

Кожни лезии като кожен обрив,

Резултатът за броя на тромбоцитите (PLT) в хемограмната стойност също заема важно място. Симптомите на ниски PLT, които играят роля в съсирването на кръвта, са следните:

Необясними синини, появяващи се на различни места по тялото,

Червени кожни обриви,

Често повтарящи се кръвотечения от носа,

Кървене на венците,

Забавено спиране на всякакво кървене,

Дълъг и обилен менструален цикъл.

Ниските нива на PLT в някои случаи могат да доведат и до сериозни усложнения като вътрешен кръвоизлив. Ето защо, в случай на поява на симптоми като кръв в изпражненията или урината, е важно да се запази час при лекар специалист без губене на време и да се направят необходимите проверки.

Какво означава висока стойност на хемограмата? Какви са симптомите?

Както ниските, така и високите нива на всяка клетка в кръвта могат да се проявят с различни симптоми.

Високата стойност на RBC може да означава, че костният мозък произвежда повече червени кръвни клетки от нормалното. Някои от симптомите на високото ниво на RBC, наричано още еритроцитоза, са следните:

Болки в ставите,

Изтръпване и мравучкане в тялото,

Кръвотечение от носа,

Замъглено зрение.

Високите нива на белите кръвни клетки, които са натоварени с борбата срещу инфекциите, също могат да доведат до различни симптоми. Симптомите на високи WBC са следните:

Болка в тялото,

Нощно изпотяване,

Необяснима загуба на тегло.

Наличието на тромбоцити, отговорни за съсирването на кръвта, над нормалните стойности може да увеличи риска от поява на усложнения като инфаркт, инсулт. Някои симптоми на високия брой на тромбоцитите (PLT) са следните:

Гръдна болка,

Главоболие.

Затруднение при говорене,

Задух и гадене,

Пареща болка в ръцете или краката.

Въпреки че високите стойности на показатели като MONO, PDW, EOS, BASO, които се намират сред хемограмните стойности, нямат самостоятелно значение, при изследване заедно с другите стойности те могат да помогнат за диагностицирането и лечението на различни здравословни проблеми.

Често задавани въпроси

Хемограмният тест е изследване, което помага за оценяване на броя, размера и разпределението на основните кръвни клетки като червени кръвни клетки (RBC), бели кръвни клетки (WBC), тромбоцити (PLT). Специалистите могат да се възползват от хемограмния тест за пълна кръвна картина, за да оценят общото здравословно състояние на пациента, да направят диагностика, лечение и проследяване на здравословни проблеми като анемия, инфекции и кръвни заболявания. Високите хемограмни стойности могат да сочат към различни здравословни проблеми. Например, при високи нива на червените кръвни клетки (RBC) могат да се появят симптоми като умора, главоболие, задух. Високите нива на белите кръвни клетки (WBC) от своя страна могат да показват наличие на инфекция или възпаление у пациента. Високият брой на тромбоцитите (PLT) в кръвта може да доведе до проблеми със съсирването на кръвта, като по този начин увеличава риска от инфаркт или инсулт. Преди хемограмния тест няма нужда от специална подготовка. Въпреки това, в някои случаи специалистите могат да приложат и други изследвания заедно с хемограмния тест. Затова е важно да се консултирате със специалистите относно това дали да пиете вода преди хемограмата. При хемограмния тест се изследват основни стойности като бели кръвни клетки (WBC), червени кръвни клетки (RBC), хемоглобин (HGB), хематокрит (HCT) и тромбоцити (PLT). Освен това в теста са включени и параметри, определящи размера и разпределението на червените кръвни клетки, като MCV, MCH, MCHC, RDW, както и подгрупите на белите кръвни клетки, като лимфоцити (LYM), неутрофили (NEU), моноцити (MONO), еозинофили (EOS), базофили (BASO). Лечението на ниските хемограмни стойности зависи от здравословното състояние, което е причинило ниските нива. При ниски нива на червени кръвни клетки (RBC) и хемоглобин (HGB) могат да бъдат препоръчани добавки с желязо, витамин B12 и фолиева киселина. В случаи на тежка анемия може да се наложи кръвопреливане. За ниски нива на бели кръвни клетки (WBC) специалистите могат да приложат лекарствена терапия, поддържаща имунната система, антибиотична или антивирусна медикаментозна терапия, помагаща в борбата с инфекциите. В случай на ниски тромбоцити (PLT) могат да бъдат приложени методи като кръвопреливане за предотвратяване на проблеми със съсирването. Въпреки това специалистите в някои случаи не желаят стойностите да се повишават. Поради това оценката от лекар специалист е важна. Понижаването на хемограмните стойности може да произтича от различни здравословни проблеми, които засягат производството на кръвни клетки. Например, ниските стойности на червените кръвни клетки (RBC) и хемоглобина (HGB) могат да бъдат свързани с анемия, дефицити на витамини и минерали като B12, желязо, фолиева киселина или кръвозагуба. Ниските бели кръвни клетки (WBC) могат да произтичат от инфекции, заболявания на имунната система или заболявания на костния мозък. В допълнение, ниските тромбоцити (PLT) могат да възникнат поради определени лекарства или инфекции. За повишаване на хемограмните стойности е необходимо да се лекува основната причина. Ако ниските нива се дължат на анемия, могат да бъдат направени добавки с желязо, витамин B12 и фолиева киселина или кръвопреливане. Ако белите кръвни клетки са ниски, могат да се приложат лечения, поддържащи имунната система. При ниски тромбоцити пък могат да се използват методи като медикаментозна терапия или кръвопреливане за подпомагане на съсирването. В някои случаи пък не се желае повишаване на стойностите. Ето защо е важно да се вземе мнение от лекар специалист. LYM, тоест лимфоцитът, е вид бяла кръвна клетка. Лимфоцитите произвеждат антитела, които предпазват тялото от инфекции. Ниската стойност на LYM може да показва, че имунната система не изпълнява нормалната си функция както трябва. В резултат на това рискът от инфекция може да се увеличи. Хемограмният MPV показва средния обем на тромбоцитите, които играят роля в съсирването. PCT помага за измерване на нивото на прокалцитонин в кръвта. Обикновено показва повишение в случаи на тежки бактериални инфекции или сепсис. Стойността на PCT помага да се определи тежестта и разпространението на инфекцията. Нормалното ниво на PCT обикновено е