Какво представляват раковите заболявания на главата и шията? Какви са симптомите? Как се диагностицират и лекуват?

Ракът на главата и шията е тема, която засяга много хора. Тези видове рак, които съставляват около 4-5% от всички онкологични заболявания, се развиват в устната кухина, гърлото, носа, синусите, ларинкса и слюнчените жлези. Срещат се по-често при мъжете и обикновено се диагностицират при лица над 50-годишна възраст. В тази статия ще намерите всичко, което трябва да знаете за симптомите, видовете, диагностиката и лечението на рака на главата и шията. Също така ще разгледаме и причините за възникването им.

Какво представлява ракът на главата и шията?

Ракът възниква, когато клетките в тялото ви се размножават по неконтролиран и необичаен начин. Раковите заболявания на главата и шията се появяват, когато този процес се развие в тъканите на областта на главата и шията. Обикновено се развиват като плоскоклетъчен карцином, като специфични зони като мозъка, очите и гръбначния стълб не се включват в тази група.

Кои области обхваща областта на главата и шията?

Областта на главата и шията включва устната кухина, назофаринкса (горната част на гърлото), орофаринкса, хипофаринкса (долната част на гърлото), ларинкса, синусите, някои части на ухото и шията. Тези зони се простират по протежение на горните дихателни и храносмилателни пътища.

Ракът на устната кухина обхваща устните, езика, венците, бузите, дъното на устата и небцето. Терминът рак на гърлото или шията се използва и за рак на назофаринкса, ларинкса и хранопровода. Слюнчените жлези, щитовидната жлеза и сливиците също попадат в тази анатомична група.

Раковите заболявания получават различни имена в зависимост от региона, в който се намират. Поради това се правят разграничения като рак на устната кухина, рак на назофаринкса, рак на ларинкса, рак на параназалните синуси и носната кухина, рак на слюнчените жлези.

Разпространение на рака на главата и шията

Раковите заболявания на главата и шията съставляват около 10% от всички видове рак. Въпреки това, тъй като те представляват 4% от смъртните случаи, причинени от рак, нивата на смъртност са сравнително ниски в сравнение с нивата на заболеваемост.

Срещат се около 2 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Диагностицират се предимно при лица над 50-годишна възраст, като в Турция процентът на заболеваемост от рак на ларинкса е висок. Основната причина за това при мъжете се свързва с тютюнопушенето.

На първо място сред най-често срещаните видове рак на главата и шията е ракът на ларинкса, който съставлява 50% от тези видове рак. В световен мащаб най-често срещаният рак на главата и шията при мъжете е ракът на устната кухина. Следван е от рака на ларинкса. При жените най-често срещаните видове рак на главата и шията са ракът на орофаринкса и хипофаринкса.

Освен това ракът на назофаринкса е много рядък в много страни. Въпреки това честотата му е висока в Китай и страните от Югоизточна Азия. Годишната честота, стандартизирана по възраст, при китайските мъже, живеещи в САЩ, е висока – 10,8 на 100 000 души.

Шансовете за лечение при ранна диагностика са доста високи. Появата на симптоми в ранен етап улеснява ранната диагностика и лечението.

Какви са симптомите на рака на главата и шията?

Появата на симптоми в ранен етап осигурява важно предимство за диагностицирането на рака на главата и шията. Тези симптоми обаче често могат да бъдат объркани с обикновени неразположения като грип или болки в гърлото. Ето защо, ако оплакванията ви продължават повече от две седмици, задължително трябва да се консултирате със специалист.

Симптоми в областта на устата и гърлото

Рани в устата, които са болезнени или не зарастват, са едни от първите признаци на рак на устната кухина. Трябва да бъдете внимателни, ако забележите рани по устните, езика или вътрешността на устата, които продължават повече от две седмици. Бели или червени петна в устата, затруднено говорене и преглъщане, както и чувство за изтръпване също са сред симптомите на рак на главата и шията.

Дрезгавият глас и промените в гласа са основните симптоми на рака на ларинкса. Дрезгавост, продължаваща повече от две седмици, е важен предупредителен знак. Особено при хора от рисковата група, които пушат и употребяват алкохол, продължителните промени в гласа изискват ендоскопска оценка на гласните струни.

Затрудненото преглъщане затруднява приема на твърди храни, а понякога и на течности при рак на гърлото и хранопровода. Ако храната предизвиква усещане за заседналост в гърлото, гадене или връщане на храна от устата, задължително трябва да се обърнете към лекар. Затрудненото преглъщане може да бъде придружено от болки в ушите, лош дъх и подуване на шията.

Симптоми в областта на шията и ушите

Безболезнени отоци в областта на шията, които имат тенденция към нарастване, изискват да се усъмните за рак на главата и шията. Отоците, които първоначално не се виждат, но се усещат при допир, могат бързо да нараснат в рамките на месеци в зависимост от стадия на заболяването. Важно е отоци в областта на шията, които не преминават повече от две седмици, да бъдат оценени възможно най-скоро.

Болката в ухото е тревожна, особено когато продължава повече от 10 дни и е придружена от затруднено преглъщане, дрезгавост или подуване на шията. Болките в и около ухото могат да се дължат на тумор, растящ в гърлото. Повтарящите се ушни инфекции, загубата на слуха и шумът в ушите също са сред симптомите.

Симптоми в областта на носа и синусите

Едностранната назална конгестия (запушване на носа) е един от най-честите симптоми на рак на синусите. Това запушване обикновено продължава дори след почистване на носа и се влошава с времето. Повтарящите се или постоянни кръвотечения от носа също са важен знак.

Подуването и болката в лицето могат да станат забележими особено около очите и по бузите. Подуването около очите, двойното виждане или зрителните нарушения възникват в резултат на натиск на тумора върху очната кухина. Освен това може да се наблюдава болка, разклащане или загуба на зъби в горната челюст.

Загубата на обоняние, хремата и постоянната болка в областта на лицето също са сред симптомите в областта на носа и синусите.

Общи симптоми

Необяснимата загуба на тегло, затрудненото дишане и общата отпадналост са сред общите симптоми на рака на главата и шията. Могат да се наблюдават още задух, затруднено говорене и хронична кашлица. Лошият дъх, който продължава въпреки добрата устна хигиена, може да бъде признак на рак.

Какви са видовете рак на главата и шията?

Видовете рак на главата и шията получават различни имена в зависимост от областта, в която се образуват. Всеки тип има свои специфични характеристики и подходите за лечение се променят съответно. Съществуват пет основни категории.

Рак на устната кухина

Ракът на устната кухина се развива по устните, езика, венците, вътрешната повърхност на бузите, дъното на устата и небцето. Девет от десет случая са плоскоклетъчен карцином. Това е вид рак, който започва в плоските клетки, покриващи вътрешността на устата.

Съществуват и по-редки видове рак на устната кухина. Сред тях са аденокарцином, развиващ се в слюнчените жлези, сарком, растящ от костна или мускулна тъкан, орален малигнен меланом, произлизащ от пигментните клетки на кожата, и лимфом, развиващ се от клетките в лимфните възли.

Ракът на езика може да се появи в устата или гърлото. Ракът на устните е най-често срещаният вид рак на устната кухина и обикновено се появява на долната устна. Ракът на венците е свързан с дразнещи фактори като неподходящи протези.

Рак на ларинкса

Ракът на ларинкса се развива в структурата, включваща гласните струни. 90% от тези ракови заболявания са от типа плоскоклетъчен карцином. Ларинксът е разделен на три анатомични зони: супраглотична (над гласните струни), глотична (гласни струни) и субглотична (под гласните струни).

Най-често се появява в глотичната зона, т.е. върху гласните струни. Среща се по-често при мъжете, отколкото при жените, като съотношението е около 4 мъже към 1 жена. Обикновено това е заболяване на мъже над 40-годишна възраст.

Рак на фаринкса

Фаринксът е тръбовиден орган с дължина около 50 см, разположен зад носната и устната кухина. Разделен е на три части: назофаринкс (горен фаринкс), орофаринкс (среден фаринкс) и хипофаринкс (долен фаринкс).

Ракът на назофаринкса се среща по-често в азиатските страни, особено в Китай. Ракът на орофаринкса се развива в задната трета на езика, мекото небце, сливиците и страничните стени. 90% от тези ракови заболявания са плоскоклетъчен карцином.

Ракът на хипофаринкса се среща рядко, но тъй като често се диагностицира в напреднал стадий, лечението му е трудно.

Рак на носа и синусите

Ракът на параназалните синуси се образува в малките кухини в костите около носа. Произлиза от мукозните епителни клетки, покриващи носната и синусната кухина.

Заема 4-то място сред раковите заболявания на главата и шията. В Турция всяка година се диагностицират около 600-700 нови случая на рак на носа и параназалните синуси. Те се появяват предимно при хора над 40-годишна възраст и по-често при мъжете.

Рак на слюнчените жлези

Ракът на слюнчените жлези се образува в резултат на неконтролирано размножаване на клетките в слюнчените жлези около устата и гърлото. Може да се появи в паротидните, субмандибуларните и сублингвалните жлези.

Туморите могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Злокачествените тумори на слюнчените жлези съставляват 3-4% от злокачествените тумори в областта на главата и шията. Най-често се срещат в паротидната жлеза (75-80%) и в 20% от случаите в подчелюстната слюнчена жлеза. Има различни подтипове като мукоепидермоиден карцином, аденоиден кистичен карцином и ацинозноклетъчен карцином.

Как се диагностицира ракът на главата и шията?

Поставянето на точна диагноза е първата стъпка към ефективното планиране на лечението. Вашият лекар първо ще оцени вашите оплаквания, употребата на тютюн и алкохол, историята на HPV инфекция и професионалните рискове. Също така се проучва дали има фамилна анамнеза за рак.

Физикален преглед и ендоскопско изследване

Диагностиката на рака на главата и шията обикновено започва с физикален преглед. Вашият лекар подробно изследва устната кухина, езика, небцето, венците, сливиците, гърлото и ларинкса. Лимфните възли на шията се проверяват ръчно за наличие на подуване или бучка.

Ендоскопията използва тънка, осветена тръба, която позволява да се види вътрешността на носната кухина, гърлото или ларинкса. По време на тази процедура вашият лекар може да открие раковата зона, ако има такава. С помощта на гъвкав или твърд ендоскоп се изследват подробно носът, гърлото, ларинксът и хранопроводът.

В някои случаи прегледът може да се извърши под анестезия. Този подход помага да се оцени разпространението на тумора и да се открият едновременно други ракови заболявания. Внимателно се изследват подвижността на гласните струни, секретите и зоните на кървене.

Биопсия и лабораторни изследвания

Биопсията е единственият начин да се разбере дали една формация е ракова. Пробата, взета от подозрителната тъкан, се изследва в патологична лаборатория за наличие на ракови клетки. Окончателната диагноза се поставя чрез биопсия.

Тънкоиглената аспирационна биопсия включва вземане на клетъчна проба от подозрителни формации на шията с помощта на тънка игла. В някои случаи може да се наложи локална или обща анестезия.

HPV тестът или тестовете за вируса на Epstein-Barr могат да се приложат за определяне на причината за някои видове рак на главата и шията. Кръвните изследвания се правят за оценка на общото ви здравословно състояние и функциите на органите.

Методи за образна диагностика

Компютърната томография (КТ) се използва за оценка на размера, местоположението на тумора и връзката му със заобикалящите тъкани. Тя е превъзходна при оценката на костното разрушаване.

Магнитно-резонансната томография (МРТ) се използва за определяне на разпространението на тумора чрез показване на детайли от меките тъкани. Тя е много добра при оценката на рака на езика.

PET-CT сканирането играе важна роля при определяне на разпространението на рака и планирането на лечението. Ултразвуковото изследване може да се използва за оценка на лимфните възли и формациите на шията.

Как се лекува ракът на главата и шията?

Вашият терапевтичен подход се определя според вида на рака, стадия, местоположението и общото ви здравословно състояние. Решенията за лечение, взети от мултидисциплинарен екип, увеличават успеваемостта с 15-25%. Този екип се състои от УНГ хирург, медицински онколог, лъчетерапевт, патолог, логопед и диетолог.

Хирургично лечение

Операцията е „златният стандарт“ при лечението на рак на главата и шията в ранен стадий. Тя има за цел пълното отстраняване на тумора и в ранните стадии може да бъде достатъчна сама по себе си. 5-годишната преживяемост при пациенти в стадий I и II варира между 70-90%.

Минимално инвазивни техники като роботизирана хирургия и трансорална лазерна хирургия подобряват функционалните резултати. По време на операцията се отстранява не само раковата тъкан, но при необходимост и лимфните възли на шията. Ако след операцията останат ракови клетки по хирургичните граници, има периневрална инвазия или лимфоваскуларна инвазия, лечението продължава с лъчетерапия или химиотерапия.

Лъчетерапия

Раковите клетки се унищожават чрез използване на високоенергийни лъчи. С техниката на лъчетерапия с модулиран интензитет (IMRT) може да се приложи висока доза лъчение върху тумора, като същевременно се предпазват здравите тъкани. При рак на назофаринкса, диагностициран в ранен стадий, с този метод се постига 98% успеваемост.

Лъчетерапията може да се приложи самостоятелно или след операция. При пациенти в напреднал стадий се използва заедно с химиотерапия. Благодарение на IMRT техниката могат да се прилагат различни дози лъчение върху различни зони едновременно. Лечението продължава седем седмици, пет дни в седмицата.

Химиотерапия

Целта е унищожаване на раковите клетки или спиране на растежа им чрез лекарства. Цисплатин се използва като златен стандарт. Обикновено се прилага заедно с лъчетерапия при рак в напреднал стадий. В някои случаи чрез индукционна химиотерапия туморът първо се свива, след което се извършва операция или лъчетерапия.

Имунотерапия и таргетни терапии

Те укрепват имунната ви система, за да ви помогнат да се борите с рака. PD-1 инхибиторите като пембролизумаб и ниволумаб са одобрени при метастатично заболяване. PD-1 инхибиторите, добавени към химиотерапията, значително удължават продължителността на живота.

Пембролизумаб увеличава преживяемостта без прогресия до 59,7 месеца при употреба преди и след операция, докато в контролната група този период е 29,6 месеца. Таргетни терапии като цетуксимаб са ефективни при рецидивиращи метастатични случаи.

Често задавани въпроси

Опасен ли е ракът на главата и шията? Да, това е сериозно заболяване, тъй като може да се разпространи към околните тъкани и отдалечени органи, ако не бъде диагностицирано навреме. Въпреки това, при ранна диагностика процентът на излекуване е доста висок. В зависимост от вида и стадия на рака, 5-годишната преживяемост може да варира между 70-90%.

Кой лекар се занимава с това? В диагностиката и лечението обикновено участва специалист по Уши, Нос и Гърло (УНГ). При необходимост се си сътрудничи с медицинска онкология, лъчетерапия и други специалисти.

Какво означава бучка на врата? Може да се дължи на инфекция, доброкачествен растеж или подуване на лимфните възли. Може да бъде и признак на рак, затова задължително трябва да се оцени. Твърдост, подуване, нарастване с времето и постоянна чувствителност на шията предполагат наличие на формация.

Къде се появяват метастази? Ракът на главата и шията най-често се разпространява към белите дробове, черния дроб и костите. Поради това редовните прегледи са важни.

Каква трябва да бъде подкрепата след лечението? След операция или лечение може да изпитате затруднения при говорене, преглъщане и дишане. Логопедичната терапия, рехабилитацията на преглъщането, дихателните упражнения и психологическата подкрепа са част от този процес.

Колко често се правят прегледи? През първите две години от лечението се препоръчват прегледи на всеки три месеца, а между 2-5 години – на всеки шест месеца. След това проследяване веднъж годишно е достатъчно. Извършват се физикален преглед, методи за образна диагностика и при необходимост биопсия.

Как да намаля риска от втори рак? Ако продължите да пушите, рискът както от рецидив, така и от развитие на нов рак е висок. Спрете напълно тютюнопушенето и алкохола, хранете се здравословно, спортувайте редовно и не пропускайте лекарските прегледи.

Може ли да се появи рак по устните и в устата? Да, ракът на устните обикновено се проявява под формата на рана. Лезии, подобни на херпес, които не преминават, и афти, които не зарастват, изискват внимание.

Какъв е симптомът на рака на ларинкса? Най-изявеният симптом е продължителната дрезгавост. Затрудненото преглъщане, болките в гърлото и бучката на шията също са важни признаци.

Може ли болката в ухото да е рак? Да, особено едностранната и постоянна болка в ухото може да бъде симптом на рак в областта на назофаринкса. Когато е придружена от загуба на слуха, трябва да се оцени внимателно.

Заразен ли е? Не, раковите заболявания на главата и шията не са заразни. Въпреки това, при рак, свързан с HPV инфекция, вирусът може да се предава чрез незащитен сексуален контакт.

Как трябва да се храня? Консумирайте храни, богати на протеини, витамини и минерали, които укрепват имунната ви система. Предпочитайте меки, лесни за дъвчене храни и пийте много вода.

Накратко за рака на главата и шията

Раковите заболявания на главата и шията са сериозни заболявания, но при ранна диагностика шансовете ви за лечение са доста високи. Не пренебрегвайте симптоми като дрезгавост, продължаваща повече от две седмици, затруднено преглъщане, подуване на шията или рани в устата.

Следователно е важно незабавно да се консултирате със специалист, когато забележите тези оплаквания. Можете да намалите рисковите фактори, като спрете употребата на тютюн и алкохол. Редовните прегледи и здравословният начин на живот не само увеличават успеха на лечението, но и намаляват риска от рецидив на заболяването.