Какво представлява запекът при бебетата?

Какво представлява запекът при бебетата?

Простото определение за запек при бебетата е състояние, при което рядко се отделят твърди изпражнения, които се изхвърлят с усилие. Ако продължава по-малко от четири седмици, запекът се определя като остър, а ако продължава по-дълго – като хроничен. Запекът е често срещано храносмилателно разстройство при деца във всяка възраст. Запекът не е рядко явление и при бебетата, като 17-40% от всички деца със запек са бебета през първата година от живота си. Запекът може да се дължи на органична причина или да бъде функционален, без основна органична причина. При 90-95% от всички случаи на запек при децата се касае за функционален тип запек.

Органичният запек обикновено е резистентен на лечение; ако се коригира основната органична причина, лечението на запека ще бъде по-успешно. Част от органичните причини, които съставляват 5-10% от случаите на запек, са: някои вродени чревни аномалии, неврологични заболявания като церебрална парализа и заболявания на гръбначния мозък, болест на Хиршпрунг, ендокринни заболявания като хипотиреоидизъм, хипопаратиреоидизъм и захарен диабет, някои метаболитни заболявания, целиакия, някои бъбречни заболявания, хиперкалциемия, аномалии, засягащи ануса и ректума, нарушения в нервно-мускулната мрежа на червата, някои лекарства. Месеците, през които функционалният запек при бебетата се наблюдава най-често, са периодът на въвеждане на допълнителна храна.

Какви са симптомите на запек при бебетата?

Симптомите на запек не се ограничават само до дневната честота на изхождане при бебето. Важно е и какво бебето усеща по време на изхождане. Същевременно видът на изпражненията също се използва като диагностичен критерий за запек. Симптомите на запек при бебетата са следните:

Сухи и на топки изпражнения в пелената

Болезнено изхождане с напъване

По-голямо количество изпражнения в сравнение с обичайното

Твърдост и подуване на корема

Неспокойство

Следи от течни изпражнения в пелената

Изхождане по-малко от три пъти седмично

Голямо количество изпражнения в долната част на дебелото черво (ректума)

Как възниква запек при бебетата?

Запекът има много възможни причини. Запекът при бебетата може да се дължи на някои промени. Особено в периода на въвеждане на допълнителна храна, когато бебетата започват да се хранят с нова храна, може да възникне запек в резултат на храносмилателни проблеми. Другите причини за запек при бебетата са:

Преминаване от майчино мляко към адаптирана храна, която е трудно смилаема, или консумация на преработени храни,

Недостатъчен прием на течности след преминаване към допълнителна храна,

Недостатъчно количество майчино мляко при кърмените бебета,

Недостатъчен прием на храни с високо съдържание на фибри при по-големи бебета, които са преминали към допълнителна храна,

Отражение на тревожността на родителите

Непоносимост към краве мляко или други хранителни непоносимости,

Вследствие на приеман препарат с желязо

Как се поставя диагноза запек при бебетата?

При запек, който може да окаже отрицателно влияние върху здравето и развитието на бебето, трябва да се потърси консултация със специалист лекар. За диагностициране на запек при бебетата лекарят задава на родителите въпроси относно навиците при изхождане и симптомите. Тези въпроси обикновено са насочени към установяване на наличието на болезнено изхождане и към това колко често обикновено се изхожда. След подробно събиране на лична и family анамнеза се извършва внимателен физикален преглед с цел изключване на възможни органични причини. В резултат на анамнезата и физикалния преглед „тревожни симптоми и находки“, които пораждат подозрение за органичен запек, са следните: начало на запека много рано (преди 1-месечна възраст), първото изхождане след раждането (меконий) да е направено след 48 часа, наличие на случаи на болест на Хиршпрунг в семейството, кръв в изпражненията без анална фисура, забавяне на растежа, повръщане с жлъчка, тежко подуване на корема, перианален фистул, аномално разположение на ануса, намалена мускулна тонусна активност, кичур косми или ямка в долния край на гръбначния стълб.

След тези оценки, ако бъде изключена органична причина, може да се постави диагноза функционален запек. Започва се лечение на пациента. При пациенти, които не показват достатъчен отговор на лечението въпреки подходящата доза и продължителност, дори при липса на тревожни симптоми и находки, лекарят може да поиска различни изследвания. В зависимост от възрастта на бебето и решението на лекаря те могат да включват: изследвания на щитовидната жлеза, калций, натрий, калий, изследвания за целиакия и изследвания за хранителна алергия. В по-напреднали етапи може да се използват образни изследвания.

Как се лекува запекът при бебетата?

За лечение на запека първо трябва да се установи основната причина. След това се изготвя план за лечение на проблема. При органичния запек се установява основната причина; ако има лечение за основната причина, тя се лекува, като допълнително се прилага слабителна терапия. При функционалния запек, който е много по-честа причина, лечението има два основни компонента – подход без лекарства и подход с лекарства. При лечението без лекарства се коригира начинът на хранене на бебето. Прилагат се следните мерки за подобряване на запека при бебетата:

Ако е започнато допълнително хранене, се увеличава приемът на течности и вода от бебето

Към храната се добавят плодови пюрета като круша, сливи, кайсии

За увеличаване на приема на фибри се увеличава количеството зеленчуци и зърнени храни в храненето

Ако бебето се храни с адаптирана храна, може да се опита използването на друга адаптирана храна, препоръчана от вашия лекар.

Поставянето на бебето по гръб и нежното раздвижване на краката му като при колоездене улеснява изхождането.

Топла баня помага за отпускане на мускулите на бебето, така че чревните движения се засилват и изхождането се улеснява.

Ако бебето се храни с адаптирана храна, не трябва да се прави прекомерно разреждане. Адаптираната храна трябва да се разрежда според инструкциите върху опаковката, а допълнителният прием на вода трябва да се прави между храненията.

Когато няма достатъчен отговор на препоръките за хранене, трябва да се започне и лекарствено лечение, без да се губи време. Когато запекът продължи дълго, ефектът от лечението намалява. В този случай лекарят може да препоръча супозитория за запек. Глицеринови супозитории се поставят директно в ануса, за да се улесни изхождането. Но не се препоръчва употреба извън указанията на лекаря. Може да причини загуба на тегло и диария при бебетата. Лекарят може да назначи и редовен, дълготраен препарат, съобразен с възрастта на бебето. Но прием на лекарства извън указанията на лекаря може да навреди на здравето на бебето.

Често задавани въпроси за запека при бебетата

Когато при запек при бебетата има тревожни симптоми и находки, бебето трябва задължително да бъде изследвано в това отношение, да се установи основната органична причина и лечението да се провежда съобразно с нея. При функционалния запек продължителността на запека намалява успеха на лечението и увеличава вероятността от рецидив (повторна поява) след прекратяване на лечението. Затова лечението трябва да започне, преди запекът да се е удължил. При кърмените бебета честотата на дневните изхождания може да варира. При нормални условия броят на изхождането, който е 3-4 пъти на ден, при малки бебета може да бъде до 9-10 пъти на ден или рядко – веднъж на 8-10 дни. При тези бебета консистенцията на изпражненията е мека, без водниста диария или твърди изпражнения. Но когато бебетата получават недостатъчно майчино мляко, има недостатъчен прием както на количество храна, така и на течности, което може да доведе до запек. При бебе, което получава достатъчно майчино мляко, запекът се среща рядко. Ако бебето има запек и няма друг медицински проблем, майчиното мляко не се прекъсва. В някои случаи запекът може да бъде признак на хранителна алергия към хранителни компоненти, преминали през майчиното мляко. Запекът при бебетата се отнася по-скоро до това как изглеждат изпражненията, отколкото до честотата на изхождане. Ако бебетата изхождат твърди изпражнения под формата на малки твърди топки, това е признак на запек. Понякога те могат да изхождат по-голямо количество и по-твърди изпражнения в сравнение с обичайното, което също е показател за запек. Запекът при бебетата обикновено се появява, когато започне прием на твърда храна. При бебетата, хранени със стандартна адаптирана храна вместо майчино мляко, честотата на запека също е по-висока. При бебетата, хранени с адаптирана храна, могат да се предпочитат храни с високо съдържание на фибри. Когато започне допълнително хранене, в диетата трябва да се добавят храни с високо съдържание на фибри. Също така не трябва да се пренебрегва даването на вода между храненията. Нежното движение на краката на бебето или огъването на краката му в коленете и повдигането им нагоре улеснява изхождането. Нежният масаж на корема на бебето, докато то е по гръб, помага за подобряване на запека. Освен това топлият душ помага за отпускане на тазовите мускули на бебето. Основната причина за запек при тези бебета е преминаването към допълнителна храна. През този период бебето може да има трудности при смилането на новите храни. Затова към храненето трябва да се добавят по-меки храни с високо съдържание на фибри. Недостатъчният прием на течности също може да причини запек. Между храненията трябва да се дава вода на бебето. За подпомагане на приема на течности към храненето на бебето може да се добави и пюре от ябълка, сливи, кайсии и круши, които са добри при запек. Болестта на Хиршпрунг е вродено заболяване, което се проявява при новородени. Тя пречи на изхождането на бебето. При това заболяване обикновено в лявата част на дебелото черво, по-рядко в цялото дебело черво, а много рядко и в тънкото черво, в допълнение към дебелото черво, няма нервни клетки. В участъците на червата без нервни клетки просветът (кухината) на червата е силно стеснен и изпражнителният материал не може да се придвижи към ануса. В резултат на това бебето не може да изхожда, но изхождането може да се постигне чрез физическа намеса през ануса. При това заболяване изхождането е водниста и под налягане. При болестта на Хиршпрунг най-опасните състояния, различни от запека, са т.нар. „токсичен мегаколон“ – силно разширяване на дебелото черво и развитие на тежка инфекция в организма, или перфорация на червата. Единственото лечение на това заболяване е хирургично отстраняване на нефункционалната част на червата. Храносмилателните проблеми при бебетата се установяват по-трудно, отколкото при възрастните, и могат да се проявят с различни симптоми. Затова проблемите могат да бъдат решени чрез внимателно родителско наблюдение, правилен избор на лекар и подходящо лечение.