Забавяне на растежа при децата – симптоми и лечение

Забавянето на растежа при децата означава, че темпът на растеж на детето не достига нормалните граници за тегло и височина спрямо неговата възраст, пол и генетичен потенциал. Тъй като темпът на растеж и развитие е висок през първите години от живота, това състояние прави впечатление особено при кърмачетата. Забавянето на растежа при бебетата е състояние, което трябва да бъде забелязано и третирано навреме. Бебето със забавяне на растежа може да не е с очакваното тегло и височина за възрастта си, а освен това някои двигателни умения също могат да бъдат закъснели. Подобни симптоми могат да произтичат от основен здравословен проблем. Фактори като хормонални дисбаланси, нарушения в развитието, генетични заболявания и недохранване водят до забавяне на растежа или нарушения на растежа. Ако забавянето на растежа не бъде забележино и прогресира, неговите неблагоприятни ефекти в по-късна възраст могат да бъдат необратими. За да се сведат до минимум тези неблагоприятни ефекти, родителите трябва редовно да проследяват процесите на растеж и развитие на децата.

Какво представляват забавянето на растежа и нарушенията на растежа при децата?

От момента на раждането си децата имат стойности, които трябва да притежават за всяка възраст. Тези стойности образуват стандартна таблица, която показва стойностите на височината и теглото, които детето трябва да има според неговата възраст и пол. За децата, които остават под тези стойности, обикновено се разпитва подробна семейна анамнеза. Ако в семейството има генетични характеристики като нисък ръст или бърз метаболизъм и детето продължава да се развива, може да няма нарушение на растежа. Темпът на растеж се наблюдава и се правят редовни измервания. Ако в семейната анамнеза на детето няма генетично състояние и то все още изостава при редовните измервания, се изследват хормонален дефицит, хипотиреоидизъм и генетични заболявания. Генетични заболявания като синдрома на Марфан също са сред нарушенията на растежа, характеризиращи се с прекомерен растеж според възрастта и пола на детето.

Как възникват забавянето на растежа и нарушенията на растежа при децата?

Факторите, причиняващи забавяне на растежа при децата, могат да бъдат недохранване, хронични заболявания, хормонални нарушения или генетични фактори. Причината за недохранването при децата може да бъде невъзможността да си набавят необходимите витамини и хранителни вещества, но тя може да произтича и от малабсорбция (нарушение на усвояването), въпреки че приемат тези храни. Нарушения на усвояването като цьолиакия и болест на Крон могат да причинят забавяне на растежа при децата.

Цьолиакия: Цьолиакията се дължи на анормална реакция на имунната система при усвояването на глутеновия протеин, съдържащ се в храни като пшеница, ечемик и ръж. Цьолиакията може да засегне хора от всички възрасти. Тя може да причини забавяне на растежа при децата.

Болест на Крон: Болестта на Крон, която намалява капацитета за усвояване на хранителните вещества в тънките черва, е възпалително заболяване, засягащо всяка част от храносмилателната система.

Хранително разстройство: Малнутрицията е една от честите причини за забавяне на растежа. При децата с хранително разстройство забавянето на растежа се проявява с нисък ръст или забавено начало на пубертета.

Нарушенията на растежа и развитието при децата могат да бъдат свързани и с генетични причини като синдром на Даун, синдром на Търнър. Освен тези два често срещани синдрома, могат да се наблюдават и генетични причини като синдром на Прадър-Уили, ахондроплазия, синдром на Уилямс.

Синдром на Търнър: Синдромът на Търнър, който се среща само при момичета, се дължи на липсата на X хромозома. Той може да се прояви със симптоми като нисък ръст и забавяне на началото на пубертета при децата.

Синдром на Даун: Дължи се на наличието на едно допълнително копие на 21-ва хромозома. Проявява се със симптоми като умствено изоставане, сърдечни аномалии и забавяне на растежа.

Ахондроплазия: Това генетично заболяване, което е една от най-честите причини за джуджето, води до това ръцете и краката да останат къси. Интелигентността е нормална и другите органи не са много засегнати, но забавянето на растежа е очевидно в крайниците.

Синдром на Прадър-Уили: В резултат на аномалия в 15-а хромозома при бебетата могат да се наблюдават слаб мускулен тонус и затруднения при хранене. Може да се наблюдава дефицит на растежен хормон и поради това да настъпи забавяне на растежа.

Синдром на Уилямс: Дължи се на аномалия в 7-а хромозома и включва затруднения в ученето, забавяне на растежа и характерни лица. Кривите на растежа обикновено могат да останат ниски според таблицата.

Нарушенията в развитието при децата могат да произтичат и от хронични заболявания.

Хронична анемия: Анемията и забавянето на растежа и развитието при децата са свързани във всички етапи между 0 и 18 години. Хроничната анемия има пряк отрицателен ефект върху растежа. При кърмачета, страдащи хронично от желязодефицитна анемия, може да се наблюдава закъснение в когнитивното, моторното и емоционалното им развитие. Хроничната желязодефицитна анемия същевременно причинява дефект в хормона IGF-1, който играе роля в механизма на растежа.

Хипотиреоидизъм: Първичният хипотиреоидизъм може да се дължи на причини като болест на Хашимото или субакутен тироидит. Това е състояние на ниски нива на тироидните хормони, но с ниски нива на тиреостимулиращия хормон, който причинява освобождаването на тироидните хормони. Хипотиреоидизмът забавя метаболизма на тялото и оказва влияние и върху хормоните на растежа. Обикновено децата с хипотиреоидизъм посещават лекар поради причини като нисък ръст.

Синдром на Кушинг: Симптомите, които възникват поради прекомерно производство на хормона кортизол в тялото, се наричат синдром на Кушинг. Синдромът на Кушинг има потискащ ефект върху отговора, който ще насърчи растежа в органите, върху които действа растежният хормон. Поради тази причина при деца с този синдром може да се наблюдава нарушение на растежа и развитието.

Друго нарушение на растежа е дефицитът на растежен хормон. Той произтича от липсата на хормон, секретиран от хипоталамуса, наречен забавяне на растежа, или от нарушения в клетките, върху които този хормон ще действа. Ако забавянето на растежа и развитието при децата не може да бъде свързано с конкретна причина, то може да бъде определено като „идиопатично“.

Какви са симптомите на забавянето на растежа и нарушенията на растежа при децата?

Нарушенията в развитието при децата могат да се проявят с различни симптоми във всеки период.

Най-често се посещава лекар поради нисък ръст. При децата, които се движат под средната стойност за възрастта си в кривите на растежа, с подробна анамнеза и физикален преглед се изискват разширени изследвания, ако се сметне за необходимо.

Друг симптом, който често може да се наблюдава при хранителни разстройства, е забавянето на наддаването на тегло. Причината, която стои зад неспособността на детето да покаже очакваното увеличаване на теглото, трябва да бъде проучена. Наред с това може да се наблюдава и липса на апетит.

Често се наблюдава закъснение във времето за влизане в пубертета при децата. Все още неуспелият да започне менструален цикъл на очакваните възрасти при момичетата и нарушението на развитието на тестисите при момчетата могат да указват за забавяне на растежа. Тези състояния могат да произтичат от причини, различни от забавянето на растежа. Причината, стояща зад този симптом, трябва да бъде подробно проучена.

В телесните пропорции може да има аномалии, като например краката да остават къси спрямо трупа.

Освен физическите характеристики, може да има закъснение и в моторните умения. Умения като ходене и говорене могат да бъдат причинени от забавянето на растежа.

Симптомите на нарушенията на растежа и развитието при бебетата могат да бъдат по-изразени. Причината за това е високият темп на растеж през този период.

През първите месеци след раждането се очаква наддаването на тегло на бебето да бъде бързо. Ако бебето не успява да наддава редовно на тегло и претърпява загуба на тегло, това може да е симптом за забавяне на растежа. Освен това може да има и друга основна причина.

Недостатъчният растеж на обиколката на главата е важен симптом за бебетата, тъй като обиколката на главата отразява и развитието на мозъка. Проблемите с неврологичното развитие трябва да бъдат изследвани.

Затруднението в сукателния рефлекс при бебетата, невъзможността да приемат мляко или нарушенията в моделите на хранене, корелиращи със загуба на тегло, могат да показват забавяне на растежа.

Промяната в изхождането също може да се наблюдава при бебета, страдащи от забавяне на растежа.

Могат да се наблюдават и поведенчески симптоми като постоянна раздразнителност и прекомерен сън.

Както при децата, така и при бебетата, закъсненията в очакваните за възрастта им етапи на развитие могат да бъдат симптом за забавяне на растежа.

Как се поставя диагнозата за забавяне на растежа и нарушения на растежа при децата?

Дете пациент със симптоми, които могат да указват за забавяне на растежа в резултат на проследяване от техните родители, се преглежда от педиатър. Ако детето има нисък ръст или състояние на невъзможност за наддаване на тегло, се проследява дали те продължават. В резултат на взетата анамнеза, семейна анамнеза и извършения физикален преглед, ако бъдат установени симптоми на забавяне на растежа при детето, се изискват диагностични тестове.

Нарушението на растежа и развитието на детето може да бъде свързано с хормонално заболяване, нарушение на усвояването или генетично заболяване. За диференциална диагноза се изискват кръвни и хормонални изследвания. За да се разгледат хипофизната жлеза, където се секретират/съхраняват хормоните, и хипоталамусът, се изисква радиологично изобразяване. За да се види дали костното развитие напреднало според възрастта, се изисква и рентгенография на ръка. Особено при деца, идващи с проблем за закъснял пубертет или с хормонален дефицит, костната възраст обикновено е назад.

Диагнозата се поставя чрез комбиниране на резултатите и симптомите, излезли според тези тестове. Установяват се факторите, причиняващи забавяне на растежа при децата. Ранната диагноза при забавянето на растежа е от значение за осигуряване на правилно протичане на развитието на детето.

Как се лекуват забавянето на растежа и нарушенията на растежа при децата?

Лечението на забавянето на растежа при детето се оформя според диагнозата. Решението за лечение се взема в зависимост от това колко тежко е заболяването, с което е диагностицирано, дали детето има друго заболяване и отношението на неговото семейство. Забавянето на растежа и развитието е състояние, в което детското психиатрично отделение също трябва да се включи в лечението. Начинът, по който забавянето на растежа, преживявано от детето, го влияе психологически сред връстниците му и в рамките на семейството, трябва да бъде разгледан от детската психиатрия.

Ако има забавяне на растежа, дължащо се на хормонален дефицит, може да се започне хормонално лечение. При генетичните заболявания се прилага лечение за подобряване на симптомите. При хранителните разстройства се прилага лечение според вида на нарушението на усвояването. Ако детето има желязодефицитна анемия, може да се даде добавка с желязо. Ако става въпрос за цьолиакия, лечението му се състои в прилагане на диета, която не съдържа глутен.

Често задавани въпроси за забавянето на растежа и нарушенията на растежа при децата

С хормоналния тест, направен на пациента, при който се съмнява за дефицит на растежен хормон, се диагностицира растежният хормон. Детското ендокринно отделение се занимава с нарушенията в развитието. Пациентът, при който се съмнява за недохранване, може да отиде в отделението по детска гастроентерология. Заболявания като хронична анемия, болест на цьолиакия, синдром на Търнър, синдром на Даун, ахондроплазия, дефицит на растежен хормон могат да причинят забавяне на растежа. Децата, изпитващи забавяне в развитието поради хранително разстройство или хормонален дефицит, могат да бъдат върнати към нормални периоди на растеж чрез получаване на лечение. Това може да бъде постигнато с правилна диета и добавка или с хормонозаместителна терапия. При генетичните синдроми също се прави опит за забавяне на забавянето на растежа. Детската ендокринология се занимава с диагностиката и лечението на симптоми като изоставане в костната възраст, закъснение в пубертета. Наред с това, ако бебето показва забавяне на растежа, лекарят по новородени също може да открие това, да го прегледа и да изисква необходимите изследвания. Забавянето на растежа при бебетата може да се прояви със симптоми като прекомерна слабост, нередовност в изхождането, липса на апетит, слабост в сукателния рефлекс, невъзможност за наблюдение на очаквания растеж на обиколката на главата. Нарушенията на растежа и развитието при бебетата могат да бъдат разбрани по изоставането на нивата на височина, тегло и моторни умения, които бебето трябва да има в процеса на растеж. Симптомите на забавяне на растежа при бебетата могат да накарат човек да се съмнява в това и в случай на забелязване се препоръчва да се вземе мнение на специалист.

Родителите трябва отблизо да проследяват растежа и развитието на своите деца. Ако забележите постоянно изоставане в развитието, задължително е оценката от специалист лекар. Нашите специалисти по ДЕТСКА ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯ в Hisar Hospital са до вас, за да определят причините за забавянето на растежа и да започнат подходящия процес на лечение.