Какво представлява прекомерното окосмяване (хирзутизъм)? Симптоми, причини и лечение

Прекомерно окосмяване (хирзутизъм)

Прекомерното окосмяване при жените представлява появата на по-дебели и тъмни косми от нормалното. Обикновено то е свързано с хиперандрогенемията. Хиперандрогенемията представлява производството на мъжки хормони в по-голями количества от необходимите. Това състояние може да доведе до менструални нарушения, акне, алопеция (косопад) и хирзутизъм при жените. Високите нива на повече от един андрогенен хормон могат да повлияят на тежестта на хирзутизма. Най-честата причина за прекомерно окосмяване при жените е синдромът на поликистозните яйчници. Въпреки това, някои заболявания, лекарства и тумори също могат да бъдат сред причините за хирзутизъм. Засяга приблизително 5-10% от жените и може да доведе до силен емоционален стрес. Въпреки че хирзутизмът най-често засяга жени, той може да се появи и при някои мъже, но тъмното и гъсто окосмяване може да не бъде открито толкова лесно, колкото при жените. В допълнение, развитието на хирзутизъм при деца и бебета е по-рядко срещано и може да бъде индикация за преждевременен пубертет. Етническата принадлежност и фамилната обремененост са влияещи фактори за развитието на прекомерно окосмяване. Диагнозата може да бъде поставена с помощта на множество тестове и методи. В зависимост от основната причина, могат да бъдат предпочетени употребата на лекарства и методи за обезкосмяване.

Какво представлява прекомерното окосмяване (хирзутизъм)?

Хирзутизмът, известен като прекомерно окосмяване, е състояние на окосмяване от мъжки тип при жените. Тъмни и дебели косъмчета могат да се появят по зони, където при жените обикновено се наблюдава фино окосмяване или изобщо няма такова. Често прекомерно окосмяване може да се наблюдава над горната устна, брадичката, гърдите, гърба, бедрата, корема, бедрената област и гениталната зона. Прекомерното окосмяване се дължи главно на прекомерното секретиране на андрогени, наричани още мъжки хормони. Андрогените нормално се секретират в малки количества, но са хормони, които се произвеждат при всички жени. Тестостеронът, DHEAS и дихидротестостеронът са андрогенни хормони. Тестостеронът стимулира прекомерното окосмяване, особено в подмишниците и слабините. Хормонът дихидротестостерон от своя страна е хормон, който стимулира окосмяването по лицето и косопада. Нарушаването на баланса между андрогените и естрогена може да предизвика хирзутизъм. Андрогенът, произвеждан от яйчниците и надбъбречните жлези при жените, в някои случаи може да се произвежда в по-големи количества от нормалното. Това състояние може да доведе главно до акне, хормонални проблеми и прекомерно окосмяване. Обикновено хирзутизмът сам по себе си не засяга здравословното състояние, но може да доведе до психологически проблеми като тревожност, стрес и депресия.

Какви са симптомите на прекомерното окосмяване?

Хирзутизмът се проявява под формата на прекомерно окосмяване в зоните на тялото, където при жените има по-малко окосмяване. От тези космени фоликули израстват по-тъмни, дебели и гъсти косъмчета или мъх. Хирзутизмът, произтичащ от високи нива на андрогени, може да показва редица допълнителни симптоми. Хирзутизмът и високите нива на андрогени могат да доведат до вирилизация, която засилва мъжките характеристики при жените. Андрогенните хормони поддържат достигането на физическа зрялост на мъжките индивиди, навлизащи в пубертета. Освен това, те спомагат за образуването на вторичните полови белези при мъжете. Симптомите на хирзутизма и вторичните полови белези, причинени от вирилизацията, са основно следните:

Увеличена мускулна маса и развитие,

По-дебел и дълбок глас,

Акне,

Алопеция (косопад),

Повишено полово влечение,

Увеличение на клитора,

Рядка менструация,

Загуба на женствените телесни форми,

Зловонно изпотяване,

Намаляване на гръдната маса.

Увеличаването на андрогенния хормон спрямо естрогенния хормон при жените може да постави женските характеристики на заден план. Докато се наблюдава намаляване на женските полови белези, мъжките характеристики могат да излязат на преден план. Това състояние може да бъде свързано с интензивността на хормоналното производство.

Какви са причините за прекомерното окосмяване?

Прекомерното окосмяване може да има много различни причини. Тези причини могат да бъдат разделени на две: хиперандрогенни (прекомерно производство на андрогенни хормони в тялото) и нехиперандрогенни. Хиперандрогенните причини най-често са свързани с високото производство на андрогени от надбъбречните жлези и яйчниците при жените. Основните причини за хиперандрогенно прекомерно окосмяване могат да бъдат посочени по следния начин:

Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ): Това е най-честият виновник за случаите на хирзутизъм и представлява приблизително 75% от случаите. Точната причина за СПКЯ не е известна. Характеризира се с образуването на малки фоликули в яйчниците. Може да прояви симптоми като прекомерно окосмяване и менструални нарушения, наддаване на тегло, акне, инсулинова резистентност, акантозис нигриканс.

Яйчникови/надбъбречни тумори: Туморите на яйчниците или надбъбречните жлези са рядка причина за хирзутизъм. В тези случаи стойностите на андрогените са много високи.

Некласическа вродена надбъбречна хиперплазия: Това е рецесивен здравен проблем, причинен от дефицит на ензима 21-хидроксилаза. След пубертета се характеризира с хирзутизъм, акне, безплодие, косопад, менструални нарушения или липса на менструация.

Сред нехиперандрогенните причини могат да бъдат употребата на лекарства, бременността, постменопазалният период, ендокринопатиите. Също така съществуват случаи на идиопатичен хирзутизъм, при които причината е неизвестна въпреки нормалната физиология на яйчниците и нивата на андрогените. Това състояние се нарича идиопатичен хирзутизъм и се среща при около 10% от всички случаи.

Как се поставя диагнозата прекомерно окосмяване?

Диагнозата на прекомерното окосмяване включва физикален преглед, както и медицинска история, семейна анамнеза, тестове и образни техники. В рамките на физикалния преглед се проверяват зоните с прекомерно окосмяване и се оценява наличието на симптоми като акне, алопеция и др. Може да е необходим тазов преглед за откриване на евентуални тумори и кисти в долната част на корема. След диагностициране на хирзутизма може да се използва скалата на Фериман-Голуей за измерване на неговата тежест. Според тази скала се изследват девет области на тялото: горна устна, брадичка, гърди, горен корем и долен корем, бедра, горна част на ръцете, горен гръб и долен гръб/седалище. Степента на окосмяване в тези зони се определя с число между 0 и 4.

Когато интензивността на окосмяването е много малка, се отбелязва с 0 точки, а когато е тежка – с 4 точки. Точките на изследваните зони се сумират и степента на хирзутизъм се определя според височината на числото. Освен това могат да се направят кръвни изследвания за изследване на общите хормонални нива. Може да се направи ултразвук за визуализиране на матката и яйчниците. В допълнение, надбъбречните жлези и яйчниците могат да бъдат наблюдавани с рентген като част от изключването на други здравословни проблеми.

Как се лекува прекомерното окосмяване?

Лечението на прекомерното окосмяване цели идентифициране и елиминиране на основната причина. Освен това могат да бъдат препоръчани методи за обезкосмяване, съвети за грижа в домашни условия и медикаментозно лечение. Лекарствата, използвани в рамките на лечението на хирзутизъм, обикновено включват следното:

Противозачатъчни хапчета: Подпомагат намаляването на производството на андрогени, помагат за овладяване на състояния като прекомерно окосмяване и менструални нарушения. В същото време това са лекарства, които предотвратяват бременността.

Антиандрогени: Могат да бъдат предписани, когато не е постигнат успех с противозачатъчните хапчета. Обикновено помагат за понижаване на андрогенните нива при леки случаи на хирзутизъм.

Стероидни лекарства: Ако хирзутизмът се дължи на прекомерна активност на надбъбречните жлези, могат да бъдат препоръчани ниски дози стероидни лекарства.

Топикален крем: Този крем, приложен върху зоните с прекомерно окосмяване, не унищожава космите директно, но може да ги овладее, като забави скоростта им на растеж. Когато спрете употребата на крема, космите продължават да растат със същата скорост, както преди лечението.

В допълнение към медикаментозните лечения могат да бъдат предпочетени някои медицински процедури. Тези процедури могат да дадат по-дългосрочни резултати в сравнение с методите за лична хигиена. Тези процедури могат да бъдат посочени по следния начин:

Лазерна терапия: Това е процес на изпращане на високоинтензивен лъч топлина и светлина през кожата, за да се увредят космените фоликули и да се предотврати тяхният растеж. Може да има странични ефекти като светли или тъмни петна по кожата, изгаряния, мехури и белези. Това е приложение, което често се предпочита за прекомерно окосмяване по лицето.

Електролиза: Включва въвеждането на тънка игла във всеки косменен фоликул и изпращане на електрически шок. Поради тази това може да бъде дълготрайна и болезнена процедура в големи зони.

Често задавани въпроси

Хирзутизмът е един от симптомите на поликистозните яйчници. СПКЯ, който е най-честата причина за хирзутизъм, се характеризира с хормонален дисбаланс, високи нива на андрогени и менструални нарушения. Това е хроничен здравословен проблем и честа причина за безплодие. Може да причини кисти в яйчниците и да повлияе неблагоприятно на производството на яйцеклетки. Няма дефинитивно лечение, но симптомите могат да бъдат овладени. Прекомерното окосмяване може да възникне поради хормонални нарушения и произхожда главно от хормоните от андрогенната група. Тези хормони са главно тестостерон, DHEAS, дихидротестостерон. Андрогените са мъжки хормони, но нормално е те да се секретират в малки количества и при жените. Андрогените, произвеждани при всички жени, са в баланс с други хормони като естроген. Поради различни причини производството на андрогенни хормони при жените може да се увеличи и да доведе до хирзутизъм. Финото и рядко окосмяване при жените е нормално, но това състояние може да варира в зависимост от хормоналния баланс. Появата на по-дебели и тъмни косми от нормалното в зони с фино окосмяване или липса на такова може да показва картина на високи нива на андрогенни хормони. Прекомерното окосмяване, известно като хирзутизъм, обикновено може да бъде причинено от фактори като СПКЯ, тумори, употреба на лекарства. Хирзутизмът може да не изчезне напълно с лазерна терапия. Причината за това е, че лазерната терапия не е насочена към фактора, причиняващ хирзутизъм. Въпреки че лазерната терапия осигурява дългосрочен контрол на окосмяването, тя не е дефинитивен метод за лечение. В допълнение към медицинските лечения, лазерът може да се прилага по препоръка на лекар. Лазерното приложение може да не е подходящо за всеки и може да причини много странични ефекти. Лечението на прекомерното окосмяване при жените изисква непрекъснатост. Опциите за лечение може да не елиминират прекомерното окосмяване самостоятелно и за кратко време. Въпреки това, те могат да допринесат за по-бавното растеж и изтъняване на космите. В допълнение към медицинските интервенции могат да се прилагат и други методи като електролиза, лазерна терапия. Хирзутизмът обикновено може да бъде диагностициран чрез физикален преглед. В случай на лек хирзутизъм и хирзутизъм, наблюдаван при мъже, могат да се направят няколко теста. Може да се направи хормонален тест за прекомерно окосмяване, а с ултразвук и рентген могат да бъдат установени други заболявания, които могат да причинят хирзутизъм. След диагностициране на хирзутизма, тежестта на заболяването може да се определи с помощта на скалата на Фериман-Голуей. За проблема с прекомерното окосмяване при жените можете да посетите отделението по ендокринология и метаболитни заболявания. За прекомерно окосмяване по лицето можете да запазите час и в отделението по дерматология. В случай на бременност и хирзутизъм, можете да се обърнете към отделението по акушерство и гинекология. Една от възможностите за лечение на прекомерно окосмяване са противозачатъчните хапчета. Противозачатъчните хапчета, съдържащи хормоните естроген и прогестерон, могат да помогнат за понижаване на високите нива на тестостерон. Те също така могат да бъдат ефективни за предотвратяване на бременност и овладяване на менструалните нарушения. Те имат странични ефекти като чувствителност и подуване на гърдите, гадене, промени в настроението и др. Затлъстяването може да бъде сред причините за прекомерно окосмяване при жените. Наднорменото тегло или затлъстяването могат да повлияят неблагоприятно на производството на хормони в тялото. Поради тази причина загубата на тегло трябва да бъде част от лечението, когато е необходимо при лечението на хирзутизъм. Контролираното намаляване на телесното тегло може да осигури спад в нивата на андрогените. Прекомерното окосмяване при жените може да не изчезне напълно. Това състояние може да зависи от интензивността на прекомерното окосмяване и непрекъснатостта на леченията. Докато по-лек хирзутизъм може да доведе до по-видими успехи, същото състояние може да не се наблюдава при някои хора. Когато хирзутизмът не изчезне напълно, особено психологическото здраве може да бъде засегнато неблагоприятно, като могат да се проявят тревожност, страх, стрес, депресия.

Прекомерното окосмяване (хирзутизъм) е здравен проблем, който може да повлияе неблагоприятно на качеството на живот както физически, така и психологически. Правилната оценка на основния хормонален баланс е основата на ефективния план за лечение.

В Hisar Hospital Intercontinental в отделението по ендокринология и метаболитни заболявания, с неговия мултидисциплинарен подход, причините за прекомерното окосмяване се изследват подробно и се създават индивидуални планове за лечение.

Ако имате оплаквания от прекомерно окосмяване, можете да запазите час при специалистите по ендокринология и метаболитни заболявания на Hisar Hospital за ранна диагноза и правилно лечение.