Какво представлява септопластиката (операция на изкривена носна преграда)? Как се извършва?

Септопластиката е ефективно хирургично решение, което може да ви помогне, ако изпитвате затруднения с дишането поради изкривяване вътре в носа. Тази процедура, която има за цел да улесни дишането чрез отваряне на носните канали, обикновено отнема 30-90 минути и пациентите се изписват в същия ден. Възстановителният период след септопластика може да отнеме няколко седмици, като се очаква оплакванията от запушен нос да намалеят значително.

В тази статия ще намерите отговори на въпроси като какво е септопластика, как се извършва операцията на септопластика и на какво трябва да обърнете внимание в следоперативния период. Освен това ще разгледаме рисковете и често задаваните въпроси.

Какво представлява септопластиката и защо се извършва?

Дефиниция на девиация на носната преграда (септума)

Тънката стенна структура, която разделя носната кухина на две, се нарича септум. Тази структура се състои от хрущялни тъкани отпред и костни тъкани отзад. Девиацията на септума е състояние, при което тази стена се измества на дясно или на ляво от средната линия. Известна е още като изкривяване на носния хрущял или изкривяване на носната кост.

Всъщност девиацията на септума е доста често срещано състояние. Приблизително 70-80% от хората имат различна степен на изкривяване на септума. Въпреки това не всяко изкривяване изисква лечение. Леките отклонения при повечето хора не предизвикват никакви оплаквания.

Когато девиацията на септума причинява стесняване в носните проходи, се появяват различни симптоми. Запушеният нос, затруднено дишане и главоболие са сред най-честите проблеми. Поради девиацията може да се развие сухота в носната лигавица. В този случай могат да се наблюдават също образуване на корички и кървене от носа.

Цел на операция септопластика

Отговорът на въпроса какво е септопластика е прост: тя е функционална хирургия, извършена за коригиране на изкривения септум. Основната цел на операцията е да възстанови въздушния поток нормално, като пренастрои носните канали.

Септопластиката решава само вътрешноносните функционални проблеми. Външният вид на носа не се пипа. Например, тя е ефективен вариант за лечение при повтарящи се синусови инфекции. Изкривяването на септума може да наруши естествения дренаж на синусовите канали. Постоянно запушените синуси стават уязвими към инфекции.

Хирургичната операция е единственият вариант за лечение на девиация на септума. Тя се лекува, ако изкривяването понижава качеството на живот, води до здравословни проблеми или влошава съществуващите проблеми. Септопластиката предлага критично решение и в случаи на сънна апнея и тежко хъркане.

Причини за изкривяване на носната преграда

Девиацията на септума може да възникне поради различни причини. Разбирането на тези причини е важно за правилното изготвяне на плана за лечение.

Вродените изкривявания са сред най-честите причини. По време на процеса на развитие в майчината утроба могат да се образуват изкривявания на септума. Това състояние се наблюдава и поради травми по време на раждане или трудно раждане. Някои хора имат генетична предразположеност към изкривяване на носа.

Промените, свързани с процеса на развитие, също са често срещана причина. В детството и юношеството костните и хрущялните тъкани растат бързо. Ако носните и лицевите кости се развиват непропорционално във фазата на растеж, септумът може да се измести от средната линия. По време на процеса на развитие на носа, септумът може да расте и да се измести към едната страна.

Травмите са сред важните причини за девиация на септума. Спортни травми, пътни произшествия, падане или удари в носа могат да изместят септума. Особено в детска възраст носът все още има гъвкава структура. Дори леки удари, които остават незабелязани на тази възраст, могат да подготвят почвата за изкривяване през следващите години.

Напредналата възраст е друг фактор. С процеса на стареене структурата на носната кост и хрущял може да се влоши. Може да се развие изкривяване на септума. Инфекциите могат също да причинят подуване и увреждане на носната кухина, което допълнително стеснява носния проход.

Поради тази причина пациентът изпитва значително облекчение на дишането след операция септопластика.

Как се извършва операция септопластика?

Подготвителен процес преди операция

Преди да вземете решение за операция, започва подробен процес на оценка. Вашият лекар изследва вътрешността на носа ви ендоскопски. Ако е необходимо, се прави компютърна томография за определяне степента на изкривяване. Тестовете за акустична ринометрия и риноманометрия подкрепят решението за операция, като измерват обективно въздушния поток.

Преди операцията се правят кръвна картина и изследвания за кръвосъсирване. Вашият лекар оценява вашите съществуващи заболявания, лекарствата, които приемате, и алергиите ви. Трябва да спрете приема на разреждащи кръвта лекарства 7-10 дни преди операцията. Препоръчва се да стоите далеч от аспирин, ибупрофен или лекарства, съдържащи витамин Е. Някои билкови добавки също могат да повишат риска от кървене.

Ако пушите, трябва да спрете поне няколко седмици преди операцията. Пушенето се отразява неблагоприятно на заздравяването на раните. Задължително е гладуване от поне 6-8 часа в деня на операцията. Необходимо е с вас да има близък човек и да не шофирате сами след операцията.

Етапи на хирургичната процедура

Септопластиката се извършва от вътрешната страна на ноздрите. Хирургът първо прави малък разрез вътре в носа. Този разрез не се вижда отвън и не оставя никакви белези. След това лигавичният слой, покриващ хрущялната и костната структура, се повдига внимателно.

Изкривените хрущялни части се препозиционират по начин, който не нарушава опората на носа. Ако има костни израстъци в задната част на септума, те се изпиляват или отстраняват със специални инструменти. Тъканите, които образуват излишък, могат да бъдат отстранени, но основната структура на носа е запазена. Целта е двата носни канала да се направят с еднаква ширина.

След приключване на процеса на коригиране, лигавичният слой се връща на мястото си. Фиксира се с резорбируеми шевове. Хирургът поставя меки силиконови шини (сплинтове) в носа, за да поддържа носните канали. Днес вместо класическите платнени тампони се използват оребрени силиконови шини, които позволяват на пациента да диша веднага щом операцията приключи.

Техники, използвани при операцията

Септопластиката може да се извърши с отворена или затворена техника. Затворената техника е най-често срещаният метод. Извършва се през вътрешността на носа и отнема около 30 минути. Външната форма на носа изобщо не се пипа.

Отворената техника се предпочита в случаите, когато септумът е твърде изкривен. Кожата на носа се разрязва и отваря отвън. Може да е необходима подкрепа с хрущял от ухото или реброто. Тази операция трае 1-1.5 часа.

Ендоскопските методи осигуряват по-малко увреждане на тъканите с подкрепата на оптично изображение. Благодарение на съвременните техники вътрешноносните тъкани могат да се виждат по-ясно по време на операцията. Това увеличава прецизността на операцията и може да съкрати възстановителния период.

В същото време увеличените носни конхи също се свиват с методи като радиочестота или лазер. Това е критична стъпка, която удвоява качеството на дишане след операция септопластика.

Възможности за анестезия

Септопластиката може да се извърши под локална или обща анестезия. Тя може да бъде извършена с локална анестезия, както и с обща анестезия. През последните години общата анестезия се предпочита поради напредъка в анестезиологията. По-големият комфорт за пациента и хирурга влияе на този избор.

Операцията отнема средно около час. В зависимост от обхвата на процедурата тя може да варира от 30 минути до няколко часа. След операция, извършена под локална анестезия, пациентите прекарват първите няколко часа в болницата. Те могат да се върнат у дома след лекарски преглед.

Възстановителен процес след операция септопластика

На какво да обърнете внимание през първите дни

Първите 24-48 часа след операцията преминават под наблюдение. Може да се наложи да останете в болницата, докато ефектът от упойката премине. Леко кървене и секреция под формата на сълзене от носа са нормални. Тези секрети обикновено продължават 1-2 дни след операцията.

Можете лесно да контролирате болките си с болкоуспокояващи. Болката след операция обикновено е лека и намалява в рамките на няколко дни. Спането с глава нависоко намалява риска от подуване и кървене. Препоръчва се използването на две възглавници.

Трябва да консумирате много течности. Това помага за извеждането на одомите (оточността) от тялото. Могат да се консумират и течности като плодов сок и супа. Внимавайте храните ви да са хладки. Прекалено горещи храни като чай, кафе и супа могат да предизвикат кървене. Трябва да избягвате мазни и лютиви храни.

В носа се образуват корички. Можете да ги почистите, като ги омекотите със серум физьологик. В никакъв случай не трябва да си духате носа силно. Когато кихате, намалете налягането, като държите устата си отворена.

Сваляне на тампони и шини

В края на операцията в носа се поставят гъвкави тампони, изработени от мек силикон. Благодарение на тези тампони, които имат тръбичка в средата, можете да дишате. Тампоните се свалят след 2-3 дни, ако е правена само септопластика, или след 5-7 дни, ако е правена и конхална хирургия.

Процедурата по сваляне отнема 10-15 секунди и е безболезнена. Благодарение на модерните силиконови шини този процес е доста комфортен. Създава много по-малко дискомфорт в сравнение с твърдите тампони, използвани в миналото. След като тампоните бъдат махнати, се усеща значително увеличение в качеството на дишане.

При някои пациенти може да се извърши и операция без тампони. Носната лигавица се фиксира чрез зашиване една към друга с резорбируеми шевове. Въпреки това силиконовите шини обикновено се предпочитат, тъй като намаляват както кървенето, така и риска от сраствания.

Пълно време за възстановяване

Първата седмица е периодът с най-интензивен оток на лигавицата. Обикновено в края на първата седмица отокът до голяма степен намалява. Усещането за пълнота в носа и лекото запушване могат да продължат през този период.

Възстановяването на носните тъкани в голяма степен отнема 2-4 дни (седмици). Образуването на корички намалява и пациентите се връщат към нормалния си социален живот. Пълното заздравяване на тъканите и отварянето на дихателния път с пълен капацитет става между 3 и 6 седмици.

Пълният процес на възстановяване завършва в рамките на 3-6 месеца. В този процес всички тъкани се стабилизират и се постига окончателният резултат. Използваните по време на операцията резорбируеми шевове се разтварят напълно в рамките на три месеца. Процентът на усложненията след септопластика е под 5%.

Завръщане към физическите активности

Препоръчва се почивка 7-10 дни след операцията. Можете да се върнете към офис работа 1 седмица след операцията. Ако вършите работа, която не изисква усилия, можете да работите след 5-ия ден.

Твърде ранното започване на физически активности увеличава риска от усложнения. Пациентите обикновено трябва да стоят далеч от тренировки поне 1-2 седмици след операцията. Вдигането на тежко и интензивните спортни активности трябва да бъдат отложени с 3-4 седмици. Важно е да се избягват тежки упражнения до 5 седмици, за да се минимизира рискът от кървене от носа след септопластика.

Леките разходки са позволени през първите седмици. Можете да започнете с упражнения с нисък интензивност и постепенно да увеличите интензивността с течение на времето. Важно е да избягвате контактни спортове и дейности, които повишават риска от травма на носа.

Рискове и усложнения при септопластика

Септопластиката е безопасна операция с висок процент на успех. Въпреки това, както всяка хирургична процедура, тя носи някои рискове. Когато се извършва от опитен хирург, вероятността от тези рискове е доста ниска. Процентът на усложненията е под 5% и в повечето случаи те се управляват лесно.

Рискове, които могат да възникнат по време на операция

Най-честият проблем по време на операцията е кървенето. Лекото кървене е нормално, но прекомерното кървене се наблюдава рядко. Рискът от кървене е между 1-2%. Когато се наложи лекарска намеса, състоянието бързо се овладява.

Септалният хематом може да се образува по време на операцията или веднага след нея. Той се проявява под формата на събиране на кръв между двете страни на септума. Ако не бъде интервениран, храненето на хрущялната тъкан може да се влоши. Той лесно се открива при контролни прегледи и се разрешава чрез дрениране.

Интервенциите в опорната структура на септума рядко могат да доведат до хлътване на носния гръб. Това състояние, известно като седловиден нос, се дължи на прекалено отстраняване на хрущялната опора. Когато е запазена достатъчна хрущялна опора, този риск е много нисък.

Странични ефекти, които могат да се наблюдават след операция

Инфекцията е често срещано усложнение, което може да се появи след операция. Рискът е под 1%. Въпреки че вътрешноносните инфекции са редни, когато се появят, се изисква антибиотично лечение. Редовните превръзки и грижата за носа намаляват този риск значително.

Септалната перфорация е образуването на постоянен отвор в септума. Процентът на поява е между 1-3%. Може да причини преминаване на сух въздух, образуване на корички или леко кървене. При дишане може да се чуе свирещ звук. Ако е необходимо, в бъдеще може да се извърши коригираща хирургия.

Срастването на тъканите в носа в неправилна позиция, така че да се слепят, се нарича синехия (срастване). Ако причинява запушване на носа, то може да се отвори с малка интервенция. Може да се наблюдава временна или постоянна промяна в обонянието. При повечето пациенти това състояние се нормализира с времето.

Може да се усети временно изтръпване в горните предни зъби или небцето. Сетивните промени в върха на носа възникват в резултат на увреждане на нервите по време на операцията. Това обикновено се оправи в рамките на няколко месеца.

Рядко срещани усложнения

Рецидивът на девиацията се наблюдава в 5-10% от случаите. При някои пациенти пълното коригиране може да не бъде усетено след операцията. Причината за това може да са съпътстващи проблеми като големина на конхите, полипи или алергичен ринит. Ако е необходимо, това състояние може да бъде коригирано с допълнителни лечения.

Изтичането на мозъчно-гръбначна течност е изключително рядко усложнение. То може да възникне при неволно увреждане на основата на черепа и изисква спешно лечение. Зрушенията в зрението се наблюдават доста рядко. Съобщени са очни усложнения като продължителна диплопия (двойно виждане).

Синдромът на токсичния шок може да се наблюдава макар и рядко. Ако получите висока температура, обърканост или силно главоболие, трябва незабавно да се консултирате с вашия лекар.

Често задавани въпроси за септопластиката

По време на операцията няма да усетите никаква болка. Благодарение на съвременните методи за анестезия ще се чувствате комфортно по време на цялата процедура. Можете да очаквате лек или умерен дискомфорт след операцията. Болката обикновено лесно се овладява с прости болкоуспокояващи.

Повечето пациенти завършват възстановителния период без нужда от болкоуспокояващи. Около очите, челото, бузите и горните зъби могат да се появят лека болка и натиск. Тези странични ефекти са нормални и обикновено изчезват в рамките на няколко дни. Голяма част от пациентите посочват, че усещането за запушен нос след операцията може да бъде по-предизвикателно от самата операция.

При съвременните операции за септопластика обикновено се предпочитат силиконови шини. Традиционни тампони не се използват. Тези шини поддържат вътрешната структура на носа и не създават сериозен дискомфорт при тяхното отстраняване. Най-често използваните тампони са тези от дишащ и поддържащ силикон.

Те остават в носа 3-5 дни, понякога и по-дълго. В някои случаи хирургът може да счете за необходимо използването на тампони, но това е рядко състояние. Силиконовите шини причиняват лек дискомфорт при тяхното отстраняване, но не са болезнени. Процедурата по сваляне на тампоните отнема много малко време и възможността за свободно дишане облекчава пациента.

Септопластиката не е хирургична процедура, насочена към промяна форма на носа. Тя е функционална процедура, която осигурява коригиране на хрущялите или малките костни структури, водещи до запушвания вътре в носа. Няма никаква промяна във външната част на носа.

Септопластиката цели единствено коригиране на вътрешната структура на носа и няма съществена промяна във формата на носа. Въпреки това, ако пациентът пожелае да промени формата на носа си заедно с естетична операция на носа, тя може да бъде комбинирана с ринопластика. Когато септопластиката се извършва самостоятелно, формата на носа по принцип не е цел. Тя не цели съществени промени във външния вид на носа.

Операцията за септопластика обикновено трае около 1 до 1,5 часа. Операцията може да се извърши с локална или обща анестезия. Времетраенето може да варира в зависимост от степента на изкривяването и сложността на носната анатомия.

Това е операция, която трае средно 30-60 минути. Докато коригирането на лека девиация отнема по-малко време, процедурата може да отнеме повече време в случаите, когато септумът е сериозно изкривен. След операцията пациентите обикновено се изписват в същия ден.

Септопластиката е носна операция, извършвана за коригиране на костни и хрущялни тъкани. Във външната част на носа няма никаква промяна. При ринопластиката пък се извършва естетична хирургия, при която се коригират деформациите във формата на носа.

Докато септопластиката осигурява функционално коригиране, ринопластиката осигурява подобряване на естетичния вид. Септопластиката цели да улесни дишането, като отваря носния проход, докато ринопластиката се фокусира върху промяна на външния вид на носа. И двете операции се извършват под обща анестезия. Двете процедури могат да се направят заедно в една сесия и в този случай носят името септоринопластика.

Възстановителният период може да показва индивидуални различия. Средният възстановителен период е между 1 и 2 седмици. Въпреки това пациентите често могат да се върнат към нормалния живот след втория ден от операцията.

Пациентите с офис работа могат да се върнат на работа след 5-7 дни. Ако ще се върнете на работа, която не изисква физически усилия, и ако няма негативни преживявания след операцията, можете да работите след 5-ия ден. При работи, изискващи физическа активност, се изчаква 2-3 седмици. Действията според указанията на вашия лекар ускоряват възстановителния ви процес и намаляват риска от усложнения.

В обобщение за операция септопластика

Септопластиката е безопасна и ефективна хирургична процедура. Ако изпитвате запушване на носа и ежедневието ви е засегнато негативно от това състояние, тази операция може да ви помогне. Процедурата отнема средно около час и рискът от усложнения е доста нисък. По същия начин възстановителният период обикновено завършва в рамките на няколко седмици.

Ще усетите значително облекчение в дишането си след операцията. Ако следвате указанията на вашия лекар, можете да преминете през безпроблемен възстановителен период. Ако оплакванията ви от запушен нос продължават, се препоръчва да се консултирате със специалист по уши, нос и гърло за оценка.

Попълнете формуляра за подробна информация и контакт!