Според данните на Световната здравна организация в света има 600 милиона души с увреден слух. В Турция обаче от 1 300 000 бебета, родени всяка година, 2 000 се раждат със загуба на слуха. За предотвратяване на загубите на слуха при новородените и за да не се повлияе неблагоприятно физическото и психическото развитие на бебето, голямо значение има т.нар. „Тест за слух при новородени“, извършван след раждането.
В днешно време попитахме специалистите по ушни, носни и гърлени болести и хирургия на глава и шия в Hisar Hospital Intercontinental какво се интересува хората относно тестовете за скрининг на слуха, които Министерството на здравеопазването препоръчва да се извършват на всяко новородено бебе…
Каква е важността на ранната диагностика и интервенция за предотвратяване на загубите на слуха при новородените бебета?
Бебетата завършват физическото и психическото си развитие, като получават слухови, зрителни и сензорни стимули от околната среда. Липсата или отсъствието на тези стимули, освен че влияе на развитието на езика, може да доведе до академични неуспехи, социални и емоционални проблеми и психологически разстройства. Колкото по-рано детето започне напълно да възприема звуковите стимули, толкова по-здравословно и правилно е развитието на речта и социалните му умения. Затова на всяко родено бебе, преди да бъде изписано, се извършват тестове за скрининг на слуха. Тези тестове са много важни, за да се започне навреме необходимата интервенция и рехабилитационен процес при бебетата, при които е установена загуба на слуха.
Как протича развитието при загуба на слуха у новороденото?
В процеса на развитие от раждането до 2-годишна възраст бебето, подложено на звук с висока сила, трябва да реагира с трепване, наречено рефлекс на стряскане, като подскача. При новородено с тежка или тотална загуба на слуха този рефлекс към звук не се появява. Рефлексните реакции на новороденото към звук са рефлекторно явление и са пропорционални на силата на звука. Те дават груба информация дали звукът е възприет. Но не определят степента на загубата на слуха.
Процесът на слуха при новородените:
От ... месец нататък човешкият глас става най-важният стимул.
Между 6-ия и 9-ия месец бебето обръща главата си към посоката, откъдето идва звукът.
След ... месец бебето започва да реагира, когато се изговори името му.
След ... месец бебето отговаря на някои словесни команди.
След 18-24 месечна възраст обаче, тъй като се развива речниковият запас, слуховата система се проверява словесно.
Как се прави тест за слух при новородени бебета?
При тестването на слуха на новородените за получаване на валидни и надеждни резултати са необходими специални тестови техники. При теста, наречен скринингов тест – Тест за отоакустични емисии (ОАЕ), на ушите на бебето се подават звуци с определена сила и чрез измерване на мозъчните вълни се разбира дали то ги чува. Този тест не причинява болка и не безпокои. Тестът продължава много кратко и се провежда в тиха среда; обикновено се извършва, докато бебето спи, тъй като ако бебето плаче или издава звуци по време на теста, е по-трудно да се провери слуховата му способност.
По време на теста не се използват анестетици или успокоителни средства. След като във външния слухов канал на бебето се постави меко накрайниче, през него към ухото се подават ''клик'' звуци. Когато ухото чуе този звук, вътрешната част на ухото (кохлеата) отговаря с ехо и специалистът по теста може чрез компютър да проучи как ухото на бебето реагира на звука.
Освен това Тестът за слухови мозъчно-стволови отговори (ABR) е един от най-често използваните обективни тестове за измерване на степента на загубата на слуха. ABR тестът е изследване, при което чрез електроди, поставени на главата, се измерват и оценяват електрическите вълни, възникващи в мозъчния ствол на спящото новородено.
Трябва да се има предвид, че тези тестове могат да установят само бебетата с риск от вродена загуба на слуха; за загуби на слуха, които могат да се появят по-късно, родителите трябва да следят слуха по същия начин, както следят другите етапи от развитието на бебето.
Кога трябва да се прави тестът за слух?
При новородените, ако скрининговият тест (ОАЕ), извършен след раждането, е неуспешен, той се повтаря след 2 седмици. Ако неуспехът се повтори, с ABR тест се проверява дали има загуба на слуха.
Какъв е критичният възрастов период за говорните умения при развиващите се деца?
В проведените проучвания е наблюдавано, че при бебета със загуба на слуха, установена преди 6-месечна възраст и коригирана със слухов апарат, словесният запас, способността за изразяване и езиковите умения са значително по-добри в сравнение с тези, при които загубата е установена след 6-ия месец. При деца с тежка загуба на слуха езиковите умения и способността за изразяване не се развиват. В народния говор „глухото дете не може да говори“ има определена доза истина. Дете, което не чува звуци, най-късно до 4-5 годишна възраст не може да се научи да говори. Затова Световната здравна организация препоръчва загубите на слуха да се установяват в първите 3 месеца и лечението да се извършва преди 6-месечна възраст.
Какви са рисковите ситуации по отношение на загубата на слуха?
При новородените в 50% от случаите със загуба на слуха няма известни рискови фактори. При 10% от живородените има рискови фактори, които причиняват загуба на слуха. Те са:
Преболедуване на токсоплазмоза, рубеола, краснушка, цитомегаловирусна или херпесна вирусна инфекция, които могат да причинят загуба на слуха,
Престой в интензивно отделение за повече от три дни след раждането,
Употреба на ототоксични лекарства (лекарства, съдържащи химично вещество, което има вредно действие върху ухото като страничен ефект),
Употреба на ототоксични лекарства по време на бременност,
Деца, преболедували бактериален менингит,
Наличие на глухота в семейството,
Раждане с тегло под 1 кг 500 г, продължителна липса на кислород по време на раждането,
Нужда от изкуствено дишане,
Наличие на аномалия на лицето и ухото при бебето
Тестът задължително трябва да се извърши в рискови ситуации по отношение на загубата на слуха, като например много тежко протичане на жълтеница.
Особено при рискови бебета по отношение на загубата на слуха, какви симптоми трябва да се наблюдават?
Трепване при неочаквани силни шумове, липса на плач или на каквато и да е реакция,
Липса на движение на главата в посока на повикване,
Липса на издаване на речеви звуци между 6-ия и 12-ия месец,
Липса на посочване на познати предмети или хора при въпрос. Когато се забележат такива признаци, трябва да се направят по-подробни тестове за слух.
