Какво представлява ахилесовият тендинит? Какви са симптомите? Как се поставя диагнозата и как се лекува?

Тендинитът на ахилесовото сухожилие е често срещано заболяване, особено сред бегачите и активните хора. Симптоми като болка, оток и ограничение на движенията могат да повлияят негативно на ежедневието Ви. В тази статия ще отговорим на въпросите какво представлява ахилесовият тендинит, какви са симптомите му и как се поставя диагнозата. Ще разгледаме подробно и възможностите за лечение на ахилесов тендинит, както и упражненията при ахилесов тендинит.

Какво представлява ахилесовият тендинит?

Ахилесовият тендинит е заболяване, което възниква при възпаление и дразнене на ахилесовото сухожилие, разположено в задната част на крака. Състоянието се развива в резултат на претоварване на сухожилието и с времето може да стане хронично.

Ахилесовото сухожилие и неговата функция

Ахилесовото сухожилие е най-голямото и най-силното сухожилие в тялото Ви. Тази структура свързва мускулите на прасеца с petната кост и играе ключова роля в ежедневните Ви дейности като ходене, бягане и скачане.

Сухожилието Ви се включва във всяка Ваша стъпка. Когато повдигате крака от земята и когато стъпвате на земята, върху тази структура се създава голяма сила. Особено при бягане и скачане ахилесовото сухожилие понася натоварване, равно на няколко пъти телесното Ви тегло.

Благодарение на това сухожилие можете да се изправяте на пръсти, да изкачвате стълби и да бягате. Неговата еластичност и издръжливост са в основата на физическата Ви активност.

Как възниква тендинитът?

Тендинитът на ахилесовото сухожилие се развива в резултат на повтарящи се движения и прекомерно натоварване. Когато сухожилието Ви е постоянно натоварено, започват да се натрупват малки разкъсвания и увреждания. Организмът Ви се опитва да поправи тези увреждания, но когато времето за почивка е недостатъчно, пълно възстановяване не настъпва.

С времето тези увреждания се натрупват и водят до задебеляване и уплътняване на сухожилието Ви. Започва възпалителен процес и структурата на сухожилието отслабва. Сухожилие, което е загубило нормалната си еластичност, става по-уязвимо към нови травми.

Сковаността, която усещате при първите си стъпки сутрин или в началото на активност, е признак за тези промени в сухожилието Ви. След загряване болката може да намалее, но проблемът продължава.

Неинсерционен и инсерционен ахилесов тендинит

Когато отговаряме на въпроса какво представлява ахилесовият тендинит, трябва да споменем два различни типа. Неинсерционният тип се образува в средната част на сухожилието Ви. Обикновено се наблюдава при млади и активни хора.

Симптомите на този тип ахилесов тендинит се появяват непосредствено под мускула на прасеца. Областта, в която сухожилието е задебелено, може да се напипа. По-често се среща при бегачи и спортисти.

Инсерционният тип се развива в мястото, където сухожилието Ви се прикрепя към петната кост. Може да се наблюдава във всички възрастови групи, но се среща по-често при хора със заседнал начин на живот. В тази област могат да се образуват и костни шпори.

И двата типа показват сходни симптоми на ахилесов тендинит, но подходът към лечението може да се различава. Ранната диагноза повишава успеха в процеса на лечение на ахилесов тендинит.

Симптоми на ахилесовия тендинит

Разпознаването на симптомите е първата стъпка към ранна намеса. Симптомите на ахилесовия тендинит обикновено започват бавно и с времето се засилват. В някои дни могат да са по-леки, а в други — непоносими.

Болка и скованост

Когато станете от леглото сутрин, усещате остра болка зад петата. Първите Ви няколко стъпки са особено трудни. Тази сутрешна скованост е характерен симптом на тендинита на ахилесовото сухожилие.

Болката Ви обикновено е съсредоточена в долната част на мускула на прасеца или непосредствено над петата. При натиск с ръка чувствителността се засилва. Болката е по-изразена, когато започнете активност след период на покой.

Усещате дискомфорт при изкачване на стълби или при повдигане на пръсти. При дейности с голямо натоварване, като бягането, болката се изостря. След загряване симптомите може да намалеят, но се появяват отново, когато активността приключи.

Дори в покой може да усещате лека пулсираща болка. Болка, която Ви будi нощем, показва сериозността на състоянието. При студено време симптомите обикновено се влошават.

Оток и чувствителност

Около сухожилието Ви се развива оток. Този оток може да е по-изразен сутрин. Забелязвате лека издутина зад глезена си.

Отеклата област е чувствителна при допир. Когато тесни обувки оказват натиск, дискомфортът се засилва. Сухожилието Ви се усеща по-дебело и по-твърдо от нормалното.

Освен това в областта може да се наблюдава зачервяване. Кожата Ви може да се усеща затоплена при допир. Тази топлина е признак за продължаващото отдолу възпаление.

Отокът може да стане хроничен. Между сутринта и вечерта се наблюдават колебания в степента на отока. След продължително стоене на крака отокът се увеличава.

Ограничение на движенията и други симптоми

Не можете да движите глезена си в пълен обем. Способността за повдигане на стъпалото нагоре намалява. Дори обичайното Ви ходене може да се затрудни.

Губите гъвкавостта си. Движения, които преди сте изпълнявали с лекота, вече причиняват болка. Ежедневни дейности като клякане или слизане по стълби стават затруднени.

Ако чувате изпукване или проскърцване в сухожилието си, това е сериозно предупреждение. Тези звуци показват увреждане в сухожилието. Звуците, които усещате по време на движение, не бива да се пренебрегват.

Усещате слабост в крака си. Когато се повдигате на пръсти, може да загубите равновесие. Става трудно да стоите на един крак. Може да започне накуцване, което се изявява особено след по-дълги разходки.

Симптомите обикновено са едностранни, но могат да се наблюдават и на двата крака. След активност болката Ви може да продължи 24 часа. Ако симптомите продължават седмици наред, непременно трябва да се обърнете към специалист за лечение на ахилесов тендинит.

Причини и рискови фактори за ахилесов тендинит

В развитието на ахилесовия тендинит участват повече от един фактор. Начинът Ви на живот, анатомичните Ви особености и дейностите, с които се занимавате, пряко влияят на здравето на сухожилието Ви. Разбирането на тези фактори Ви помага да вземете предпазни мерки.

Прекомерна употреба и спортни дейности

Внезапното повишаване на интензивността на активността е основната причина за ахилесов тендинит. Когато удвоите бяганата дистанция в рамките на една седмица, сухожилието Ви не може да се адаптира към тази внезапна промяна. Организмът Ви няма време за адаптация.

Спортове като бягане, баскетбол и тенис постоянно натоварват сухожилието Ви. При всяка стъпка и всеки скок върху сухожилието се създава голямо напрежение. Тези повтарящи се движения с времето водят до микроувреждания.

Особено изложени на риск са спортуващите през почивните дни. Да бъдете неактивни пет дни в седмицата и да се натоварвате интензивно в два дни вреди на сухожилието Ви. Периодичното натоварване вместо редовната активност повишава риска от травма.

Недостатъчното загряване също е важен фактор. Започването на активност със студени мускули намалява еластичността на сухожилието. Спортове, изискващи внезапен старт и спиране, са по-опасни, когато се практикуват без загряване.

Анатомични фактори

Структурата на стъпалото Ви влияе на риска от ахилесов тендинит. Ако имате плоскостъпие, сухожилието Ви се обтяга допълнително при ходене. Това постоянно напрежение с времето причинява дразнене.

Стегнатостта на мускулите на прасеца също създава риск. Къси и напрегнати мускули прекомерно дърпат сухожилието Ви при всяко движение. Липсата на гъвкавост създава натиск дори при нормални движения.

Разликата в дължината на краката нарушава равновесието Ви. Когато единият Ви крак е по-къс от другия, телесното Ви тегло не се разпределя равномерно. Сухожилието от по-дългата страна постоянно понася повече натоварване.

Освен това съществуват проблеми с подравняването на глезена. Стъпала, които се завъртат навътре или навън, създават анормални точки на натиск върху сухожилието. Този механичен дисбаланс провокира възпаление.

Възраст и други рискови фактори

С напредване на възрастта структурата на сухожилието Ви се променя. След 30-годишна възраст еластичността намалява и кръвотокът се забавя. Сухожилието Ви не заздравява толкова лесно както преди. Ахилесов тендинит се среща по-често при хора на средна и по-напреднала възраст.

Полът също играе роля. Мъжете са засегнати повече от жените. Причината е, че мъжете обикновено участват в по-интензивни дейности с по-голямо натоварване.

Някои здравословни състояния повишават риска. Ако имате диабет, заздравяването на сухожилието Ви се забавя. Лекарствата за високо кръвно налягане могат да отслабят структурата на сухожилието. Автоимунни заболявания като псориазис също засягат съединителната тъкан.

Телесното Ви тегло създава допълнителен натиск върху сухожилието Ви. Наднорменото тегло увеличава натоварването при всяка стъпка. Затлъстяването повишава риска от развитие на ахилесов тендинит.

Неправилният избор на обувки често се пренебрегва. Износени подметки, недостатъчна опора или обувки с висок ток натоварват сухожилието Ви. Ако не сменяте редовно спортните си обувки, амортизиращото им свойство се губи.

При студено време мускулите Ви стават по-схванати. Ако тренирате навън през зимните месеци, сухожилието Ви е по-чувствително. Затова трябва да отделяте допълнително време за загряване.

Методи за диагностика при ахилесов тендинит

Правилната диагноза е необходима за ефективно лечение на ахилесов тендинит. След като изслуша оплакванията Ви, лекарят използва различни методи, за да оцени състоянието на сухожилието Ви. Този процес обикновено започва с физикален преглед и при необходимост се подкрепя с образни изследвания.

Физикален преглед

Лекарят първо оглежда крака и глезена Ви. Проверява дали има оток, зачервяване или задебеляване в областта на сухожилието. Визуалната оценка дава първите насоки за сериозността на проблема.

След това преглежда сухожилието Ви с ръце. С пръсти леко натиска по дължината на сухожилието и определя чувствителните точки. Проверява за наличие на задебелена или неравна тъкан. През това време Вие съобщавате степента на болката, която усещате.

Извършват се тестове за движение. Налага се да движите стъпалото си нагоре и надолу. Лекарят измерва гъвкавостта на глезена Ви. Може да Ви бъде поискано да се повдигнете на пръсти или да застанете на един крак. По време на тези движения се оценяват болката и слабостта.

Често се прилага тестът на Томпсън. Когато лежите по корем, лекарят стиска мускула на прасеца Ви. При нормално състояние стъпалото Ви се движи надолу. Ако няма движение, това може да е признак за разкъсване на сухожилието. Тестът е прост, но много информативен.

Освен това се наблюдава походката Ви. Отбелязват се накуцване или анормален начин на стъпване. Може да се провери и движението при изкачване на стълби. Тези функционални оценки показват степента, в която ежедневието Ви е засегнато.

Образни методи (ЯМР и ултразвук)

Ако физикалният преглед не даде достатъчно информация, се прибягва до образни методи. Ултразвукът е най-често използваната първа образна техника. Апаратът използва звукови вълни, за да визуализира вътрешната структура на сухожилието Ви.

Ултразвуковото изследване е бързо и безболезнено. Лекарят движи сонда върху сухожилието Ви. На екрана се получават моментални изображения. Могат да се оценят дебелината на сухожилието, наличието на разкъсване и кръвотокът. В рамките на същата сесия за сравнение се изследва и здравата Ви страна.

Този метод показва натрупването на течност в сухожилието. Могат да се установят калцификации или костни шпори. Благодарение на образа в реално време лекарят може да проследи сухожилието по време на движение. Методът е икономичен откъм разходи.

ЯМР изследването предоставя по-подробна информация. Предпочита се особено при сложни случаи. Всеки слой на сухожилието Ви се визуализира отделно. Промените в околните тъкани също се разкриват ясно.

ЯМР сканирането отнема около 30–45 минути. Необходимо е да влезете в тунела и да останете неподвижни. Шумът е доста силен, затова се предоставят тапи за уши. Резултатите дават ясен отговор на въпроса какво представлява ахилесовият тендинит.

Този образен метод определя степента на дегенерация на сухожилието. Разграничава частичните разкъсвания от пълните. Предоставя критична информация за планирането на лечението. Помага при вземането на решение дали е необходима операция.

В някои случаи може да се направи рентгенова снимка. Рентгенът не показва сухожилието, но разкрива проблеми в костите. Установяват се костни шпори или калцификации. Използва се за изключване на други възможни причини.

Резултатите от образните изследвания се оценяват заедно с находките от физикалния преглед. Лекарят Ви обединява цялата тази информация и стига до категорична диагноза. След това се изготвя подходящ за Вас план за лечение на ахилесов тендинит.

Лечение на ахилесов тендинит

Възможностите за лечение варират според сериозността на състоянието Ви. Повечето случаи се възстановяват с неоперативни методи. При хронични и тежки случаи обаче може да е необходима хирургична интервенция.

Неоперативни методи на лечение

Първи избор винаги е консервативният подход. Даването на възможност за почивка на сухожилието Ви стартира процеса на възстановяване. Когато се предприеме намеса в ранен период, простите методи са много ефективни.

Прилагането на лед намалява възпалението. Поставяйте лед върху болезнената област по 15–20 минути няколко пъти на ден. Използвайте тънка кърпа, за да избегнете директния контакт на леда с кожата. Това прилагане бързо намалява отока.

Компресионните превръзки осигуряват опора. Еластичната превръзка или компресионният чорап оказват лек натиск върху сухожилието Ви. Не бива да ги стягате прекомерно — кръвообращението не трябва да се възпрепятства. Използването им е особено полезно след активност.

Държането на крака по-високо от нивото на сърцето намалява отока. Когато седите или лежите, поставете възглавница под крака си. Това просто действие предотвратява натрупването на течност.

Почивка и промяна на активността

Трябва временно да спрете бягането и скачането. Докато сухожилието Ви се възстанови, стойте далеч от спортове с голямо натоварване. Този период на почивка обикновено варира от няколко седмици до няколко месеца.

Вместо това насочете се към дейности с ниско натоварване. Плуването осигурява кондиция, без да натоварва сухожилието Ви. Карането на колело също е добра алтернатива. По време на тези дейности не бива да усещате болка.

Направете промени в ежедневната си рутина. Използвайте асансьор вместо стълби. Избягвайте продължителното стоене прав. Ако работата Ви изисква да стоите прав, правете чести почивки за сядане.

Упражнения при ахилесов тендинит

Упражненията за разтягане са в основата на лечението. Редовното разтягане на мускулите на прасеца намалява напрежението върху сухожилието. Застанете срещу стена, задръжте единия крак отзад и се наклонете напред. Поддържайте позицията 30 секунди.

Ексцентричните упражнения за заздравяване са особено ефективни. Повдигнете се на пръсти и бавно се спуснете надолу. Движението надолу трябва да продължава по-дълго от движението нагоре. Това упражнение заздравява структурата на сухожилието.

В началото упражненията трябва да са леки. С времето увеличавайте броя на повторенията и трудността. Ако усетите болка, спрете. Специалист по физикална терапия може да изготви индивидуална програма за Вас.

Лекарствено лечение и инжекции

Обезболяващите облекчават симптомите. Лекарства като ибупрофен или напроксен намаляват възпалението. Приемайте ги по време на хранене, за да предотвратите стомашен дискомфорт. Избягвайте продължителна употреба.

Локалните кремове и гелове осигуряват локално облекчение. Нанасяйте ги върху засегнатата област няколко пъти на ден. Тези продукти намаляват системните странични ефекти. Ефективността се повишава, ако ги прилагате по време на масаж.

Кортикостероидните инжекции са спорни. Тези инжекции могат да отслабят сухожилието. Лекарят Ви рядко ги препоръчва, освен в спешни случаи. PRP инжекциите се разглеждат като алтернатива, но ефективността им все още се изследва.

Хирургично лечение

Операцията е последна мярка. Ако не отговорите на шестмесечно консервативно лечение, се обмисля хирургична намеса. Ако има сериозно увреждане или разкъсване на сухожилието, може да е необходима ранна намеса.

По време на операцията увредената тъкан се почиства. Хирургът отстранява дегенерираните части. Ако има костни шпори, те също се премахват. Възстановителният процес продължава няколко месеца.

Рехабилитацията след операцията е от решаващо значение. През първите седмици използвате гипс или ортеза (бот). След това започва физикалната терапия. Пълното възстановяване и връщането към спорта обикновено отнемат 4–6 месеца.

Често задавани въпроси

Пациентите се интересуват от сходни въпроси относно ахилесовия тендинит. Отговорите на тези въпроси Ви помагат да разберете по-добре ситуациите, с които ще се сблъскате по време на лечението.

Времето за възстановяване зависи от сериозността на състоянието Ви. Леките случаи се подобряват в рамките на 2–4 седмици. Умерените проблеми изискват лечение от 6–12 седмици. Хроничният ахилесов тендинит може да продължи 3–6 месеца. Когато започнете лечението рано, шансът Ви за възстановяване се повишава. Ако спазвате почивката и упражненията, процесът се ускорява.

Прибързването води до повторна травма. Дори когато нямате болка, не започвайте веднага интензивна активност. Първо започнете с леки движения като ходене. След това опитайте бягане с бавно темпо. Ако изобщо не усещате болка, постепенно увеличавайте интензивността. Обикновено връщането към спорта е безопасно 4–6 седмици след пълното възстановяване. Не започвайте тежки активности без одобрението на лекаря си.

Ако не вземете мерки, рискът от рецидив е висок. След възстановяването правете редовно упражнения за разтягане. Не увеличавайте внезапно нивото на активност. Продължете да носите подходящи обувки. Поддържайте мускулите на прасеца си силни. Тези навици намаляват вероятността от рецидив.

Избирайте обувки с достатъчна опора за петата. Важно е подметката да е мека и гъвкава. Сменяйте веднага износените обувки. Избягвайте обувки с висок ток. Спортни обувки с плоска или много тънка подметка също не са подходящи. При необходимост използвайте ортопедични стелки.

Движете се бавно при изкачване на стълби. Избягвайте резки движения. Когато станете сутрин, не започвайте веднага да ходите, а първо направете леки упражнения за разтягане. Ако трябва да стоите дълго прав, сядайте от време на време. Не ходете боси по студени подове или повърхности. Задължително се загрявайте преди активност.

Повечето хора се възстановяват напълно. Ранната диагноза и правилното лечение повишават успеха. В някои случаи обаче може да остане трайна слабост. При хронични състояния структурата на сухожилието може да не се върне напълно към предишното си състояние. Редовните упражнения при ахилесов тендинит и предпазните мерки трябва да продължат цял живот.

Обърнете се към специалист по ортопедия. Спортните лекари също имат опит в тази област. Специалистът по физикална терапия Ви помага в процеса на рехабилитация. Първоначално можете да се обърнете към личния си лекар, който при необходимост ще Ви насочи.

Лек дискомфорт е нормален, но острата болка е предупредителен знак. Ако усещате болка, спрете упражнението. Намалете интензивността на движението. Намалете броя на повторенията. Починете няколко дни и опитайте отново. Ако болката е постоянна, уведомете лекаря си.

В острия период използвайте лед. През първите 48–72 часа прилагайте студ. Той намалява отока и болката. В хроничния стадий лека топлина може да е полезна. Въпреки това ледът обикновено е по-безопасен. Никога не прилагайте прекалено горещо.

Пренебрегнатият тендинит на ахилесовото сухожилие се влошава. Сухожилието постепенно отслабва и рискът от разкъсване се повишава. Пълното скъсване е сериозно усложнение и изисква операция. Освен това хроничната болка намалява качеството Ви на живот. Ранната намеса винаги е най-добрата.

Ахилесовият тендинит накратко

Ахилесовият тендинит е заболяване, което може да се излекува напълно, когато се предприеме навременна намеса. Не пренебрегвайте болката зад петата си. Когато забележите симптомите, действайте веднага. В повечето случаи почивката, прилагането на лед и редовните упражнения са достатъчни.

Бъдете търпеливи по време на лечението. Прибързаното връщане към спорта може допълнително да влоши състоянието. Постепенният напредък е ключът. Правилният избор на обувки и бавното увеличаване на нивото на активност предотвратяват рецидива.

Ако имате постоянно оплакване, непременно се обърнете към специалист. С подходящ план за лечение можете да се върнете към ежедневието си без болка.

Попълнете формата за подробна информация и връзка с нас!