Радиационна онкология

Какво е радиационна онкология (лъчетерапия)?

Лъчетерапията е вид лечение на рака, при което се използват рентгенови лъчи с висока енергия или други подобни частици за унищожаване на раковите клетки. Специализираните радиационни онколози използват лъчелечение за лечение на рака. Курсът на лъчетерапия обикновено се състои от определен брой дози, прилагани за определен период от време. Радиационните онколози определят тези дози и честотата на прилагането им, като вземат предвид фактори като общото състояние на пациента, вида и стадия на рака.

Лъчелечението може да се използва за лечение на много различни видове рак, като може да се комбинира и с други методи на лечение, например химиотерапия или хирургия. Ако имате проблем, свързан с лечението на рака, или страдате от неочаквани странични ефекти, препоръчваме да се обърнете към най-близкото здравно заведение.

Начинът на прилагане и целите на лъчетерапията могат да се различават в зависимост от вида на рака и от това дали се е разпространил в околните тъкани (метастаза) и колко далеч. В плана за лечение, определен според вида на рака, лъчетерапията може да се прилага самостоятелно или като част от други методи на лечение. Ето някои от начините, по които радиационната онкология използва лъчетерапията:

• Като основно лечение: Най-често целта на лъчетерапията е ракът да бъде напълно и трайно премахнат и да се предотврати повторната му поява.

• Преди други методи на лечение: Лъчетерапията може да се приложи за намаляване на голям тумор или преди интервенции като операция за пълно отстраняване на тумора. Това се нарича „неоадювантна лъчетерапия“.

• След други методи на лечение: Лъчетерапията може да се приложи за унищожаване на раковите клетки, останали след лечението. Това се нарича „адювантна лъчетерапия“.

• За облекчаване на симптомите: Лъчетерапията може да се използва за облекчаване на признаците и симптомите на рака. Това се нарича „палиативна лъчетерапия“.

Лъчелечението може да се използва за лечение на много различни видове рак. Повечето пациенти с рак получават лъчетерапия на някакъв етап от лечението си. При някои видове рак самостоятелната лъчетерапия е ефективно лечение, докато при други най-добър резултат дава комбинация от методи. Лъчетерапията може да се използва и при рецидивиращ рак (изчезнал след лечението, но появил се отново по-късно), както и за лечение на метастатичен рак (разпространил се от първоначалното си място в други части на тялото).

Как се определя видът на лъчетерапията?

Лъчелечението се планира според вида на рака, неговия стадий и другите здравословни проблеми на пациента. Макар това да е различно за всеки вид рак и всеки пациент, облъчването е предпочитан метод за лечение на рак в ранен стадий, за предотвратяване на рецидив и за облекчаване на симптомите, причинени от напреднал рак. В някои случаи самостоятелната лъчетерапия е достатъчна, а при някои видове рак лечението се планира в комбинация с други възможности.

В нашия център за интегрирана онкология пациентите с рак се оценяват от онкологичен съвет (туморен борд) с мултидисциплинарен подход. Диагнозата, методите на лечение и протичането на лечението се определят според индивидуалното състояние на пациента. Решенията на съвета се преразглеждат в съответствие с най-новите постижения на медицинската наука – от диагнозата до възстановяването.

Как лъчетерапията въздейства на заболяването?

При прилагане във високи дози лъчетерапията убива раковите клетки или забавя растежа им, като уврежда тяхната ДНК. ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина) служи като шаблон, който носи генетичната информация, необходима на всички живи организми за жизнените функции, биологичното развитие и размножаването. Когато този шаблон бъде увреден, клетките не могат да функционират правилно. Затова увреждането на ДНК се използва, за да се спре делението на раковите клетки или да бъдат унищожени. Когато тези ракови клетки с увредена ДНК загинат, организмът ги разгражда и след това ги изхвърля.

Лъчетерапията не действа чрез бързо убиване на раковите клетки; напротив, нужни са дни и дори седмици, докато ДНК се увреди достатъчно, за да загинат раковите клетки. Този процес е толкова продължителен, че раковите клетки продължават да умират дори след приключване на лъчетерапията.

Съществуват много различни видове лъчетерапия, които често се използват при лечението на рака. Вашият лекуващ екип или лекарят специалист в отделението по радиационна онкология може да ви препоръча един от следните видове:

• Външна (дистанционна) лъчетерапия: Апарат извън тялото ви изпраща лъчение към мястото, където се намира ракът. Апаратът може да се движи около вас, за да насочва лъчението към определената част от тялото от различни посоки. Той не докосва кожата ви по време на процедурата. Външната лъчетерапия, провеждана в продължение на няколко седмици в болница или лечебен център, не ви прави радиоактивни, затова е безопасно хората да бъдат около вас.

• Вътрешна лъчетерапия: При тази процедура радиационен онколог поставя твърд или течен източник на лъчение в тялото ви. В зависимост от състоянието ви той може да препоръча и вид вътрешна лъчетерапия, наречен „брахитерапия“. При тази процедура източникът на лъчение се намира в капсула или друг имплант. Лекарят обикновено използва апликатор или тънък, гъвкав катетър, за да постави импланта в раковата област или близо до нея. Времето, през което източникът остава в тялото, варира според плана за лечение; приблизително това може да са няколко минути, няколко дни или повече.

• Освен вътрешната и външната лъчетерапия, съществува и друг вид вътрешна лъчетерапия, наречен „системна лъчетерапия“. При това лечение радиоактивното вещество се приема в течна форма през устата или венозно. То се движи из тялото, за да открие и унищожи раковите клетки.

Вътрешното лъчелечение може да накара тялото ви да излъчва радиация. В зависимост от дозата може да се наложи да спазвате всички необходими мерки и указания за безопасност, за да защитите себе си и хората около вас. Ако подозирате неочаквани странични ефекти от лъчетерапията или имате въпроси относно лечението, препоръчваме да се обърнете към най-близкото здравно заведение.

Кой е част от екипа по лъчетерапия?

В процеса на лечение на рака участва отговорен екип, който изготвя и прилага цялостен план за лечение. Екипът се ръководи от радиационния онколог, а в екипа по лъчетерапия влизат още онкологична медицинска сестра, медицински физик и рентгенов лаборант по лъчетерапия.

• Радиационен онколог: Лекар специалист, обучен в прилагането на лъчелечението и в цялостните грижи за пациентите с рак. Тези лекари ръководят процеса на лечение.

• Онкологична медицинска сестра: Информира ви за лечението и за това какво да очаквате по време на него. Помага ви и при справянето със страничните ефекти след лечението.

• Медицински физик: Планира вашата лъчетерапия, като определя количеството лъчение, което ще получите, както и подходящите ъгли и форми на лъчите.

• Лаборант по лъчетерапия: Провежда лечението с апарата за лъчетерапия в съответствие с изготвения лъчетерапевтичен план и изчисленията на дозите.

Какви апарати се използват в радиационната онкология?

Използването на най-новите технологични постижения в лъчетерапията позволява контрол на тумора, свеждане до минимум на страничните ефекти, подобряване на качеството на живот и персонализирано лечение. В радиационната онкология се използват следните апарати:

• MR-Linac: Система, която позволява лъчетерапия чрез адаптиране на дозата на лъчението към текущото положение и форма на тумора и околната здрава тъкан. По време на лъчетерапията осигурява образна диагностика с магнитен резонанс в реално време. Благодарение на високопрецизното прицелване улеснява проследяването на тумора, така че раковата тъкан да получи повече лъчение, а увреждането на околните здрави тъкани да бъде сведено до минимум. Осигурява ефективно лечение на подвижни тъкани.

• Linac: Рентгенови лъчи с висока енергия се насочват към областта на тумора. Лечението се планира така, че да унищожи раковите клетки, като същевременно защити околната здрава тъкан. Осигурява ефективно лечение на неподвижни тъкани.

• Брахитерапия: Радиоактивният материал се поставя директно в тумора или до него. Лъчите с висока енергия се насочват към тумора, което позволява да се избегне облъчването на околните тъкани.

• CT-Sim: Симулатор с компютърна томография. Чрез преминаване на рентгенови лъчи с висока енергия през тъканта създава представително изображение, което помага да се разбере връзката между здравите и раковите тъкани. Тези данни се получават с интегриран високопроизводителен компютър с бърза обработка. След това информацията се записва и подлага на подробен анализ, а получените изображения се използват за изготвяне на оптималния план за лечение.

Кои са най-модерните апарати в лъчетерапията?

Linac е високотехнологичен апарат за лъчетерапия, който провежда лечение чрез насочване на лъчи с висока енергия към тумора, като предотвратява увреждането на околните здрави тъкани. Може да се използва при тумори в почти всяка част на тялото.

С апаратите MR-Linac 1,5 тесла, които имат много предимства пред конвенционалните Linac апарати, могат да се получат висококачествени ЯМР изображения и да се направи прецизно планиране на лечението. Положението на лекуваната туморна тъкан и анатомията на вътрешните органи могат да се проследяват на всеки етап от лечението.

Всички тези апарати в нашата болница, която използва най-новите технологии и предоставя услуги по стандартите на JCI, се използват през целия процес на лечение с най-високо качество, надеждно и комфортно.

При лечението на кои заболявания и видове рак се използва лъчетерапията?

Лъчелечението се използва при лечението на много видове рак. За всеки вид рак съществуват различни ефективни възможности за лъчелечение.

Лъчетерапия при рак на белия дроб

За унищожаване на клетките на рака на белия дроб се използват лъчи с висока енергия. Най-често използваното и най-ефективно лъчелечение при рак на белия дроб е външното облъчване. Външното лъчение идва от апарат извън тялото (MR-Linac или Linac), който насочва лъчите с висока енергия към туморната тъкан.

Лъчетерапия при рак на дебелото черво

Използването на функционална образна диагностика и усъвършенстван анализ на изображенията е много обещаващо. Благодарение на образното изследване на туморните и здравите тъкани и проследяването на анатомичните промени, защитата на околните тъкани има голямо значение при планирането на лечението. Апаратът MR-Linac, едно от най-новите технологични постижения, е много ефективен и важен при лъчетерапията на рака на дебелото черво.

Лъчетерапия при рак на гърдата

Това е често използван метод на лечение. Често се прилага външна лъчетерапия, при която лъчи с висока енергия се насочват към тумора. Апаратът Linac е най-ефективната възможност при лъчетерапията на рака на гърдата. Благодарение на системата за повърхностно проследяване (SGRT) на апаратите в нашата болница пациентките с рак на гърдата се облъчват при защита на сърцето от излагане на лъчение.

Лъчетерапия при рак на простатата

Облъчването се извършва под пряк визуален контрол с високотехнологичния MR-Linac, който защитава здравата тъкан, като се постигат по-безопасни и по-ефективни резултати в сравнение с конвенционалната лъчетерапия.

Лъчетерапия при рак на панкреаса

При лечението на тумори в подвижни органи най-ефективната възможност е апаратът MR-Linac. Благодарение на него при неоперабилни тумори на панкреаса раковите клетки се унищожават чрез високопрецизно облъчване, ръководено от висококачествена образна диагностика.

Лъчетерапия при гинекологични ракови заболявания

Гинекологичните ракови заболявания се лекуват с брахитерапия, известна още като вътрешно облъчване. При този метод радиоактивният материал се поставя в раковите клетки или до тях.

Лъчетерапия при рак на черния дроб

Клетките на рака на черния дроб се унищожават с помощта на апаратите MR-Linac благодарение на високото качество на образната диагностика.

Лъчетерапия при ракови заболявания на главата и шията

Лъчетерапията е важен метод за лечение на ракови заболявания в областта на главата и шията, където много тъкани са разположени близо една до друга. Въз основа на принципа за защита на здравите тъкани и насочване на лъчите с висока енергия само към туморната област, апаратът Linac е най-ефективната възможност за лечение.

Лъчетерапия при ракови заболявания на гръбначния стълб

Когато хирургичната намеса не е възможна, лъчетерапията е широко използван метод за лечение на ракови заболявания на гръбначния стълб. Чрез насочване на лъчите към туморната област с апарата Linac може да се постигне контрол на тумора.

Лъчетерапия при ракови заболявания на мозъка

Ако по някаква причина не можете да бъдете оперирани за отстраняване на тумора, лъчетерапията може да бъде основната възможност за лечение на мозъчните тумори. С апарата Linac лъчите се оформят според формата на тумора, така че туморът да получи висока доза, а околните здрави тъкани – ниска доза лъчение. Освен с апарата Linac, мозъчните тумори могат да се лекуват ефективно и с апаратите MR-Linac с качество на изображението 1,5 тесла. Апаратът Versa HD Linac в нашата болница позволява лечение на мозъчни тумори благодарение на специални приспособления с точност до 1 mm.

Лъчетерапия при метастатични ракови заболявания

Разпространението на рака от тъканта, в която е възникнал, в други части на тялото се нарича метастаза. Апаратът MR-Linac, който притежава много важна възможност като образна диагностика в реално време, е най-ефективната и широко използвана възможност при тези видове рак.

Приложения на външната лъчетерапия

Външната лъчетерапия означава използване на апарат, който изпраща лъчи отвън на тялото. Тя се различава от вътрешната лъчетерапия, при която лъчението се подава директно в тялото. За тези приложения има множество апарати за лъчетерапия. Най-често използваният апарат е линейният ускорител (Linac), който използва електричество за създаване на лъчите. За да се намалят страничните ефекти, здравите тъкани получават само много ниска доза лъчение. В зависимост от вида на рака и разположението му в тялото съществуват различни приложения на лъчетерапията. Благодарение на MR-Linac – интелигентен метод на лъчетерапия под образен контрол, който унищожава тумора с лъчи – раковите клетки могат да бъдат унищожени с висока точност дори в органи, които се движат по време на лечението.

Колко продължава лечението при различните видове рак?

Продължителността на лечението на рака зависи от вида на рака, разположението му в тялото, другите методи на лечение, които получавате или които са планирани за вас, и общото ви здравословно състояние. Лъчелечението обикновено продължава между 1 и 7 седмици. Лекарят ще ви каже колко ще продължи лечението ви. Обикновено през седмицата се провежда по една процедура на ден, но са възможни и повече процедури в един ден. При най-често прилаганата външна лъчетерапия с апарат Linac всяка процедура е бърза и продължава около 15 минути. Обикновено се провеждат 5 процедури седмично, а 2-дневната почивка дава време на тялото ви да възстанови уврежданията. В зависимост от плана ви за лечение този график може да варира между 3 и 9 седмици.

Брахитерапията, вариант на вътрешното лъчелечение, се основава на повторни процедури в продължение на няколко дни. Тези лечения може да изискват кратък престой в болница. През цялото лечение вашият радиационен онколог проследява ефективния ход на терапията и при необходимост може да коригира плана ви за лечение. След приключване на лечението е важно да продължите да посещавате контролните прегледи. Трябва да се консултирате с лекаря си, за да се провери възстановяването ви и да се следят страничните ефекти.

Какви видове радиационна онкология (лъчетерапия) се прилагат в нашата болница?

Лъчетерапията е метод на лечение в отделението по радиационна онкология, при който в тялото се изпраща лъчение, за да се убият раковите клетки, да се обезвредят и да се спре размножаването им. В зависимост от това дали лъчението се подава отвътре или отвън, тя се разделя на вътрешна и външна лъчетерапия. В рамките им съществуват различни методи на лечение и различни апарати. Някои от най-важните са:

Брахитерапия

Брахитерапията е вид лечение в радиационната онкология, при което източник на лъчение се поставя в тялото. Тъй като е инвазивно лечение (извършва се вътре в тялото чрез нарушаване на целостта на кожата), тя е метод на вътрешна лъчетерапия. Източникът на лъчение изглежда като вид капсула или имплант. Лекар специалист го поставя в раковата област с помощта на апликатор или катетър. Ако в близост до раковата област има място, от което тя може да бъде повлияна най-добре, източникът може да бъде поставен и там. Продължителността на лечението може да варира в зависимост от дозата на източника на лъчение. Тоест, ако пациентът получава лечение с висока доза или медицинското му състояние изисква малко количество лъчение, лечението може да приключи за няколко минути. В зависимост от дозата обаче същото лечение може да продължи няколко дни или по-дълго.

Linac

Този апарат, който е уред за външна лъчетерапия, може да въздейства на повечето тумори, възникващи в органи като белите дробове, черния дроб, костите и мозъка. Както повечето методи на лечение в радиационната онкология, Linac се насочва към ДНК на неконтролируемо размножаващите се ракови клетки. Когато се използва заедно с други медицински образни апарати, той е проектиран да работи, без да уврежда здравите клетки около лекуваната тъкан. Благодарение на конструкцията си оформя рентгеновите лъчи с висока енергия или електроните, които изпраща към целта, според формата на тумора. Така раковите клетки могат да бъдат премахнати с минимално увреждане на околната тъкан. Използва линеен ускорител.

MR-Linac (1,5 тесла)

Подобно на апарата Linac, MR-Linac използва линеен ускорител и по принцип работи почти по същия начин. Той съчетава образната диагностика с магнитен резонанс с апарат Linac, който изпраща към целта рентгенови лъчи с висока енергия или електрони, оформени според формата на тумора. ЯМР апаратът е безопасно устройство за образна диагностика без йонизиращо лъчение, което работи с помощта на огромен магнит. Чрез съчетаването на тези два метода се цели максимално увреждане на прицелните ракови клетки при защита на околните тъкани. Интервенции, които преди бяха възможни само хирургично, благодарение на MR-Linac станаха много по-достъпни като значително по-бързи и високопрецизни решения. С всички въпроси относно хода на лечението си можете да се обърнете към своя лекар специалист.

Отделението по интегрирана онкология на Hisar Hospital Intercontinental се състои от здравни екипи, специализирани в диагностиката, лечението и грижите при ракови заболявания. Нашата болница разполага с модерни възможности, за да помогне на пациентите да се справят с физическите и емоционалните странични ефекти от лечението на рака и да получат достъп до най-новите методи на лечение, технологии и клиники. Свържете се с нас, за да преминете през целия процес на лечение на рака по-леко и с възможно най-малко последствия.