Методи за диагностика и лечение на целиакия

Целиакията е заболяване, което напоследък често се проявява поради чувствителност към глутен. Общо взето може да се определи като развитие на непоносимост на организма към всички храни, съдържащи глутен. Това заболяване може да се прояви с различни симптоми при консумация на храни, съдържащи глутен. При целиакията лечението е възможно чрез изключване от ежедневното хранене на храните, които съдържат глутен. В тази статия можете да намерите отговори на въпросите какво е целиакия, какви са видовете ѝ, методите за диагностика и лечение, както и отговори на често задавани въпроси за целиакията.

Какво е целиакия?

Целиакията е неспособност на тънките черва да толерират вещество, наречено глутен, което се съдържа в пшеницата, ечемика, овеса и ръжта. При това заболяване тънките черва са чувствителни към глутеновия протеин. Имунните фактори в тънките черва, когато се сблъскат с глутеновия протеин и не го толерират, произвеждат антитела. Тези антитела увреждат вилите и микровилите – пръстовидни израстъци в тънките черва, които осигуряват усвояването на хранителните вещества. Увредените вили и микровили не позволяват пълното усвояване на храносмилаемите хранителни вещества, витамини и минерали и се появяват симптоми на целиакия.

Какви са видовете целиакия?

Целиакията има няколко вида според въздействието и симптомите ѝ. Те могат да бъдат обяснени по следния начин:

Класическа целиакия: Обикновено се среща при бебета и деца. При бебетата, обикновено след преминаване към допълнителна храна, консумацията на глутен може да се прояви със симптоми като диария, липса на апетит, подуване на корема и забавяне в развитието. След като се развие чувствителност към глутен, поради непълно усвояване в червата не се усвояват напълно витамини и минерали като B12, витамин D, желязо, фолат, калций. Това засяга развитието на мускулите и костите и води до неблагоприятно протичане на растежа и развитието при бебетата и децата.

Атипична целиакия: При този вид заболяване симптомите обикновено могат да се проявят извън храносмилателната система. Атипичните симптоми могат да включват нарушения на зъбния емайл, анемия от липса на желязо с неизяснена причина, костни заболявания като остеопороза и нарушения на чернодробните функции.

Безсимптомна целиакия : Състояние, при което не се наблюдава никакъв симптом на целиакия. При тези хора целиакията обикновено може да се открие при контролни прегледи на близки от първа степен, които имат целиакия, или случайно при изследване за друго заболяване.

Потенциална целиакия : Състояние, при което, въпреки че при изследвания е установена целиакия, биопсиите на тънките черва са здрави. В този случай трябва да се наблюдава наличието на симптоми извън стомашно-чревния тракт, както при атипичната целиакия. При този вид целиакия за пациента може да възникне проблем, тъй като с течение на времето заболяването може да се активира и да се превърне в здравен проблем. Затова често трябва да се посещава лекар за контрол.

Не-целиакийна чувствителност към глутен : Тези пациенти имат леки симптоми, които показват, че не толерират глутен. Но при кръвни изследвания и биопсия на тънките черва не се установява никакъв проблем. В този случай симптомите може да не се проявяват стомашно-чревно, но може да има прояви като главоболие, болки в ставите. Въпреки че червата на тези пациенти не са засегнати, за облекчаване на другите симптоми все пак е необходимо да възприемат хранене без глутен.

Каква е причината за целиакията?

Известна точна причина за целиакията няма. Ако при близки от първа степен – майка, баща, брат или сестра – има целиакия, тя може да се появи. В този смисъл една от причините за целиакията може да бъде генетична предразположеност. От друга страна, режимът на хранене, някои чревни инфекции и увеличаването на бактериите в червата могат да доведат до образуване на непоносимост в червата. Това може да създаде предпоставка за целиакия.

Какви са симптомите на целиакията?

Целиакията може да има различни симптоми според определени възрастови групи. Тези симптоми могат да се проявяват по различен начин при бебета, деца и възрастни.

При бебетата: гадене, повръщане, хронична диария, подуване на корема, липса на апетит и произтичащите от тях забавяне в растежа и развитието.

При децата: хронична диария или запек, липса на апетит, загуба на тегло, ниска височина, болки в мускулите и костите, главоболие, липса на внимание, затруднения в ученето, забавяне в растежа и развитието.

При възрастните: диария или запек поради нередовна чревна дейност, гадене, повръщане, липса на апетит, загуба на тегло, дефицит на витамини и минерали в кръвта като B12, желязо, анемия, умора, отпадналост, проблеми със зъбния емайл, кожни обриви, тревожност.

Какви са методите за диагностика на целиакията?

Ако бебе, дете или възрастен има симптоми на целиакия, първо трябва да се посети гастроентеролог в гастроентерологичното отделение на здравните заведения. Лекарят специалист в областта изисква лабораторно изследване на антитела срещу антиглиадин, ендомизиум, трансглутаминаза, които са резултат от чувствителността към глутен, за диагностициране на целиакия. След това, за да се постави окончателна диагноза, обикновено се извършва ендоскопия на тънките черва и може да се направи биопсия за по-подробно изследване. В резултат на оценката на всички тези изследвания може да се диагностицира целиакия. Болниците Hisar Hospital Intercontinental предоставят услуги в областта на гастроентерологията с лекари специалисти и разнообразни лабораторни изследвания.

Какви са методите за лечение на целиакията?

Лечението на целиакията е пълно безглутеново хранене, което трябва да се спазва през целия живот. Освен него няма друго алтернативно лечение. При това диетично лечение основно трябва напълно да се изключат от храненето продуктите, съдържащи пшеница, ечемик, овес и ръж. Освен това на етикетите на всички други храни трябва да се търси надписът „Не съдържа глутен“, тъй като извън зърнената група много опаковани храни могат да съдържат глутен. Дори малко количество консумиран глутен може да доведе до повторение на намалелите симптоми. Освен това по препоръка на диетолог трябва да се възприеме режим на хранене, насочен към витамините и минералите, които са с ниски стойности в кръвните показатели. С безглутеновото хранене симптомите обикновено започват да намаляват от първия ден и с течение на времето може напълно да се върнат към нормата.

Често задавани въпроси за целиакията

Целиакията е заболяване, характеризиращо се с това, че когато тънките черва не толерират глутеновия протеин, имунната система произвежда антитела и тези антитела увреждат чревните вили. Когато диагнозата целиакия се забави или при лечението не се възприеме строго безглутеново хранене, в напреднал стадий заболяването причинява други здравни проблеми. Могат да възникнат дефицит на основни витамини и минерали като B12, витамин D, желязо, фолат, анемия, костни заболявания, а в напреднал стадий – безплодие, известно в обществото като инфертилитет, и стомашно-чревен рак. Поради тези причини пациентите с целиакия имат по-висок риск от рак на стомаха в сравнение с пациентите без целиакия. Въпреки че причините за целиакията не са напълно известни, проведени проучвания показват, че има генетична предразположеност. В този случай при наличие на целиакия при близки от първа степен може да се появи непоносимост към глутен. В този смисъл може да се каже, че целиакията има генетична връзка. При лечението на целиакията трябва през целия живот да се изключат от храненето храните, съдържащи глутен. В този смисъл е важно в процеса на лечение да се знае кои храни съдържат глутен и кои не.

Храни, съдържащи глутен:

Всички сладкарски изделия като хляб, макарони, кекс, бисквити, съдържащи пшеница, ечемик, овес, ръж

Храни като булгур, фиде, кускус, галетно брашно

Напитки, съдържащи ечемик, малц

Преработените месни продукти могат да съдържат глутен.

Храни без глутен:

Плодове и зеленчуци

Бобови култури като нахут, сух фасул, леща

Ядки като лешник, фъстък, бадем, орех

Месо, пиле, риба, яйца

Ориз, царевица, картофи, соя, нишесте

Елда, киноа, чиа, ленено семе са храни, които не съдържат глутен.

Какво трябва да се има предвид при безглутеновото хранене:

Храните без глутен могат да станат рискови при кръстосано замърсяване с глутенсъдържащи продукти. Затова безглутеновите продукти не трябва да се държат заедно с глутенсъдържащите. Пример за това е съхраняването на хляб с глутен и безглутенов хляб в един и същи съд или рязането на плод с нож, с който е бил нарязан пшеничен хляб.

Някои салатени сосове, доматено пюре, подправки и подправъчни смеси, използвани в ястия или месни продукти, кетчуп, майонеза и много други опаковани храни могат да съдържат глутен. Трябва да се предпочитат продукти с надпис „Не съдържа глутен“ на етикета.

Глутенът се съдържа не само в храните, но и в козметични продукти като кремове, шампоани, както и в лекарства. При използването на тези продукти също трябва да се предпочитат тези, които не съдържат глутен.

Единственото лечение на целиакията е безглутеновото хранене. При липса на внимание към безглутеновото хранене симптомите се увеличават и в напредналите стадии могат да възникнат други здравни проблеми. Затова трябва да се внимава максимално с всички храни, лекарства и козметични продукти, с една дума – с всичко, което съдържа глутен. Целиакията при наличие на генетична предразположеност може да се прояви при бебета, които започват допълнителна храна след 6-ия месец. От друга страна, може да се появи и в по-напреднала възраст – на 5-6 години, в детството. Обикновено може да се прояви стомашно-чревно с диария, гадене, повръщане, липса на апетит, загуба на тегло, ниска височина, забавяне на растежа и развитието. В този смисъл целиакията може да се появи не само при възрастни, но и в бебешката и детската възраст. За да не причини забавяне на растежа и развитието и други здравни проблеми, важни са ранната диагноза и лечението чрез безглутеново хранене. Ако не се лекува, целиакията може да причини много сериозни здравни проблеми, включително рак. Затова при наличие на симптоми на непоносимост към глутен или при наличие на целиакия при близък от първа степен трябва възможно най-бързо да се посети най-близкото здравно заведение и да се провежда редовно проследяване на целиакията. В болниците Hisar Hospital Intercontinental в гастроентерологичното отделение лекар специалист по гастроентерология с най-широк спектър от изследвания и лабораторни проучвания предоставя услуги за диагностика и лечение на целиакията.