Какво представлява дивертикулитът? Симптоми, причини и методи за лечение

Дивертикулит

Дивертикулитът е здравен проблем, който възниква в резултат на възпаление на малки торбички, разположени в областта на колон (дебелото черво). Вътрешната стена на дебелото черво обикновено има гладка структура. Появата на неправилни подувания по стената на колона се определя като дивертикулоза. Дивертикулозата може да означава нарушаване на гладката структура на червото и превръщането му в структура, податлива на възпаление. Често може да се прояви със симптоми, когато торбичките, засягащи долната част на колона, започнат да се възпаляват. Дивертикулозата най-често може да не доведе до никакви проблеми, но когато започнат инфекция и възпаление, могат да се появят дразнещи признаци.

Възпалението може да промени чревната микробиота и нейните нормални дейности. Инфекцията и утечките, които могат да се разпространят в стомашно-чревната система, могат да донесат сериозни здравословни проблеми. Възпалението на дивертикула може да бъде достатъчно леко, за да не се нуждае от медицинска намеса. Често може да се овладее с препоръки за грижи в домашни условия и промени в начина на живот. В някои от случаите лечението на усложненията може да бъде осигурено чрез хирургична интервенция.

Какво представлява дивертикулитът?

Дивертикулитът е медицинско състояние, характеризиращо се с възпаление на дивертикулите, образувани в колона. По стената на дебелото черво могат да се образуват малки торбички в зависимост от някои причини. Тези образувани торбички се наричат „дивертикул“. Наличието на дивертикул в дебелото черво без проява на усложнения се обяснява като „дивертикулоза“. Тези торбички се образуват в резултат на избутване навън на слабите зони на стената на колона. Въпреки че основната причина за дивертикулозата все още не е напълно разбрана, хранителните проблеми, които предизвикват повишаване на вътречменното налягане, могат да бъдат отговорни за тяхното образуване. Образуването на торбички, чиято честота на поява се увеличава със стареенето, се среща рядко при лица под 30-годишна възраст.

Образуването на дивертикули обикновено може да не показва признаци и симптоми. Въпреки това, възпалението на дивертикулите може да създаде дразнещи симптоми. Дивертикулитът, който представлява възпаление на торбичките, е едно от най-честите усложнения на дивертикулозата. Избухването и разпространението на възпалена торбичка може да бъде ефективно за възникването на случаите. При някои индивиди може да предизвика сериозни усложнения. Поради тази причина е необходима медицинска намеса. Този здравен проблем може да се прояви под формата на пристъпи. Честотата и тежестта на възникване на пристъпите могат да бъдат свързани с възрастта на лицето, общото му здравословно състояние и тежестта на първия пристъп. При лица, които развиват хроничен дивертикулит, пристъпите могат да се появяват непрекъснато или периодът на пристъпите може да бъде дълъг.

Какви са симптомите на дивертикулита?

Най-честият симптом на случаите на дивертикулит е болката, която се появява в долната лява област на коремната област. Болките обикновено са с тенденция да се появяват внезапно и са силни. При някои индивиди болката започва леко и постепенно се влошава. Когато болката започне, тя може да продължи няколко дни. Други изразени признаци могат да включват:

Треска,

Боли при парене,

Втрисане,

Подуване на корема,

Чувствителност в коремната област,

Гадене и повръщане,

Внезапни промени в изпражненията (запек или диария),

Ректално кървене.

Това дали възпалението е остро или хронично може да повлияе на симптомите. При острия дивертикулит пристъпът може да се появи веднъж или повече пъти. В хроничния профил възпалението може да намалее, но не се наблюдава пълно възстановяване. В хронично протичащите форми могат да се появят допълнителни симптоми. Тези допълнителни симптоми обикновено включват:

Чревна обструкция,

Диария или запек,

Подуване на корема,

Може да се наблюдава тънко изхождане.

Острите пристъпи на болка могат да се появят внезапно, но развитието на хроничните пристъпи може да отнеме дни. Обикновено и в двата случая болките са сходни. Болките в долния ляв квадрант могат да се разпространят към гърба и таза (областта на тазовите кости).

Как се развива дивертикулитът?

Торбичките, които се отварят навън от слабата стена на колона, образуват дивертикулите. Причините, отговорни за образуването на дивертикули, все още не са известни. Въпреки това, възпалението на торбичките може да се развие в резултат на увреждане или разкъсване на чревната лигавица. Образуваните торбички могат да бъдат благоприятни за заселването и размножаването на бактерии. С разкъсването на дивертикулите областта може да бъде заразена от бактериите, които живеят тук. Преминаващата през червото твърда фекална маса (фекалии) може да разтегне тези торбички и да причини разкъсване. Възможната бактериална инфекция може да подпомогне възпалението в торбичките и дивертикулите могат да се подуят. Рисковите фактори за възпаление на дивертикулите са следните:

Генетика,

Хранене с недостатъчно диетични фибри,

Прекомерна консумация на червено месо,

Употреба на тютюн и тютюневи изделия,

Прекомерна употреба на алкохол,

Затлъстяване,

Липса на физическа активност,

Лекарства като НСПВС и стероиди,

Проблеми с имунната система,

Дефицит на витамин D,

Промени в чревната микробиота,

Проблеми с нервите и мускулите в колона,

Чревна обструкция.

В допълнение, втвърдяването на фекалиите, образувани в червата, може да бъде свързано с недостатъчен прием на течности. Консумацията на обилно количество течности е ефективна за подобряване на проблемите със запека. Твърдата структура на фекалиите може да причини разкъсване на дивертикулите и да подготви почвата за развитие на инфекция.

Как се поставя диагнозата дивертикулит?

Диагнозата дивертикулит се поставя в резултат на множество оценки. Наличието само на признаци и симптоми може да не осигури диагноза. Също така симптомите могат да имат профил, подобен на други здравословни проблеми. Методите, които се следват за поставяне на точна диагноза, са следните:

Медицинска история: Оценяват се настоящите здравословни проблеми на лицето, използваните лекарства, хирургичната миналост, хранителният режим и симптомите.

Физикален преглед: Могат да бъдат изследвани наличието на подуване и чувствителност в корема, стойностите на треска и кръвно налягане, коремните и чревните шумове. В допълнение към това може да е необходим дигитален ректален преглед.

Кръвни изследвания: Могат да бъдат изискани кръвни изследвания с цел обясняване на перфорацията на дивертикулита и основната причина.

Тест на изпражненията: Може да е необходимо изследване чрез вземане на проба от изпражненията за диагностициране на дивертикуларно заболяване, синдром на раздразненото черво и други чревни заболявания.

Компютърна томография (КТ): Възможно е визуализиране на червата с помощта на рентгенови лъчи и компютър. Може да даде информация за размера на възпалението и усложненията.

Ултразвук: Може да се получи изображение на вътрешните органи с помощта на звукови вълни.

ЯМР (MRI): Това е метод, използван за визуализиране на меки тъкани и органи.

Колоноскопия: Ректумът и колонът могат да бъдат изследвани с помощта на колоноскоп, който има малка камера и светлина на върха си. Колоноскопията при дивертикулит може да се приложи за диагностициране на състояния като колоректален рак и др.

В допълнение към тези методи, с цел диференциране на други състояния, могат да бъдат изследвани и тестове за чернодробни ензими, тест за бременност, изследване на урина и др. методи.

Как се лекува дивертикулитът?

Лечението на дивертикулита се планира според протичането на заболяването. При леки симптоми и в състояния без усложнения лечението обикновено включва препоръки за грижи в домашни условия. В леките случаи предписаните лекарства могат да бъдат ограничени до болкоуспокояващи медикаменти, не се препоръчва използването на антибиотици и НСПВС. Малките абсцеси в някои случаи могат да изискват лечение с антибиотици. Дивертикулитът може да изисква промени в хранителния режим. За облекчаване и почивка на симптомите в колона може да се препоръча диета с бистри течности. Когато дразнещите симптоми започнат да се подобряват, в диетата постепенно се добавят твърди храни. С подобряването може да се премине към нормален хранителен режим, богат на диетични фибри.

Комплицираният дивертикулит е картина, която създава едно или повече усложнения. При лечението на комплицираната форма се проверява дали има кървене. Ректалното кървене може да спре само или да продължи. При наличие на продължаващо кървене могат да бъдат необходими колоноскопия, ангиограма и хирургия. При прилагането на колоноскопия ректалното кървене може да бъде спряно чрез поставяне на специални инструменти с помощта на колоноскопа. С ангиограмата могат да бъдат открити кръвоносните съдове в колона и да бъдат инжектирани лекарства или други вещества. Ако във форма на комплицирано заболяване има кървене, разкъсвания и увреждане на тъканите, ако имунната система е започнала да отслабва и са наблюдавани множество пристъпи на дивертикулит, може да е необходима операция. С операцията се отстранява увредената част на колона и останалият нормален колон се свързва. Обикновено се прилага под формата на лапароскопска хирургия с устройства, поставени в тялото през малки разрези. За други сериозни усложнения като петонит, фистулоподобни състояния могат да бъдат необходими допълнителни хирургични процедури. Моля, обърнете се към Вашия лекар за препоръки относно храненето и грижите след операция на дивертикулит.

Често задавани въпроси

Дивертикулитът възниква в резултат на възпаление по различни причини на торбички, образувани в дебелото черво. Все пак точната причина за картината на дивертикулозата и етиологията на възпалението все още не са известни. Грешките в храненето, някои лекарства, стареенето, употребата на цигари и алкохол, генетичните фактори могат да допринесат за развитието на дивертикулоза и следователно на дивертикулит. Острият дивертикулит е формата, при която болката и другите симптоми се развиват внезапно. Типичните признаци на острата форма могат да бъдат малки абсцеси в колона, удебеляване на чревната стена и образуване на фистули. Приблизително в 15% от острите случаи се наблюдава развитие на усложнения. Тези усложнения най-често могат да бъдат образуване на фистули, абсцес на колона и перфорация на червата. Острата форма може да се лекува амбулаторно и вероятността от рецидив може да бъде намалена. Операцията за дивертикулит обикновено се извършва с лапароскопски хирургични техники. При лапароскопската хирургия, вместо отворена операция, процедурата се извършва през малък отвор, направен в кожата. При операцията за рязане на червата при дивертикулит могат да се следт два метода. В първия метод, с помощта на устройства, изпратени до колона, се отстранява частта от червото, където е възникнало възпалението и е причинила усложнения, и се свързват останалите здрави тъкани. При другата процедура засегнатата част на колона и здравото черво се разделят едно от друго. Здравото черво се насочва към празнини близо до коремната стена. Също така към тази част се поставя колостомна торбичка и се гарантира събирането на отпадъците тук. Когато червото се излекува, двете части се свързват отново. Сигмоидният дивертикулит представлява възпалени дивертикули, образувани в последната част на колона, наречена сигмоид. Сигмоидният колон, разположен точно преди ректума, е мястото, където често се виждат торбички, при които стената на дебелото черво изпъква навън. Сигмоидният колон се намира в лявата част на дебелото черво и се завива надясно, за да се срещне с ректума. Поради тази причина болките обикновено могат да се появят в долния ляв квадрант. Възпалението на дивертикула не спада към групата на заразните заболявания. Въпреки че фактите, водещи до образуването на възпалени торбички и състоянието на инфекция, не са напълно известни, то не е заразно. В случаите, когато се наблюдава при повече от един член в едно и също семейство, то обикновено може да се свърже с генетични фактори, същите условия на хранене и др. фактори. Дивертикулозата обикновено може да остане в тялото без да показва симптоми. Индивидите с дивертикулоза могат да се развиват, без да причиняват усложнения. Въпреки това, в зависимост от някои състояния, могат да се развият възпаления и усложнения. Може да бъде рисковано, когато показва сериозни симптоми и не се осигурява медицинско лечение. Тези рискове могат да се проявят под формата на абсцес, кървене, фистула, инфекции на пикочния мехур и перитонит. Дивертикулът е състояние, което може да се наблюдава в отслабените части на стените на тънките и дебелите черва. Въпреки че изпъкналостите, подобни на торбички, могат да се образуват по цялата стомашно-чревна система, те най-често се наблюдават в дебелото черво. Областта на дебелото черво, където се наблюдава дивертикулоза, се нарича сигмоиден колон. Лицата с дивертикулит могат да изпитват симптоми в долната коремна област. Болката при дивертикулит обикновено може да се прояви в долната лява част на корема. Според данни, докладвани в азиатските страни, болките могат да се появят и в долния десен квадрант. Във формите с тежко протичане болката може да се разпространи към таза и гърба. Болките могат от време на време да намаляват и да се появят внезапно по силен начин. Дивертикулитът е здравен проблем, който може да доведе до опасност за живота, ако не се лекува. Тази картина, която обикновено не показва усложнения, ако не се осигури лечение, може да създаде чревна обструкция, стомашно-чревно кървене и анемия, перитонит, образуване на фистула, абсцес и възпаление на пикочния мехур. Особено когато се развива тежко и хронично, това може да бъде рисково състояние по отношение на усложненията. Усложненията на дивертикулита най-често могат да бъдат обструкции в червото, възпаление на колона (колит), стомашно-чревно кървене, вътрекоремна инфекция (перитонит) и абсцеси (рани, пълни с гной). Разкъсването и дупките в чревната стена, възникнали в зависимост от дивертикулита, могат да доведат до изтичане. Изтичането на чревното съдържание към други органи може да доведе до животозастрашаващи резултати. Когато възпалението на дивертикула причини кървене в стомашно-чревната система или се появи сериозно образуване на абсцес, може да е необходима операция. Спирането на кървенето и източването на абсцеса могат да бъдат осигурени с операция. В допълнение, хирургичните техники могат да бъдат приложени за лечение на фистула, перитонит, чревна обструкция и перфорация на червата.

Ако имате оплаквания, свързани с чревното Ви здраве, можете да се обърнете към специалист гастроентеролог без забавяне.

Като се свържете с гастроентерологичното отделение на Hisar Hospital Intercontinental или като си запишете час, можете да получите подробна информация за услугите по диагностика и лечение на дивертикулит.