Какво е мързеливо око?

Мързеливото око, с медицинското наименование амблиопия, е състояние, при което едното око се развива по-слабо от другото и вижда по-зле. Рядко може да засегне и двете очи. Това заболяване, което обикновено се проявява в детска възраст, възниква, когато съгласуваността между мозъка и окото не се развие достатъчно. Ако мързеливото око не се лекува, слабото око може да остане с трайно ниско зрение. Ранната диагноза и лечението, с очила, оклузионно лечение или специални очни упражнения, могат да помогнат за коригиране на това състояние.

Какво причинява мързеливото око?

Мързеливото око възниква, когато се появи разлика между начина, по който очите фокусират обектите, които гледат. Най-честите му причини са други зрителни проблеми или структурни проблеми в очите. Някои фактори, които могат да играят роля за появата на мързеливо око, са следните:

Кривогледство (страбизъм): Кривогледството е състояние, при което очите не могат да се подредят успоредно една на друга, и е една от най-честите причини за мързеливо око. Едното око може да е насочено към правилната цел, докато другото се отклонява в друга посока. Мозъкът, за да избегне двойното виждане, игнорира изображението, идващо от отклонилото се око, и с времето в това око се развива мързеливост.

Анизометропия: Анизометропията е състояние, при което двете очи имат различни рефракционни дефекти. Например, едното око може да има висока степен на миопия (неспособност да се вижда далеч) или хиперметропия (неспособност да се вижда отблизо), докато другото око вижда нормално. Тази разлика кара мозъка да използва по-често едното око и в по-рядко използваното око може да се развие мързеливост.

Катаракта: Катарактата, която се развива при раждане или в ранна детска възраст, пречи на светлината да се фокусира правилно върху ретината поради помътняване на очната леща. Това състояние може да доведе до намаляване на зрителната способност и до мързеливо око.

Птоза (спускане на клепача): Спускането на клепача може да закрие очния отвор и да попречи на зрението. Когато това състояние се появи особено в детска възраст, то неблагоприятно влияе върху развитието на зрението и може да доведе до мързеливо око. Птозата обикновено изисква хирургична намеса.

Преждевременно раждане: Преждевременното раждане или ниското тегло при раждане може да доведе до проблеми в развитието на окото и зрителната система. При тези бебета ретината и другите зрителни пътища може да не са напълно развити, което може да повиши риска от мързеливо око.

Генетични фактори: Мързеливото око може да се среща по-често при хора, в семейството на които има подобни очни проблеми. Генетичните фактори могат да увеличат рисковите фактори като кривогледство, високи рефракционни дефекти или други зрителни проблеми.

Как се поставя диагноза мързеливо око?

Ранното диагностициране на мързеливото око е от голямо значение за предотвратяване на трайна загуба на зрение. По време на прегледа очният лекар взема анамнеза, оценява общото здраве на очите и измерва зрителната острота. Първата стъпка за поставяне на диагноза мързеливо око обикновено е цялостен очен преглед. За окончателна диагноза лекарят може да поиска някои от следните изследвания:

Изследвания на зрителната острота: Изследванията на зрителната острота се използват, за да се определи колко добре вижда всяко око. Обикновено се извършват с помощта на средства за изследване на зрението, като таблицата на Снелен или картите с изображения. Обикновено децата се опитват да разпознаят букви или фигури от определено разстояние. Тези изследвания, извършвани със затворено едно око, могат да помогнат да се определи в кое око има мързеливост.

Рефракционни изследвания: Рефракционните изследвания се използват за определяне на рефракционните дефекти на очите. Тези изследвания помагат на очния лекар да измери способността за виждане далеч или отблизо. Извършват се с помощта на автоматични апарати, наречени авторефрактометри, или с ръчни методи, като ретиноскопия.

Изследвания на движенията и подравняването на очите: Изследванията на движенията и подравняването на очите се използват за оценка на начина, по който очите работят заедно и са подравнени. Тези изследвания помагат за откриване на проблеми с отклонение на очите, като кривогледство (страбизъм). Лекарят следи движенията на очите, като моли човека да фокусира поглед върху даден обект, и оценява как двете очи работят заедно.

Тест със затваряне на окото: Тестът със затваряне на окото е често използвано изследване за определяне на мързеливо око. При този тест лекарят затваря едното око и оценява зрителната способност на другото. Този тест може да помогне да се определи в кое око има мързеливост и каква е нейната степен.

Как се лекува мързеливото око?

При лечението на мързеливото око целта е да се възстанови и засили връзката между мозъка и двете очи. Лечението на мързеливото око може да включва следното:

Поставяне на очна превръзка: Лечението с очна превръзка е един от най-честите и ефективни методи за лечение на мързеливо око. При този метод силното око се затваря за определени периоди от време, за да се стимулира по-голяма работа и развитие на мързеливото око. Продължителността на лечението зависи от възрастта на детето и степента на мързеливостта. Обикновено прилаганите периоди на затваряне варират от няколко часа на ден до цял ден.

Използване на очила: Носенето на очила може да коригира рефракционните дефекти, които причиняват мързеливо око. Коригирането на миопията (неспособност да се вижда далеч), хиперметропията (неспособност да се вижда отблизо), астигматизма или други рефракционни дефекти позволява на двете очи да виждат ясно и може да коригира съгласуваността между мозъка и очите. Когато зрението се подобри, мозъкът може да започне да използва и двете очи за виждане.

Очни капки с лекарства: Очният лекар може да капе лекарствени очни капки в силното око на детето. Лекарството временно замъглява здравото око, което кара мозъка да използва слабото око за виждане.

Хирургична намеса: При лечението на мързеливо око хирургична намеса се изисква рядко. Понякога обаче може да е необходима хирургия за коригиране на основните проблеми, които са причина за мързеливото око. Например състояния като кривогледство (отклонение на очите) или птоза (спускане на клепача) могат да бъдат коригирани хирургично, което подпомага лечението на мързеливото око. Проблеми с лещата, като катаракта, също могат да изискват хирургична намеса.

На какво трябва да се обърне внимание след лечение на мързеливо око?

След лечението на мързеливо око редовните очни прегледи са от голямо значение, за да продължи лечебният процес успешно и за евентуални случаи на рецидив. Необходимо е очилата или очната превръзка да се използват през определения период и препоръките на лекаря да се спазват напълно. След лечението лекарят препоръчва дейности и очни упражнения, които подпомагат здравето на очите. Освен това е много важно родителите внимателно да наблюдават зрителното поведение на децата си и при забелязване на каквато и да е промяна да ги водят на преглед при лекар възможно най-бързо, за ранна диагноза и лечение.

Често задавани въпроси

Мързеливото око се разпознава по това, че едното око вижда по-зле от другото, и обикновено се открива при рутинни очни прегледи. Децата могат да почувстват дискомфорт, когато едното им око е затворено, или да изпитват затруднения при определени дейности (четене, спорт). Освен това признаци на отклонение на очите, като кривогледство, също могат да бъдат белег за мързеливо око. При бебетата мързеливото око може да се разпознае по това, че очите не се движат заедно правилно или че едното око постоянно се отклонява. Освен това може да бъде открито и при рутинни очни прегледи. Бебето, докато гледа играчки или блестящи предмети, може да използва едното си око по-малко или да показва неспокойство, когато едното око е затворено. Родителите може да забележат, че бебето има затруднения при фокусиране на очите или че постоянно накланя главата си в определена посока. Мързеливото око обикновено не се коригира с лазерно лечение, тъй като то се дължи по-скоро на слабата връзка между мозъка и окото, отколкото на рефракционните дефекти в окото. Лечението се провежда главно с методи като носене на очила, оклузионно лечение и зрителна терапия. Мързеливото око може да се развие поради генетични фактори, а рискът от поява е по-висок при деца, в семейството на които има случаи на мързеливо око. Генетичната предразположеност може да играе роля, особено заедно с други състояния, които могат да доведат до мързеливо око, като кривогледство или рефракционни дефекти. Хората с мързеливо око обикновено виждат с мързеливото си око размазано и неясно. Възприемането на дълбочина може да е отслабено, което затруднява тримерното виждане и преценката на разстоянието. Мързеливото око обикновено се развива в ранна детска възраст, до 7-8 годишна възраст, и ако не се лекува до тази възраст, може да стане трайно. Затова ранната диагноза и намесата са от решаващо значение за спиране на развитието на мързеливото око и подобряване на зрителната способност. Мързеливото око може да бъде временно, когато се открие рано и се приложат подходящи методи на лечение, а зрителната способност може напълно да се подобри. Ако обаче не се лекува, съществува риск то да стане трайно. Мързеливото око, ако не се лекува, може да доведе до тежка загуба на зрение и трайни зрителни проблеми в засегнатото око, включително слепота. Затова е необходимо да се отдели внимание на проследяването и лечението. Мързеливото око не причинява директно късогледство, но при децата с мързеливо око могат да се срещат рефракционни дефекти, като миопия. Мързеливото око обикновено се дължи на рефракционен дефект в едното око или на проблеми като кривогледство. Степента на мързеливото око обикновено не се определя по скалата на зрителната острота, а по разликата в зрението между двете очи. Тази разлика се описва с това колко по-зле вижда едното око в сравнение с другото и не се измерва като степен. Тежестта на мързеливото око обикновено се класифицира с помощта на изследване на зрителната острота. „Лека“ амблиопия обикновено е със зрителна острота от 6/9 до 6/12, „умерена“ амблиопия – от 6/12 до по-лоша от 6/36, а „тежка“ амблиопия – по-лоша от 6/36. Измерването обикновено се извършва, като се приема, че здравото око има нормално зрение (6/6 или по-добро). Очилата, използвани при лечението на мързеливо око, се различават в зависимост от конкретното състояние на пациента. Сред най-често използваните видове очила са коригиращите очила с рецепта, призматичните очила и оклузорните очила, които затварят здравото око и позволяват на мързеливото око да работи повече. Упражненията за мързеливо око обикновено се състоят от специални техники и дейности, препоръчани от очния лекар или специалист по зрението. Сред тези дейности са упражнения като затваряне на очите, проследяване на молив, рисуване на линии и свързване на точки. При възрастните мързеливото око обикновено може да прогресира, ако в детството не е било диагностицирано и лекувано. Ако мързеливото око не е било лекувано в детството, зрителните проблеми могат да продължат и в зряла възраст и да станат трайни. Мързеливото око може да причини главоболие. Мързеливото око води до това, че изображенията, идващи от двете очи към мозъка, са различни. Мозъкът може да се затрудни при опита да съедини тези различни изображения, а това може да доведе до главоболие. При мързеливото око зрителната острота обикновено не се изразява в проценти. Хората с мързеливо око обикновено посочват колко по-зле вижда засегнатото им око в сравнение с другото. Например може да се каже, че едно око вижда с 20% по-слабо. Затова, вместо зрителната способност да се изразява в проценти, мързеливото око се диагностицира и лекува въз основа на разликите между очите и симптомите.

Мързеливото око е сериозен здравословен проблем, който, ако не се планира ранна диагноза и лечение, може да доведе до трайна загуба на зрение. Ранната диагноза може да се постави чрез редовни очни прегледи. Затова е от голямо значение родителите да правят редовни очни прегледи и при забелязване на признаци на мързеливо око при децата си да записват час в очните клиники на болницата и да започнат лечение.