Трансплантация На Костен Мозък

В нашия център, където лечението се провежда от мултидисциплинарен екип, на пациентите със злокачествени и доброкачествени заболявания се предлагат най-внимателни грижи и най-добри възможности за лечение. Нашият психолог оказва на пациентите необходимата психологическа подкрепа преди и след трансплантацията. В центъра работи фармацевт, който осигурява правилното съхранение и приготвяне на химиотерапията и другите лекарства.

Пациенти с кръвни заболявания като множествен миелом (злокачествено заболяване на костния мозък, причинено от плазмените клетки), лимфом (хематологичен рак на лимфните възли), остра левкемия (рак на кръвта), хронична левкемия и апластична анемия могат да се обърнат към нашия център за автоложна и алогенна трансплантация. Hisar Hospital Intercontinental, която всяка година обслужва над 1 000 пациенти от 30 различни държави по света, чрез своя Център за трансплантация на костен мозък и стволови клетки цели да отговори на нуждите от трансплантация на костен мозък на пациенти не само от Турция, но и от много страни по света.

Какво представляват костният мозък и хемопоетичните стволови клетки?

Костният мозък е тъканта във вътрешността на костите, в която се намират кръвните клетки и стволовите клетки. Стволовите клетки образуват „червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите“.

Какво е трансплантация на костен мозък?

При някои злокачествени или доброкачествени заболявания на кръвта, лимфните възли и костния мозък тя ни позволява да прилагаме на пациентите лекарства в достатъчни и лечебни дози. При прилагане на високи дози лекарства организмът на пациента дълго време не може да произвежда кръвни клетки. През този период пациентите могат да загубят живота си поради кръвоизливи и инфекции. Трансплантацията на костен мозък скъсява този период и позволява оздравяването на пациентите.

Откъде се получават стволовите клетки при трансплантация на костен мозък?

• От костния мозък,

• От кръвта,

• От пъпната връв.

Съществуват три вида трансплантация на костен мозък:

Алогенна трансплантация: Трансплантация със стволови клетки, взети от тъканно съвместими братя и сестри, членове на семейството или несвързани съвместими донори на пациента.
Автоложна трансплантация: Трансплантация, при която собствените стволови клетки на пациента се вземат и след това му се връщат.
Сингенна трансплантация: Трансплантация със стволови клетки, взети от еднояйчния близнак на пациента.

Как се извършва автоложна трансплантация на костен мозък?

Първо на пациента се прилага подходящо лечение за премахване на заболяването. На следващия етап, за да се предотврати рецидив, се прилагат определени лекарства, а стволовите клетки се събират и замразяват. След това на пациента се прилага високодозова лекарствена терапия за унищожаване на останалите болни клетки. След високодозовата терапия съхранените здрави стволови клетки се връщат обратно на пациента.

Има ли рискове при автоложната трансплантация?

Пациентите обикновено понасят добре лечението. Тъй като стволовите клетки се вземат от самия пациент, сериозните проблеми са много редки в тази група. Поради високите дози лекарства могат да се появят гадене, повръщане, диария и косопад, които обикновено отшумяват след лечението.

Как се извършва алогенна трансплантация на костен мозък?

Първо на пациента се прилага подходящо лечение за премахване на заболяването. Стволовите клетки се събират от тъканно съвместим брат, сестра или несвързан донор. Междувременно на пациента се прилага високодозова лекарствена терапия за унищожаване на останалите болни клетки. След това събраните от донора клетки се прилагат на пациента. За брата, сестрата или несвързания донор, който дарява стволови клетки, няма никакъв риск. Процедурата е подобна на кръводаряване в кръвна банка. Тъй като дарените стволови клетки се възстановяват в организма за кратко време, не възниква никакво заболяване или нарушение.

Има ли рискове при алогенната трансплантация?

Тъй като се трансплантират напълно здрави стволови клетки, рискът от рецидив на заболяването е много нисък. Дори при пълна тъканна съвместимост с брат или сестра имунните системи може да не си съответстват. Имунните клетки на донора могат да реагират срещу органите на реципиента. Може да се развие болест „присадка срещу гостоприемник“ (Graft Versus Host), която засяга черния дроб, кожата и червата. Това състояние трябва да се лекува.

Как се събират стволовите клетки?

Въпреки че могат да бъдат взети от костния мозък, днес това се прилага рядко. В момента стволовите клетки се събират с апарати за „афереза“ през вените на ръката или чрез катетър, поставен във вена в областта на шията. Стволовите клетки се събират без пациентът или донорът да бъдат упойвани.

Защо стволовите клетки се замразяват при трансплантация на костен мозък?

Събраните стволови клетки от костния мозък могат да бъдат приложени веднага или да бъдат замразени и съхранени за употреба при необходимост. Замразяването се извършва при минимум -80 °C. При съхранение на тази температура клетката се запазва в спряно състояние, без да губи способностите си, така че всичките ѝ функции остават здрави. Когато стволовата клетка се размрази, системата ѝ продължава да работи оттам, където е спряла. Обикновено се съхраняват при -196 °C. Тази техника се нарича криоконсервация. С нейна помощ стволовите клетки могат да се съхраняват в продължение на много години.

Как се получават стволови клетки от периферна кръв за трансплантация?

Това е най-често използваният метод за събиране на стволови клетки в света в момента. Стволовите клетки, циркулиращи в кръвта на донора, се събират чрез метод, наречен афереза. Методът е подобен на кръводаряване в кръвните банки. Стволовите клетки на донора или пациента се събират в отделението за афереза. В зависимост от човека процедурата продължава 2-4 часа. След преброяване събраните стволови клетки се замразяват до прилагането им на реципиента. Рядко аферезата може да предизвика странични ефекти като временно припадане, втрисане, изтръпване на устните и крампи в ръцете.

Какво се случва след трансплантирането на стволовите клетки на пациента?

След като навлязат в кръвообращението, стволовите клетки се настаняват в костния мозък, за да произвеждат бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити. Производството на кръв започва в рамките на 2-4 седмици след трансплантацията. Пълното възстановяване на имунната система зависи от вида на трансплантацията. При реципиентите на автоложна трансплантация възстановяването приключва за няколко месеца, а при пациентите с алогенна трансплантация – в рамките на 1-2 години.

При кои пациенти се прилага трансплантация на костен мозък?

• Остра миелобластна левкемия

• Остра лимфобластна левкемия

• Неходжкинов лимфом

• Ходжкинов лимфом

• Множествен миелом

• Миелодиспластичен синдром

• Хронична миелоидна левкемия

• Апластична анемия

• Пароксизмална нощна хемоглобинурия

• Първична амилоидоза

• Наследствени заболявания: таласемии

Какъв е животът след трансплантация на костен мозък?

След изписването от болницата възстановяването продължава 1 година при пациентите с алогенна трансплантация и 2-4 месеца при тези с автоложна трансплантация. След трансплантацията пациентът не може да се върне на работа на пълен работен ден в продължение на 6 месеца. През първите няколко седмици пациентът може да се чувства много отпаднал; през този период трябва да става и да се разхожда из дома. При изписването на пациента подробно се обяснява за какво да внимава по отношение на храната и напитките, кога да идва, контролните прегледи и какво трябва да прави.

Какви изследвания се правят на пациентите и донорите на стволови клетки преди трансплантацията?

На пациентите и донорите се правят изследвания на кръв, урина, бели дробове, сърце, черен дроб, както и тестове за хепатит и инфекции. Решението се взема въз основа на резултатите. Ако при стоматологичния преглед на пациента се открият проблеми като кариес, те се лекуват. Пациентът се изследва особено за белодробни и сърдечни заболявания. Проблемите, свързани с черния дроб, се решават. Оценява се дали пациентът е психологически подготвен. Прилагат се необходимите поддържащи терапии. Пациентът се информира за трансплантацията на стволови клетки. След като пациентът даде своето съгласие, лечението започва според заболяването и състоянието му.

Как се събират стволовите клетки?

На пациента или донора се поставя катетър. Прилага се химиотерапия, която извежда стволовите клетки от костния мозък в кръвообращението, или лекарства, които стимулират бързото им размножаване. В подходящия момент стволовите клетки се събират от пациента или донора с апарати за афереза, които ги разпознават и отделят.