Разширени Вени – Съдова Хирургия

С времето разширените вени могат да причинят промени в цвета на кожата

Разширените вени (варици) възникват, когато вените, които връщат венозната кръв към сърцето, се разширят в резултат на прекомерно налягане и запушване и загубят способността си да връщат кръвта обратно към сърцето. При недостатъчност на венозните клапи и повишено налягане повърхностните вени на краката се разширяват, удължават и стават извити, придобивайки зеленикаво-син цвят – така се образуват разширените вени. Ако не се лекуват, разширените вени прогресират и могат да доведат до промени в цвета на кожата, образуване на тромби и рани.

Срещат се най-често при жените, като рискът нараства с възрастта

Разширени вени се наблюдават при около 20% от възрастните и при 50% от хората над 50 години. При пациентите над 70 години честотата достига 70 до 80%. Тъй като носенето на обувки с висок ток и употребата на противозачатъчни таблетки водят до застой на кръвта във вените и образуване на тромби, разширените вени се срещат най-често при жените. Продължителното обездвижване, наднорменото тегло и генетичната предразположеност също са предразполагащи фактори за заболяването.

Лятото идва – пазете се от жегата!

При хора с разширени вени прилагането на топлина при болки в краката е силно нежелателно. През летните месеци, когато горещините засилват оплакванията, предпочитания като заравяне на краката в пясъка на плажа за часове или продължителен престой в гореща вода в минерални бани могат да имат опасни последици. Освен това продължителното стоене на едно място и носенето на обувки с висок ток влияят неблагоприятно на заболяването и могат да засилят оплакванията и усложненията при пациентите.

Методът на лечение зависи от състоянието на разширените вени

Разширените вени се лекуват с различни методи в зависимост от вида, размера и разпространението им. Целта на лечението е облекчаване на оплакванията, предотвратяване на усложненията и подобряване на външния вид. Ако те не причиняват особен дискомфорт и симптомите са слабо изразени, Вашият лекар може да Ви препоръча промени в начина на живот. При силни оплаквания, кръвни съсиреци и кожни промени обаче той ще препоръча най-подходящия метод на лечение.

При склеротерапията лекарството се въвежда във вената и не е необходима анестезия

Склеротерапията, използвана при лечението на разширени вени, се извършва под локална анестезия в условията на операционна зала, без никакъв разрез, с ултразвуково насочване, като лекарството се въвежда директно във вената. След безоперативното лечение на разширените вени пациентът може да стане и да се прибере у дома след 2–3 часа почивка. Достатъчно е да носи компресивни чорапи в продължение на 3–4 дни.

Пенната склеротерапия е ефективна при умерено изразени разширени вени!

Методът е същият като склеротерапията. Разликата е, че веществото, което при склеротерапията и микросклеротерапията се инжектира в чист вид, тук се смесва с въздух. Тъй като при смесване с въздух веществото придобива пеноподобна консистенция, методът се нарича пенна склеротерапия. Той е много ефективен при лечението на средни и големи разширени вени и се използва широко.

Радиочестотната аблация се прилага с анестезия

Пациентът може да се нуждае от дълбока и краткотрайна анестезия. След 6–8 часа, след оценка на ефектите от анестезията, пациентът може да се прибере у дома. Няма недостатъци като разрези, шевове, нужда от почивка, обща упойка или загуба на работоспособност. След лечението пациентът може да продължи социалния си живот оттам, докъдето е стигнал. След процедурата е необходимо носенето на компресивни чорапи в продължение на 1 седмица. При лазерната аблация процедурата се извършва под ултразвуков контрол. С навлизането на радиочестотната аблация и медицинското лепило нейното приложение намалява. Освен това при лечението на капилярни разширени вени лазерната и радиочестотната терапия също могат да бъдат необходими за нашето здраве и благополучие.

• Осигурява комфорт на пациента по време на лечението

• Процедурата приключва в рамките на няколко часа, без пациентът да бъде подлаган на анестезия.

• Осигурява отлични резултати при лечението на разширени вени.

• Пациентът може да се върне на работа и към ежедневието си още същия ден.

• След лечението не остават петна или белези по кожата.

• Пациентът може да стане 30 минути след приключване на процедурата.

• В третираната област на вената не остава трайно усещане за втвърдяване или опъване.

Съдовата хирургия и хирургията на разширени вени е медицинска специалност, която се занимава с диагностиката и лечението на заболявания на артериите, вените и лимфната система. Макар че в обществото често се бърка със сърдечната хирургия, двете специалности се различават значително. В зависимост от тежестта на съдовото заболяване могат да се извършват открити операции или по-малко инвазивни интервенции. Примери за лекуваните заболявания са разширените вени, аортните аневризми, периферната съдова болест и кръвните съсиреци. Сред най-често прилаганите процедури при лечението на тези заболявания са ангиопластиката, стентирането, артериалната или венозната байпас хирургия и възстановяването на аортна аневризма.

Какво представлява хирургията на разширени вени и съдовата хирургия?

Хирургията на разширени вени и съдовата хирургия се фокусира върху диагностиката и лечението на заболявания, засягащи съдовата система, изградена от различните кръвоносни съдове в тялото. Лекарите, които извършват диагностиката и лечението, обикновено се наричат съдови хирурзи. Съдовите хирурзи са лекари, обучени и специализирани в много области, като обща хирургия и открити съдови операции. По време на лечението не винаги е необходима хирургична намеса. В някои случаи промените в начина на живот и медикаментозното лечение могат да бъдат достатъчни за лечение на състоянието на пациента.

Кои са заболяванията в областта на хирургията на разширени вени и съдовата хирургия?

За заболяванията, които лекуват съдовите хирурзи, се използва терминът съдови заболявания. Той обхваща всяко състояние, засягащо артериите, вените, малките капиляри, пренасящи кръв, и лимфните съдове, съдържащи бели кръвни клетки. Част от съдовите заболявания сериозно застрашават живота и за лечението им са необходими различни инвазивни интервенции. Ето накратко информация за най-разпространените заболявания в областта на хирургията на разширени вени и съдовата хирургия:

• Разширени вени: Това са изпъкнали, подути и извити кръвоносни съдове точно под повърхността на кожата. Разширените вени обикновено са здравословен проблем на долната част на тялото. Сините и лилавите издутини се наблюдават най-често по краката, стъпалата и глезените. Състоянието може да причини болка или сърбеж. Макар че при повечето пациенти не представлява сериозна заплаха, те могат да търсят лечение, защото външният вид им пречи. Сред причините за заболяването са загубата на еластичност на вените с напредване на възрастта, разтягането на венозните стени при жените поради промени в хормоналните нива по време на бременност, при употреба на противозачатъчни таблетки и в менопаузата, фамилната обремененост, навиците в начина на живот, хроничният запек, тютюнопушенето и наднорменото тегло.

• Кръвни съсиреци: Кръвният съсирек е полутвърда или гелообразна маса, образувана в артериите или вените. Кръвните съсиреци, образувани в артериите, могат да доведат до белодробна емболия. Съсиреците, блокиращи кръвотока в мозъка, могат да причинят инсулт, а в сърцето – инфаркт. Бременността, затлъстяването, напредналата възраст, ракът, хормоналната терапия и употребата на противозачатъчни таблетки, тютюнопушенето и обездвижването увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци.

• Аортна аневризма: Аортните аневризми са балоноподобни издутини на аортата – главната артерия, която пренася богатата на кислород кръв в тялото. Тези издутини могат да се образуват във всяка част на аортата. Аневризмата на коремната аорта е най-честото място на развитие и се образува по протежение на частта от аортата, преминаваща през областта на корема. Аневризмата на гръдната аорта се образува по протежение на частта от аортата, преминаваща през гръдната кухина. Аортната аневризма увеличава риска от разкъсване на вътрешния слой на аортната стена. Това може да доведе до животозастрашаващо вътрешно кървене. Тя може да се развие и да нарасне, без да предизвика никакви симптоми. Затова ранната диагностика и лечение са от жизненоважно значение.

• Периферна артериална болест: Периферната артериална болест е вид сърдечно-съдово заболяване, засягащо кръвоносните съдове. Характеризира се с натрупване на плаки от мазнини и холестерол в артериите на краката и ръцете. Тази плака е известна още като атеросклероза. Плаките са твърди отвън и меки отвътре; твърдата повърхност може да се напука и да позволи на тромбоцитите да достигнат до областта. Около плаките могат да се образуват кръвни съсиреци, в резултат на което артериите се стесняват още повече. Ако кръвните съсиреци и плаките стеснят или запушат артериите, кръвта не може да премине, за да храни органите и другите тъкани. Поради това настъпва увреждане на тъканите, което в крайна сметка може да доведе до гангрена. Сред рисковите фактори са употребата на тютюневи изделия, захарният диабет, напредналата възраст, фамилната обремененост със сърдечно-съдови заболявания, хипертонията, хиперхолестеролемията и нарушенията в кръвосъсирването. Хората с периферна артериална болест имат по-голяма вероятност да получат инфаркт, инсулт, исхемичен пристъп или коронарна артериална болест в сравнение с хората без това заболяване.

Какви са симптомите на заболяванията в областта на хирургията на разширени вени и съдовата хирургия?

Част от съдовите заболявания се развиват остро и в този случай може да не дават симптоми. От друга страна, някои хронични или бавно протичащи заболявания могат да проявят различни симптоми. Симптомите могат да се различават в зависимост от вида на заболяването и мястото на развитието му. Затова не би било правилно да се обобщава по отношение на появяващите се симптоми. Симптомите на заболяванията в областта на хирургията на разширени вени и съдовата хирургия според конкретното заболяване могат да бъдат изброени по следния начин:

Симптоми при разширени вени:

• Извити, подути, въжеподобни вени със синьо-лилав цвят,

• Усещане за умора, тежест или изтръпване в мускулите на краката, особено след физическа активност,

• Сърбеж, болка, мускулни крампи, подуване на стъпалата и глезените,

• Кафяви промени в цвета на кожата,

• Венозни язви (рани).

Симптоми при кръвен съсирек:

• Болка от спазматичен тип,

• Подуване,

• Промяна в цвета на кожата,

• Повишена температура в ръцете или краката,

• Внезапен задух,

• Остра болка в гърдите, която се засилва при вдишване и издишване,

• Кашлица,

• Кръв в храчките.

Симптоми при аортна аневризма:

• Внезапно появило се замайване и усещане за световъртеж,

• Ускорен сърдечен ритъм,

• Внезапно появили се силни болки в гърдите, корема и гърба,

• Затруднено дишане и задух,

• По-ранно от обичайното усещане за ситост,

• Болка в мястото, където нараства аневризмата,

• Болка или затруднение при преглъщане,

• Подуване в областта на ръцете, шията и лицето.

Симптоми при периферна артериална болест:

• Болка, крампи, изтръпване и дискомфорт в краката и бедрата,

• Парене и болка в стъпалата и пръстите на краката, особено нощем при лежане или в покой,

• Промяна в цвета на кожата на краката,

• Лъскава кожа,

• Еректилна дисфункция при мъжете,

• Незарастващи открити рани по стъпалата и краката,

• По-чести инфекции на кожата и меките тъкани.

Как се поставя диагнозата при заболявания в областта на хирургията на разширени вени и съдовата хирургия?

Диагнозата при тези заболявания може да се постави чрез физикален преглед въз основа на оплакванията, кръвни изследвания, образни методи, както и различни инвазивни и неинвазивни методи. Някои заболявания не дават симптоми и могат да бъдат открити случайно при рутинни здравни прегледи. Затова може да се препоръча особено на хората от потенциалните рискови групи редовно да посещават лекар и да се подлагат на рутинни прегледи. Ето информация за диагностичните методи според конкретното заболяване:

• Диагностика на разширени вени: Тъй като вените са близо до повърхността на кожата и лесно се виждат, диагнозата обикновено може да се постави при физикален преглед. За получаване на детайлни изображения на вените и за оценка на усложненията може да се използва ултразвуково изследване – безопасен и безболезнен образен метод.

• Диагностика на кръвен съсирек: При съмнение за нарушение в кръвосъсирването с диагностична цел могат да се назначат различни кръвни изследвания. Тестът за протромбиново време може да се използва, за да се установи колко бързо се съсирва кръвта. Освен това, ако пациентът приема антикоагуланти, той може да помогне и за регулиране на дозата на тези лекарства. Тестът за активирано парциално тромбопластиново време, тестът за фибриноген и пълната кръвна картина също са диагностични изследвания, прилагани със сходна цел.

• Диагностика на аортна аневризма: Много аневризми се развиват безсимптомно. Аневризмите обикновено се откриват при рутинен преглед или скрининг. Ако вероятността за развитие на аортна аневризма е висока или има някакви симптоми на аневризма, с диагностична цел могат да се използват различни образни изследвания. Компютърната томография (КТ), магнитно-резонансната томография (ЯМР), ангиографията и ултразвукът са образните методи, използвани при диагностиката.

• Диагностика на периферна артериална болест: След физикалния преглед, оценката на рисковите фактори и снемането на медицинската анамнеза може да се пристъпи към допълнителни диагностични методи. Тези неинвазивни методи помагат за откриване на запушванията в кръвоносните съдове. Примери за такива методи са глезенно-брахиалният индекс, записът на пулсовия обем и съдовият ултразвук. За откриване на запушвания в артериите може да се приложи и инвазивно изследване, наречено ангиография.

Как се лекуват заболяванията в областта на хирургията на разширени вени и съдовата хирургия?

Въпреки че за лечение на заболяванията в начален стадий са достатъчни промени в начина на живот, медикаментозно лечение и физически упражнения, в напредналите стадии може да са необходими минимално инвазивни и хирургични интервенции. Могат да се приложат аблация за затваряне на разширените вени, ангиопластика и поставяне на стент за отваряне на кръвоносните съдове, поставяне на стент-графт за укрепване на отслабените съдове и тромболитична терапия за разграждане на кръвните съсиреци. Откритата съдова хирургия от своя страна дава възможност за директен достъп до съда и намеса. Ето информация за процедурите за лечение според конкретното заболяване:

• Лечение на разширени вени: При разширени вени в начален стадий могат да се препоръчат промени в начина на живот и поддържащи компресивни чорапи. Във вената може да се инжектира разтвор, който кара стените ѝ да се слепят. Тази процедура се нарича склеротерапия – благодарение на инжекцията вените се превръщат в съединителна тъкан и изчезват. Операция на разширени вени се извършва в случаите, в които хирурзите преценят, че е необходима. Тя се нарича още процедура по лигиране и стрипинг. С цел лечение на разширените вени съдовата хирургия подвързва засегнатата вена, за да предотврати застоя на кръв (лигиране), и може да отстрани вените, за да предотврати повторната поява на разширени вени (стрипинг). Хирургията на разширени вени е метод на лечение, при който трябва да се внимава за усложнения. Сред възможните усложнения са инфекция, дълбока венозна тромбоза, белези, изгаряния на кожата и увреждания на нервите.

• Лечение на кръвен съсирек: Обикновено антикоагулантни лекарства се използват, когато кръвен съсирек се образува само в една вена или артерия. Антикоагулантите намаляват способността на кръвта да се съсирва и предотвратяват образуването на допълнителни съсиреци. Тези лекарства обаче задължително трябва да се приемат по препоръка на лекар. Неконтролираната им употреба може да доведе до различни взаимодействия с лекарства и храни или до проблеми с кървенето. При инсулт и подобни спешни състояния хирурзите могат да разградят кръвните съсиреци чрез процедура, наречена тромболитична терапия.

• Лечение на аортна аневризма: За да се предотврати нарастването на неразкъсана аортна аневризма, могат да се предпишат лекарства, които подобряват кръвотока, понижават кръвното налягане и контролират холестерола. Големите аневризми с риск от разкъсване може да изискват хирургична намеса. При открито възстановяване на аневризмата тя се отстранява и на нейно място се пришива графт – специална тръбичка, за да се възстанови артерията. Тази процедура може да се приложи и при разкъсване на аневризмата. Ендоваскуларното възстановяване на аневризма е минимално инвазивна процедура за възстановяване на аортни аневризми. По време на процедурата с помощта на катетър се поставя графт, за да се укрепи или възстанови артерията.

• Лечение на периферна артериална болест: Лечението на периферната артериална болест има две основни цели. Те са намаляване на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и облекчаване на болките, появяващи се при ходене. На този етап са необходими различни промени в начина на живот, медикаментозно лечение, минимално инвазивни и хирургични методи. Сред промените в начина на живот, които могат да се направят, са спиране на тютюневите изделия, диета с ниско съдържание на холестерол, мазнини и натрий, включване в редовни програми за упражнения, намаляване на стреса и лечение на заболявания като хипертония, хиперхолестеролемия и диабет. Сред медикаментозните методи по препоръка на лекар могат да се използват лекарства за високо кръвно налягане, висок холестерол, диабет и антикоагуланти. Приемът на тези лекарства без консултация със специалист е изключително рисков. При пациенти с напреднала периферна артериална болест със силна болка и ограничена подвижност могат да се приложат минимално инвазивни или хирургични методи като ангиопластика, поставяне на стент, периферна артериална байпас хирургия и атеректомия.

Често задавани въпроси

Какво се случва, ако разширените вени на краката не се лекуват?

Ако не се лекуват, разширените вени могат да доведат до открити рани, кървене и промяна в цвета на кожата. Тежките разширени вени могат да бъдат признак на хронична венозна недостатъчност. Това състояние засяга способността на вените да изпомпват кръвта към сърцето. При пациенти с разширени вени вероятността от образуване на кръвни съсиреци е по-висока. Повърхностният тромбофлебит, дълбоката венозна тромбоза и белодробната емболия са сред възможните усложнения.

Колко дни престой са необходими след операция на разширени вени?

След операция на разширени вени пациентите могат да се приберат у дома в същия или на следващия ден. Необходими са обаче няколко дни почивка. Времето за възстановяване варира при различните пациенти. За подробна информация на пациентите се препоръчва да се консултират с хирурга, извършил операцията.

Как да разберем дали има запушване на съд?

В областта на запушването могат да се появят болка или дискомфорт, подуване и оток, както и червени, сини и лилави петна по кожата. При поява на тези симптоми трябва незабавно да се потърси мнението на специалист. Лекарите могат да поставят диагноза чрез образни изследвания като рентгенография и да приложат необходимото лечение.

Кой лекар преглежда вените на краката?

Съдовите хирурзи притежават задълбочени познания за лечението на оперативните и медицинските случаи на заболявания на кръвоносните съдове. Това са лекари, които след медицинския университет са преминали специализация в съдовата област и са се професионализирали в тази специалност.

Къде причинява болка запушването на съд?

Запушването на съдовете обикновено се развива в ръцете и краката. То може да причини болка в тези области и в околните тъкани.

Какви оплаквания причинява запушването на съд?

Запушването на съд може да доведе до сериозни усложнения като болка и подуване в засегнатата област, промени в кожата, смърт на клетки и тъкани, увреждане и недостатъчност на органи, инфаркт и инсулт.

Как да разберем дали има запушване на съд?

Запушването на съд е медицински проблем, чиято диагноза може да се постави след преглед от лекар специалист. При поява на симптоми трябва да се потърси мнението на лекар.

Предизвиква ли стресът запушване на съдовете?

Повтарящите се и продължителни стресови епизоди могат да доведат до промени в структурата на съдовете. Те могат да причинят втвърдяване на артериите и с течение на времето – запушване.

Разширените вени и съдовите заболявания стават по-чести с напредване на възрастта. Хората с фамилна обремененост със съдови и сърдечни заболявания, бременните жени, както и пациентите с висок холестерол и високо кръвно налягане са изложени на висок риск. Нездравословният начин на живот също може да доведе до съдови проблеми. Заболяванията не винаги дават симптоми и могат да се развият остро. Затова се препоръчва да не пренебрегвате профилактичните прегледи, да придобиете здравословни навици, да спортувате и да се информирате за възможните симптоми.