Какво представлява артрозата (износването) на лакътя? Какви са симптомите? Как се поставя диагноза и се провежда лечение?

Артрозата на лакътя е заболяване, което причинява болка и ограничение на движението в резултат на износване на ставния хрущял. Въпреки че това състояние, известно като остеоартрит, засяга лакътната става рядко, то се среща по-често при мъжете, особено поради прекарани травми. Оплакванията, които обикновено започват на или над 50-годишна възраст, включват болка и намаляване на обхвата на движение. В тази статия можете да намерите всичко, което трябва да знаете за симптомите на износването на лакътя, диагностичните методи и възможностите за лечение.

Какво представлява артрозата (износването) на лакътя?

Когато ставният хрущял се износи с времето, костните повърхности започват да се трият една в друга. Това триене води до болка, оток и затруднено движение в областта на лакътя. Износването на лакътя възниква, когато това ставно заболяване, наричано в медицината остеоартрит, засегне лакътната става.

Хрущялната тъкан действа като защитен слой, покриващ костите. Заедно със синовиалната течност в ставното пространство тя осигурява плавно извършване на движенията. Въпреки това, когато тази защитна структура се увреди поради различни причини, костите влизат в директен контакт. Следователно с времето се появяват оплаквания от деформация, оток и болка.

Остеоартритът обикновено се приема за естествен процес, свързан с възрастта. Въпреки това, когато в напреднал стадий достигне степен на ограничаване на ежедневието, той се разглежда като заболяване. Артрозата на лакътя се среща по-рядко в сравнение с другите стави. Това състояние е свързано с естествената защита, осигурена от анатомичната структура на лакътя.

Структура на лакътната става

Лакътната става се състои от три кости. Раменната кост, известна като хумерус, се съединява с костите на предмишницата – радиус и улна, образувайки лакътната става. Между тези кости има три различни стави: хумероунарна, хумерорациална и проксимална радиоунарна.

Благодарение на своята пантична структура лакътят позволява свободно свиване и изпъчване на ръката. Освен това подредбата на костите позволява малко количество въртеливо движение. Това завъртане е важно особено за ежедневни функции като отвеждане на ръката към устата.

Естествената стабилност на лакътя произлиза от анатомичните особености на костните структури. Латералният и медиалният колатерален лигаментен комплекс са основните структури, осигуряващи стабилността на ставата. Тези здрави връзки предпазват лакътя срещу удари отвън. По същия начин ставната капсула предлага силна защита благодарение на лигаментните структури в латералната и медиалната област.

Връзката между остеоартрита и лакътя

Остеоартритът се наблюдава най-често в ставите, които носят най-голямо тегло. Коляното, тазобедрената става, пръстите на ръцете и гръбначният стълб са често засегнатите области. За разлика от тях, лакътната става се засяга рядко, освен ако няма специално нараняване. Основната причина за това е фактът, че лакътят е стабилен благодарение на здрави връзки.

Артрозата на лакътя възниква по два начина. Първичният остеоартрит е увреждане на хрущяла, което се развива с времето без никаква причина. Тъй като лакътната става е стабилна по структура, този вид увреждане се среща доста рядко. Вторичният остеоартрит пък се развива в зависимост от друг основен здравословен проблем.

Развиващият се след травма вторичен тип е най-честата причина за износване на лакътя. Възникналите в миналото луксации (изкълчвания) и фрактури на лакътя играят задействаща роля. Микроуврежданията в областта на ставата правят хрущялната тъкан по-чувствителна в дългосрочен план. Тежките навяхвания или неправилното зарастване водят до нестабилност на връзките. Натоварването върху хрущяла по време на движение се увеличава и в резултат на това се развива износване на лакътя.

Какви са причините за артрозата на лакътя?

Износването на лакътя може да се развие в зависимост от множество причини. Естественото износване, появяващо се с възрастта, преживените наранявания и повтарящите се движения оказват отрицателно влияние върху здравето на ставата. Ударите в областта или дейностите, които напрягат хрущялната структура, също играят роля за възникването на заболяването.

Стареене и износване на ставите

Напредналата възраст и постоянното използване на ставата са основната причина за износването на лакътя. С времето съдържанието на вода в хрущялната тъкан намалява и естествената гъвкавост се губи. Тези промени създават предпоставки за започване на износването.

Честото повтаряне на дейностите, при които се използва ставата, води до увреждане на защитния хрущялен слой, разположен в крайната част на костите. Загубата на защитната хрущялна тъкан води до триене на твърдите костни повърхности една в друга по време на движение. Следователно с времето се появяват оплаквания като деформация, оток и болка.

Прекарани травми и фрактури

Възникналите в миналото изкълчване и счупване на лакътя играят задействаща роля за тези състояния. Артрозата е честа, особено след комплексни фрактури и луксации на лакътя, свързани с високоенергийни наранявания. Наличието на хрущялно увреждане, възникнало по време на травмата, и степента на повтарящата се нестабилност оказват влияние върху развитието на артрозата.

Случаите на износване на лакътя, възникнали поради прекарана травма, се срещат по-често при мъжете, отколкото при жените. Фрактурите и луксациите водят до грапавост на ставните повърхности по време на процеса на заздравяване. Неправилното зарастване или неподходящото възстановяване ускоряват разграждането на хрущяла в дългосрочен план.

Повтарящи се движения и професионални фактори

При някои индивиди с установено износване на лакътя може да липсва каквато и да е история на минали травми. При тези лица заболяването се формира поради постоянното използване на лакътната става по време на работа или ежедневни дейности. Повтарящите се движения на хвърляне или клатене напрягат ставните тъкани.

Готвачите, бояджиите, килимарите, работниците в автомобилната индустрия и водопроводчиците са сред професионалните групи, в които интензивно присъстват напрягащи движения на ръцете. По подобен начин проблеми с лакътя се срещат често и при лица, занимаващи се с дейности като почистване, приготвяне на храна и ремонт на автомобили. При групата на работещите на бюро постоянното опиране на лакътя в твърд под води до увреждане на областта.

Увреждането на връзките пък може да доведе до загуба на стабилността на ставата и развитие на остеоартрит. Случаите на износване на лакътя, развили се по този начин, могат да следват по-бързо протичане в сравнение със случаите на износване, дължащи се на други причини.

Рискови фактори

Вероятността за развитие на артроза на лакътя е по-висока при определени групи хора. Като цяло рисковите фактори по отношение на развитието на износване в лакътя могат да бъдат обобщени по следния начин:

Мъже на средна възраст, работещи в професионални групи, включващи напрягаща физическа активност

Наличие на предходна травма, засягаща областта на лакътя

Напреднала възраст

Наличие на други засегнати от това състояние индивиди в семейството

Хората, практикуващи ракетни спортове, по-специално голфъри, тенисисти и боксьори, са спортните дисциплини с най-голяма поява на болка в лакътя. Дейности като вдигане на тежести и фитнес също така постоянно натоварват сухожилията около лакътя.

Какви са симптомите на артрозата на лакътя?

Симптомите на износването на лакътя могат да варират при различните хора. Някои пациенти изпитват лек дискомфорт, докато други изпитват силна болка и изразено ограничение на движението. Оплакванията обикновено започват постепенно и се засилват с времето. Симптомите, забелязани в ранния период, повишават успеваемостта на лечението.

Болка и ограничение на движението

Най-честите оплаквания, възникващи заедно с износването на лакътя, са болката и ограничението на обхвата на движение в ставата. Болката обикновено е изразена от вътрешната или външната страна на лакътя. Тя се увеличава по време на движение и може да намалее в състояние на покой. Болката се засилва още повече по време на движения като пълно изпъчване на ръката или вдигане на тежести.

С намаляването на обхвата на движение в ставата ежедневните дейности започват да се затрудняват. Когато функцията на лакътя, която осигурява заемането на желаната позиция от ръката, се наруши, човекът може да не е в състояние да се храни, да реше косата си или да поддържа тоалетна хигиена. Проблемът с невъзможността за пълно изпъчване или пълно свиване на лакътя с времето води до значителни ограничения в професионалния и социалния живот. В някои случаи се наблюдава и невъзможност за пълно изпълнение на хватателното движение.

Хрускане и блокиране в ставата

Усещането за хрускане и блокиране, възникващо в резултат на износването, е сред характерните симптоми на артрозата на лакътя. Оплакването от хрускане произтича от триенето, което се получава в резултат на загубата на нормалната ставна повърхност. Износването на хрущялната структура води до грапавост на костните повърхности и шумове от триене по време на движение.

Оплакването от блокиране пък се появява поради захващане на костните повърхности една в друга вследствие на загуба на парченца в хрущялната тъкан. По време на използване на лакътната става възниква усещане за закачане или блокиране. Поради това състояние, което се случва извън рамките на нормалното ставно движение, понякога може да се забележи, че движението се блокира в дадена точка. Когато се наблюдава заедно с болка, ограничение на движението и загуба на функция, е необходима медицинска оценка.

Оток и усещане за скованост

Друг симптом, който може да се появи заедно с износването на лакътя, е възникването на оток в ставата. Това оплакване, което обикновено липсва в началото, има тенденция да се появи в следващите периоди с напредване на заболяването. В областта на лакътя се наблюдават изразен оток и чувствителност.

Освен това усещането за скованост е много често. Някои пациенти се събуждат сутрин с усещане за скованост в лакътя. Усеща се напрежение или недостатъчна гъвкавост в ставата. Повишаването на температурата по време на движение на лакътя също е чест симптом на ставния възпалителен процес. След движение може да възникне усещане за закачане в ставата.

Симптоми на прищипване на нерв

В последните стадий на износването на лакътя може да се появи оплакване от изтръпване в безименния пръст и кутрето. Ставният оток оказва натиск върху нервните структури, разположени в канала в тази област, създавайки предпоставки за възникване на нервно прищипване, определяно като синдром на кубиталния тунер. Развиват се симптоми като изразено изтръпване и мравучкане от страната на кутрето и безименния пръст.

Усещането за изтръпване в безименния пръст и кутрето се засилва особено нощем. Изтръпванията могат да се засилят по време на нощния сън до такава степен, че да събудят пациента. Болката от вътрешната страна на лакътя може да бъде придружена от усещания като изтръпване, мравучкане или боцкане с игли, усещани в пръстите. Около лакътя се наблюдават регионална чувствителност и болка. Възникват слабост в мускулите на пръстите и ръката, както и намаляване на силата на хватката.

Как се поставя диагнозата артроза на лакътя?

Правилната диагноза е крайъгълният камък на ефективното лечение. При оценката на пациенти, които посещават здравно заведение с оплаквания от износване на лакътя, лекарите следват определен ред. На първия етап се взема подробна история на оплакванията на пациента и се извършва физикален преглед.

Физикален преглед и медицинска анамнеза

По време на физикалния преглед се оценява дали има някакъв признак относно състояния, които могат да доведат до травма или увреждане в областта на ставата. По време на прегледа се проверяват мястото на болката, обхватът на движение, мускулната сила и загубата на функция. След това с различни маневри се изследва до каква степен е засегнат обхватът на движение в ставата.

Прегледът започва с поставяне на лакътя в позиция, свита на около 90 градуса. Определят се точките на чувствителност и се тестват движенията на ставата. Нормално движението на свиване на лакътя се осъществява между 135-150 градуса, а движението на изпъчване – между 0-5 градуса. Чрез прилепване на ръката отстрани към туловището се контролират въртеливите движения на предмишницата. Видими симптоми като оток, зачервяване или деформация също се отразяват.

Методи за радиологично изобразяване

За потвърждаване на диагнозата се прибягва до методи за изобразяване. Рентгенографията е много полезно изследване при диагнозата на износване на лакътя. Рентгенът се използва за разкриване на уврежданията в костните структури и износването на лакътя.

С изследването на рентгеновата снимка на лакътя се осигурява визуализиране на промените, възникнали поради остеоартрит. Този метод за изобразяване, който е полезен и при диагностицирането на състояния, протичащи с износване след фрактура, позволява също така да се разкрият костни парченца, които могат да се развият поради остеоартрит. Рентгенографията установява признаци на артрит като стесняване на ставното пространство, костни израстъци и ставни деформации.

Усъвършенствани диагностични техники

При необходимост за целите на диагнозата на износването на лакътя се ползват и усъвършенствани методи за изобразяване. Магнитният резонанс предоставя по-подробна информация за уврежданията на меките тъкани. Ултрасонографията е ефективна опция за оценка на сухожилните и лигаментните структури.

Компютърната томография прави възможно детайлното изследване на костните, мускулните и ставните структури. В някои случаи, когато има затруднение при поставянето на диагнозата или се планира лечение в същата сесия, артроскопията може да се приложи както с диагностична, така и с терапевтична цел.

Как се провежда лечението на износването на лакътя?

Терапевтичният подход се определя в зависимост от тежестта на оплакванията на пациента и степента на ставното увреждане. Първо се започва с нехирургични методи и при необходимост се премита към усъвършенствани възможности за лечение.

Нехирургични методи на лечение

Ограничаването на движенията, които задействат появата на оплакванията, е първата стъпка от лечението. Отдава се значение на почивката по време на дейностите. Избягването на дейности, които засилват болката, и осигуряването на почивка на лакътя подпомагат процеса на възстановяване.

Приложението на шина помага за облекчаване чрез намаляване на стреса върху ставата. При някои пациенти използването на специално проектирана шина или ортеза за областта на лакътя може да бъде полезно. Лечението започва със защитна превръзка или опора за лакът.

Физиотерапия и приложения на упражнения

Физиотерапията се състои от внимателно изпълнявани упражнения и приложения на студено или топло. Прилагат се топли процедури, упражнения за увеличаване на обхвата на движение в ставата и упражнения за укрепване на мускулите. Приложенията с лед и противовъзпалителните лекарства се използват с цел намаляване на болката.

В програмата се включват упражнения за обхват на движение в ставата и упражнения за разтягане. Когато острият възпалителен процес и болката намалеят, се започва с упражнения за укрепване на мускулите на китката, предмишницата и рамото. Цели се осигуряване на баланс на опорно-двигателния апарат и поддържане на обхвата на движение на лакътната става.

Медикаментозно лечение и инжекции

За контрол на болката се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства. При състояния на силно възпаление кортикостероидните инжекции могат да намалят болката за кратко време. Към лечението със стероидни инжекции може да се прибегне в напреднали случаи.

Вискосуплементацията, извършвана чрез инжектиране на хиалуронова киселина, е алтернативен метод за лечение в случаите на остеоартрит. Тя цели поставяне под контрол на оплакванията чрез подобряване качеството на синовиалната течност. При пациенти, за които се счита за необходимо, приложенията на PRP могат да бъдат направени с цел овладяване на болката и подпомагане на възстановяването.

Хирургични възможности за лечение

В случай че оплакванията не могат да бъдат овладени с нехирургични методи, на дневен ред може да излезе хирургичното лечение. При тези индивиди обикновено е налице тежко увреждане на ставната повърхност при образните изследвания.

Артроскопска хирургия и приложения на протези

Хирургичното лечение на износването на лакътя, извършвано артроскопски, е доста ефективен метод за овладяване на оплакванията и подобряване на обхвата на движение. По време на тази процедура се извършва отстраняване на свободни костни и хрущялни парченца и почистване на възпалителните промени, настъпили по ставната повърхност. Тя може да се извърши само чрез няколко малки разреза през кожата.

В случаите, когато ставната повърхност е напълно увредена, на дневен ред може да излезе лечението със ставно заместване, извършвано с помощта на протези. При правилно подбрани пациенти може да се постигне значително подобрение на оплаквания като болка и загуба на функция.

Често задавани въпроси за артрозата на лакътя

Какво представлява артрозата на лакътя?

Артрозата на лакътя е заболяване, характеризиращо се с износване на хрущялната тъкан в лакътната става и с времето образуване на износване по ставните повърхности. Това състояние е известно и като "износване на лакътя".

Какви са симптомите на артрозата на лакътя?

Болка в областта на лакътя

Оток и чувствителност в лакътя

Ограничение в движенията на ставата

Усещане за хрупкане или триене по време на движение

Скованост в лакътната става (особено сутрин)

Образуване на деформация в напреднали случаи

Какви са причините за артрозата на лакътя?

Предходни наранявания или фрактури на лакътя

Повтаряща се прекомерна употреба и микротравми

Инфекции на ставите

Възпалителни заболявания като ревматоиден артрит

Генетична предразположеност

Продължителни тежки спортни активности

Как се диагностицира артрозата на лакътя?

За диагнозата на артрозата на лакътя лекар първо извършва клиничен преглед. След това се използват методи за изобразяване като рентгенография, ядрено-магнитен резонанс или при необходимост компютърна томография. В някои случаи може да се изискат и кръвни изследвания.

Как се лекува артрозата на лакътя?

Лечението обикновено протича поетапно по следния начин:

Медикаментозно лечение (обезболяващи и противовъзпалителни лекарства)

Физиотерапия и рехабилитация

Модификация на активността и почивка

Използване на шина или брейс

Вътреставни инжекции (стероид, хиалуронова киселина)

Хирургично лечение в напреднали случаи (артроскопия или протеза)

Напълно ли се излекува артрозата на лакътя?

Артрозата на лакътя не е напълно обратимо заболяване, но с подходящо лечение симптомите могат да бъдат овладени и развитието на заболяването да бъде забавено.

Какво е значението на физиотерапията при артрозата на лакътя?

Физиотерапията играе важна роля за запазване на обхвата на движение в ставата, повишаване на мускулната сила и намаляване на болката. Редовната програма с упражнения и приложенията на физиотерапията повишават качеството на живот в ежедневието.

Кога е необходима операция при артроза на лакътя?

Хирургичната намеса обикновено се предпочита при пациенти със силна болка и загуба на функция, които не се отблагодаряват на консервативните лечения. Може да се извърши артроскопска хирургия или приложение на протеза в напреднали случаи.

Как се живее с артроза на лакътя?

Избягване на прекомерно напрягане

Правейки ергономични корекции

Прилагане на редовна програма с упражнения

Спазване на медикаментозното лечение

Използване на помощни средства при необходимост

Посещение на редовни лекарски прегледи

При кого се среща по-често артрозата на лакътя?

Артрозата на лакътя се среща по-често особено при лица над 40-годишна възраст, работещи в професии, изискващи повтарящи се движения на лакътя, хора с предварително прекарано нараняване на лакътя и някои спортисти (тенисисти, бейзболисти, борци и др.).

В обобщение за артрозата на лакътя

Износването на лакътя може да бъде сериозно заболяване, което затруднява ежедневието ви. Затова е важно симптоми като болка, ограничение на движението и оток да бъдат разпознати рано.

Възможностите за лечение, започващи с нехирургични методи, дават ефективни резултати при повечето пациенти. В напреднали състояния пък методи като артроскопската хирургия могат да възстановят загубата на функция.

Когато оплакванията ви започнат, непременно се консултирайте със специалист. С ранна диагноза и правилен план за лечение можете да запазите обхвата на движение на своя лакът и комфортно да продължите ежедневните си дейности.

Артрозата на лакътя води до болка и ограничение на движението в резултат на износване на ставния хрущял. Прочетете нашата статия за подробна информация относно симптомите, диагностичните методи и възможностите за лечение.