Какво представлява гуšата? Симптоми, причини, методи за диагностика и лечение

Гуша

Гушата представлява неравномерно увеличение на щитовидната жлеза, която отговаря за производството на хормони на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза, която осигурява производството на хормони на щитовидната жлеза под контрола на хипофизната жлеза, е структура, разположена от двете страни в основата на шията. Тя има важни роли като контрол на телесния метаболизъм, поддържане на хомеостазата, подпомагане на растежа и развитието при децата. Тези метаболитни дейности се осигуряват от хормоните на щитовидната жлеза, произвеждани от самите нея. Когато в щитовидната жлеза се появят аномални увеличения в сравнение с нормалната структура, може да възникне гуша. Това състояние може да доведе до малки или големи забележими подувания в предната част на шията. Въпреки че обикновено е безболезнена, други симптоми могат да причинят болка.

Увеличението може да се случи в цялата жлеза или да се появи под формата на възли. В зависимост от тежестта на гушата и интензивността на симптомите, могат да се наблюдават дразнещи признаци. Гушата може да не доведе до никакви промени в нивата на хормоните или да покаже повишение/намаление. Най-честата причина за увеличението на щитовидната жлеза може да се обясни с дефицит на йод. Други причини могат да включват фактори като пубертет, бременност, възпаление, рак, възли. Гуша може да се развие във всяка възрастова група, но рискът може да бъде по-голям с напредване на възрастта. Особено при индивиди с метаболитен синдром, затлъстяване, инсулинова резистентност рискът от развитие на гуша може да бъде висок.

Какво представлява гушата?

Гушата е здравен проблем, който се обяснява като по-голям размер на щитовидната жлеза от нормалния. Щитовидната жлеза, разположена на шията под Адамовата ябълка, е важен хормонален център с форма на пеперуда. Тя отговаря за производството на хормоните тироксин (T4) и трийодотиронин (T3). Чрез хормоните, които отделя, щитовидната жлеза регулира събития като телесна температура, храносмилане, кръвно налягане и сърдечна честота, метаболизъм, настроение. Размерите на щитовидната жлеза могат да се увеличат пропорционално на възрастта и размера на тялото. Освен това може да има уголемяване на щитовидната жлеза поради различни физиологични и патологични фактори. Състоянието, възникнало в резултат на уголемяването на жлезата, се нарича гуша. Щитовидната жлеза може да покаже пълно уголемяване или уголемяване под формата на малки възли. В същото време количеството на хормоните на щитовидната жлеза може да намалее (хипотиреоидизъм), да се увеличи (хипертиреоидизъм) или да остане в нормални граници. Според начина на растеж на тъканта и нивата на хормоните, класификацията на гушата може да бъде направена по следния начин:

Проста гуша: Състояние на пълно подуване на щитовидната жлеза.

Нодуларна гуша: Развитие на твърди/пълни с течност възли в тъканта и усещане за възли по шията.

Мултинодуларна гуша: Състояние, което води до развитие на повече от един нодул в тъканта.

Токсична гуша: Състояние, възникнало в резултат на уголемяване на щитовидната жлеза и производството на прекомерно количество хормони на щитовидната жлеза.

Нетоксична гуша: Въпреки уголемяването на щитовидната жлеза, нормалните нива на хормоните могат да бъдат обяснени като нетоксична гуша.

Планът за лечение на различните видове гуша може да варира.

Какви са симптомите на гушата?

Гушата предимно може да не дава изразени симптоми. Също така малките възли, образувани по шията, може да останат незабелязани. Гушата, която обикновено протича без болка, може да бъде болезнена при наличие на възпаление на щитовидната жлеза. Други често срещани симптоми могат да варират в зависимост от промените в активността на щитовидната жлеза и степента на прогресия на гушата. Симптомите на гушата при наличие на хипотиреоидизъм (ниски нива на хормоните на щитовидната жлеза) могат да включват:

Умора или изтощение,

Запек,

Повишена сънливост,

Чувствителност към студ,

Сухота на кожата,

Необяснимо наддаване на тегло,

Нередности в менструалния цикъл,

Проблеми с концентрацията.

Сред често срещаните симптоми при състояние на гуша с хипертиреоидизъм (високи нива на хормоните на щитовидната жлеза) могат да бъдат:

Необяснима загуба на тегло,

Прекомерно изпотяване,

Диария,

Тахикардия (ускорен пулс),

Раздразнително настроение,

Хипертония,

Тремор,

Мускулна слабост,

Проблеми със съня.

Симптомите на гуша при деца и бебета при наличие на хипертиреоидизъм могат да бъдат по-голям растеж на костите според възрастта, повишаване на височината и промени в поведението. В допълнение, обструктивната гуша може да запуши дихателните пътища и да доведе до редица проблеми в ларинкса. Могат да се появят симптоми като затруднено преглъщане, дрезгавост, кашлица, хъркане и затруднено дишане и др.

Как се получава гушата?

Събитието на адаптация срещу фактори, които забавят или възпрепятстват производството на хормони в щитовидната жлеза, може да се нарече гуша. Този процес, при който щитовидната жлеза е стимулирана да работи повече, може да се осъществи в зависимост от множество фактори. Редица събития, които могат да задеистват развитието на гуша, могат да бъдат:

Йоден дефицит: Необходим е йод за производството на хормони от щитовидната жлеза. В резултат на хранене с дефицит на йод производството на хормони започва да намалява. Това кара хипофизната жлеза да стимулира повече щитовидната жлеза. Стимулираните щитовидни жлези започват да растат, за да произвеждат повече хормони.

Болест на Хашимото: Автоимунен здравен проблем, който води до възпаление на щитовидната жлеза. Производството на хормони намалява във възпалените и увредени щитовидни жлези и тя започва да се стимулира повече от хипофизата.

Болест на Грейвс: Това е автоимунно заболяване и кара щитовидните жлези да се уголемяват и да отделят повече хормони.

Нодул на щитовидната жлеза: Нередовен растеж на клетките на щитовидната жлеза за образуване на възли. Обикновено протича доброкачествено.

Рак на щитовидната жлеза: Ракът, който се развива в щитовидната жлеза, може да доведе до нередовен растеж.

Тироидит: Възпаление на щитовидната жлеза, произтичащо от бактериални, вирусни и автоимунни нарушения.

Други рискови фактори за гушата могат да включват бременност, излагане на радиация и стареене.

Как се поставя диагнозата гуша?

Диагнозата гуша обикновено може да бъде поставена с физикален преглед. Възможно е да има редица разлики в структурата на щитовидната жлеза и хормоните заедно с гушата. Ето защо е важно да се намери основната причина и да се оформи планът за лечение. В този обхват тестовете, използвани при диагностиката на гушата, могат да включват:

Тест за функция на щитовидната жлеза: Измерване на нивата на TSH (тиреостимулиращ хормон), тироксин и трийодотиронин хормони в получената кръвна проба. Може да се наблюдава намаляване или увеличаване на активността на щитовидната жлеза.

Тест за антитела: При някои автоимунни видове гуша като болестта на Грейвс и Хашимото в тялото се произвеждат определени антитела. При теста за антитела могат да се измерят антителата, произведени от левкоцитите.

Ултразвук: Тъканите на шията могат да бъдат визуализирани с помощта на звукови вълни. С този метод може да се провери размерът на щитовидната жлеза и наличието на възли.

Компютърна томография и МРИ: При прекомерно уголемена и разпространяваща се гуша КТ и МРИ могат да се използват за проверка на размера и разпространението.

Прием на радиоактивен йод: Измерва колко бързо малко количество радиоактивен йод, дадено интравенозно, се използва от щитовидната жлеза. Причината за гушата може да се определи с устройство за специално сканиране. Това не е често правен тест и може да бъде препоръчан в някои случаи.

Биопсия: Вземане на проба от тъкан или течност от възлите с помощта на тънка игла и изследването им в лаборатория. Може да се препоръча особено за разграничаване на големи възли от рак.

Как се лекува гушата?

Лечението на гушата има за цел да намали растежа на тъканите и налягането в областта на шията, да облекчи симптомите и да върне нормалните стойности на хормоните на щитовидната жлеза. Програмата за лечение може да варира в зависимост от размера на щитовидната жлеза и основната причина. Методите, предпочитани в рамките на лечението на гушата, са основно следните:

Проследяване: Гушата може да не изисква никакво лечение, когато е с малки размери и е асимптоматична. Въпреки това гушата трябва да се проследява редовно.

Медикаментозно лечение: Медикаментозно лечение може да се приложи с цел увеличаване или намаляване на производството на хормони в щитовидната жлеза, потискане на хормоналните активности и облекчаване на болките. Тези лекарства са синтетични хормони, използвани като заместване на T4 хормон и T3 хормон.

Лечение с радиоактивен йод: При това лечение, използвано в случаите, когато щитовидната жлеза е свръхактивна, радиоактивният йод се приема през устата. Радиоактивният йод се движи към щитовидната жлеза и започва да убива клетките на щитовидната жлеза там. С това лечение се постига свиване на размера на гушата и производството на хормони може да бъде намалено.

Операция: Операцията за гуша включва отстраняване на част или цялата жлеза. Тази процедура се нарича тиреоектомия и може да се препоръча, ако води до проблеми с дихателните пътища. Също така може да е необходима хирургия за отстраняване на възли и ракови клетки. След операция за гуша трябва да се осигури хормонозаместителна терапия в зависимост от отстранената тъкан. Рискът от операция за гуша е нисък по отношение на усложнения като увреждане на ларингеалния нерв или хипопаратиреоидизъм.

Често задавани въпроси

Нивата на хормоните на щитовидната жлеза при лица с заболяване гуша могат да останат нормални (евтиреоидни), да се повишат (хипертиреоидни) или да намалеят (хипотиреоидни). При наличие на хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм метаболитните дейности могат да се променят. В случаите на токсична гуша се наблюдава прекомерно производство на хормони от щитовидната жлеза. Нетоксичната гуша има нормални нива на хормоните, но щитовидната жлеза показва уголемяване. Гоутрогените, съдържащи се в някои храни, могат да пречат на щитовидната жлеза да използва йод, което води до отделяне на повече хормони и уголемяване на жлезата. Хората с гуша трябва да консумират по-ограничено храни, съдържащи гоутрогени. Сред тези храни може да се препоръча ограничена консумация на зеленчуци от семейство Кръстоцветни като зеле, броколи, къдраво зеле, соеви зърна, тофу, соево мляко, непастеризирани млечни продукти, праскови, просо. Ако гушата протича леко, развива се асимптоматично и не притеснява лицата, тя обикновено не се подлага на никакво лечение. Въпреки това на лицата с гуша могат да бъдат предложени неоперативни опции за лечение като хормонозаместителна терапия, лечение с радиоактивен йод. Операцията за гуша може да бъде предпочитана за отстраняване на възли и ракови тъкани. Гушата не винаги причинява болка и предимно протича без болка. Въпреки това, особено при някои хора, при които се наблюдава възпаление на щитовидната жлеза, гушата може да причини болка. Болката от гуша може да засегне щитовидната жлеза и околността ѝ. Когато тъканният растеж е тежък, гласовите струni, хранопроводът и дихателните пътища могат да бъдат засегнати. Заболяването гуша е здравен проблем, който може да бъде изследван и диагностициран с кръвен тест. В кръвния тест, подкрепящ физикалния преглед, могат да се измерят стойностите на TSH, T3, T4 хормоните и антителата. Нивата на хормоните на щитовидната жлеза могат да предоставят информация за работата на жлезата. Тъй като хормонът TSH има функцията да насочва хипофизната жлеза към стимулация на щитовидната жлеза, той може да покаже активността на щитовидната жлеза. Автоимунните видове гуша могат да доведат до производство на антитела в тялото и да бъдат изследвани в кръвни проби. Заболяването гуша може да бъде свързано с необяснимо наддаване на тегло, когато протича с хипотиреоидизъм. Хипотиреоидизмът може да се обясни като отделяне на по-малки количества хормони на щитовидната жлеза от нормалното. По-ниските нива на хормоните могат да доведат до промяна в метаболитните дейности и при някои индивиди може да се наблюдава наддаване на тегло. Диагнозата и лечението на гушата могат да бъдат осигурени от лекари, специализирани в отделението по Ендокринология или Обща хирургия. Гушата може да има леки или тежки симптоми, а симптомите и усложненията могат да бъдат овладени с помощта на лекари специалисти. Ако имате съмнения за гуша, непременно се обърнете към Вашия лекар. В рамките на теста за гуша могат да се приложат тест за функция на щитовидната жлеза, тест за антитела и тест за радиоактивен йод. Тестът за функция на щитовидната жлеза и тестът за антитела включват вземане на кръвни проби и изследването им в лабораторна среда. Тестът с радиоактивен йод е по-рядко приложещ се тест. Той е под формата на интравенозно подаване на малко количество радиоактивен йод и визуализиране на активацията на щитовидната жлеза от специално устройство за проследяване. Консумацията на храни, съдържащи гоутрогенно съединение, не е добра за гушата. Пациентите с гуша трябва да ограничат тези храни в ежедневието си. Соевите продукти, кръстоцветните, някои плодове са сред храните, съдържащи гоутрогени. След като гушата бъде отстранена с процедурата тиреоектомия, може да се наложи започване на хормонозаместителна терапия. Хормоналното лечение се оформя според размера на отстранената щитовидна жлеза. Тази хормонозаместителна терапия продължава цял живот.

Експертен подход в диагностиката и лечението на гушата

Заболяванията на щитовидната жлеза са сред здравните проблеми, които могат да бъдат овладени с ранна диагноза и правилно лечение. Ако имате подуване на шията, хормонални нередности или съмнение за гуша, можете да се възползвате от всеобхватна оценка и индивидуално съобразени опции за лечение от специалистите по Ендокринология и метаболитни заболявания на Hisar Hospital.

Можете да се свържете с нас за подробна информация и час за преглед.