Какво е аудиометрия? В какви случаи и как се прилага?

Загубата на слуха може да се наблюдава на всяка възраст в днешно време и е често срещано заболяване, засягащо милиони хора. Аудиометрията е безболезнен и надежден тест, използван за оценка на вашите слухови способности. Тези загуби, които се срещат по-често при мъжете, отколкото при жените, могат да бъдат както вродени, така и придобити в по-късен етап. В тази статия можете да намерите отговори на въпросите какво представлява аудиометричният тест, в какви случаи се прави и как се прилага. Освен това ще разгледаме подробно видовете тестове, начина на интерпретиране на резултатите и възможностите за лечение.

Какво е аудиометрия (слухов тест)?

Основният принцип на слуховия тест

Аудиометричният тест измерва вашата способност да чувате в зависимост от височината на звуковите вълни и скоростта на трептене. Казано по-просто, това е метод за оценка, извършван с цел да се разбере колко добре чуват ушите ви. По време на теста ви се дават да слушате звуци с различни честоти и интензитети.

Когато в околната ви среда се издаде звук, молекулите във въздуха вибрират и създават звукова вълна. Леките вибрации създават мек звук, докато високите вибрации произвеждат по-силни звуци. Интензитетът на звуците се измерва в децибели, а честотата – в херци. Аудиометрията използва тези измервания, за да оцените вашия слухов капацитет.

Тестът измерва колко добре чувате както по въздушен, така и по костен път. При измерването на въздушната проводимост звуците се подават чрез слушалки. При измерването на костната проводимост пък вибрациите се изпращат със специално устройство, поставено зад ушната мида. По този начин става възможно да се определи типът на слуховата загуба.

Значението на аудиометричния тест

Увереността, че ушите чуват на добро ниво, е състояние, което оказва значително влияние върху качеството на живот. Ако загубата на слуха не бъде диагностицирана навреме и не се приложи правилно лечение, тя може да стане перманентна. Освен това тя може да се прояви и като симптом на сериозен здравословен проблем.

Аудиометричният тест се използва за определяне на степента, типа и причината за загубата на слуха. Резултатите от теста се отразяват на графика и благодарение на тази графика Вашият лекар може да разбере нивото на вашия слух, степента на проблема, ако има такъв, и възможните причини. Това позволява насочване към най-подходящите възможности за лечение.

Слуховата загуба може да бъде вродена под въздействието на генетични фактори, както и да се развие в по-късен етап. Много състояния като ушни инфекции, излагане на силни шумове, перфорирано тъпанче и заболявания на вътрешното ухо водят до загуба на слуха. Благодарение на ранната диагноза може да се предприеме подходяща намеса и да се защити качеството на живот.

Кой трябва да си направи аудиометрия

За да си направите слухов тест, е необходимо да бъдете прегледани от специалист по УНГ (Уши, нос, гърлени болести). След прегледа, ако е необходимо, лекар насочва към екипи, обучени в областта на аудиометрията. Можете сами да забележите слухов проблем или да потърсите консултация по препоръка на Ваши близки.

Аудиометричен тест може да се приложи на следните лица:

• Лица Със съмнение за загуба на слуха или оплаквания, свързани със слуха
• Индивиди, изпитващи шум в ушите (тинитус) или имащи симптоми като световъртеж
• Лица, работещи в шумна среда
• Новородени бебета за установяване на вродена загуба на слуха
• Деца с цел оценка на развитието на слуха
• Възрастни индивиди за проследяване на возрастта свързани слухови промени

Препоръчва се тест да си направят особено хората, които изпитват затруднения при разбирането на речта, постоянно увеличават звука на телевизора или трудно чуват разговорите при наличие на фонов шум. На лицата, работещи в шумна среда, се препоръчва тест веднъж на 2 години, докато носещите слухови апарати трябва да се тестват веднъж годишно.

В какви случаи се прави аудиометричен тест?

Състояния Със съмнение за загуба на слуха

В случай че лицата имат оплаквания, свързани със слуха, се прави аудиометричен тест с цел поставяне на диагноза. Когато забележите внезапно или постепенно намаляване на слуховото се сетиво, трябва да се консултирате с лекар. Тестът се прилага, когато почувствате, че не чувате ясно гласовете на околните.

При индивиди, изпитващи непрекъснат шум в ушите, се извършва аудиометрия, за да се проучи дали това състояние е свързано със загуба на слуха. Тестът е необходим и при съмнение за тумор в ухото. Използва се като важно диагностично средство за лица със симптоми, свързани със слуха, като световъртеж. Вътрешното ухо е важно както по отношение на слуха, така и по отношение на баланса, поради което при лица с проблеми с баланса тестът може да се направи, за да се разбере дали има проблем във вътрешното ухо.

Ушни заболявания и инфекции

Средният отит (възпаление на средното ухо) е сериозен здравословен проблем, който може да доведе до загуба на слуха, особено при децата. Събраната течност и инфекцията в средното ухо затрудняват преминаването на звуковите вълни от тъпанчето към вътрешното ухо. Аудиометрия се прави за проверка на слуховото състояние след ушни инфекции.

С аудиометричния тест се измерва степента на слуха, а с тимпанометричния тест се измерва налягането в средното ухо. В случаите, когато се установи натрупване на течност в средното ухо, лечението се планира според резултатите от теста. Аудиометрия е необходима и преди и след някои ушни операции.

Лица в професионална рискова група

Препоръчва се извършването на редовни скрининги на слуха при професионалните групи, работещи в шумна среда. Продължителното излагане на силен шум при лица, работещи в индустриални дейности, може да доведе до загуба на слуха. Преди започване на работа, преди започване на работа в вредна за слуха работна среда и по време на продължаването на работата в шумна среда, аудиограма трябва да се прави веднъж годишно.

Установено е, че групата, изложена на шум от 85 dB и повече, има 1,52 пъти повишен риск от увреждане в сравнение с групата, която не е изложена. Работниците във фабрики, музикантите, минното дело, кариерите, строителните дейности, транспорта, работниците в металургичната и текстилната индустрия са изложени на риск.

Ранна диагноза при деца

Аудиометрия се прави в случаи на хроничен среден отит при деца и при закъснение в развитието на говора. Вродената загуба на слуха обикновено е свързана с генетични фактори, родоразвиващи травми или вътреутробни инфекции. В днешно време около 2 до 3 от всеки 1000 бебета се раждат със загуба на слуха.

От 2004 г. насам в нашата страна под контрола на Министерството на здравеопазването задължително се извършва скрининг на слуха на новородените за всяко новородено бебе. Възможно е да се установи преждевременно загубата на слуха чрез лесен тест, който е безболезнен и трае само няколко минути, направен в първите дни от раждането на бебето.

Рутинен контрол при възрастни хора

На всички над 60 години обикновено се препоръчват годишни прегледи на слуховото здраве. 39% от възрастните на възраст 60-69 години изпитват загуба на слуха. Този процент нараства до 77,2% при възрастните хора на възраст 80-84 години. С напредването на възрастта може да се наблюдава естествено намаляване на слуха. Ако преди това ви е била поставена диагноза загуба на слуха, се препоръчва да идвате на годишни контроли, за да сте сигурни, че няма промяна в слуха ви.

Как се прилага аудиометричният (слухов) тест?

Процес на подготовка преди теста

Преди теста се извършва подробна оценка на вашето слухово здраве. Проверява се дали има запушване, инфекция или друго заболяване в ухото. За да даде тестът точни резултати, се препоръчва да избягвате шумна среда и да се явите на теста спокойно.

За аудиометричния тест не се изисква специална подготовка. Важно е обаче да информирате вашия слухов специалист или аудиолог за слуховия си апарат или лекарствата, които приемате. Трябва да избягвате състояния, които могат да доведат до запушване на ушния канал. Препоръчва се да носите подходящи дрехи, за да се чувствате комфортно по време на теста.

Стоенето далеч от шумна среда няколко дни преди теста защитава слуховата ви чувствителност. Полезно е да избягвате шумни места като концерти, строителни обекти или интензивен трафик. Състояния като ушни инфекции, запушвания на ушния канал или история на ушна операция могат да изискват различно тълкуване на теста.

Тестова среда и оборудване

Аудиометричният тест се провежда в звукоизолирана стая. Тези стаи са специално проектирани да сведат до минимум всички звуци, идващи отвън. На стените, тавана и пода на стаята се използват акустични изолационни материали.

Вътрешният обем на тестовата кабина трябва да бъде най-малко 2 m³. Този размер осигурява удобно сядане и разположение на тестовите уреди. В кабината има професионално оборудване, което прекъсва връзката с външния свят колкото е възможно повече. Благодарение на шумонепропускливата среда тестовете дават точни резултати.

Аудиометричните устройства измерват дали чувате тези звуци, като изпращат звуци с различни честоти. Слушалките, костният вибратор и контролният бутон са основните елементи на оборудването за тестване. Устройствата са изключително чувствителни и играят важна роля за откриване на загуба на слуха.

Какво се прави по време на теста

Аудиологът ви поставя слушалки и обяснява как трябва да реагирате на звуците, които ще идват от слушалките. Изисква се да съобщите за чутите от вас звуци, като натиснете определен бутон. Реакциите ви се записват чрез подаване на звуци в различни честотни диапазони.

И двете уши се тестват поотделно. Звуците започват с ниска честота и се увеличават постепенно, докато ги чуете. Честотата се измерва в херци, а нивото на звука – в децибели. Чутият от вас звук може да бъде с малък интензитет, с много висок интензитет, тънък или дебел.

Когато тестът приключи, резултатите се показват на графика. Тази графика се нарича аудиограма и дава подробна информация за вашия слухов капацитет. Тя показва на кои честоти има загуба на слуха и каква е степента на загубата. Аудиометричният тест обикновено трае 15-30 минути и е безболезнена процедура.

Измерване на въздушна и костна проводимост

Основната цел на измерванията по въздушен път е да се намери нивото на слуховия праг. Степента на загубата на слуха се измерва чрез поставяне на слушалки на ухото ви. Това измерване оценява слуховото ниво по пътя на предаване на звуците от тъпанчето към вътрешната част на ухото.

Костният път от своя страна дава информация от вътрешното ухо нататък. Праговете на костната проводимост се измерват с костен вибратор, поставен върху израстъка, наречен мастоид. В това измерване се определя вашата сензориневрална чувствителност. Тестът за костна проводимост оценява нивото на слуха независимо от тъпанчето.

Типът на загубата на слуха се определя чрез едновременна оценка на двете измервания. Разликата между резултатите от въздушната и костната проводимост показва в коя област на ухото е проблемът. Получените стойности се отбелязват върху аудиограмата и се анализират от специалист.

Видове аудиометрични тестове и техните характеристики

Тонгенераторна аудиометрия (аудиометрия на чисти тонове)

Аудиометрията на чисти тонове е най-често прилаганият слухов тест на пациентите. Като се дават чисти тонове с различни честоти и интензитети, се измерва на какво ниво и какви звуци чувате. Всяко ухо се тества поотделно, за да се определи степента на загубата на слуха и на коя честота е настъпила тя. Този тест се използва особено за установяване на наличието на загуба на слуха и проследяване на състоянието на нейното развитие.

На пациента се дават да слушат звуци с различни честоти чрез слушалки. Когато чуе звука, той реагира, като натисне бутон или вдигне ръка. Тестът се измерва както по отношение на въздушния път, така и по отношение на костния път. Получените резултати се отбелязват върху аудиограмата и се определя видът на слуховата загуба.

Речеви аудиометрии

Речевата аудиометрия е тест, който измерва способността ви да разбирате думи и изречения. Способността за чуване и разбиране се оценява чрез четене на определени думи или изречения на различни нива на звука. Тя се прилага специално за определяне на ефектите от загубата на слуха върху ежедневието и за оценка на годността за използване на слухов апарат.

По време на теста ви се дават да слушате думи на различни нива. От пациента се изисква да повтаря чутите думи. Нивото ви на разпознаване на речта се определя чрез оценка на правилните отговори. При лица без слухови проблеми този процент е около 90%.

Тимпанометрия

Тимпанометрията е тест, направен за измерване на налягането в средното ухо и подвижността на тъпанчето. Използва се за оценка на състояния като натрупване на течност в средното ухо, перфорация на тъпанчето или функционални нарушения на евстахиевата тръба. По време на теста в ухото се подава звук с ниска честота и се получава информация за здравето на средното ухо, като се измерва как тъпанчето реагира на този звук.

Измерването се извършва чрез поставяне на сонда в ухото. Тимпанометричният тест може лесно да се приложи дори на бебета. За извършването на теста тъпанчето не трябва да бъде перфорирано. Тестът е проста процедура, която трае около 2 минути.

Тест за акустичен рефлекс

Тестът за акустичен рефлекс се прави за оценка на слуховите нерви във вътрешното ухо и рефлексите на мозъчния ствол. Чрез измерване на автоматичната реакция на вътрешното ухо срещу звуци с висок интензитет се определя дали има проблем в слуховите пътища. Този тест, който помага за диагностицирането на увреждане на нервите, загуба на слуха и някои неврологични заболявания, предоставя важна информация за общото функциониране на слуховата система.

BERA / ABR тест

Тестът BERA е тест, прилаган с цел установяване на слуховите прагове и определяне на функционалността на нервните пътища, изграждащи слуховото сетиво. Той работи чрез оценка на отговорите на електрическата активност, възникващи в нервните пътища, простиращи се от вътрешното ухо до слуховата кора, на изпратените към пациента звукови стимули. Може да се прави на индивиди от всяка възрастова група и е метод за тестване, който елиминира подвеждащите отговори, които могат да възникнат поради пациента.

По главата и около ушите се поставят електроди. Наблюдава се електрическата активност на звуците, изпратени чрез слушалките. Тестът е безболезнена процедура и няма никакви вреди.

Скринингов тест за слух при новородени

Тестът за скрининг на слуха при новородени е рутинен тест, направен за ранна диагностика на вродена загуба на слуха при бебетата. Обикновено се прилага в първите дни след раждането и се проверява дали слуховата способност на бебето е нормална. Загубата на слуха, диагностицирана навреме, осигурява стартирането на процеса на лечение и рехабилитация, необходим за здравословното развитие на езика и комуникацията през следващия период. Тестът се прилага в рамките на няколко минути и бебето не изпитва дискомфорт от това състояние.

Резултати от теста и степени на загуба на слуха

Как се чете аудиограмата

Резултатите от теста се показват на графика, наречена аудиограма. На графиката хоризонталната ос представлява честотата в херци (Hz), а вертикалната ос представлява интензитета на звука в децибели (dB). За всяко ухо се определя отделен слухов праг.

На графиката червеният знак O представлява дясното ухо, докато синият знак X представлява лявото ухо. Резултатите от тестовете за въздушна проводимост се показват с тези знаци. Тестовете за костна проводимост се указват с червените знаци < и сините >. Разликата между двата теста показва в коя област на ухото е проблемът.

Нормално ниво на слуха

Нормалното ниво на слуха е между 0-25 dB. В този диапазон човек може удобно да чува шепот, леки звуци в природата и нормални разговори. Това означава, че слуховата система работи здравословно.

Лека загуба на слуха

При лека загуба на слуха слуховите прагове са между 26-40 dB. Трудно чувате тихите звуци. Може да изпитвате затруднения при разбирането на разговорите в шумна среда. Имате проблеми на места с шепот и фонов шум.

Умерена загуба на слуха

Умерената загуба на слуха е на нива между 41-55 dB. Не можете да чуете ясно нормалните речеви звуци. Може да чувате хора, които говорят силно, но да изпуснете някои думи. Може да се препоръча използването на слухов апарат.

Умерено тежката загуба е между 56-70 dB и можете да чувате само силни звуци. Изпитвате сериозна трудност при разбирането на разговорите. Трудно е да следвате казаното без слухов апарат.

Тежка загуба на слуха

Тежката загуба е между 71-90 dB. Можете да възприемате само много силни звуци. Да чуете и разберете разговорите е почти невъзможно. Необходими са мощни слухови апарати или импланти.

Много тежката загуба е от 91 dB и нагоре. Слухът е напълно загубен или могат да се възприемат само много силни звуци. Нуждаете се от четене по устните и използване на езика на знаците.

Възможности за лечение според резултатите от теста

Резултатите се оценяват от аудиометриста и УНГ лекар. Според резултата от теста могат да бъдат обмислени опции като слухов апарат, медикаментозно лечение или хирургична намеса. Проводните загуби могат да бъдат лекувани медицински или хирургично. Сензориневралните загуби обикновено са постоянни и изискват слухов апарат.

Често задавани въпроси за аудиометрията

Не, аудиометричният тест е напълно безболезнена и неинвазивна процедура. Чрез слушалки се подават звуци с различни честоти и се оценява дали ги чувате или не. Не изпитвате никакво неудобство по време на теста. Някои хора могат да изпитат временен дискомфорт поради носенето на слушалки, но той е минимален и отшумява бързо след теста.

Аудиометрията е безопасен тест и по никакъв начин не вреди. Тя измерва вашите слухови функции само с помощта на звукови вълни. Тъй като по никакъв начин не съдържа рентгенови лъчи или радиация, тя е изключително безопасна. Поради тази причина тя може лесно и многократно да се прилага на всяка възрастова група, включително бебета.

Аудиометричният тест обикновено трае между 15 и 30 минути. Продължителността на теста може да варира в зависимост от използвания метод, вашето слухово състояние и процеса на оценка на дадените по време на теста отговори. Докато първоначалният скрининг трае около 5 до 10 минути, подробната аудиометрия може да отнеме около 1 час.

За аудиометричен тест трябва да се обърнете към специалист по УНГ (Уши, нос, гърлени болести). Аудиологът е здравен специалист, който е получил специално обучение, за да тества вашия слух и да определи вида и степента на загубата на слуха. Тестовете се извършват от специалисти в болници и слухови центрове, където се намират УНГ поликлиники.

Резултатите от аудиометричния тест обикновено излизат в същия ден. Резултатите се показват на графика, наречена аудиограма, и се обясняват подробно от вашия специалист. Необходимите възможности за лечение се предлагат незабавно.

Аудиометрията е много надежден метод за оценка на вашето ниво на слуха. Точността на теста зависи от тишината на тестовата среда и от факта, че тестът се извършва от опитен аудиолог. Тя трябва да се прилага при индивиди Със съмнение за загуба на слуха, изпитващи шум в ушите или проблеми с баланса.

Попълнете формуляра за подробна информация и контакт!