Какво представлява апластичната анемия? Симптоми, причини и лечение

Апластична анемия

Апластичната анемия е вид кръвно заболяване, което се проявява с невъзможност на костния мозък да произвежда нови кръвни клетки поради различни причини. Ако костният мозък не изпълнява производството на кръвни клетки както трябва, освен леки симптоми като отпадналост и умора, могат да се развият и сериозни, застрашаващи живота усложнения. Днес единственият известен метод за лечение на тежки случаи на апластична анемия е трансплантацията на стволови клетки, въпреки че е възможно и овладяване на симптомите с методи на лечение като редовно кръвопреливане.

Какво представлява апластичната анемия?

Апластичната анемия е рядко, но потенциално животозастрашаващо кръвно заболяване, ако не се предприеме ранна намеса, при което способността на костния мозък да произвежда кръвни клетки е сериозно намалена или напълно спряла. При нормални условия костният мозък произвежда редовно еритроцити, отговорни за преноса на кислород в тялото, левкоцити, които се борят с инфекциите, и тромбоцити, отговорни за спирането на кръвоизливите.

При апластична анемия костният мозък не може да произвежда достатъчни количества от нито един от трите вида кръвни клетки. Поради тази причина една от характерните черти на апластичната анемия е панцитопенията, която се използва за обозначаване на общото намаляване на броя на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите. Специалистите често заявяват, че апластичната анемия е много по-сериозен здравословен проблем от видовете анемия като желязодефицитната анемия. Според специалистите апластичната анемия е кръвно заболяване, при което се наблюдават едновременно левкопения, анемия и тромбоцитопения.

Какви са симптомите на апластичната анемия?

Ако една или повече кръвни клетки в костния мозък не се произвеждат както трябва, могат да се развият множество усложнения. При пациенти с апластична анемия, поради спирането или намаляването на производството на червени кръвни клетки, които отговарят за преноса на кислород, кръв, богата на кислород и хранителни вещества, не може да бъде доставена до тъканите и органите. Освен това, поради липсата на левкоцити, тялото не може да се бори с инфекциите както трябва, а тъй като няма достатъчно тромбоцити, евентуален кръвоизлив не може да бъде спрян навреме. В резултат на това могат да се наблюдаят различни симптоми като умора, отпадналост, задух, често повтарящи се инфекции, кървене и поява на синини.

Тъй като симптомите на апластичната анемия обикновено протичат леко в началото, голяма част от пациентите може да не забележат симптомите в началото. В някои случаи причини като вирусна инфекциозна болест могат да доведат до внезапно спиране на производството на кръвни клетки в костния мозък и симптомите могат да се появят тежко. Основните симптоми на апластичната анемия могат да бъдат изброени по следния начин:

Често повтарящи се и по-продължителни от нормалното вирусни инфекциозни заболявания,

Умора,

Лесно кървене и поява на синини,

Задух,

Пулсации (сърцебиене),

Бледост на кожата,

Световъртеж,

Главоболие,

Висока температура,

Прекомерна чувствителност към студ или топлина,

Кръвотечение от носа,

Кървене на венците,

По-обилни от нормалното менструални кръвотечения,

В допълнение към изброените симптоми, ако не се намеси в ранния период, апластичната анемия може да доведе и до повишен риск от вътрешен кръвоизлив.

Какви са причините за апластичната анемия?

Голяма част от случаите на апластична анемия спадат към категорията на идиопатичните заболявания. С други думи, точната причина за заболяването не може да бъде напълно установена. Някои проучвания, проведени относно причините за апластичната анемия, показват, че около 60% от случаите на апластична анемия се диагностицират като идиопатични. Много фактори, вариращи от употребата на определени лекарства до вирусни инфекциозни заболявания като хепатит или излагане на химикали като бензен, могат да нарушат способността на костния мозък да образува кръвни клетки.

Според причините си апластичната анемия се разглежда в два подкласа – придобита и наследствена. Придобитата апластична анемия е автоимунно заболяване, което се развива в резултат на това, че имунната система разпознава костния мозък като чужд и го атакува. Придобитата апластична анемия, което означава и че се развива след раждането, може да се появи по всяко време на живота и по всякаква причина. Въпреки че 75% от придобитите, тоест възникнали впоследствие случаи на апластична анемия са идиопатични, съществуват и различни рискови фактори, за които се смята, че играят роля в развитието на заболяването. Съответно, причините за придобита апластична анемия могат да бъдат изброени по следния начин:

Излагане на токсини като инсектициди, арсен,

Методи за лечение на рак като лъчетерапия и хемотерапия,

Други автоимунни заболявания като ревматоиден артрит и лупус,

Някои използвани лекарства,

Бременност,

Инфекциозни заболявания като хепатит, вирус на Епщайн-Бар, цитомегаловирус,

Разпространение на друг вид рак в костния мозък.

Въпреки че проучванията върху етиологята на апластичната анемия показват, че точната причина за заболяването не може да бъде установена, то може да възникне, макар и рядко, под влиянието на генетични фактори. Наследствената апластична анемия, която обикновено се диагностицира в детска възраст, често е съпътствана и от други генетични заболявания.

Как се поставя диагнозата апластична анемия?

Пациентите, които се обръщат към здравно заведение с оплаквания като отпадналост, умора, бледост на кожата, лесно кървене или поява на синини, първоначално се преглеждат физически от лекар специалист по вътрешни болести. В същото време на този етап специалистите прибягват до тест за пълна кръвна картина, наричан още хемограма. Благодарение на пълната кръвна картина, известна още като хемограма, лекарите могат да придобият представа за броя, размерите и други характеристики на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите в кръвта. Ниските стойности на броя и на трите вида кръвни клетки, които се оценяват сред критериите за диагноза на апластична анемия, могат да създадат силно съмнение у специалистите за апластична анемия.

В случаите със съмнение за апластична анемия се прибягва до метод за микроскопско изследване, наречен периферна кръвна намазка, който позволява по-подробно изследване на кръвните клетки от лекар, специализиран в областта на хематологията. След тези оценки може да се приложи биопсия на костен мозък за потвърждаване на диагнозата.

Как се лекува апластичната анемия?

Лечението на апластичната анемия може да варира при отделните пациенти. В леките случаи на апластична анемия поддържащи лечения като кръвопреливане, спомагащо за замяната на липсващите кръвни клетки, или антибиотична/антивирусна терапия срещу инфекции, често могат да помогнат за облекчаване на симптомите на пациента. Освен това, срещу риска от натрупване на желязо поради дългосрочно кръвопреливане, в процеса на лечение може да бъде включен протокол за железно хелатиране. Тъй като в голяма степен от случаите на апластична анемия причината за заболяването е атаката на имунната система срещу костния мозък поради ненормален отговор, могат да бъдат използвани и имуносупресивни лечения.

При пациенти с тежка апластична анемия единственият метод на лечение може да бъде трансплантацията на стволови клетки. При наличие на съвместим донор с пациента, трансплантацията на стволови клетки, взети от донора, може да позволи на костния мозък отново да произвежда здрави кръвни клетки. При трансплантацията на стволови клетки, известна с друго име като трансплантация на костен мозък, първо трябва да бъде унищожен увреденият костен мозък на пациента. В този процес за деактивиране на увредения костен мозък могат да се използват методи на лечение като хемотерапия и лъчетерапия. Когато пациентът е готов за трансплантация, стволовите клетки, взети от здраво лице, се трансплантират на пациента по начин, подобен на кръвопреливането. След трансплантацията при нормални условия костният мозък започва да произвежда нови кръвни клетки в рамките на 10-14 дни. Пълното възстановяване на способността на новия костен мозък да произвежда кръвни клетки след трансплантацията може да отнеме до 1 година.

Често задавани въпроси

При голяма част от пациентите с апластична анемия заболяването възниква впоследствие под въздействието на методи на лечение като използвани лекарства, лъчетерапия, хемотерапия. Въпреки това, особено при лица с друго генетично заболяване, болестта може да се предаде и генетично. Апластичната анемия е кръвно заболяване, характеризиращо се с производство на недостатъчни или никакви кръвни клетки от костния мозък, тоест не е рак. Въпреки това хората с апластична анемия може да имат по-висок риск от развитие на видове рак като левкемия в сравнение със здравите хора. Апластичната анемия не е заразно заболяване. Въпреки това вирусни инфекциозни заболявания като хепатит, Епщайн-Бар могат да бъдат тригер на апластичната анемия. При пациенти с тежка апластична анемия, при наличие на подходящ донор, трансплантацията на костен мозък, наричана още трансплантация на стволови клетки, може да бъде единствената възможност за лечение. Успешната трансплантация на костен мозък може да осигури пълно оздравяване на заболяването и значително да повиши качеството на живот. Апластичната анемия, ако не се овладее навреме, може да доведе до застрашаващи живота усложнения като често повтарящи се инфекции, вътрешен кръвоизлив, сърдечна недостатъчност. При апластичната анемия стойностите на клетките като еритроцити, левкоцити и тромбоцити, които нормално се очаква да бъдат в хиляди и милиони, се наблюдават доста под референтните стойности. В резултат на извършените кръвни изследвания, броят на RBC (червени кръвни клетки) под 40 000/μL, броят на WBC (бели кръвни клетки) под 500/μL и на тромбоцитите под 20 000/μL могат да наведат на мисълта за апластична анемия. Апластичната анемия може да засегне хора от всички възрастови групи. Наследствената апластична анемия се среща особено по-често при деца. Апластичната анемия може да се излекува напълно с успешна трансплантация на костен мозък. Популярно известна като малокръвие, анемията обикновено се използва за обозначаване на нисък брой червени кръвни клетки. Апластичната анемия обаче засяга левкоцитите и тромбоцитите в допълнение към червените кръвни клетки. Важно е пациентите с апластична анемия да обръщат внимание на здравословното и балансирано хранене по време на процеса на лечение. Поради недостатъчността на имунните клетки е важно да спазват хигиенни правила срещу инфекции и да избягват контакт с болни хора. Освен това, срещу симптоми като умора и отпадналост, тялото трябва да бъде подкрепено с достатъчно сън.

Апластичната анемия е рядко срещано, но водещо до сериозни усложнения кръвно заболяване. Ако изпитвате симптоми като умора, отпадналост, лесно кървене или поява на синини, консултирайте се с нашите лекари специалисти без забавяне. Можете веднага да се свържете с нас чрез страниците за Запазване на час или Контакти.