Блефарит (възпаление на клепачите) — какво е?

Блефаритът е медицински термин, използван за възпалени, отекли клепачи, и е често срещано очно заболяване. Той е хронично заболяване, но не е заразно. Лица със съществуващо кожно заболяване и с мазна кожна структура може да имат по-висока вероятност да развият блефарит.

Какво е блефарит (възпаление на клепачите)?

Блефаритът е заболяване, което обикновено засяга едновременно и двете очи и е известно още като възпаление на клепачите. Характеризира се със зачервяване, сгъстяване на клепачите, люспести корички по клепачите и миглите. Той е често срещан проблем с клепачите. В народа е известен като очен пърхот. С течение на времето по клепачите се образува лепкава плака или биофилм. Това може да доведе до загуба на мигли, запушени жлези, инфекции и други усложнения. Заболяването може да се дължи на бактерии, сезонни алергии, прекомерна употреба на грим, лоша хигиена, заболявания, причиняващи пърхот по скалпа (себорейен дерматит), или кожни заболявания като розацея.

Смята се, че около 15-25% от обществото е засегнато. Общо взето, засяга както мъжете, така и жените, но един вид, стафилококовият блефарит, засяга повече жени, отколкото мъже. Блефаритът може да се появи в предната част на клепача (преден блефарит) и да причини възпаление на корена на миглите, или зад клепачите (заден блефарит), засягайки мастните жлези вътре в клепача. Двата вида блефарит могат да се развият едновременно. За видовете блефарит накратко може да се кажат следните неща:

Преден блефарит: Предният блефарит е известен още като възпаление на корена на миглите. Обикновено се развива поради бактерии по кожата, пърхот от скалпа или веждите. Алергиите или акарите (малки паразити) също могат да причинят преден блефарит, но това е рядко.

Заден (посторен) блефарит: Задният блефарит е известен още като възпаление във вътрешната част на клепача. Развива се при запушване на мастните жлези в клепачите. Често срещани кожни заболявания като розацея и пърхот от скалпа могат да причинят този вид блефарит.

Стафилококов блефарит: Може да доведе до изпадане на миглите или до нарушаване на формата им.

Себорейен блефарит: Може да причини мазни люспи, подобни на пърхот, по клепачите.

Улцерозен блефарит: Може да причини люспене и кървене по клепачите.

Мейбомиев блефарит: Може да повлияе на качеството на сълзите.

Какви са симптомите на блефарит (възпаление на клепачите)?

Възпалението на клепачите, блефаритът, може да доведе до често срещани симптоми като усещане за пясък в очите, сухи очи и корички по клепачите. Освен това блефаритът може да причини и по-сериозни симптоми, като замъглено зрение и увреждане на роговицата. Блефаритът може да покаже и козметични проблеми, като изпадане на мигли. Симптомите на блефарит могат да бъдат изброени по-подробно, както следва:

Усещане, че нещо е в окото,

Парене или пробождане в очите,

Сълзящи, постоянно течащи и сърбящи очи,

Чувствителност към светлина (фотофобия),

Червени, отекли очи и клепачи,

Пенливи сълзи или сълзи с малки мехурчета,

Сухота в очите,

Корички по клепачите след събуждане или по миглите след събуждане,

Замъглено зрение (обикновено се оправя при мигане),

Конюнктивит (хронично розово око),

Ечемик,

Възпаление по клепачите,

Залепване на клепачите,

По-често мигане,

Изпадане на мигли,

Мигли, растящи в грешна посока,

Оток на други части на окото, като роговицата.

Как се поставя диагноза блефарит?

Блефаритът се диагностицира по време на очен преглед. По време на прегледа за разглеждане на клепачите и очите може да се използва специално увеличително устройство. Ако лекарят сметне за необходимо, може да вземе мазка от клепача, за да изключи инфекции и инвазии, като бактерии или акари Demodex. Чрез тази мазка могат да се установят и потенциални алергени. Може да се направи и биопсия на клепача с цел изключване на рак на кожата или ненормално развитие на клетките. При тази процедура се прилага локална анестезия и се взема клетъчна проба; след процедурата вероятността да остане белег е ниска. Тестът на сълзите и посявката на секрет също могат да се използват на етапа на диагностика.

Как се лекува блефарит?

Блефаритът не се лекува окончателно, но симптомите могат лесно да се контролират чрез ежедневни мерки за хигиена на клепачите и подкрепа с различни медикаменти. По време на лечението на блефарит може да се проведе консултация с други медицински специалности, като дерматология и ревматология. Рядко могат да съществуват системни състояния, лежащи в основата на заболяването; като примери за такива състояния могат да бъдат посочени рак на кожата, заболяване на съединителната тъкан и рубцуващ (цикатризиращ) конюнктивит като имунологични състояния. Познаването на причината, която предизвиква блефарит, е необходимо за прилагането на правилния протокол на лечение. Ако има друго заболяване в основата, най-напред трябва да се осигури лечение на него. За лечението на блефарит могат да се дадат следните сведения:

Хигиена на клепачите: Най-добрият начин за лечение на блефарит е поддържането на клепачите чисти и без корички. За почистване на клепачите и отстраняване на коричките може да се използват вода и мек почистващ препарат. При почистването на клепачите ръцете се измиват добре със сапун и вода, топла вода се смесва с мек почистващ препарат, като детски шампоан. Чиста, мека кърпичка или памучен тампон се потапя в сместа от топла вода и почистващ препарат. За размекване на коричките кърпичката или памучният тампон се притискат нежно към затворения клепач за няколко минути. Тази процедура помага и за предотвратяване на запушване на мастните жлези. След процедурата окото се изплаква с чиста вода, а същите действия се повтарят за другото око с нова кърпичка или нов памучен тампон.

Студени или топли компреси: За облекчаване на възпалението на клепачите през деня могат да се нанасят студени или топли компреси по 10 минути на няколко сесии.

Изкуствени сълзи: Сухото око обикновено се развива заедно с блефарит. Стерилни изкуствени сълзи без консерванти могат да се използват по препоръка на лекаря.

Очни капки: Антибиотици и стероидни лекарства, известни сред хората като капки за възпаление на клепачите, могат да бъдат предписани. Въпреки че медикаментозното лечение с капки е често предпочитан подход при блефарит, те не трябва да се използват без препоръка на лекар, за да се намали рискът от нежелани лекарствени взаимодействия, странични ефекти и други усложнения.

Овладяване на основното състояние: Блефаритът, причинен от себорейн дерматит, розацея или други заболявания, може да се контролира чрез лечение на основното заболяване.

Хранене: При лечението на блефарит може да се препоръча прием на добавки, съдържащи основни мастни киселини, като омега-3, поради тяхната противовъзпалителна активност. Въпреки това, преди употреба на добавка, трябва да се получи мнението на лекар и да се оцени съвместимостта ѝ с лечебния протокол на пациента.

Микроблефароексфолиация: С помощта на микрогъбка нежно се ексфолират биофилмът, корничките, бактериалните колонии и Demodex, които нападат миглите.

Интензивна импулсна светлина (IPL): Нелазерна светлинна енергия се прилага върху кожата на клепача, което може да премахне запушванията в мейбомиевите жлези, да регулира мастната секреция и да намали зачервяването на клепача.

Термична вибрация: Контролирана термична (топлинна) енергия и вибрация, подавани с помощта на специални апликаторни устройства, се прилагат нежно към клепачите отвътре навън и отвън навътре. Топлинната енергия може да отвори запушванията в мейбомиевите жлези и да подобри мастната секреция.

Термичен израз: Контролирана термична (топлинна) енергия се доставя към мейбомиевите жлези с помощта на специален инструмент, прилаган ръчно върху клепачите. Чрез тази процедура може да се подобри и мастната секреция.

Какви са мерките след лечението на блефарит?

Оздравяването от блефарит може да продължи седмици или месеци. Заболяването може да рецидивира. Затова най-важното, на което трябва да се обърне внимание, е винаги да се поддържа хигиената на клепачите. За предотвратяване на инфекции и замърсявания може да се избягва нанасянето на грим около очите. Вирусни или гъбични инфекции, употреба на очни капки с нарушена стерилност или с изтекъл срок на годност, често нанасяне на грим или непълно почистване на грима, различни алергени, запушване на мастните жлези по ръбовете на клепачите, инвазия от акари, подобни на Demodex, екзема, псориазис, розацея, кожни проблеми като пърхот и други проблеми с мастните жлези могат да причинят инфекция. Употребата на капки за възпаление на клепачите, прилагането на студени или топли компреси, поддържането на хигиена и употребата на изкуствени сълзи могат да бъдат полезни. Освен това временното преустановяване на употребата на контактни лещи и нанасянето на грим може да помогне при възпаление на клепачите. Обикновено очните инфекции могат да отзвучат за 7 до 14 дни без лечение. Хронично протичащите очни инфекции обаче изискват лечение. Очното възпаление в някои случаи може да отмине само. Процесът на възстановяване обаче зависи и от причината за заболяването. Необходимо е посещение при лекар. Двата термина често се използват един вместо друг. Инфекцията обаче означава, че патогени, като бактерии и вируси, нахлуват в тялото и се размножават в него, докато възпалението е защитният отговор, който тялото изгражда срещу инфекциите. Запушване на сълзния канал и мастните жлези, удари, алергени, орбитален целулит и много други причини могат да доведат до оток на едното или на двата клепача. Отокът, болката и повишената температура около окото са симптоми, които подсказват възпаление, но окончателната диагноза се поставя след преглед от очен лекар. Отеклите горни или долни клепачи имат много причини. Повечето не са сериозни. Възпаление на долния клепач може да се развие поради алергии, инфекции, болестта на Грейвс, изискваща продължително лечение, ечемик, конюнктивит, екзема, херпесна инфекция, опасващ херпес и блефарит. Да, при бебета може да се развие възпаление на клепачите. Особено при бебета със себорейн дерматит и при бебета със сухота в очите рискът от блефарит е по-висок. Хирургични интервенции обикновено не се прилагат с цел премахване на възпалението. Ако обаче възпалението е причинило тежки деформации, за отстраняване на тези нарушения може да се приложи блефаропластика (операция на клепачите). Блефаритът със симптоми на отекли, зачервени, сърбящи клепачи е заболяване, което може да се отрази неблагоприятно на качеството на живот и в по-късен етап на здравето на зрението. Затова е изключително важно пациентите да се информират за контрола на блефарита и редовно да приемат предписаните от лекаря лекарства. Ако смятате, че показвате симптоми на блефарит, препоръчително е да се свържете с очен лекар.