Център за роботизирана хирургия

Какво е роботизираната хирургична система Da Vinci? При кои операции се използва? Какви са предимствата ѝ?

Роботизираната хирургия е най-напредналата форма на минимално инвазивната (затворена) хирургия. Благодарение на 3D камерите с висока резолюция, които хирургът управлява от конзола, и на роботизираните ръце с много по-голяма подвижност от човешката китка, може да се работи с милиметрова точност дори в най-тесните пространства.

Операцията се извършва изцяло под контрола на хирурга. Роботът само усъвършенства движенията на ръцете на хирурга, като премахва треперенето и издига безопасността на операцията до най-високо ниво.

Роботизираната хирургична система Da Vinci е напреднала технология, успешно приложена в над 17,6 милиона операции по света. Одобрена от FDA през 2000 г., системата позволява на хирурзите да оперират през по-малки разрези. В резултат периодът на възстановяване след операцията се скъсява, а рискът от инфекция намалява. В тази статия ще разгледаме подробно какво представлява роботизираната хирургична система, при кои операции се използва и какви предимства ви предлага. Ще обясним също ролята на хирурга в роботизираната система и ще отговорим на често задаваните въпроси.

Какво е роботизираната хирургична система Da Vinci?

Роботизираната хирургия Da Vinci е минимално инвазивен метод, който позволява на хирурзите да достигнат органите и тъканите в тялото на пациента през малки разрези. В тази система операцията не се извършва от робота – той е напреднала технология, която подпомага хирурга. Хирургът седи пред специална конзола и извършва операцията, като управлява роботизираните ръце.
Най-важната особеност на системата е, че предава движенията на ръцете на хирурга към хирургичните инструменти в реално време. Роботизираните ръце могат да извършват по-прецизни и лишени от треперене движения, отколкото човешката ръка. Благодарение на образната система хирургът вижда операционното поле в 3D изображения с висока резолюция, увеличени 10 пъти спрямо човешкото око.

При кои операции се използва роботизираната хирургия Da Vinci?

Роботизираната хирургична система Da Vinci се използва безопасно в много различни специалности. Благодарение на минимално инвазивните ѝ качества се извършва широк спектър от операции – от урологията до гинекологията и от сърдечната до гръдната хирургия.

Урология

Урологията е областта, в която роботизираната хирургия се използва най-широко. Операциите при рак на простатата (радикална простатектомия) са сред най-често извършваните с тази система. Хирурзите отстраняват простатата с милиметрови движения без треперене под увеличено 3D изображение.
Операциите при тумори на бъбрека също се извършват успешно с роботизираната система. Тези интервенции, наречени частична или радикална нефректомия, включват частично или пълно отстраняване на бъбрека. Освен това роботът da Vinci се използва и при операции като рак на пикочния мехур, стеснения на пиелоуретералния преход и бъбречна трансплантация.

Статии по урологична хирургия

• Какво е роботизирана пиелопластика? На кого се прилага? Предимства и успеваемост

• Какво е роботизирана частична нефректомия? Предимства, протичане и период на възстановяване

Нашите уролози в роботизираната хирургия

Обща хирургия

В общата хирургия роботизираната система се използва често. Постигат се ефективни резултати при лечението на колоректален рак, дивертикулна болест и възпалителни заболявания на червата. При хирургията на ректума възможността за запазване на нервите дава голямо предимство.

Статии по обща хирургия

Нашите общи хирурзи в роботизираната хирургия

Гинекологична онкология

При гинекологичните операции роботизираната хирургия е широко предпочитана. Интервенции като хирургия на рак на матката и маточната шийка, хистеректомия (отстраняване на матката) и миомектомия (отстраняване на големи миоми) се извършват с роботизираната система.
Лечението на ендометриоза и хирургията на кисти на яйчниците също са сред методите на роботизираната хирургия. Особено при деликатни интервенции като повдигане (суспензия) на матката и влагалището роботизираната хирургия дава на хирурзите значително предимство. Според данни от 2013 г. броят на роботизираните операции в гинекологията надвишава дори този в урологията.

Статии по гинекологична онкология

Нашите гинеколози онколози в роботизираната хирургия

Операции в гръдната хирургия

Операциите при рак на белия дроб се извършват успешно с роботизирана хирургия. Тя може да се прилага при всички видове рак на белия дроб, приети за подходящи за хирургично лечение. Отстраняването на белодробни възли, лечението на медиастинални маси и кисти, тумори на тимуса (тимом) и хирургията на диафрагмата са областите, в които роботизираният метод се използва най-често.
Технически роботизираната хирургия има предимства пред отворения и лапароскопския метод. Роботизираните ръце могат мигновено да възпроизвеждат движенията на ръката и китката на човека.

Статии по гръдна хирургия

Нашите гръдни хирурзи в роботизираната хирургия

Сърдечно-съдова хирургия

При сърдечно-съдовите заболявания роботизираната хирургия се използва широко. Интервенции като възстановяване на митралната клапа, коронарен байпас, лечение на ритъмни нарушения и затваряне на дефекти в сърцето се извършват със системата da Vinci. Операциите на клапите се извършват през разрез от 2-3 cm.

Статии по сърдечно-съдова хирургия

Нашите сърдечно-съдови хирурзи

Хирургия на главата и шията

В хирургията на главата и шията роботизираната система е революционна. Ракът на ларинкса, отстраняването на тумори през устата и хирургията на корена на езика се извършват с роботизирана хирургия. Благодарение на многопосочните ръце на робота и 3D визуализацията трудно достъпните тъкани могат да бъдат лекувани безопасно.
Роботизираната хирургия се откроява и при лечението на сънна апнея. При пациенти с уголемен корен на езика или дълъг епиглотис операцията може да се извърши с робот през устата, без никакъв външен разрез.

Статии по хирургия на главата и шията

Нашите хирурзи на главата и шията

Какви са предимствата на роботизираната хирургия Da Vinci?

Технологията на роботизираната хирургия носи важни ползи както за хирурзите, така и за пациентите. Благодарение на тази система операциите стават по-безопасни, по-прецизни и по-комфортни.

Предимства за хирурзите

Хирурзите извършват операцията седнали пред специална конзола. Тази ергономична позиция намалява физическата умора при продължителни операции. Удобната работа вместо стоенето прав повишава концентрацията и понижава нивото на стрес.

Системата с 3D камера с висока резолюция показва операционното поле, увеличено 10 пъти. Области, които обикновено не се виждат с просто око, могат да бъдат разгледани отблизо. Така малките кръвоносни съдове, нервите и деликатните тъкани се виждат ясно. Тъй като е осигурено възприятие за дълбочина, хирургът може да оцени цялостно оперативната зона.

Роботизираните ръце извършват движения, които човешката ръка не може. Ръцете могат да се въртят на 720 градуса и не треперят. Физиологичното треперене на ръката на хирурга се филтрира изцяло от системата. Така става възможна работа с милиметрова точност. Освен това роботизираните ръце могат мигновено да възпроизвеждат движенията на ръката и китката на човека.

Тъй като няколко роботизирани ръце могат да работят едновременно, техники, които обикновено биха били сложни или невъзможни, се прилагат по-лесно. Понеже хирургът сам управлява камерата, той може във всеки момент да види желаната част от операционното поле.

Предимства за пациентите

Роботизираната хирургия Da Vinci предлага на пациентите много предимства:

• Малки разрези: Операциите се извършват през отвори от няколко милиметра. Така остават по-малко белези, а естетическият вид е по-добър.

• По-малко болка: Тъй като се използват малки разрези, болката след операцията е минимална. Пациентите се нуждаят от по-малко обезболяващи.

• Малка кръвозагуба: Възможността и най-малкият съд да се види с висока резолюция и незабавно да се овладее значително намалява кръвозагубата. При повечето операции не е необходимо кръвопреливане.

• Бързо възстановяване: По-малкото увреждане на тъканите ускорява оздравяването. Пациентите се връщат по-бързо към ежедневието си.

• Кратък болничен престой: Престоят в болницата е значително по-кратък в сравнение с отворените операции. Възможно е ранно изписване.

• Нисък риск от инфекция: Малките разрези намаляват риска от инфекция. Тъй като роботизираните ръце могат да се дезинфекцират по-ефективно от човешката ръка, операционното поле остава по-стерилно.

При лечението на рак има особено важно предимство: при пациенти, които след операцията се нуждаят от химиотерапия или лъчетерапия, това лечение може да започне по-рано.

Разлики спрямо конвенционалната хирургия

При отворената хирургия се прави голям разрез на корема, което води до повече болка в следоперативния период. При роботизираната хирургия интервенцията се извършва през няколко малки отвора в корема. Затова пациентите по-бързо се изправят на крака и се изписват.

При лапароскопската хирургия хирургът работи с двуизмерно изображение. Роботизираната хирургия Da Vinci, напротив, осигурява триизмерна визуализация, която дава на хирурга усещане за дълбочина. Освен това при лапароскопията подвижността на инструментите е ограничена, докато роботизираните ръце могат да се движат гъвкаво във всяка посока.

Тъй като могат да се извършат геометрично по-точни и прецизни хирургични възстановявания, се постигат функционално и козметично по-добри резултати. Особено при операциите на рак на простатата и пикочния мехур кръвоносните съдове и нервните структури се запазват по-добре. Затова уринарната инконтиненция или проблемите с ерекцията след операцията се срещат много по-рядко.

Често задавани въпроси за роботизираната хирургия Da Vinci

Къде се правят разрезите?

При роботизираните операции мястото на разрезите зависи от вида на операцията. При операции в коремната или тазовата област се правят 4-5 малки разреза около пъпа и в долната част на корема. При гръдната хирургия се правят 4-5 малки разреза между ребрата.

Тези разрези обикновено са с размер 0,5-1 cm. При някои операции се правят отвори от 8-15 милиметра. Тъй като оставят минимална следа след операцията, те дават естетическо предимство. Със системата Da Vinci Single Port операцията се извършва през един малък разрез от около 2,4 cm, което намалява видимия белег.

Колко продължава операцията?

Продължителността на роботизираните операции зависи от вида на интервенцията и състоянието на пациента. Роботизираната хирургична интервенция обикновено продължава от 1 до 4 часа, включително подготовката на системата.

Операцията на простата или матка продължава 2-4 часа, на бъбрек или дебело черво – 3-5 часа, а сърдечните операции – 4-6 часа. Средната роботизирана операция на простатата продължава 2 до 3 часа, но в някои случаи може да отнеме само 90 минути или да се удължи до 4 часа. Опитът на хирурга, анатомията на пациента и допълнителните процедури влияят на продължителността на операцията.

Как протича възстановяването след операцията?

Възстановяването след роботизирана хирургия Da Vinci е по-бързо и по-комфортно в сравнение с традиционната отворена хирургия. В зависимост от операцията престоят в болницата е от 1 до 4 дни. След повечето роботизирани интервенции пациентите остават в болницата 1 до 4 дни. Около 95% от пациентите се прибират у дома на втория ден след операцията.

Болката се овладява през първите 24-48 часа след операцията. Тъй като няма голям разрез, нивото на болка е ниско. През първия ден обезболяващите се прилагат венозно или под формата на таблетки. Обикновено болката лесно се контролира с леки обезболяващи.
Пациентите започват да ходят няколко часа след операцията или най-късно на следващата сутрин. Ранното раздвижване е важно за възстановяването и за намаляване на риска от образуване на тромби. Храненето започва в деня на операцията или на следващия ден. Когато чревната дейност се възстанови, се започва с течни храни и скоро се преминава към твърда храна.

Около 90% от пациентите се връщат към обичайната си работа през 3-тата седмица след операцията. При подхода Da Vinci SP, според опита на международни центрове, обикновено се цели болничен престой под 24 часа и връщане към ежедневието с по-ранно раздвижване.

Възможно ли е операция от разстояние?

Теоретично системата за роботизирана хирургия da Vinci позволява на хирурга да оперира от друг град или друга държава. Въпреки това дори при преките предавания съществува проблемът изображението да достига до другата страна със закъснение от няколко секунди. Тъй като подобни закъснения могат да представляват риск при деликатни хирургични интервенции, операцията от разстояние засега не се смята за практически приложима.

Независимо от това технологичният напредък е обнадеждаващ. Хирурзи успешно са оперирали пациент на 17 000 километра разстояние с дистанционно управлявана роботизирана система. Операцията, извършена чрез високоскоростна 5G връзка със закъснение от порядъка на милисекунди, е успешна както от техническа гледна точка, така и по отношение на медицинските резултати. Когато технологичният напредък реши проблемите със закъснението, хирургичните операции от разстояние могат да станат по-безопасни.