Очно Налягане (Глаукома)

Какво представлява очното налягане (глаукома)?

Очно заболяване, при което се уврежда зрителният нерв в окото. Зрителният нерв (на латински Nervus Opticus) предава към мозъка образа, създаден от светлината, попаднала в окото, и осигурява възприемането на зрението. Увреждането на този нерв обикновено е свързано с налягане в окото, по-високо от нормалното. Това обаче не означава, че при нормално очно налягане не може да възникне увреждане. Заболяването може да се появи дори при нормално налягане и обикновено с времето се влошава. Децата на родители с очно налягане са в риск за това заболяване. То може да засегне всяка възрастова група, но обикновено се среща по-често при възрастни хора. Това е една от водещите причини за слепота при хора над 60-годишна възраст.

Заболяването има много форми и почти няма предупредителни признаци. Това означава, че при хората с болестта може да не се появи никакъв симптом. Причината е, че увреждането на зрителния нерв при повишено налягане в окото се развива постепенно във времето. Увреждането, дължащо се на промяна в налягането, с времето започва да се проявява и постепенно се влошава. В някои случаи то може да доведе до трайна загуба на зрението и дори до слепота. Процесът е толкова постепенен, че обикновено не се забелязва, дори когато напредва.

Увреждането на зрителната способност е необратим процес. Но при ранна диагноза повишеното очно налягане може да бъде понижено, а загубата на зрение – забавена или спряна. Поради това е по-добре да не пропускате редовните очни прегледи за диагностика и лечение, преди очното налягане да доведе до дългосрочна загуба на зрение.

Наличието на очно налягане означава, че през остатъка от живота си ще се нуждаете от лечение и редовно наблюдение.

Как се развива очното налягане (глаукомата)?

За да разберем как се появява това заболяване, първо трябва в общи линии да познаваме структурата на окото. Роговицата е частта на окото, която позволява на светлината да навлезе в окото. Затова е много важна за зрението. Ирисът – „зеницата“ на окото. Връзката между окото и мозъка се осигурява от Nervus Opticus, или по друг начин – зрителния нерв. Той предава на мозъка образите, възприети от окото. Глаукомата се развива, когато зрителният нерв се увреди. С постепенното влошаване на този нерв в зрителното поле се появяват слепи петна. Причината за това състояние все още не е напълно известна. Въпреки това увреждането на този нерв обикновено се свързва с повишеното налягане в окото.

Мрежестата структура в окото отговаря за отвеждането на течността от окото. Тази структура се намира в ъгъла, където се свързват зеницата и роговицата. Когато производството на течност в окото е твърде голямо, за да бъде отведено през този канал, или когато каналът не може да изпълнява дренажната си функция поради запушвания, течността започва да се натрупва в окото. Натрупването не настъпва внезапно, а с времето. С натрупването на течност налягането в окото се повишава. Затова очното налягане е бавно прогресиращо заболяване. Това налягане може да увреди зрителния нерв. Тъй като увреждането на нерва също зависи от налягането, признаците му – ако се появят – също се проявяват с времето.

При кого се среща?

Заболяването може да се появи във всяка възрастова група. Но това, че сте над 40-годишна възраст или че някой от семейството ви е болен, са известни рискови фактори. Освен това то е една от водещите причини за слепота при хора над 60 години.

Какви са симптомите на очното налягане?

Заболяването обикновено не дава симптоми в началото. Има тенденция да се развива бавно и първо засяга периферното зрение (на латински Периферно зрение), т.е. частта по ръбовете на зрителното поле. Загубата на зрение започва от периферната част на зрителното поле, особено от частта, най-близка до носа. Но от появата на тази загуба могат да минат години. Затова мнозина дори не подозират, че са болни, и това обикновено се открива при рутинен очен преглед.

Ако по време на ежедневието си забележите някой от следните симптоми, свързани с очното налягане, те могат да включват:

• Замъглено зрение,
• Главоболие, свързано със замъглено зрение, или
• Виждане на ярки светлини и кръгове с цветовете на дъгата около тях.

Очното налягане най-често засяга и двете очи едновременно. Понякога обаче налягането може да бъде по-силно в едното око.

Много рядко то се развива внезапно и в такъв случай може да причини следните симптоми:

• Силна болка в окото,
• Гадене и повръщане,
• Зачервено око,
• Главоболие,
• Чувствителност около окото,
• Виждане на кръгове около светлините,
• Замъглено зрение.

Нелекувана глаукома може да прогресира и да доведе до слепота.

Как се диагностицира очното налягане?

Изследванията за диагноза са безболезнени и кратки. Извършва ги специалист по очни болести. За разширяване (дилатация) на зеницата и за преглед се използват капки.

Вашият специалист може да прегледа зрителния нерв за признаци на заболяването и може да направи снимка, за да види разликата между два прегледа при следващ контрол. Може да извърши тест за измерване на налягането в окото, наречен тонометрия. Може да извърши и изследване на зрителното поле, за да установи дали има загуба на периферно зрение. При съмнение за глаукома може да поиска изследвания с образна диагностика, специфични за зрителния нерв.

Тъй като очното налягане протича безсимптомно, редовните очни прегледи са от голямо значение за ранната диагноза.

При наличие на глаукома тя може да бъде един от следните видове:

• Глаукома с открит ъгъл:

Получава това име, защото дренажният ъгъл, образуван от ириса (зеницата) и роговицата, остава отворен. Това е най-разпространеният вид. Очното налягане се повишава бавно и постепенно.

• Глаукома със затворен ъгъл:

Когато зеницата се подуе, тя частично или напълно блокира дренажния ъгъл. Затова течността не може да циркулира в окото и налягането се повишава. Тъй като се дължи на подуване на зеницата, може да се появи внезапно или постепенно.

• Глаукома с нормално налягане:

Зрителният нерв може да се увреди и при нормално очно налягане. Не е напълно известно защо това се случва. Кръвоснабдяването на зрителния нерв може да е намалено. Ограниченото кръвоснабдяване може да има различни причини.

• Детска глаукома:

Децата могат да се родят с това заболяване. Или то може да се появи през първите години от живота. Запушен дренаж, травма или други основни медицински причини, водещи до увреждане на зрителния нерв, могат да предизвикат заболяването при децата.

• Пигментна глаукома:

Появява се, когато от зеницата се отделят дребни пигментни гранули. Тези гранули забавят или напълно блокират отвеждането на течност от окото. Натрупването на гранули повишава очното налягане и се появява глаукома.

Всички тези различни видове имат склонност да се предават по семеен път. За да разберете дали сте в риск, можете да се консултирате с вашия лекар.

Какви са причините за глаукомата?

Няколко причини играят роля за появата на заболяването. При повечето случаи очното налягане се дължи на това, че течността в окото не се отвежда правилно. Водянистата течност (аквозен хумор), намираща се в окото, при нормални условия изтича навън през мрежест канал. Този канал се намира в ъгъла, където се свързват ирисът (зеницата) и роговицата, и е известен също като трабекуларна мрежеста структура. Ако има запушване в канала или ако окото произвежда много повече течност от нормалното, течността се натрупва в окото. Високото очно налягане възниква в резултат на натрупване в окото на течност, която трябва да се отведе. С времето повишеното налягане води до увреждане на зрителния нерв.

Причината за това все още не е ясно установена. Въпреки това могат да се посочат следните рискови фактори, включително посочените по-долу:

• Възраст: С увеличаване на възрастта на пациента разпространението на заболяването също нараства.
• Етнически произход: Хората от африкански, карибски или азиатски произход са с висок риск за това заболяване.
• Семейна анамнеза: Наличието на родител или брат/сестра с глаукома е известен рисков фактор.
• Други медицински състояния: Смята се, че и други медицински състояния могат да предизвикат заболяването: късогледство (миопия), далекогледство (хиперметропия) и диабет.

Освен тях по-рядко срещани причини са травма на окото с тъп предмет или химикал, тежка очна инфекция, запушени кръвоносни съдове в окото и възпалителни състояния. Очна операция, извършена по друга причина, също може да доведе до това състояние, но това е много рядко. Заболяването обикновено засяга и двете очи, но понякога едното око може да бъде по-силно увредено от другото.

Кои са рисковите фактори за очното налягане?

Както при всяко заболяване, и при глаукомата някои хора имат по-висок от обикновеното риск да се разболеят. Тези рискови фактори могат да се изброят така:

• Възраст над 40 години,
• Наличие на случаи на глаукома в семейството,
• Африкански, хиспански или азиатски произход,
• Съществуващо високо очно налягане,
• Страдание от късогледство или далекогледство,
• Травма на окото,
• Продължителна употреба на стероиди,
• Структурно тънък централен участък на роговицата,
• Слабост на зрителния нерв,
• Диабет, мигрена, високо кръвно налягане или други здравословни проблеми, засягащи целия организъм (системни).

Ако подозирате, че сте в рискова група за заболяването, помислете за посещение в най-близкото здравно заведение.

Как се лекува очното налягане?

При лечение на глаукомата има различни възможности: лекарства (обикновено очни капки), лазерно лечение и операция. Важно е лечението да започне веднага след поставяне на диагнозата. Лечението, независимо от вида му, не може да възстанови каквото и да е увреждане на зрението. То може само да предотврати по-нататъшното влошаване на увреждането в окото.

Методите за лечение на глаукомата са следните:

• Лекарства:

Рецептурните очни капки са най-често използваният метод на лечение. Като понижават очното налягане, те предотвратяват по-нататъшното увреждане на зрителния нерв.

• Лазерно лечение:

За понижаване на очното налягане вашият специалист може да използва лазерно лечение, за да спомогне за изтичането на течност от окото.

• Операция:

Препоръчва се, ако лекарствата и лазерното лечение не са ефективни. Съществуват няколко различни вида операции, които могат да помогнат за изтичането на течност от окото.

Глаукомата е сериозно заболяване, но реагира добре на лечение. Добра превантивна мярка срещу глаукомата е да не пренебрегвате редовните си очни прегледи.