Какво представлява тестът за белодробна функция (ТБФ)? В кои случаи се прилага?

Отговорът на въпроса какво представлява тестът за белодробна функция е, че това е съвкупност от неинвазивни изследвания, които измерват колко добре работят белите ви дробове. Тези тестове предоставят подробна информация за здравето на дихателната ви система чрез определяне на капацитета за вдишване, количеството въздух, влизащо и излизащо от белите дробове, и скоростта на въздушния поток. Използват се при диагностицирането на заболявания като астма, ХОББ и хроничен бронхит. В тази статия ще отговорим на въпросите защо, от кого, кога и как се прави тестът за белодробна функция.

Какво представлява тестът за белодробна функция (ТБФ)?

Дефиниция и цел на ТБФ

Тестовете за белодробна функция се използват за обективна оценка на работата на белите дробове. Тези тестове, които не изискват никаква намеса в тялото, предлагат подробни данни за здравословното състояние на вашата дихателна система. Това са физиологични тестове, базирани на измерването на промените в потока и обема по време на дишане.

ТБФ е съвкупност от обективни измервания, които оценяват обемите, капацитета, способността за газообмен и скоростта на въздушния поток на белите дробове. Те ви позволяват да наблюдавате началото или симптомите на всяко заболяване. В същото време можете да проследявате нивото на възстановяване по време на лечебния процес на вече съществуващо заболяване.

Въпреки че тестовете изглеждат прости, резултатите могат да определят диагнозата и стадия на много различни заболявания. Специалистът може да поиска прилагането на различни тестове за рисковете от заболявания, които предвижда въз основа на вашите настоящи симптоми. Резултатите от тези тестове също помагат при определянето на това кое лечение да се приложи срещу заболяването.

Кои белодробни функции се измерват?

Тестовете за белодробна функция измерват обема на въздуха, който влиза и излиза от белите дробове, дали има стеснение в дихателните пътища и ако има такова, дали то се отваря с употребата на лекарства. Те оценяват вашата бронхиална чувствителност, капацитета на белите дробове за пренос на кислород и дават информация за функциите на дихателните ви мускули.

Най-често използваният метод за ТБФ е спирометрията. Тя предоставя основна информация чрез измерване на количеството въздух, преминаващ през белите дробове по време на дишане, и скоростта на потока. Измерват се също количеството кислород, достигащо до кръвта ви, и това колко добре работят белите ви дробове по време на усилие.

По време на теста се свързвате с устройствата за изследване на белодробната функция чрез устата и от вас се изисква да вдишвате и издишвате. Продължителността на теста може да бъде удължена за потвърждаване на диагнозата. В някои случаи може да бъде поискано повторно да кашляте, да задържите дъха си или да дишате бързо.

Определяне на обструктивни и рестриктивни заболявания

ТБФ играе критична роля в диференциалната диагноза на обструктивни и рестриктивни дихателни нарушения. Заболяванията от обструктивен тип водят до затруднено изхвърляне на въздуха от белите дробове поради стеснение в дихателните пътища. Заболявания като ХОББ и астма попадат в тази група.

Заболяванията от рестриктивен тип пък причиняват невъзможност на белите дробове да се раздуят напълно поради втвърдяване на белодробната тъкан или невъзможност на гръдния кош да се разшири. Белодробната фиброза и невромускулните заболявания попадат в тази категория.

Заболяванията, които могат да бъдат диагностицирани с тест за белодробна функция, са:

• Астма
• ХОББ
• Хроничен бронхит
• Алергия
• Интерстициални белодробни заболявания
• Синдром на хиповентилация при затлъстяване
• Белодробна саркоидоза
• Азбестоза
• Заболявания, ограничаващи дишането поради тумор или белодробна инфекция
• Белодробно увреждане

В кои случаи се прави тест за белодробна функция?

Вашият лекар препоръчва извършването на тест за белодробна функция при наличие на определени симптоми или състояния. Тестът се използва в широк спектър – от поставяне на диагноза до проследяване на лечението.

Хронични симптоми на дихателните пътища

Ако имате оплаквания като продължителна кашлица, хрипове и задух, се прави ТБФ, за да се открие основната причина. В случаите, когато трябва да се разбере дали задухът е от сърдечен или белодробен произход, този тест е един от първите методи, към които се прибягва.

Тестът се прилага при хора с оплаквания от упорита кашлица. Симптоми като чувство за стягане в гърдите, кашлица с храчки или хрипове по време на дишане могат да наложат извършването на теста. Ако изпитвате затруднения при дишане или дълбоко вдишване, вашият лекар може да поиска ТБФ.

При диференциалната диагноза на хронична кашлица, бронхопровокационните тестове играят важна роля за разграничаване на случаите на хронична кашлица, свързана с астма. Особено при пациенти с намаляващи или засилващи се симптоми, тези тестове могат да определят диагнозата.

Диагностика на астма и ХОББ

ТБФ е „златен стандарт“ за диагностициране на ХОББ. При първоначално посещение се прилага спирометрично изследване, т.е. тест за белодробна функция, за да се постави диагноза на заболяването и да се определи неговата тежест. Тестът се прави при пациенти, при които се подозира астма поради типичните за нея оплаквания от кашлица, хриптене и задух.

С теста за белодробна функция при астма се оценява наличието и тежестта на стеснението в дихателните пътища. Тестът се препоръчва на хора, които пушат от дълги години и имат оплаквания от кашлица и хрипове, следователно на лица над 45 години, които пушат от дълги години.

Докато при астматиците дихателният капацитет се отваря след прием на лекарства, при пациентите с ХОББ това отваряне не се наблюдава. Това се нарича тест за обратимост и е от критично значение за разграничаването на двете заболявания.

Предоперативна оценка

При пациенти, на които предстои белодробна или сърдечна операция, се прави ТБФ за оценка на възможните следоперативни рискове. Тестът може да се приложи на пациенти, на които предстои операция, за оценка на хирургичния риск, както и преди поставяне под обща анестезия.

Правилната оценка на дихателната система в предоперативния период може да намали рисковете, пред които пациентът може да се изправи по време на и след операцията. Един от най-често използваните тестове при предоперативна оценка е спирометрията.

Проследяване на професионална експозиция

ТБФ се използва за проследяване на здравето на белите дробове при хора, изложени на вредни вещества като азбест, въглищен прах и др. Препоръчва се редовно тестване на хора, изложени на замърсен въздух или професионални заболявания.

ТБФ се прилага на хора с професионални заболявания, които трябва да бъдат проследявани, както и на такива, които искат да получат удостоверение за годност за спортист в някои спортове. Рентгенова снимка на белите дробове и тест за белодробна функция, направени при постъпване на работа, показват при последващи прегледи дали има засягане на дихателните пътища или тъканта у лицето.

Проследяване на ефективността на лечението

При хронични заболявания като астма, ТБФ може да се прави на редовни интервали, за да се оцени ефективността на използваните лекарства и да се проследи отговорът към лечението. Благодарение на теста за белодробна функция, вашият лекар може да оцени ефекта на лекарствата, използвани за лечение.

Проследяването на ефективността на лечението при хора с хронични симптоми на дихателните пътища се извършва чрез ТБФ. Тестът се използва за определяне на сериозността на заболявания като белодробна фиброза и саркоидоза, които причиняват втвърдяване на белодробната тъкан. С тези измервания се получава информация относно диагнозата на заболяването, неговата тежест, избора на подходящо лечение и проследяването на приложеното лечение.

Как се прави тест за белодробна функция?

Процес на подготовка преди теста

За да получите точни резултати от теста, трябва да спазвате някои правила. Вашият лекар може да поиска да спрете лекарствата за отваряне на дихателните пътища преди теста. Трябва да спрете краткодействащите лекарства 2 часа преди това, а дългодействащите – 12 часа преди това.

Ако пушите, спрете цигарите поне 24 часа преди теста. Консумацията на алкохол също е забранена до 4 часа преди теста. Трябва да избягвате тежки упражнения 30 минути преди теста. Препоръчва се да не пиете кофеинови напитки като кафе и чай, тъй като те също могат да повлияят на резултатите от теста.

В деня на теста не е необходимо да сте гладни, но избягвайте тежки хранения. Изчакайте поне 2 часа от последното си хранене до теста. Изберете удобни и широки дрехи, вместо такива, които притискат гръдния кош и коремната област.

Задължително се измерват ръстът и теглото, никога не се вземат чрез запитване на пациента. Ръстът е особено важен, тъй като хората с по-висок ръст имат по-голям белодробен обем. Преди теста вашият лекар ще разбере вида, дозата и времето на последната употреба на лекарствата, които приемате, ако има такива.

Маневри, извършвани по време на теста

По време на теста оставате в седнало положение. Изисква се да свалите дрехите и бижутата, които биха затруднили дишането. На носа ви се поставя щипка, така че да дишате само през устата.

Поставяте еднократния мундщук, свързан със спирометъра, плътно между устните си. Трябва да внимавате да няма изтичане на въздух между мундщука и устните ви. Първоначално дишате нормално 4-5 пъти.

След това, по команда на техника, поемате възможно най-дълбоко и силно дъх. Без да чакате, започвате да издишвате бързо и силно. Продължавате да издишвате с усилие по този начин в продължение на поне 6 секунди.

След като издишате за достатъчно време, тестът се прекратява чрез поемане на нов дълбок дъх. По време на теста може да ви се завие свят, да се уморите или да започнете да кашляте. В такъв случай кажете на специалиста за дискомфорта си, ще ви бъде осигурена кратка почивка, за да си отдъхнете.

Продължителност и повторение на теста

Измерванията при теста за белодробна функция могат да отнемат от 15 до 45 минути. Обикновено спирометричната част се завършва за 15-20 минути. Продължителността на теста може да се удължи в зависимост от представянето на лицето.

Същите маневри се повтарят поне 3 пъти последователно. От правилно извършените тестове се избира този с най-високи стойности. Правят се най-много 8 опита, ако не се постигне успех, това се съобщава на вашия лекар.

В следващите етапи може да се извърши измерване в затворена кабина за телесна плетизмография. При измерването на газовата дифузия се подава ниско количество въглероден оксид в дишания въздух, за да се измери колко газ абсорбират белите ви дробове. При кардиопулмоналния тест с натоварване се установяват сърдечният ритъм и количеството кислород в кръвта ви, докато вървите на бягаща пътека.

Процес след теста

След приключване на теста можете веднага да се върнете към нормалния си начин на живот. Не се нуждаете от време за почивка. Получените данни се сравняват с нормалните стойности според вашата възраст, пол и ръст.

Вашият лекар оценява резултатите и определя състоянието на белодробните ви функции. Резултатите се използват при диагностицирането на белодробни заболявания и при изготвянето на плана за лечение. Ако е необходимо, тестът може да бъде повторен според изискванията на вашия лекар.

Резултати от теста за белодробна функция и оценка

Резултатите от теста ви се представят под формата на числови данни и процентни стойности. Резултатите се интерпретират чрез сравнение с очакваните нормални стойности, определени според вашата възраст, пол, ръст и раса. Тази оценка дава важна информация за това колко ефективно работят белите ви дробове.

Стойности на FEV1 и FVC

FVC, т.е. форсиран витален капацитет, показва общия обем въздух, който можете да изхвърлите от белите дробове по форсиран и бърз начин след поемане на дълбок дъх. Тази стойност измерва белодробния капацитет. Здравите хора могат да издишат 80% от белодробния си обем за 6 секунди или по-малко. При хора с обструкция на дихателните пътища това време може да се удължи до 20 секунди.

FEV1 изразява форсирания експираторен обем за първата секунда. Измерва колко въздух издишвате през първата секунда след поемане на дълбок дъх. Този параметър дава информация особено за ограничението в големите дихателни пътища. При обструктивни белодробни заболявания стойността на FEV1 спада.

Най-често използваните параметри при оценката на теста за белодробна функция са FVC и FEV1. Чрез съвместната оценка на тези две измервания се получава изчерпателна информация за вашата белодробна функция.

Значение на съотношението FEV1/FVC

Съотношението FEV1/FVC показва съотношението на въздуха, издишан през първата секунда, към общия обем въздух. Това съотношение е от критично значение за разграничаването на обструктивните от рестриктивните заболявания. При здрав индивид нормалната стойност е 70-80%.

Ако съотношението FEV1/FVC се установи под 70%, се говори за наличие на обструкция. При обструктивно нарушение се наблюдава непропорционално намаление на максималния въздушен поток, изхвърлен от белите дробове, спрямо максималния обем. Това показва, че има стеснение в дихателните пътища по време на издишване.

За диференциална диагноза на обструктивни заболявания се прави тест за отговор към бронходилататор. След теста се инхалират 400 mcg салбутамол и 15 минути по-късно измерванията се повтарят. Увеличение на стойността на FEV1 над 12% и 200 ml се приема за положително.

Интерпретация на резултатите

Ако FEV1/FVC е понижен, но FVC е нормален, е налице обструктивно нарушение. Ако FEV1/FVC е нормален, но FVC е понижен, има рестриктивно нарушение. Ако и двете са понижени, е налице смесен тип, т.е. както обструктивно, така и рестриктивно нарушение.

Ниският FEV1 показва, че може да има стеснение в дихателните пътища. Ниският FVC означава намаление на белодробния капацитет. Понижението в съотношението FEV1/FVC може да бъде признак на обструктивно белодробно заболяване.

При рестриктивно нарушение, докато съотношението FEV1/FVC е нормално, както FVC, така и FEV1 са намалели. В случаите, когато FVC е намалял, но съотношението FEV1/FVC се е увеличило (85-90%), също се говори за рестриктивно нарушение. Резултатите от теста трябва да бъдат оценени от лекар заедно с вашите симптоми и находки от прегледа.

Често задавани въпроси относно теста за белодробна функция

В този раздел можете да намерите често задаваните от пациентите въпроси относно теста за белодробна функция и техните отговори. Тази информация ще ви помогне да се подготвите за теста и да разберете по-добре процеса.

Ако имате дълготрайни симптоми като хронична кашлица и хрипове, се прави ТБФ, за да се открие основната причина. Ако изпитвате задух, тестът се прилага, за да се разбере дали той е от сърдечен или белодробен произход. Преди операция вашият лекар може да поиска теста поради симптоми, които могат да сочат към белодробен проблем.

ТБФ е необходим, за да се разбере дали има стеснение в дихателните пътища във вашите бели дробове и да се установи дали до кръвта ви се пренася достатъчно кислород. Освен това се прави за наблюдение на ефектите от консумацията на цигари, за оценка на ефекта на лекарствата, използвани за лечение, и за установяване на ефектите на външни фактори като замърсяването на въздуха върху вашите бели дробове.

ТБФ обикновено се прави в отделението по Пулмология от обучени за това техници и лекари. Специалистите по Пулмология, които се занимават със заболяванията на белите дробове и дихателната система, притежават експертизата да интерпретират резултатите от ТБФ по най-точния начин.

Тестът се извършва в болници и поликлиники, в специално проектирани за тази цел спирометрични лаборатории. По същия начин специалисти по Вътрешни болести и Обща медицина също могат да поискат ТБФ. Техникът, работещ в лабораторията, ще ви информира относно теста.

Препоръчва се тестът да се прави на хора, които изпитват задух, пушат от години, имат професионално заболяване и оплаквания от дълготрайна кашлица, която не преминава. Ако има симптоми като чувство за стягане в гърдите, кашлица с храчки или хрипове, значи е дошло време за теста.

ТБФ се прилага на хора, които пушат от дълго време, независимо дали имат оплаквания, на такива, на които предстои операция под обща анестезия, и на хора, които използват лекарства за отваряне на дихателните пътища поради белодробни заболявания. Следователно тестът може да се прави в различни моменти както за диагностика, така и за проследяване на лечението.

ТБФ е безопасен тест. Тъй като поемате дълбоко дъх по време на теста, може да ви се завие свят, да се уморите или да започнете да кашляте. В такива случаи кажете на специалиста, който прави теста, за дискомфорта си.

При някои хора по време на теста могат да се наблюдават странични ефекти като леко чувство на дискомфорт или преходно замайване. Тези странични ефекти обикновено са леки и преходни. Ще ви бъде осигурена кратка почивка, за да си отдъхнете, и ще можете да продължите теста по-спокойно. Въпреки това, ако имате сериозно дихателно заболяване, трябва предварително да информирате здравните специалисти.

Резултатът от ТБФ обикновено се получава незабавно от устройството. Устройството записва маневрите, извършени по време на теста, и генерира доклад с графики и числови стойности. Въпреки това, за интерпретирането на този доклад от лекар и поставянето на диагноза е необходима подробна оценка.

Например, завършването на повечето тестове отнема от 30 до 60 минути. Интерпретирането на резултатите трябва да се извърши от лекар или специалист. Резултатите могат да бъдат повлияни от много фактори и сами по себе си може да не са достатъчни за поставяне на диагноза.

Основните заболявания, които могат да бъдат диагностицирани с ТБФ, са:

• Астма и алергия
• ХОББ и хроничен бронхит
• Интерстициални белодробни заболявания
• Белодробна фиброза и белодробна саркоидоза
• Азбестоза
• Синдром на хиповентилация при затлъстяване
• Слабост на дихателните мускули
• Стеснение на трахеята

Тестът може да разкрие аномалии в белодробната функция, но не е диагностичен инструмент за рак. За откриване на тумори са необходими образни изследвания.

Накратко за теста за белодробна функция

Тестът за белодробна функция е надежден и ефективен метод за оценка на здравето на вашите бели дробове. Ако имате симптоми като хронична кашлица, задух или хрипове, е съвсем нормално вашият лекар да поиска този тест. Тестът е безопасен, бърз и безболезнен. Благодарение на резултатите от него, вашият лекар може да определи какво заболяване имате и да планира най-подходящото лечение.

По същия начин можете да проследявате колко ефективно е настоящото ви лечение чрез този тест. Ако сте пушили в продължение на много години или сте били изложени на вредни вещества, редовните прегледи са важни за здравето на белите ви дробове.

Попълнете формуляра за подробна информация и контакт!