Какво представлява „голфърският лакът“ (медиален епикондилит)? Какви са симптомите? Как се диагностицира и лекува?

Голфърският лакът е една от честите причини за болка и чувствителност, които усещате във вътрешната част на лакътя. Това състояние, което засяга предимно хора на възраст между 45 и 65 години, се среща по-често при жените. Противно на името си, то може да засегне не само играчите на голф, но и всеки, който извършва повтарящи се движения с ръката и китката. В тази статия ще разгледаме какво представлява голфърският лакът, какви са симптомите му, как протича диагностичният процес и какви са възможностите за лечение. Освен това ще намерите информация за упражнения при голфърски лакът и превантивни подходи.

Какво представлява „голфърският лакът“ (медиален епикондилит)?

Медиалният епикондилит се дефинира като проблем на опорно-двигателния апарат, възникващ в резултат на възпаление на сухожилията във вътрешната част на лакътя. Сухожилията са здрави връзки от тъкан, които свързват мускулите с костите. Голфърският лакът се развива, когато настъпи увреждане в тази точка на свързване на мускулите, които сгъват китката към дланта.

Това заболяване е вид тендинит. Когато движите китката и ръката си многократно по един и същ начин, в сухожилията могат да се появят малки разкъсвания. С течение на времето тези разкъсвания се натрупват, което води до възпаление и болка. Поради прекомерната употреба на групата на флексорните мускули от вътрешната страна на лакътя, се появява оток на мястото, където сухожилията се прикрепят към костната изпъкналост от вътрешната страна на лакътната става.

Болката обикновено се разпространява от вътрешната част на лакътя към предмишницата. В напреднали случаи това състояние може да достигне до китката и пръстите. Ако не се приложи правилно лечение, може да изпитате хронична болка и ограничена подвижност.

В какви случаи се появява

Голфърският лакът се появява, когато прилагате прекомерна сила, за да сгънете китката си към дланта. Въпреки че голфът е дал името си на това състояние, то може да се развие поради много различни дейности. Силното сервиране или използването на спин сервис в тениса, хвърлянето на копие и вдигането на тежести са сред спортните дейности, които причиняват това състояние.

Освен спорта, работата, която вършите в ежедневието си, също представлява риск. Ако извършвате постоянно повтарящи се движения, като например използване на клавиатура и мишка, вероятността да развиете голфърски лакът се увеличава. Дейности като дърводелство, носене на тежки куфари, цепене на дърва с брадва, използване на електрически трион и честа употреба на ръчни инструменти също могат да натоварят сухожилията ви.

Използването на грешна техника може да провокира проблема. Ако имате слаби мускули на раменете и китките или използвате твърде стегнато, твърде късо или тежко оборудване, натискът върху сухожилията ви се увеличава. Следователно правилният избор на оборудване и техника играят важна роля в предпазването от това заболяване.

При кого се среща

Голфърският лакът обикновено се появява в доминиращата ръка на пациентите. Ако използвате дясната си ръка, е по-вероятно да се появи в десния лакът, а ако използвате лявата – в левия. Това се дължи на по-честата употреба на доминиращата ви ръка.

В сравнение с тенис лакътя, медиалният епикондилит се среща около 10 пъти по-рядко. Въпреки това, определени професионални групи и спортисти са изложени на по-голям риск. Голфърите, тенисистите и бейзболистите се сблъскват с това състояние по-често. Строителните работници, дърводелците и хората, работещи на позиции, изискващи постоянни движения на ръката и китката, също попадат в групата с висок риск.

Всеки, който често използва китката и пръстите си с повтарящи се движения, може да развие голфърски лакът. Дори при хора, които пишат много, може да се наблюдава този проблем. Известно е, че процентът на развитие при жените е по-висок.

Какви са симптомите на голфърския лакът?

Симптомите на голфърския лакът обикновено се появяват постепенно. Първоначално леката болка, която усещате само по време на активност, с времето може да се превърне в постоянна болка. Симптомите ви могат да варират от леки до умерени или тежки. Медиалният епикондилит може да се появи внезапно или да се развие бавно в рамките на дни или седмици.

Болка във вътрешната част на лакътя

Най-характерният симптом на голфърския лакът е болката, която усещате в костната изпъкналост от вътрешната страна на лакътя. Тази болка се концентрира от вътрешната страна на лакътя и може да се разпространи към вътрешната част на предмишницата. В някои случаи болката достига до китката.

Болката се засилва, когато стискате предмет, сгъвате китката си надолу или я въртите навътре. Болката в лакътя става осезаема, когато свиете юмрук, стиснете малка гумена топка или вдигнете тежък предмет. Ежедневните ви дейности като хващане на предмети, вдигане, отваряне на врата или ръкостискане могат да станат болезнени.

Чувствителност и скованост

Когато докоснете зоната на медиалния епикондил във вътрешната част на лакътя, усещате изразена чувствителност. Тази чувствителност е концентрирана особено върху костната изпъкналост.

Развива се чувство за скованост в лакътя или предмишницата. Сутрин може да изпитате скованост и ограничена подвижност в лакътя. Забелязвате затруднение при движение на лакътя. Може да почувствате дискомфорт при пълно сгъване или разгъване на лакътя. Може да се появи усещане за напрежение и умора в мускулите на предмишницата.

Намалена сила на захвата

Изпитвате слабост при движенията на пръстите и китката. Може да се наблюдава затруднение при хващане на предмети или намаляване на силата на захвата. Развива се чувство за слабост в мускулите на ръката и китката.

Болката ви се засилва, когато стискате предмет, сгъвате силно китката си или въртите дланта си с лице към земята. Особено при хронични състояния, т.е. ако проблемът продължава дълго време, намаляването на силата на захвата става по-изразено.

Усещане за изтръпване и мравучкане

Улнарният нерв преминава от вътрешната страна на лакътя. При около 20% от спортистите с медиален епикондилит са налице симптоми на изтръпване и мравучкане поради увреждане на улнарния нерв.

Може да изпитате изтръпване или мравучкане в пръстите, особено в безименния пръст и кутрето. Това е симптом на притискане на улнарния нерв, т.е. синдром на кубиталния тунел. Изтръпванията могат да се засилят по време на нощен сън до степен, че да ви събудят. В напреднали случаи, които не се лекуват, не само се губи чувствителност, но започва и мускулна атрофия, тъй като моторните сигнали към малките мускули в ръката се прекъсват.

Какво причинява голфърския лакът?

Отговорът на въпроса какво причинява голфърския лакът започва с повтарящия се стрес и прекомерното натоварване, приложено върху сухожилията ви. Когато мускулите на предмишницата се съкращават, те дърпат тези сухожилия. Ако тези сили са твърде силни и се появяват твърде често, това води до подуване на сухожилието. Медиалният епикондилит не е остър възпалителен процес, а хронична дегенеративна тендинопатия. Вашият терапевтичен подход е свързан не само с намаляване на възпалението, но и с подпомагане на заздравяването на сухожилията.

Повтарящи се движения и прекомерна употреба

Голфърският лакът се развива, когато използвате мускулите на предмишницата си дълго време без почивка. Честото повтаряне на дейности, включващи хващане, вдигане, дърпане или усукване, уврежда сухожилията ви. Когато извършвате тези движения, мускулите ви дърпат сухожилията. Силите водят до микроразкъсвания, дегенерация и болка в зоната на прикрепване към костта.

Появата на симптомите може да отнеме седмици или месеци. С течение на времето малките разкъсвания се натрупват. Ако не премахнете това напрежение навреме, се появяват малки разкъсвания и деформации точно там, където сухожилията се свързват с костта. В резултат на това се развива болезнено състояние във вътрешната част на лакътя.

Професионалните фактори представляват риск. Работа, изискваща повтарящи се движения на ръцете или китките, като дърводелство, водопроводни услуги или използване на клавиатура, може да увеличи риска. Касапите, хората, които използват клавиатура дълго време, стават предразположени към това заболяване чрез прекомерна употреба на мускулите на китката и предмишницата. Постоянните движения на хващане, усукване и стискане могат да причинят микроразкъсвания и възпаление в точките на свързване мускул-сухожилие.

Спортни причини

Спортове като голф, тенис, бейзбол натоварват прекомерно лакътя, особено когато се практикуват с грешна техника. Тенисистите, които имат техника, при която ракетата остава зад лакътя в момента на контакт с топката, са изложени на риск. По същия начин проблемът се наблюдава и при тенисисти със слаба техника на форхенд ударите.

Спортовете с хвърляне натоварват сухожилията ви. Дейности като бейзболна стрелба, хвърляне на копие причиняват повтарящо се разтягане. Спортистите, занимаващи се с тежести, също са в групата с висок риск. При голфърите, когато движението на сгъване на лакътя и вътрешно завъртане на китката се прави твърде често, първо се получава разтягане на сухожилията.

Липсата на достатъчно загряващи упражнения по време на спорт провокира проблема. Когато пропускате фазата на подготовка преди тренировка, сухожилията ви са изложени на внезапно натоварване. Това подготвя почвата за увреждане на тъканите.

Грешна техника и използване на оборудване

Използването на грешна техника натоварва сухожилията ви още повече. Грешният захват на ракетата при тенис или грешките при хващане на стика за голф могат да доведат до прекомерна работа на мускулите на предмишницата и натоварване на сухожилията. Движенията, които правите, като сгъвате китката си или я държите в грешна позиция по време на вдигане на тежести, създават повтарящ се стрес върху сухожилията.

Изборът на оборудване играе важна роля. Тенисистите, които използват тежки и къси ракети, могат да развият голфърски лакът. Неизползването на антивибрационен елемент на тенис ракетата увеличава риска. Прекомерното натоварване на ръката и китката при вдигане на тежки предмети натоварва връзките мускул-сухожилие във вътрешната част на лакътя.

Слабата кондиция може да бъде посочена сред провокиращите фактори. Ако мускулите на раменете и китките ви са слаби, натоварването върху лакътя се увеличава. С напредване на възрастта сухожилията ви стават по-малко еластични и по-податливи на нараняване. Прилагането на прекомерен натиск върху вътрешната част на лакътя в резултат на падане, удар или внезапен натиск може да доведе до увреждане на сухожилията.

Как се диагностицира голфърският лакът?

Диагнозата на голфърския лакът се поставя до голяма степен чрез физически преглед, извършен от вашия лекар. Методите за образна диагностика обикновено не са необходими на първия етап. Вашият лекар първо прави оценка въз основа на историята, която разказвате, и вашите симптоми.

Физически преглед

По време на диагностичния процес вашият лекар научава за вашата професионална и спортна история, какви дейности извършвате и интензивността на болките ви. След това извършва физически преглед, за да оцени чувствителността на китката, ръката и лакътя. Най-важната стъпка от прегледа е палпацията, т.е. прегледът на зоната с пръстите на лекаря.

Най-типичната находка при голфърския лакът е установяването на ясна чувствителност точно под костната изпъкналост от вътрешната страна на лакътя, на около един връх на пръст разстояние надолу и малко отпред. Тази точка е мястото, където проблемното сухожилие се прикрепя към костта. При повечето пациенти максималната чувствителност се появява на около 5 mm дистално от медиалния епикондил и в средната му точка. При физическия преглед се наблюдава чувствителност в зоната на медиалния епикондил във вътрешната част на лакътя.

По време на прегледа задължително се изследва дали има други придружаващи проблеми. Особено се проверява състоянието на улнарния нерв, който преминава точно зад лакътя ви. В зоната могат да се наблюдават също подуване и повишена температура.

Методи за образна диагностика

При типичен случай на голфърски лакът обикновено няма нужда от методи за образна диагностика като рентген или ЯМР за поставяне на диагноза. Въпреки това, в някои специални случаи може да се наложи да се прибегне до тези методи. Може да се поиска рентгенова снимка, за да се провери дали има увреждане на костите. При нововъзникнали случаи рутинната рентгенография обикновено е нормална. Въпреки това, при 20-25% от пациентите може да се наблюдава калцификация на меките тъкани в близост до епикондила.

Може да се направи ЯМР, за да се оцени степента на увреждане или възпаление на сухожилията. На изображенията от ЯМР се вижда оток около епикондила. Ултразвукът може да се използва за научаване на състоянието на меките тъкани и сухожилията. Оценката с мускулно-скелетен ултразвук има съответно 95,2% чувствителност и специфичност при диагностицирането на голфърски лакът.

Тестове за съпротивление

За потвърждаване на диагнозата се правят някои специални тестове. Вашият лекар може да ви помоли да поставите ръката си на масата с дланта нагоре и да повдигнете ръката си, като сгъвате китката си срещу съпротивление. При наличие на голфърски лакът болката обикновено се усеща от вътрешната страна на лакътя.

При друг тест се иска от пациента да приложи съпротивление срещу флексия на китката. Смята се за положителен при болка в медиалния епикондил. По същия начин болката в медиалния епикондил при съпротивление срещу пронация на предмишницата показва положителност на теста. Вашият лекар фиксира хумеруса ви и едновременно с това палпира медиалния епикондил, след което пасивно супинира предмишницата ви, разтяга я от китката и напълно изпъва лакътя. Ако се оплаквате от внезапна болка в медиалния епикондил, този тест е положителен.

Лечение на голфърски лакът и упражнения

При лечението на голфърски лакът повече от 90% от пациентите се възстановяват с неоперативни методи. Вашият лечебен процес започва със спиране или намаляване на дейностите, причиняващи болка. Препоръчва се да почивате ръцете, ръцете и китките си поне шест седмици.

Почивка и прилагане на лед

Първо, трябва да избягвате повтарящите се движения, които засилват болката. Спирането на дейностите за около 6-12 седмици е първата стъпка от лечението. Прилагането на лед е ефективен метод за облекчаване на болката и намаляване на отока.

Можете да правите студен компрес 3-4 пъти на ден за 15-20 минути. Прилагайте пакет с лед или масаж с лед върху болезнената зона на лакътя. Препоръчва се използването на влажна кърпа, за да се предотврати директен контакт на леда с кожата ви.

Медикаментозно лечение

Противовъзпалителните лекарства намаляват болката и възпалението. Можете да използвате болкоуспокояващи, препоръчани от вашия лекар. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) помагат за овладяване на болката.

В тежки случаи кортикостероидните инжекции могат да осигурят краткосрочно облекчение при остра болка. Освен това PRP (Platelet Rich Plasma) терапията се използва като модерен метод, подпомагащ заздравяването на сухожилията.

Физиотерапия и упражнения

Физиотерапията е крайъгълният камък на лечението на голфърския лакът. Правилното и постепенно натоварване се прилага с цел реорганизиране на структурата на сухожилието и възстановяване на силата му. Упражненията за разтягане разтягат скъсените мускули на предмишницата и намаляват пасивното напрежение върху сухожилието.

Упражненията за укрепване са особено важни. Ексцентричните упражнения за укрепване са в центъра на лечението. Можете да правите упражнения за флексия и екстензия на китката с тежести или съпротивителна лента. Методи като мануална терапия, дълбок фрикционен масаж и ултразвук помагат за намаляване на болката.

Използване на поддръжка и шина

Използването на лакътна превръзка или каишка намалява натиска върху сухожилието. Превръзката за предмишница облекчава болката, като разпределя натоварването на лакътя. Използването на нощна шина също е полезно по време на лечебния процес.

Препоръчва се да поставите епикондилитната лента на около 2,5 см под лакътя. Позиционирайте я така, че да стяга леко, но да не пречи на кръвообращението.

Хирургическа интервенция

Операцията винаги е последната опция. Ако болките ви продължават въпреки опитите за неоперативни методи на лечение, продължаващи поне 6 месеца, понякога 1 година, може да се обмисли хирургия. При операцията се почиства увредената сухожилна тъкан и при необходимост се извършва декомпресия на улнарния нерв.

Голфърският лакът се лекува предимно без нужда от операция. При случаи, които не реагират на 3-6 месечно консервативно лечение, може да се приложи хирургия.

Превантивни подходи

Укрепването на мускулите на ръцете е важно за предпазване. Не забравяйте да разтягате мускулите си преди активност. Използвайте правилно оборудване и проверявайте формата си. Правете редовни почивки при дейности, изискващи повтарящи се движения. Опитвайте се да не претоварвате лакътя си и прилагайте правилни техники, когато вдигате нещо.

Често задавани въпроси за голфърския лакът

Времето за възстановяване варира в зависимост от тежестта на състоянието и придържането ви към лечението. При леки случаи възстановяване може да се наблюдава в рамките на 4-8 седмици с почивка, прилагане на лед и упражнения. При правилно приложено лечение повечето хора се връщат към нормалното си състояние в рамките на 6-12 седмици.

Като цяло продължителността на лечението може да варира от 6 седмици до 6 месеца. Тежките случаи могат да отнемат няколко месеца. При хронични случаи този период може да се удължи. Възстановяването се различава от човек на човек, в зависимост от сериозността на симптомите и придържането към лечебната програма.

Симптомите обикновено се развиват бавно. Първоначално започва с леко чувство на дискомфорт, но болката се засилва с продължаването на повтарящите се движения. При някои хора симптомите се появяват бавно в рамките на седмици или месеци.

Леките случаи могат да преминат с намаляване на активността и почивка. Въпреки това, често симптомите продължават или се повтарят. Ако не се лекува, болката може да стане хронична, ограничението на движението на лакътя може да се увеличи и да доведе до сериозни трудности в ежедневието.

При напреднали случаи слабостта в мускулите на китката и предмишницата може да стане постоянна и да се наложи хирургическа интервенция. Правилната рехабилитационна програма е важна за трайно възстановяване. Следователно, вместо просто да чакате, е по-разумен подход да започнете лечение в ранен етап.

Докато голфърският лакът засяга вътрешната част на лакътя, тенис лакътят засяга външната част на лакътя. И двете състояния са видове тендинит, но включват различни сухожилия. Докато тенис лакътят се нарича латерален епикондилит, голфърският лакът се наблюдава при медиалния епикондилит.

В основата си това са едни и същи заболявания. Разликата е само в мястото на възникване. При едното мускулната група се разкъсва от вътрешната страна, докато при другото мускулната група се разкъсва от външната страна. Лечебните процеси на двете заболявания са сходни, но точките на болка са различни. Особено тенис лакътят се среща около 7 до 10 пъти по-често от голфърския лакът.

За голфърски лакът трябва да се обърнете към отделение по ортопедия и травматология или физикална и рехабилитационна медицина. Ако болката ви продължава въпреки почивката и домашното лечение, трябва да отидете при вашия лекар. Ако изпитвате силна болка, подуване или затруднение при движение на лакътя, задължително е необходима оценка от специалист. Не пренебрегвайте получаването на медицинска помощ, ако симптомите ви пречат на ежедневните ви дейности.

Накратко за голфърския лакът

Можете да овладеете заболяването голфърски лакът с правилно лечение. По-голямата част от пациентите се възстановяват с неоперативни методи. Почивката, редовните упражнения и използването на правилна техника дават успешни резултати.

Не пренебрегвайте симптомите си. Ранната намеса съкращава времето ви за възстановяване и предотвратява хроничната болка. Ако извършвате повтарящи се движения, не забравяйте да вземете превантивни мерки.

Ако болката ви пречи на ежедневните дейности или не преминава в рамките на няколко седмици, задължително се консултирайте с вашия лекар. Правилната диагноза и персонализираният план за лечение ще ви позволят да се върнете към здравословния си и активен живот.

Попълнете формата за подробна информация и контакт!