Що е левкемия при децата? Симптоми, причини и методи на лечение

Левкемията е рак на кръвта, който започва в костния мозък. Левкемията е най-честият вид рак при децата. Около една трета от случаите на рак при деца и юноши се развиват в резултат на левкемия. При това заболяване анормалните кръвни клетки, които се умножават неконтролирано в костния мозък, се натрупват и намаляват броя на здравите кръвни клетки. Голяма част от левкемиите в детска възраст имат бързо прогресиращ (остър) характер, а хроничните форми са много редки.

Какво е левкемия при децата?

Костният мозък е меката, гъбеста тъкан, където се произвеждат кръвните клетки (бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, тромбоцити). При левкемията незрелите форми на белите кръвни клетки (бласти) обикновено се умножават по анормален начин и се натрупват в костния мозък. Това състояние води до намаляване на здравите кръвни клетки (включително пренасящите кислород червени кръвни клетки и спиращите кървенето тромбоцити). Повечето видове левкемия при децата са с остро протичане. Най-честият тип е острата лимфобластна левкемия (ALL), която съставлява приблизително 75% от детските левкемии. Въпреки че повечето от останалите случаи са остра миелоидна левкемия (AML), хроничната миелоидна (CML) и хроничната лимфобластна (CLL) левкемия се срещат много рядко при децата.

Какви са симптомите на левкемия при децата?

Левкемията се проявява с различни симптоми поради нарушението в производството на кръвни клетки в костния мозък. Симптомите на левкемия при децата са следните:

Отпадналост и бледост: Развива се анемия поради намаляване на броя на червените кръвни клетки (еритроцити).

Висока температура и нощни изпотявания: По време на заболяването може да се наблюдава често повишаване на температурата.

Лесно образуване на синини и кървене: Поради спада в броя на тромбоцитите (клетките на кръвосъсирването), синини могат да се появят дори при леки удари, а също така могат да се наблюдават кръвотечения от носа и венците.

Повтарящи се инфекции: Въпреки че при левкемията има бели кръвни клетки, те са нефункционални и това затруднява борбата на тялото с инфекциите. При детето често могат да се повтарят признаци като повишена температура, настинка или инфекции на ушите и гърлото.

Болки в костите и ставите: Натрупването на анормални клетки вътре в костния мозък може да доведе до болки в костите.

Подуване на корема, липса на апетит и загуба на тегло: Левкемичните клетки могат да причинят уголемяване на черния дроб, слезката и лимфните възли, което води до усещане за тежест в корема и загуба на апетит.

Тези симптоми могат да подсказват за левкемия. Симптомите се засилват с напредването на заболяването; дори лека отпадналост, която в ранния период може да се счита за лека, в бъдеще може бързо да се влоши. Главоболието при децата може да бъде симптом на левкемия и трябва да се обърне внимание, особено ако е съпроводено с повръщане и зрителни нарушения.

Какви са видовете левкемия при децата?

Левкемиите при децата обикновено се групират в категорията на острите. Острата лимфобластна левкемия (ALL) е най-често срещаният вид левкемия при децата и най-често срещаният вид детски рак. При ALL в костния мозък се произвеждат голям брой незрели бели кръвни клетки от лимфоцитен тип. Острата миелоидна левкемия (AML) е друг остър вид, произхождащ от стволовите клетки на костния мозък, които осигуряват производството на бели кръвни клетки, червени кръвни клетки или тромбоцити. Хроничните левкемии (CML, CLL) са много редки при децата; тези форми обикновено се наблюдават в зряла възраст. Наред с тях съществуват и много редки подтипове като ювенилна миеломоноцитна левкемия (JMML). Накратко, по-голямата част от левкемиите в детска възраст се състоят от остри (бързо прогресиращи) типове.

Как се поставя диагнозата левкемия при децата?

Диагнозата левкемия започва преди всичко със съмнение от страна на лекаря въз основа на физикален преглед и подробна анамнеза. Правят се кръвни изследвания (пълна кръвна картина); в тези тестове увеличаването на броя на белите кръвни клетки, намаляването на броя на червените кръвни клетки/тромбоцитите или появата на анормални клетки (бласти) буди съмнение за левкемия. За окончателна диагноза обикновено се вземат аспирация и биопсия на костен мозък от тазовата кост; получените при тази процедура тъканни проби се подлагат на клетъчен анализ в лаборатория. Също така, с генетични и хромозомни анализи се определят подтиповете на левкемичните клетки и планът на лечение се оформя съответно. Ако е необходимо, с допълнителни тестове като изследване на гръбначномозъчна течност (лумбална пункция) се изследва дали заболяването е засегнало централната нервна система. След поставяне на диагнозата с тези методи се оценяват възможностите за лечение.

Какви са методите за лечение на левкемия при децата?

Процесът на лечение на левкемия при децата може да включва химиотерапия, поддържащо лечение и при необходимост трансплантация на костен мозък. Методът на лечение на левкемията се планира в зависимост от вида на левкемията, нейния подтип, възрастта и общото състояние на детето. Основата на лечението е химиотерапията. При повечето деца се прилагат многофазни химиотерапевтични протоколи, при които се използват различни лекарства в различни дози и комбинации. В първия етап (фаза на индукция) целта е бързо постигане на ремисия; през този период децата обикновено се проследяват в болница. Когато се постигне успех в индукцията, чрез етапите на консолидация и поддържане се прави опит за унищожаване на левкемичните клетки, останали на микроскопично ниво.

Трансплантацията на хематопоетични стволови клетки (трансплантация на костен мозък) може да бъде възможност за лечение, особено в случаи с висок риск или рецидив; при трансплантацията на костен мозък се извършва пренос на стволови клетки от здрав донор. Лъчетерапията обикновено не участва в рутинното лечение на левкемията, но може да се използва, ако има разпространение по пътя на гръбначномозъчната течност или при определени състояния преди трансплантация.

В днешно време при някои специфични подтипове могат да се използват и насочени лекарства (например иматиниб при Филаделфия хромозома-позитивна ALL) или експериментални методи за имунотерапия (CAR-T клетъчни терапии и др.). По време на и след лечението се прилагат и подходи като кръвопреливане и поддържащо лечение срещу инфекции. Като цяло детските левкемии се излекуват с висок процент благодарение на стандартните протоколи за лечение, прилагани в модерни центрове; лечението обикновено дава успешни резултати. Въпреки това, тъй като процесът на лечение може да бъде дълъг и интензивен, се изисква дългосрочно проследяване и грижи за децата.

Често задавани въпроси

Левкемията обикновено се развива след раждането чрез генетични промени, които настъпват с времето. Това заболяване не се предава директно на тялото като средове или наследствена инфекция. То не произтича от фактори на околната среда или състояние, пренесено в периода на новороденото; в повечето случаи то възниква в резултат на генетична предразположеност или случайно възникнали ДНК промени. Това не е заболяване, което се предава директно от родител на дете. Развитието на левкемията обикновено е случайно, но някои състояния могат да повишат риска. Например генетични синдроми като синдром на Даун, атаксия-телангиектазия повишават риска от левкемия. Получаването на интензивна лъчетерапия или химиотерапия в миналата възраст също повишава риска. Наличието на брат или сестра с диагноза левкемия, макар и много рядко, може леко да повиши риска. Освен това няма известен сигурен произхождащ от околната среда или начина на живот фактор; при повечето деца няма рисков фактор. Левкемията обикновено се разбира по гореизброените симптоми. Постоянно отслабналкият, бледо изглеждащ вид на детето, необяснимото повишаване на температурата или историята на кървене навеждат лекаря на съмнение. Лекарят изследва съмнението за левкемия с преглед и кръвни изследвания. Ако в пълната кръвна картина има анормални находки, се прави изследване на костен мозък. По този начин се потвърждава наличието на левкемични клетки и заболяването се разбира. Ранната диагноза означава улавяне на левкемията преди тя да е напреднала. Симптомите на левкемия при децата могат да бъдат разбрани чрез изследване на кръвните показатели; особено ниският хемоглобин, тромбоцити и високите нива на левкоцити са важни. Започването на лечението, когато заболяването е по-малко разпространено, улеснява контрола над заболяването и повишава успеха на лечението. Когато левкемията при децата бъде уловена в ранния период и се получи подходящо лечение, шансът за успех обикновено е висок. Също така, когато лечението започне рано, рисковете от тежки усложнения могат да намалеят и качеството на живот на пациента да бъде запазено. При лечението на детските левкемии, по-специално индукционната фаза в началото обикновено изисква хоспитализация. През първата седмица или по-дълго време детето се проследява в болница и през този период се прилага интензивна химиотерапия. В фазите на консолидация и поддържане лечението продължава предимно амбулаторно или с кратки хоспитализации, но ако се развият висока температура, инфекция или други странични ефекти, може да се наложи повторно посещение в болница. По време на лечението хоспитализациите могат да се повтарят от време на време, но целият процес на лечение не се прекарва в болница. Химиотерапията е основният метод за лечение при детските левкемии; химиотерапия се прилага почти във всеки случай. Лъчетерапията пък обикновено се използва само при специални случаи, например ако има ангажиране на централната нервна система или като допълнение към определени планове за лечение. В съвременните протоколи за лечение се стреми да се избягва лъчетерапията доколкото е възможно; повечето деца се лекуват само с химиотерапия. Левкемията не е заразно или наследствено заболяване, тоест тя не се предава от човек на човек чрез контакт и не се прехвърля директно от родител на дете по генетичен път. Това заболяване възниква не поради имунната система или начина на живот на детето, а обикновено в резултат на анормални промени, настъпващи в развитието на кръвните клетки. В по-голямата част от случаите на детска левкемия в семейната анамнеза няма диагноза за какъвто и да е рак или специално левкемия. Това показва, че заболяването се развива най-често случайно или под влияние на фактори на околната среда. В резултат на това левкемията при децата е сериозно заболяване, което може да бъде овладяно с висок процент чрез ранна диагноза и лечение. Симптомите могат да се проявят по различен начин при всяко дете; поради тази причина признаци като продължителна отпадналост, поява на синини, повтарящи се инфекции или необяснимо главоболие непременно трябва да бъдат взети на сериозно. Промените в кръвните показатели предоставят важни насоки в процеса на диагностика.

Честотата на възникване на левкемия при децата се съобщава като приблизително 4-5 случая на сто хиляди всяسال. Диагнозата левкемия при децата се поставя с кръвни изследвания, биопсия на костен мозък и генетични анализи. В резултат на това левкемията при децата е сериозно заболяване, което може да бъде овладяно с висок процент чрез ранна диагноза и лечение. Осведомеността на семейството и непренебрегването на редовните здравни прегледи могат да повишат шанса за лечение чрез ранно забелязване на заболяването. Не трябва да се забравя, че най-силното оръжие в лечението на левкемията е ранната диагноза.

Ако вашето дете има някой от симптомите на левкемия, консултирайте се със специалист по детска хематология без забавяне. Отделът по детска хематология на Hisar Hospital е до вас с ранна диагноза и модерни методи за лечение. Можете да се свържете с нас, за да си запишете час веднага.