JTNDaWZyYW1lJTIwd2lkdGglM0QlMjI1NjAlMjIlMjBoZWlnaHQlM0QlMjIzMTUlMjIlMjBzcmMlM0QlMjJodHRwcyUzQSUyRiUyRnd3dy55b3V0dWJlLmNvbSUyRmVtYmVkJTJGS2NwbzZJV3A0TnclMjIlMjB0aXRsZSUzRCUyMllvdVR1YmUlMjB2aWRlbyUyMHBsYXllciUyMiUyMGZyYW1lYm9yZGVyJTNEJTIyMCUyMiUyMGFsbG93JTNEJTIyYWNjZWxlcm9tZXRlciUzQiUyMGF1dG9wbGF5JTNCJTIwY2xpcGJvYXJkLXdyaXRlJTNCJTIwZW5jcnlwdGVkLW1lZGlhJTNCJTIwZ3lyb3Njb3BlJTNCJTIwcGljdHVyZS1pbi1waWN0dXJlJTNCJTIwd2ViLXNoYXJlJTIyJTIwYWxsb3dmdWxsc2NyZWVuJTNFJTNDJTJGaWZyYW1lJTNF
Лечение на затруднено преглъщане: POEM
Понякога мускулни проблеми в хранопровода могат да доведат до затруднено преглъщане. Особено редките заболявания, като ахалазията, могат неблагоприятно да повлияят на качеството на живот на хората. Ранното диагностициране и лечение на подобни проблеми е важно за предотвратяване появата на по-сериозни здравни проблеми. Един от най-често използваните методи за лечение на проблеми с преглъщането е методът POEM. За по-изчерпателни отговори на въпроси като „Какво е методът POEM и как се прилага?“ можете да продължите да четете.
Какво е методът POEM?
Перорална ендоскопска миотомия (POEM) е хирургична процедура, използвана при лечение на заболявания на храносмилателната система. POEM се използва особено за лечение на мускулните проблеми в хранопровода, който се намира между устата и стомаха. Ахалазията или други проблеми с преглъщането обикновено се дължат на отпускане на мускулите в хранопровода и на долния сфинктер, разположен под него. Това състояние затруднява преглъщането и може да затрудни придвижването на храната до стомаха. Но с метода POEM този проблем може да бъде лесно лекуван.
Тъй като методът POEM е по-малко инвазивна процедура в сравнение с традиционната хирургия, възстановяването може да протече по-бързо. Пациентите обикновено могат да се върнат към нормалната си диета след кратко време. Но както при всяка хирургична процедура, POEM' също има рискове и могат да се появят усложнения.
За какви заболявания се използва методът POEM?
Перорална ендоскопска миотомия (POEM) може да се използва при лечение на следните заболявания на храносмилателната система.
Прекомерни контракции на хранопровода (ахалазия): Ахалазията е състояние, при което мускулите в долната част на хранопровода не могат да се отпуснат нормално. Методът POEM е ефективен при лечение на ахалазия, като чрез разрязване на мускулния слой в долната част на хранопровода осигурява неговото отпускане.
Дифузен езофагеален спазъм: Дифузният езофагеален спазъм е моторно нарушение, което причинява неравномерни и прекомерни контракции на хранопровода. Процедурата POEM може да се използва за намаляване на тези контракции и облекчаване на симптомите.
Стесняване на хранопровода (стеноза на хранопровода): Стенозата на хранопровода е състояние, при което във вътрешността на хранопровода се образуват стеснения. Методът POEM може да се използва за разширяване на стеснението и за възстановяване на нормалната функция на хранопровода.
Процедурата POEM е доказан метод, ефективен при лечението на посочените заболявания. Но тъй като състоянието на всеки пациент може да е различно, решението относно възможностите за лечение и прилагането на POEM трябва да бъде взето от лекар след подробна оценка.
Как се извършва лечението с POEM?
Процедурата POEM обикновено се извършва под обща анестезия. За да се осигури спокойствие на пациента и процедурата да се извърши безболезнено, анестезиологът избира подходящ метод на анестезия. По време на процедурата през устата на пациента се вкарва ендоскоп (гъвкава тръба) и се придвижва до хранопровода. Ендоскопът е устройство с камера на края, което позволява на лекаря да наблюдава изображенията от хранопровода. След това с помощта на ендоскопски инструменти се прави разрез във вътрешния слой на хранопровода. Този разрез е една от основните стъпки на процедурата POEM и осигурява достъп до мускулния слой на хранопровода.
След достигане до мускулния слой, с помощта на ендоскопски инструменти се разрязва мускулният слой в долната част на хранопровода. В резултат на това неравномерните контракции на хранопровода намаляват. След приключване на разрязването на мускула разрезът обикновено заздравява сам. Допълнителни хирургични стъпки, като шевове или степлер, обикновено не са необходими. Процедурата POEM е минимално инвазивна (извършвана с най-малък брой разрези) и обикновено не изисква хоспитализация за няколко дни. Процесът на възстановяване може да се различава от пациент към пациент, но пациентите често могат да се върнат към нормалната си диета след няколко дни.
В какво се отличава методът POEM от другите методи?
Методът POEM има някои характеристики, които го отличават от другите методи на лечение:
Минимална инвазивност: Методът POEM е по-малко инвазивен подход в сравнение с отворената хирургия. Процедурата се извършва ендоскопски, т.е. не изисква големи външни разрези или операции. Поради това процедурата POEM обикновено носи по-малък риск от усложнения, е по-малко болезнена и осигурява бързо възстановяване.
Разрязване на мускулния слой: Методът POEM осигурява отпускане на мускулния слой в долната част на хранопровода чрез неговото разрязване. При други методи обикновено върху мускулите в долната част на хранопровода се прилагат механични манипулации, като дилатация или балонна дилатация. При метода POEM разрязването на мускулния слой по-ефективно намалява неравномерните контракции на хранопровода и помага симптомите да бъдат поставени под контрол.
Дългосрочна ефективност: Методът POEM е вариант за лечение с доказана дългосрочна ефективност при моторни нарушения на хранопровода. Особено при състояния като ахалазия е показано, че POEM е по-ефективен от другите методи по отношение на облекчаването на симптомите и поставянето на заболяването под контрол.
Възможност за индивидуализиране на лечението: Методът POEM дава възможност за персонализиране на лечението. По време на ендоскопията лекарят може да коригира местоположението на разреза, размера на мускулното разрязване и други подробности според състоянието и нуждите на пациента.
Често задавани въпроси
Затрудненото преглъщане е здравен проблем, който може да се появи на всяка възраст. Но когато се вземат необходимите мерки, може да бъде поставено под контрол. По-долу са дадени често задавани въпроси и отговорите на тях относно затрудненото преглъщане.
Може ли процедурата POEM да се приложи при всяко затруднено преглъщане?
Процедурата POEM не може да се прилага при всяко затруднено преглъщане. POEM е метод, използван при лечение на определени състояния, специфични за моторните нарушения на хранопровода.
Може ли затрудненото преглъщане да се лекува с лекарства?
Някои състояния с затруднено преглъщане могат да се лекуват с лекарства, но медикаментозното лечение може да не е подходящо за всяко затруднено преглъщане. Лекарствата обикновено се използват с цел лечение на основната причина или облекчаване на симптомите. Например при лечение на киселинен рефлукс, едно от заболяванията, които причиняват затруднено преглъщане, могат да се използват лекарства, които намаляват нивото на стомашната киселина. Освен това, тъй като езофагитът (възпаление на хранопровода) също може да причини затруднено преглъщане, при лечението на езофагит могат да се използват антибиотици или лекарства, които намаляват нивото на киселината.
В някои случаи прекомерните контракции на мускулите в долната част на хранопровода могат да причинят затруднено преглъщане. В такива случаи могат да се използват мускулно-релаксиращи лекарства. Тези лекарства помагат на мускулите на хранопровода да работят по-леко и могат да улеснят преглъщането. Но медикаментозното лечение не винаги е ефективно и в някои случаи може да се наложи хирургична или друга терапевтична намеса. Лицето със затруднено преглъщане трябва да бъде оценено от гастроентеролог, който да определи подходящите възможности за лечение.
Кои заболявания могат да причинят затруднено преглъщане?
Затрудненото преглъщане може да бъде симптом на различни заболявания. Някои от често срещаните заболявания, които могат да причинят затруднено преглъщане, са следните:
Езофагеална стеноза: Езофагеалната стеноза е състояние на стесняване или запушване на хранопровода. Това състояние може да се дължи на фактори като рак на хранопровода, езофагус на Барет, езофагит или белегова тъкан. Езофагеалната стеноза причинява затруднено преглъщане, тъй като преминаването на храната става по-трудно.
Ахалазия: Ахалазията е състояние, при което мускулите в долната част на хранопровода не могат да се отпуснат нормално. Това състояние може да причини симптоми като затруднено преглъщане, болка в гърдите и регургитация (връщане на храна назад).
Склеродермия: Склеродермията е автоимунно заболяване, при което съединителната тъкан прекомерно се втвърдява. Ако при заболяването са засегнати мускулите в долната част на хранопровода, може да се появи затруднено преглъщане.
Гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD): GERD е състояние, при което стомашната киселина се връща обратно в хранопровода.
Невромускулни заболявания: Някои невромускулни заболявания могат да повлияят на нормалните функции на мускулите на хранопровода. Това може да доведе до затруднено преглъщане. Например, церебрална парализа, множествена склероза, миастения гравис и други подобни заболявания могат да причинят затруднено преглъщане.
Сред другите състояния, които могат да доведат до затруднено преглъщане, са тумори на хранопровода, възпаление на хранопровода, наличие на чужди тела и слабост на мускулите, участващи в преглъщането.
Какъв е процентът на успеваемост на метода POEM?
Методът POEM се смята за ефективен и доказан метод за лечение на моторни нарушения на хранопровода. Изследванията и клиничният опит, свързани с процедурата POEM, доказват, че процентът на успеваемост е висок. Особено при лечението на нарушения на преглъщането, като ахалазията, POEM може да осигури дългосрочен успех. Проведените проучвания показват, че процедурата POEM има по-висок процент на успех в облекчаването на симптомите на ахалазия и поставянето на заболяването под контрол в сравнение с други методи на лечение. Но успеваемостта на метода POEM може да варира в зависимост от вида на заболяването, особеностите на пациента и хирургичния опит на лекаря.
Има ли риск от усложнения по време на и след метода POEM?
По време на и след метода POEM съществуват някои рискове от усложнения. Тези рискове могат да бъдат изброени по следния начин:
Кървене: Тъй като по време на процедурата POEM се прави разрез във вътрешния слой на хранопровода, съществува риск от кървене. В повечето случаи кървенето е леко и спира само. Но в редки случаи може да възникне сериозно кървене и да се наложи допълнителна намеса.
Инфекция: След процедурата POEM съществува риск от инфекция. Поради това е важно да се спазват хигиенните мерки преди и след процедурата. Ако се появят признаци на инфекция (температура, зачервяване, оток), незабавно трябва да се потърси лекар.
Скъсване на хранопровода: По време на процедурата POEM, когато се прави разрез във вътрешния слой на хранопровода, в редки случаи може да настъпи скъсване на хранопровода (перфорация). Това е сериозно усложнение, което изисква спешна намеса.
Рефлукс: След лечението с POEM при някои пациенти може да се развие гастроезофагеален рефлукс (връщане на стомашното съдържание в хранопровода). Ако се появят симптоми на рефлукс (усещане за парене, киселинен рефлукс), трябва да се консултирате с лекар и да се оценят подходящите методи на лечение.
Временна дисфагия: След процедурата POEM може временно да се появи затруднено преглъщане (дисфагия). Но това състояние обикновено отминава в рамките на няколко дни.
Възпаление и езофагит: След процедурата POEM в хранопровода може да се развие временно възпаление или езофагит. В такъв случай лекарят може да препоръча подходящи методи на лечение за облекчаване на симптомите и осигуряване на възстановяване.
Извършва ли се хоспитализация за POEM?
Процедурата POEM обикновено се извършва в болнична среда и след нея пациентът може да остане в болницата няколко дни, в зависимост от риска от усложнения и общото здравно състояние. Ако изпитвате затруднено преглъщане, не пропускайте да се обърнете към най-близкото здравно заведение за ранна диагноза и лечение.
