Какво е аваскуларна некроза? Какви са симптомите? Как се диагностицира и лекува?

Аваскуларната некроза е сериозен здравословен проблем, който започва с прекъсване на кръвоснабдяването на костната тъкан. Когато кръвотокът спре, костната тъкан се уврежда и с времето започва да умира. Това състояние се наблюдава особено често в тазобедрената става, но може да засегне и рамото, коляното и други стави.

Какво представлява заболяването аваскуларна некроза?

Прекъсване на кръвоснабдяването в костната тъкан

Вашите кости са живи тъкани и се нуждаят от кръв, за да се обновяват постоянно. Когато кръвотокът се прекъсне, костните клетки остават без кислород и хранителни вещества. Този дефицит води до смърт на костната тъкан.

Проблемът започва, когато кръвоносните съдове в костта се повредят или запушат. Кръвта не може да достигне до засегнатата област и костната тъкан не може да се храни. Този процес може да не бъде забелязан в началото, но с времето причинява сериозни увреждания.

Здравата кост постоянно се обновява. Старите костни клетки се заменят с нови. Въпреки това, без кръвоснабдяване това обновяване спира и костта с времето започва да се срива.

Процес на развитие на заболяването

Заболяването обикновено прогресира поетапно. В първия етап костната тъкан остава без кръвоснабдяване, но в структурата ѝ все още няма видими промени. През този период може да не чувствате болка.

Във втория етап започва да се натрупва мъртва костна тъкан. Вашето тяло се опитва да възстанови увредената тъкан, поради което през този процес може да се появи болка. Костта все още запазва структурата си.

В напредналите етапи костната тъкан отслабва и започва да се срива. По повърхността на ставата се образуват пукнатини. В този момент болката се засилва и движенията в ставата стават трудни.

В последния етап костта напълно се срива и ставата вече не може да функционира правилно. Ставният хрущял също се уврежда. Това състояние води до симптоми, подобни на артрит, и значително влияе на ежедневието ви.

В кои области се наблюдава?

Въпросът какво е аваскуларна некроза на тазобедрената става се задава често, тъй като заболяването най-често засяга именно нея. Тазобедрената става носи тежестта на тялото ви и се уврежда бързо, когато кръвоснабдяването бъде прекъснато.

Раменната става е втората най-често засегната област. Може да се наблюдава и в колянната, глезенната и лакътната става. В някои случаи едновременно се засягат повече от една става.

Заболяването може да се развие и в костите на ръцете и краката. Особено в костите на китката и стъпалото може да се появи след травма. Долната челюст също е сред рядко засегнатите области.

Симптомите във всяка става са сходни, но интензивността им варира в зависимост от засегнатата област. При големи стави като тазобедрената и раменната, заболяването води до по-сериозни проблеми.

Какви са симптомите на аваскуларната некроза?

Симптоми в ранния етап

В началния етап на заболяването може да не забележите никакви симптоми. Когато костната тъкан остане без кръвоснабдяване, тялото ви не усеща това веднага. Този „тих“ период може да продължи месеци.

Първият симптом на аваскуларна некроза обикновено е лек дискомфорт. Този симптом се появява, когато усетите натиск в ставата или извършвате определени движения. В началото болката се появява и изчезва периодично.

Болката се засилва, когато използвате засегнатата става, и намалява, когато я оставите в покой. Сутрин след събуждане може да усетите скованост в ставата. Тази скованост намалява с раздвижване.

Симптоми в напредналия етап

С напредването на заболяването интензивността на болката се увеличава и тя става постоянна. Вече усещате болка дори в покой. Тя може да бъде причина за събуждане от сън през нощта.

Движението на ставата става все по-трудно. Дори обикновените ежедневни дейности стават болезнени. Например изкачването на стълби, навеждането или връзването на обувки става трудно.

Започва ограничаване на подвижността в ставата. Не можете да движите ставата си толкова свободно, колкото преди. Обхватът на движение се стеснява и не можете да заемате определени позиции.

С времето може да започнете да накуцвате. Тялото ви развива различни начини на ходене, за да избегне болката. Появява се и мускулна слабост, тъй като поради болката използвате ставата по-малко.

Симптоми на аваскуларна некроза на тазобедрената става

Когато търсите отговор на въпроса какво е аваскуларна некроза на тазобедрената става, е важно да знаете симптомите. Болката в тазобедрената става се усеща в слабините, в предната част на бедрото или отстрани.

Понякога болката се разпространява до коляното. Поради това някои пациенти смятат, че проблемът е в коляното. Въпреки това, основният източник е в тазобедрената става.

Болката става осезаема при ходене или бягане. Може да почувствате остра болка в тазобедрената става, докато слизате по стълби. Продължителното стоене прав също става трудно.

Трудно е да кръстосате краката си, докато седите, или да ги разтворите настрани. Болката в тазобедрената става се засилва при обуване на чорапи или връзване на обувки.

Симптоми в други стави

Когато се развие аваскуларна некроза в рамото, става трудно да вдигнете ръката си нагоре. Ресането на косата или посягането към горни рафтове причинява болка. Когато лежите през нощта, не можете да се обърнете върху рамото си.

Когато се наблюдава в коляното, болката се появява при ходене или изкачване на стълби. Колянната става може да се подуе и в нея да се събере течност. Не можете да сгънете или изправите коляното си напълно.

Ако заболяването е в китката или глезена, използването на тази става причинява болка. Силата на захвата в ръцете намалява, поради което ви е трудно да държите предмети. Ходенето и бягането стават трудни при засягане на глезена, като по подобен начин изпитвате проблеми с равновесието.

Причини за аваскуларна некроза

Повече от един фактор може да прекъсне кръвоснабдяването на костната тъкан и те са сред причините за аваскуларна некроза. Някои състояния директно увреждат костните съдове, докато други постепенно намаляват кръвотока.

Травми и наранявания

Костните фрактури могат директно да увредят кръвоносните съдове. Счупените части прерязват или притискат тънките съдове в костта. Кръвта не може да достигне до тази област и костната тъкан започва да умира.

Изкълчването на тазобедрената става е особено рисковано. Когато тазобедрената става излезе от мястото си, съдовете, хранещи главата на костта, се разтягат или скъсват. Сериозните травми в резултат на инциденти също създават същия ефект.

Спортните травми понякога влияят на кръвоснабдяването. Повтарящите се удари или прекомерната употреба водят до микротравми в костта. Когато тези увреждания се натрупат, кръвотокът може да се наруши.

Употреба на кортикостероиди

Използването на високи дози стероидни лекарства увеличава риска. Тези лекарства предизвикват натрупване на мазнини в кръвоносните съдове. Натрупването на мазнини запушва съдовете и костната тъкан остава без кръв.

Ако приемате дългосрочна стероидна терапия при заболявания като астма, лупус или ревматоиден артрит, трябва да бъдете внимателни. Рискът се увеличава правопропорционално на използваната доза и продължителността.

Някои пациенти могат да развият заболяването дори след краткотрайна употреба на високи дози стероиди. Реакцията на вашето тяло към кортикостероидите варира от човек на човек.

Консумация на алкохол

Прекомерната консумация на алкохол уврежда кръвоносните ви съдове. Алкохолът повишава нивата на мазнини в кръвта и тези мазнини запушват съдовете. По същия начин намалява капацитета за обновяване на костните клетки.

Редовната консумация на големи количества алкохол в продължение на много години значително увеличава риска. Алкохолът също така нарушава усвояването на калций от костите и отслабва костната тъкан.

Кръвни заболявания и метаболитни нарушения

Сърповидно-клетъчната анемия променя формата на кръвните клетки. Клетките с необичайна форма запушват малките съдове и предотвратяват кръвоснабдяването на костната тъкан. Аваскуларната некроза често се среща при хора с това заболяване.

Нарушенията в съсирването на кръвта причиняват запушвания в костните съдове. Съсиреците прекъсват кръвотока и тъканта остава без храна.

Метаболитни нарушения като болестта на Гоше създават натрупване на мазнини в костите. Високият холестерол също улеснява запушването на съдовете, поради което кръвоснабдяването намалява.

Рискови фактори

Ако се занимавате с дълбоководно гмуркане, носите риск от декомпресионна болест. Бързите промени в налягането създават газови мехурчета в кръвта и тези мехурчета запушват съдовете.

Пациентите, подложени на лъчетерапия, също са изложени на риск. Радиацията уврежда костната тъкан и нейните съдове. Лекарствата, използвани след трансплантация на органи, показват подобен ефект.

Пушенето свива кръвоносните ви съдове и намалява кръвоснабдяването. Затлъстяването натоварва прекомерно ставите ви и влияе негативно на кръвообращението. В някои случаи фамилната ви история също играе роля и генетичната предразположеност увеличава риска от заболяването.

Как се диагностицира аваскуларната некроза?

За да постави точна диагноза за аваскуларна некроза, вашият лекар използва няколко различни метода заедно. Един тест може да не е достатъчен, затова е необходимо да се направят повече изследвания. Диагностичният процес започва с изслушване на вашите симптоми и продължава с образни техники.

Физикален преглед

Вашият лекар първо изслушва вашите симптоми и пита кога са започнали. Иска да разбере кои движения засилват и кои намаляват болката. Задава въпроси за минали наранявания, лекарства, които използвате, и вашите навици.

По време на прегледа иска да раздвижи засегнатата става. Проверява дали чувствате болка, докато върти ставата ви в различни посоки. Измерва обхвата на движение и определя колко се различава от нормалното.

Чрез натиск върху ставата ви установява чувствителните точки. Проверява дали има подуване или зачервяване. Тества силата на околните мускули, тъй като поради болката мускулите може да са отслабнали.

Наблюдава походката ви и оценява дали има накуцване. Когато търси отговор на въпроса какво е аваскуларна некроза на тазобедрената става, вашият лекар обръща специално внимание на начина ви на ходене. Резултатите от физикалния преглед определят необходимостта от образна диагностика.

Методи за образна диагностика

Рентгеновата снимка обикновено е първият използван метод за образна диагностика. Въпреки това, в ранния етап на рентгеновата снимка може да не се видят промени. Когато заболяването напредне, нарушенията в костната структура стават видими на рентгена.

Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) е най-чувствителният метод. Той показва промените в костната тъкан дори в ранен етап. Ясно разкрива областите, където кръвоснабдяването е прекъснато. ЯМР е изключително ценен за определяне на етапа на заболяването.

Компютърната томография показва костната структура в детайли. Тя е особено ефективна при откриване на костни сривове и линии на фрактури. Предоставя информацията, необходима за хирургично планиране.

Костната сцинтиграфия може да покаже намаляването на кръвоснабдяването рано. При този метод специално вещество, инжектирано в тялото ви, се натрупва в костната тъкан. Проблемните зони изглеждат различно на изображението.

Значението на ранната диагностика

Колкото по-рано се постави диагнозата аваскуларна некроза, толкова по-висок е успехът на лечението. В ранния етап костта все още не се е сринала и може да се постигне възстановяване с по-прости лечения.

Когато диагнозата се постави късно, костната структура вече е нарушена. В този случай хирургичната намеса става неизбежна. Може да се наложи ставна протеза и процесът на възстановяване се удължава.

Важно е да отидете на лекар веднага щом започнат симптомите. Особено ако имате рискови фактори, трябва да правите редовни прегледи. Например, ако използвате стероиди дълго време или сте имали нараняване на ставата в миналото, трябва да бъдете внимателни.

Ранната диагностика прави възможно запазването на ставните функции. Можете да водите живот без болка и да извършвате ежедневните си дейности по нормален начин. Като спрете прогресията на заболяването, избягвате сериозни усложнения.

Как се лекува аваскуларната некроза?

Подходът към лечението се променя в зависимост от това в кой етап е заболяването. Вашият лекар първо оценява колко е увредена костната структура, след което определя най-подходящия за вас метод за лечение на аваскуларна некроза. Целта е да се предотврати по-нататъшно увреждане на костната тъкан и да се запазят ставните функции.

Консервативни методи на лечение

Почивката е първата стъпка в ранния етап на заболяването. Трябва да намалите натоварването върху засегнатата става. Можете да облекчите натиска върху ставата си, като използвате бастун или патерици.

Болкоуспокояващите лекарства намаляват ежедневния ви дискомфорт. Вашият лекар ще ви предпише болкоуспокояващи в подходяща доза. Някои лекарства също намаляват възпалението и контролират подуването.

Физиотерапията помага за поддържане на движението в ставата. Упражненията укрепват мускулите ви и увеличават гъвкавостта на ставите. Важно е обаче да избягвате движения, които натоварват прекомерно.

Нехирургични лечения

Електрическата стимулация може да стимулира образуването на кост. Този метод ускорява обновяването на костните клетки. При някои пациенти е наблюдавано, че подобрява кръвоснабдяването.

Хипербарната кислородна терапия осигурява кислород под високо налягане. Когато тялото ви получава повече кислород, костната тъкан намира начин да се храни. Това лечение може да бъде полезно особено в ранния етап.

Лекарствата за понижаване на холестерола могат да намалят запушванията в кръвоносните съдове. Като изчистват мазнините, натрупани в костните съдове, те могат да подобрят кръвоснабдяването, следователно забавят прогресията на заболяването.

Хирургични опции за лечение

Операцията за намаляване на костното налягане се прилага в ранния етап. Хирургът намалява налягането, като прави дупки в костта. Тази процедура също така стимулира образуването на нови кръвоносни съдове.

Костната присадка добавя здрава костна тъкан. Хирургът взема кост от друга част на тялото ви или от донор и я поставя в увредената зона. Заедно с присадката се добавят и кръвоносни съдове.

Преоформянето на костта премахва увредената част. Здравите костни части се пренареждат така, че да поемат натоварването. Този метод има за цел да защити ставата.

Ставната протеза е последният избор. Прилага се, когато костта напълно се е сринала и другите лечения не са дали резултат. Увредената става се заменя с изкуствена. Особено когато търсите отговор на въпроса какво е аваскуларна некроза на тазобедрената става, може да срещнете тази опция.

Фактори, влияещи върху избора на лечение

Вашата възраст влияе върху решението за лечение. При млади пациенти се предпочитат методи за запазване на ставата. В по-напреднала възраст протезата може да бъде по-подходяща.

Етапът на заболяването е определящ фактор. В ранния етап са достатъчни прости лечения. В напреднали случаи хирургичната намеса става неизбежна.

Местоположението на засегнатата става е важно. Големи стави като тазобедрената и раменната изискват различен подход. Малки стави като тези на ръцете и краката могат да се излекуват с по-прости лечения.

Вашето общо здравословно състояние също играе роля. Трябва да сте в състояние да понесете рисковете от операцията. Вашите хронични заболявания влияят на избора на лечение.

Процес на възстановяване след лечение

Времето за възстановяване варира според метода на лечение. Консервативните лечения могат да продължат месеци, но хирургичните намеси изискват по-дълго възстановяване. Трябва да бъдете търпеливи и да следвате инструкциите на лекаря.

Редовното участие в програмата за физиотерапия ускорява възстановяването. Правите упражнения за укрепване, преди мускулите ви да отслабнат. Постепенно увеличавате обхвата на движение на ставата.

Редовните прегледи проследяват успеха на лечението. Вашият лекар следи заздравяването на костта с образни изследвания. Ако е необходимо, коригира плана за лечение и прави промени.

Често задавани въпроси

Някои въпроси относно заболяването често присъстват в съзнанието на пациентите. Отговорите на тези въпроси ви насочват да разберете лечебния процес и да предприемете правилните стъпки.

Лекува ли се аваскуларната некроза?

Успехът на лечението на заболяването зависи от ранната диагностика и подходящото лечение. Когато се открие в ранния етап, костната тъкан все още не се е сринала и е възможно възстановяване с консервативни методи.

Прости методи като почивка, болкоуспокояващи и физиотерапия са достатъчни при някои пациенти. Костната тъкан има капацитет да се самовъзстановява, но този процес отнема време. Трябва да бъдете търпеливи и да се придържате към плана за лечение.

В напредналите етапи пълното възстановяване е по-трудно. Когато костната структура е нарушена, може да се наложи хирургична намеса. Операции като ставна протеза премахват болката и възстановяват функцията, но костта не може да се върне в предишното си състояние.

При млади пациенти вероятността за възстановяване е по-висока. Капацитетът за обновяване на тялото намалява с възрастта, следователно резултатите от лечението варират от човек на човек. Промените в начина на живот и редовните прегледи подкрепят процеса на възстановяване.

Към кой лекар трябва да се обърнете?

За болки в ставите първо трябва да се консултирате с ортопед. Ортопедите са специалисти по заболявания на костите и ставите. Те притежават необходимите знания, за да поставят диагноза аваскуларна некроза и да създадат план за лечение.

В някои случаи ревматологът също може да се включи в процеса. Особено за изследване на причините, стоящи зад заболяването, може да се поиска консултация с ревматолог. Екипната работа повишава успеха на лечението.

Специалистът по физиотерапия играе важна роля в процеса на възстановяване. Подготвя и прилага вашата програма за упражнения. Редовно ви придружава по време на процеса на рехабилитация.

Когато е необходима хирургична намеса, ще бъдете насочени към ортопедичен хирург. Важно е да изберете хирург с опит в операциите. По същия начин изборът на болница също влияе на качеството на лечението.

Какво се случва, ако не се лекува?

Аваскуларната некроза, оставена без лечение, постепенно се влошава. Костната тъкан с времето напълно се срива и ставата губи функцията си. Интензивността на болката се увеличава и сериозно влияе на ежедневието ви.

Движението на ставата може да бъде напълно ограничено. Дори прости дейности стават невъзможни. Ходенето, изкачването на стълби или навеждането стават невъзможни. Поради това ранното лечение е задължително.

Нелекуваното заболяване уврежда ставния хрущял. Развива се артрит и се появява трайна инвалидност. Съседните стави също започват да се увреждат, тъй като тялото прехвърля натоварването върху другите стави.

Качеството ви на живот значително спада. Болката става постоянна и сънят ви се нарушава. Професионалният ви живот и социалните ви отношения се влияят негативно. С времето могат да се появят психологически проблеми като депресия и тревожност.

Може ли да се правят упражнения?

Изпълнението на правилните упражнения подкрепя възстановяването. Трябва обаче да избягвате движения, които натоварват прекомерно ставата. Специалистът по физиотерапия ви учи на подходящите упражнения и осигурява прилагането им под ваш контрол.

Дейности с ниско въздействие като плуване са идеални. Във водата натоварването върху ставите ви намалява и укрепвате мускулите си. Карането на велосипед също осигурява кондиция, без да натоварва ставите.

Трябва да стоите далеч от упражнения с високо въздействие като бягане, скачане или вдигане на тежести. Тези движения увреждат костната тъкан и прогресират заболяването. Освен това трябва да избягвате резки движения и изтощителни спортове.

Ако почувствате болка по време на упражнение, трябва незабавно да спрете. Болката е предупредителен сигнал на тялото ви. Например, ако дадено движение причинява дискомфорт, спрете да го правите. Периодите на почивка позволяват на мускулите и костите ви да се възстановят.

Накратко за аваскуларната некроза

Въпреки че аваскуларната некроза е сериозен здравословен проблем, тя може да бъде овладяна с ранна диагностика и правилно лечение. Важно е да се консултирате с лекар веднага щом почувствате необяснима болка в ставите. Особено ако имате рискови фактори, трябва да правите редовни прегледи.

В ранния етап на заболяването успехът на лечението е много по-висок. Може да се постигне възстановяване с прости методи и можете да запазите ставните си функции. Въпреки това, при закъснение може да се наложи хирургична намеса.

За вашето здраве следвайте препоръките на вашия лекар и се придържайте към плана за лечение. С правилния подход можете да водите живот без болка и да се върнете към ежедневните си дейности.

Аваскуларната некроза се образува чрез прекъсване на кръвоснабдяването на костната тъкан. Научете информация за симптомите, методите за диагностика и опциите за лечение. Ранната диагностика е важна!