Възпаление на окото (увеит): какво е, диагностика и методи на лечение?

Увеята е името на трите слоя между склерата – бялата видима част на окото – и ретината. Тези три слоя са ирисът – цветната част на окото, цилиарното тяло, което помага за фокусирането на окото, и хороидеята, която свързва ретината със склерата. Възпалението на тези слоеве се нарича увеит. Според засегнатата област се разделя на преден (anterior), междинен (intermediyer), заден (posterior) и панувеит. Може да възникне в резултат на инфекция на окото, травма или автоимунно заболяване като Бехчет или болест на Крон. Проявява се със замъглено зрение, зачервяване на окото, болка, светлочувствителност и сълзене. Стандартният преглед включва изследване на замъгленото зрение, измерване на вътреочното налягане и оглед на вътрешността на окото. В допълнение за визуализиране на ретината може да се назначи оптична кохерентна томография, а за контрол на основното заболяване – кръвни изследвания. При наличие на автоимунно заболяване неговото лечение облекчава възпалението на окото. Заболяването може да бъде в остра, хронична или рецидивираща форма. Като се вземат предвид тези обстоятелства, се взема решение за контролирано медикаментозно лечение, а в редки случаи може да се извърши витректомия.

Какво е очно възпаление?

Увеитът е инфектиране на някоя от зоните на увеята в средния слой на окото, която включва ириса, цилиарното тяло и хороидеята. Класифицира се според засегнатата област.

Преден (anterior) увеит: възпаление на ириса – цветната част на окото.

Междинен (intermediyer) увеит: възпаление на стъкловидното тяло – течността, която запълва вътрешността на окото, и на цилиарното тяло, което помага за фокусирането.

Заден (posterior) увеит: възпаление на ретината и хороидеята.

Панувеит: възпаление на всички тези области.

Очното възпаление може да бъде причинено от паразитна или вирусна инфекция или от автоимунни заболявания. Токсоплазма, херпес симплекс вирус (HSV), цитомегаловирус или варицела зостер вирус са някои от тези инфекции. Херпес симплекс вирусът е и основната причина за друг вид очно възпаление – очния херпес (oküler uçuk). Бехчет, множествена склероза (MS), болест на Крон и саркоидоза също са сред автоимунните заболявания, които предизвикват увеит. За разлика от тях травмите на окото и някои видове рак също могат да предизвикат очно възпаление.

Макар че няма генетично предаване, при част от пациентите с преден увеит е установен генът HLA-B27.

Заболяването може да се класифицира и според хода му – дали протича под формата на пристъпи или не.

Остър: тип, който се появява внезапно и при който възпалението е силно.

Хроничен: тип възпаление, което продължава повече от шест седмици или се появява отново три месеца след лечението.

Рецидивиращ: периодично повтарящо се възпаление под формата на пристъпи.

При очните възпаления може да се развият усложнения. Хроничният, задният или междинният увеит, панувеитът, възрастта над 60 години и липсата на лечение са критерии, които увеличават риска от усложнения. С помътняването на очната леща може да се развие катаракта, а с повишаване на очното налягане – глаукома. Вследствие на тези усложнения може да се загуби зрителната способност. За да се предотврати това, ранната диагноза и лечение са от голямо значение. В Hisar Hospital Intercontinental се предоставят всички видове здравни услуги, включително по очни заболявания и болести.

Как се лекува очното възпаление?

В зависимост от това дали е преден, заден, междинен, остър или хроничен, плановете за лечение могат да се различават. Първостепенно се постига контрол на възпалението. Може да се излекува с лекарства или очни капки, но при някои тежки случаи може да се наложи хирургична операция.

При някои случаи могат да се назначат очни капки, които разширяват зеницата – отвора в центъра на ириса, през който светлината попада в окото, и отпускат мускулите в тази област. По този начин рискът от глаукома също се намалява.

В зависимост от нивото на възпалението очните капки може да не са достатъчни сами по себе си. За намаляване на възпалението могат да се назначат противовъзпалителни лекарства или антибиотици. За отпускане на зеницата, която се стеснява поради постоянното свиване на ириса и цилиарното тяло, могат да се назначат лекарства, които контролират тези спазми.

Сред симптомите е светлочувствителността, поради което пряката експозиция на тези пациенти към слънчева светлина може да влоши състоянието. За предпазване от това се препоръчва използване на слънчеви очила.

Очните капки могат да причинят краткотрайно замъгляване на зрението, поради което може да се наложи да се избягват дейности, изискващи внимание, но това не пречи на ежедневния живот.

В някои случаи може да се извърши витректомия. Тази операция представлява почистване на стъкловидното тяло във вътрешността на окото. Може да се приложи при заболявания, засягащи задната част на очната ябълка.

Ако в основата лежи автоимунно, паразитно или вирусно заболяване, лечението на тези заболявания също излекува очното възпаление. Hisar Hospital Intercontinental предоставя всички видове здравни услуги, включително по инфекциозни болести, микробиология и паразитология, алергология и имунология.

Какви са симптомите на очното възпаление?

Симптомите на увеит могат постепенно да се влошават или да се появяват под формата на внезапни пристъпи.

Усещане за убождане в окото, болка

Зачервяване на окото

Светлочувствителност

Замъглено зрение

Загуба на зрение

Заслепяване от светлина

Оток

Сълзене

Проблясъци на светлина

Намаляване на размера на зеницата

Загуба на периферно зрение

Усещането за убождане в окото може да се засили, когато се опитва фокусиране върху предмет или текст. Проблясъците на светлина и виждането на дребни частици могат да се увеличат. Човек може да започне да не вижда предмети, които се намират в нормалното зрително поле, но в периферията – т.е. под по-странични ъгли.

Симптомите при очните възпаления обикновено са сходни и едно очно възпаление може да предизвика друго. При конюнктивит – възпаление на прозрачната конюнктивна тъкан на окото, може да се появят зачервяване на очите, сълзене и усещане за убождане в окото. Възпалението на вътрешните тъкани на окото се нарича ендофталмит и може да доведе до загуба на зрение. При кератит – инфектиране на роговицата, прозрачния слой пред ириса и зеницата, се появяват подобни симптоми като светлочувствителност и замъглено зрение. Блефаритът е възпаление на клепача, което може да се появи като мехурчета по клепача, и може да предизвика усещане за убождане, парене и затруднено виждане.

Очните възпаления могат да се влошават и да предизвикват едно другото. Например при човек с увеит инфекцията може да се разпространи и да доведе до кератит, а при човек с блефарит спукани мехурчета могат да предизвикат увеит. Затова ранното лечение е важно за подобряване на хода на заболяването.

Как се поставя диагноза очно възпаление?

При посещение на лекар заради очно възпаление се събира анамнеза и се извършва стандартен очен преглед. Изследва се реакцията на окото към светлина.

С дигитална тонометрия лекарят леко притиска с показалците на двете си ръце очната ябълка на пациента, като по този начин се получава груба информация за твърдостта на окото.

С цепнатинна лампа (слитлампа) се получава изображение, като пациентът поставя главата си в апарата, а лекарят се разполага срещу него и насочва светлина в окото през зеницата. Възможно е тук да се види евентуално възпаление на окото.

Офталмоскопът, или фундоскопът, е устройство с електрическа светлинна източник, в което има огледала и лещи. Държи се на около петнадесет сантиметра от окото на пациента и визуализира оптичния диск – зоната, където зрителните нерви се свързват с ретината.

Може да се приложи оптична кохерентна томография (ОКТ). Ретината, която покрива задната част на окото, е чувствителна към светлина. Затова към тази част се изпраща светлинна вълна и ретината се визуализира напречно. Това не е инвазивен метод на изследване и позволява да се видят всички слоеве на ретината.

Флуоресцентната ангиография на фундуса се използва за установяване дали има проблем в кръвоносните съдове на ретината и хороидеята. За процедурата във вена се инжектира флуоресцентна боя и се използва специална камера, за да се получи снимка на кръвоносните съдове в окото.

Ако се счита, че има основна причина като Бехчет или болест на Крон, могат да се назначат кръвни изследвания за тях.

В някои случаи обаче точната причина може да не се открие, но въпреки това може да се осигури лечение. Повечето от тези изследвания се използват не само за диагностика, но и за проследяване на лечението. Тъй като заболяването може да се повтаря, е необходим редовен контрол. След прилагането на очни капки или лекарства степента на отслабване на възпалението или доколко е засегнат зрителният нерв се проверява отново с тези методи на визуализация.

Често задавани въпроси за очното възпаление

Тъй като симптомите на очните заболявания са сходни, за диференциална диагноза и подробни отговори на въпросите можете да се консултирате с специалист по очни заболявания. Продължителността на лечението може да се различава в зависимост от вида на очното възпаление. Пристъпите на увеит могат да продължат осем седмици и да се повлияят от лечението за шест до осем седмици. Ако има основно заболяване, тази продължителност може да се промени в зависимост от неговото лечение. Ранни признаци като замъглено зрение, усещане за убождане, зачервяване и светлочувствителност могат да укажат на увеит. Очното възпаление може да се разпространи и да увреди зрителния нерв, като доведе до загуба на зрение, или да засегне кръвоносните съдове, които подхранват окото, и да навреди на храненето му. Поради тези и други последствия инфекцията в окото трябва да бъде лекувана. Не трябва да се очаква тя да премине сама, нито да се използват народни методи. Такива методи могат да влошат състоянието, затова трябва да се консултирате с лекар. По този начин лечението на очното възпаление може да се осъществи с очни капки и лекарства, които потискат инфекцията. За увеит няма определена възрастова група – може да се появи във всяка възрастова група. При хората над 60 години рискът от усложнения е по-висок. Ако изпитвате замъглено зрение, зачервяване, усещане за убождане и смятате, че имате очно възпаление, ранното започване на лечение може да бъде спасително. В Hisar Hospital Intercontinental можете да запазите час в отделението по очни заболявания и болести.