Тумор на окото (очна онкология) – симптоми и лечение

Тумор на окото, известен още като офталмологичен тумор, представлява образувания в окото и около окото, които могат да бъдат с доброкачествен (benign) или злокачествен (malign) характер. Офталмологичните тумори, които значително застрашават общото здраве, преди всичко здравето на очите, са редки, но могат да се появят във всеки слой на окото или на клепача. Както при други видове рак, и при лечението на тумори на окото ранната диагноза е важна. В някои случаи туморите на окото може да не дават никакви симптоми, докато не станат видими отвън. В други случаи те могат да се проявят със симптоми, които се срещат и при други очни заболявания, като замъглено зрение, светлобоязън, болка в окото. При поява на подобни симптоми е важно да се запише час при лекар със специалност в областта на окуларната онкология и да се направят необходимите прегледи. Отговорите на въпроси като „При кого се среща тумор на окото и какви са рисковите фактори?“ и „Какви са методите за лечение на рак на окото?“, както и подробна информация за туморите на окото, са разгледани подробно по-нататък в текста.

Какво представлява туморът на окото?

Тумор е общото название за тъканни образувания, които се формират в резултат на натрупване на аномални клетки. Когато се говори за тумор, в народа обикновено се има предвид рак, но не всеки тумор е рак. Туморите обикновено се разглеждат в две основни групи – доброкачествени (benign) и злокачествени (malign). Затова всички доброкачествени или злокачествени образувания, които се срещат в окото и около окото, се наричат тумори на окото. Туморите се образуват в очната ябълка (orbita) и в помощните структури на окото, като клепача и конюнктивата. Туморите на окото обикновено се класифицират като тумори на клепача, вътреочни тумори, тумори на конюнктивата и тумори на орбитата. Основните видове тумори, които се срещат в окото, са следните:

Вътреочни меланоми: Меланомите се получават в резултат на неконтролируемо размножаване на меланоцитните клетки, които се намират в кожата. Вътреочните меланоми, с които се означават туморите, засягащи вътрешните слоеве на окото, са тумори, които се срещат в увеалния слой на окото (ириса, цилиарното тяло и хороидеята). Вътреочните меланоми са най-често срещаният вид тумор на окото. Тези тумори обикновено се образуват в увеалния слой на окото. Меланомът на ириса (цветната част на окото), меланомът на цилиарното тяло, разположено зад ириса, и меланомът на хороидеята – съдовият слой, който осигурява кръвоснабдяването на окото – са най-често срещаните вътреочни тумори.

Ретинобластом: Подобно на меланомите, и ретинобластомите се включват сред вътреочните тумори. Ретинобластомът произхожда от клетките на ретината.

Очна лимфома: Вътреочната лимфома е вид рак, който обикновено се среща при възрастни над 50-годишна възраст и/или при хора, при които по някаква причина имунната система не функционира както трябва. Обикновено започва в очната ябълка, като голямата част от случаите на вътреочна лимфома представляват В-клетъчна неходжкинова лимфома.

Тумори на клепача: В сравнение с други тумори на окото, туморите на клепача се срещат в населението по-често. Туморите на клепача също могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Сред доброкачествените (benign) тумори на клепача най-често срещаните са папиломът, невусът, себорейният кератоз, ксантеластомата и кистите. Особено в детска възраст често се срещат доброкачествени тумори, наречени капилярни хемангиоми. Базалноклетъчният карцином и плоскоклетъчният карцином и подобни тумори са първите, които се имат предвид, когато се говори за злокачествени тумори на клепача. Симптоми като рана на клепача, незаздравяващи пъпки (акне) или промяна в цвета на клепача могат да бъдат показател за наличие на тумор. При откриване на подобни признаци е важно да се запише час без забавяне при очен лекар със специалност в областта и да се направят необходимите прегледи.

Тумори на орбитата: Туморите, които произхождат от очната кухина (орбитата). Туморите на орбитата се делят на три групи: първични (произхождащи от очната кухина), вторични (произхождащи от съседни тъкани) и метастатични (разпространяващи се от по-отдалечени органи, например от белия дроб при рак на белия дроб). Най-често срещаният доброкачествен тумор при възрастни е кавернозният хемангиом (съдови образувания), а сред злокачествените тумори на първо място се нареждат лимфоидните тумори.

Какви са симптомите на тумора на окото?

Туморът на окото често може да не дава никакви симптоми. Туморите на окото обикновено се откриват, когато се появят проблеми със зрението, а симптомите им често си приличат със симптомите на други очни заболявания. Основните симптоми на тумор на окото са следните:

Частична или пълна загуба на зрение,

Замъглено зрение,

Безболезнена загуба на зрение,

Усещане за проблясващи светлини пред окото,

Образувания, рани, пъпки (акне) или други лезии на клепача,

Подуване на едното око.

Сред основните симптоми на тумора на окото е и безболезнената загуба на зрение. Въпреки това, освен изброените по-горе, в редки случаи като симптом на тумор може да се посочи и болка в окото.

Как се поставя диагноза тумор на окото?

На пациентите, които се обръщат към очен лекар със замъглено зрение, светлобоязън, подуване на едното око и други подобни оплаквания, първо се взема медицинска анамнеза. На този етап на пациентите се задават въпроси за началото и интензивността на симптомите и други подобни. След събирането на медицинската анамнеза може да се използват някои образни методи. Ракът на окото в началото може да не дава никакви симптоми. Повечето случаи на рак на окото се диагностицират при рутинен очен преглед. Затова и вие не пренебрегвайте редовните си прегледи и се запишете на час при очен лекар със специалност в тази област.

Когато очният лекар заподозре тумор на окото, насочва пациента към областта на окуларната онкология. Окончателната диагноза на тумор на окото може да се постави след подробен преглед от лекар със специалност в областта на окуларната онкология. Специалистите по окуларна онкология използват различни образни методи при диагностициране на рак на окото, като оптична кохерентна томография, т.е. томография на окото. Допълнително, друг образен метод, използван при диагностика на рак на окото, е флуоресцентната ангиография на фундуса. При флуоресцентната ангиография на фундуса на пациента се инжектира контрастно вещество във вена. Когато контрастното вещество достигне очната ябълка, съдовете на окото се изследват подробно с помощта на камера.

При диагностиката и лечението на рака на окото се прилага мултидисциплинарен подход. Образните методи, използвани при диагностика на рака на окото, често са достатъчни за постановяване на диагнозата, но в някои случаи очните лекари може да се нуждаят от извършване на биопсия (вземане на проба от тъкан) с цел потвърждаване на подозрителните образувания и определяне дали туморът е доброкачествен или злокачествен.

Как се лекува туморът на окото?

При лечението на тумора на окото специалистите изготвят план за лечение, като вземат предвид фактори като местоположението и вида на тумора, общото здравословно състояние на пациента. Може да се препоръча наблюдение за известно време на малки и бавно прогресиращи тумори. Същевременно, както при другите видове лечение на рак, при лечението на рака на окото могат да се използват методи като лъчетерапия и химиотерапия. Освен това при лечението на рака на окото широко се прилагат и хирургични методи. Основните хирургични методи, използвани при лечение на рак на окото, са следните:

Иридектомия: Иридектомията е хирургична процедура, която обикновено се извършва за отстраняване на малки меланоми, намиращи се в ириса (цветната част на окото).

Енуклеация: В редки случаи, когато туморът в окото е голям и/или е разпространен в други части, може да се наложи отстраняване на цялото око. Методът енуклеация обикновено се използва при лечение на ракови заболявания, които се развиват в увеята или ретината. След операцията, за да се запълни празнината в очната орбита, на пациента се поставя очен протез (орбитален имплант)

Екзентерация: При някои случаи на рак на окото може да се наложи отстраняване на очната ябълка заедно с околните тъкани около окото. Методът екзентерация може да се използва, когато ракът се е разпространил около окото.

Иридоциклектомия: Хирургична процедура, при която се отстранява част от ириса и цилиарния слой, използвана при лечение на малки меланоми, обикновено разположени в ириса или цилиарния слой.

Трансклерална резекция: Лечебен метод, при който се достига през склерата (бялото на окото) до вътрешната част на окото, за да се отстранят меланомите в хороидеята или цилиарното тяло.

Реконструктивна хирургия: Хирургични процедури, извършвани след операции за рак на окото с цел естетично и функционално възстановяване на областта около окото. Например, след отстраняване на тумори на клепача може да се извърши реконструкция на клепача с помощта на специалисти по естетична и пластична хирургия за естетично и функционално възстановяване на клепача.

Често задавани въпроси

Ракът на окото е един от редките видове рак, но когато се появи, той е злокачествен тумор, който застрашава преди всичко зрителното здраве, а също и общото здраве. По-долу са разгледани някои от въпросите, които най-често вълнуват хората относно тумора на окото. Туморът на окото може да засегне хора от всяка възраст, но има някои проучвания, които показват, че рискът от поява на тумор на окото може да е по-висок особено при възрастни над 50-годишна възраст и при лица, при които имунната система е потисната по някаква причина. Една от най-характерните черти на рака на окото е безболезнената загуба на зрение. Въпреки това, в някои случаи симптоми като замъглено зрение, светлобоязън и подуване на едното око може да бъдат придружени и от болка. Ракът на окото може да се появи при хора от всяка възраст, но някои изследвания показват, че за рака на окото може да има определени рискови фактори. Според тези проучвания рискът от рак на окото може да е по-висок при възрастни над 50 години. Освен това има проучвания, които показват, че рискът от рак на окото може да е по-висок и при хора със светла кожа и светли очи и/или при лица, които са били продължително изложени на вредните лъчи на слънцето. Симптомите на рака на окото често си приличат със симптомите на други очни заболявания. Ако и вие изпитвате симптоми като подуване на окото, загуба на зрение или светлобоязън, не пренебрегвайте и се запишете без забавяне на час при специалист в областта и направете редовните си прегледи.