No-touch PRK е лаzерен метод, който позволява лечение на късогледство, далекогледство и астигматизъм, без какъвто и да е уред да докосва окото. Той е идеално решение за тези, на които е било казано, че не могат да се подложат на традиционна лазерна операция, особено поради тънка роговица. И двете ви очи се третират в рамките на секунди за кратко време в една и съща сесия, като очите ви не се затварят след процедурата. Разработен в Германия, този метод е одобрен в множество страни, включително държави от Европейския съюз, САЩ, Япония и Русия. В тази статия ще разкажем детайлно как работи No-Touch PRK, за кого се прилага и какви са предимствата на технологията No-Touch TransPRK.
Какво представлява No-Touch PRK и как работи?
Определение за No-Touch PRK
No-touch PRK е метод за лазерно лечение, който се изпълнява без контакт на хирургични инструменти с повърхността на роговицата. При този метод, наричан техника на повърхностна аблация, най-горният слой на вашата роговица – епителната тъкан – се отстранява директно с лазер, а не с алкохол или ножче.
Докато при класическия метод PRK епителният слой се отстранява мануално от хирурга или чрез приложение на алкохол, при No-Touch PRK тази процедура се извършва изцяло с лазер. Следователно до окото ви не се докосва никакъв хирургичен инструмент, което намалява риска от инфекция.
Тъй като не се създава капаче, наречено флеп, цялостта на вашата роговица е напълно запазена. Това свойство предлага по-безопасна алтернатива в сравнение с други техники като LASIK, особено когато структурата на роговицата ви е тънка.
Разлика с технологията TransPRK
Научното наименование на No-Touch PRK е TransPRK (Трансепителна фоторефрактивна кератектомия). Терминът "No-touch" всъщност не е научно наименование, а по-скоро определение, използвано за лесно разбиране от пациентите.
Префиксът "trans" в термина TransPRK означава, че слойят от епителни клетки също се отстранява с лазер. С други думи, докато при класическия PRK стъпката по отстраняване на епитела не се извършва с лазер, при TransPRK както отстраняването на епитела, така и оформянето на роговицата се изпълняват изцяло с едно и също лазерно устройство.
При нормалния метод PRK епителната тъкан върху повърхността на роговицата се изстъргва или премахва с приложение на алкохол, след което се прилага ексцимерен лазер. При лазерния метод No-Touch епителният слой на роговица също се отстранява с лазер, след което диоптърът ви се коригира отново със същия лазер.
Принцип на лечение без докосване на окото
По време на лечебния процес в окото ви се капват анестетични капки и не усещате никаква болка. Вие лежите и се фокурирате върху червената светлина, излъчвана от лазерното устройство.
Ексцимерният лазер първо почиства епителния слой, след което оформя лежащата под него роговица в рамките на секунди в съответствие с вашия диоптър. Цялата процедура се изпълнява от компютърно управлявана лазерна система без наличие на контакт.
Тъй като устройството е фиксирано към вашето око, ако мръднете окото си, лечението автоматично спира в същата секунда. Когато отново погледнете светлината на устройството, лечението продължава от мястото, където е спряло. Освен това в края на лечението върху окото ви се поставя временна контактна леща тип превръзка за подпомагане на заздравяването.
За кой се прилага No-Touch PRK?
Подходящост за пациенти с късогледство
No-Touch PRK може да ви бъде приложен, ако имате проблем с неясно виждане на далеч. Въпреки това, първо трябва да сте навършили 18 години и диоптърът на очите ви да е останал стабилен през последната година. Напредването на диоптъра трябва да е спряло.
Степените на късогледство, които могат да бъдат третирани, обхващат широк диапазон. Обикновено се извършва лечение на късогледство до 6-8 диоптъра.
Лечение на далекогледство и астигматизъм
Ако имате проблем с неясно виждане на близо, No-Touch TransPRK може да бъде решение за вас. Обикновено се извършва лечение на далекогледство до 4 диоптъра. Теоретично е подходящ за рецепти за хиперопия до +4 диоптъра. В някои източници лечението на далекогледство до 6 диоптъра също се счита за възможно.
При лечението на астигматизъм има подобна широка област на приложение. Стандартно астигматизъм до 4 диоптъра може да бъде коригиран. Въпреки това, в зависимост от състоянието на пациента, може да се извърши лечение на астигматизъм до 6 диоптъра.
Пациенти с тънка роговица
Ако дебелината на вашата роговица не е достатъчна за LASIK лечение, No-Touch PRK е най-добрата алтернатива. На лица с дебелина на роговицата под 500 микрона обикновено не се прилага LASIK. В този случай лазерното лечение No-Touch може да се приложи безопасно.
При метода не се правят никакви разрези в окото и не се отстранява парченце тъкан. Загубата на тъкан в окото след лазера е много малка. Следователно може безопасно да се прилага при много по-тънки роговици. Освен това може да се приложи и при пациенти, чиято повърхност на роговицата е по-стръмна от нормалното.
Приложимост след катаракта
Ако преди това сте претърпeли операция на катаракта и ви е била поставена вътреочна леща, но диоптърът ви не е могъл да бъде нулиран, No-Touch PRK може да бъде използван. Той е добър вариант за тези, които са претърпeли операция на катаракта и са принудени да носят очила.
Например, този метод се прилага безопасно при пациенти, на които е останал диоптър за очила след катаракта. По този начин можете да се отървете от зависимостта си към очилата.
Пациенти с претърпяна роговична трансплантация
No-Touch PRK се използва безопасно при пациенти, които са претърпели операция за трансплантация на роговица и при които се е развил висок диоптър на очите. Зрителните проблеми, възникнали след трансплантацията, могат да бъдат коригирани с този метод.
Фактът, че може да се прилага и при пациенти с претърпяна трансплантация на роговица, показва гъвкавостта на лечението. Важно е диоптрите на очите и в тази група пациенти да не са напредвали през последния период.
Как се извършва операция No-Touch PRK?
Подготовка преди операция
След вземане на решение за операция се изготвя топографска карта на вашето око. Тази процедура разкрива детайлната структура на повърхността на вашата роговица. Освен това се прави динамична пупилометрия, за да се види как се държи зеницата ви при различни условия на осветление.
Ако използвате контактни лещи, трябва да спрете носенето им преди операцията. Потребителите на меки лещи обикновено трябва да спрат употребата на лещи за 1 седмица, а тези на твърди лещи – за 2 седмици. Тази стъпка е от жизненоважно значение за правилното извършване на измерванията на роговицата.
В деня на операцията не трябва да използвате продукти като грим и лосиони. Подобни продукти могат да нарушат стерилитета. Препоръчва се да имате придружител със себе си, тъй като зрението ви след операцията може да бъде частично замъглено.
Стъпки на приложение и продължителност
В началото на процедурата в окото ви се капват анестетични капки. Благодарение на това не усещате никаква болка по време на операцията. Поставя се малък клепачен спекулум, за да се предотврати неволното затваряне на клепачите ви.
На първо място, повърхността на роговицата ви се подсушава напълно. След това, с помощта на ексцимерен лазер, епителът на роговицата се отстранява с метод на аблация в една стъпка. На този етап до окото ви не се докосва никакво устройство. Лечението се прилага директно с помощта на лъчи, излизащи от лазерното устройство.
След почистването на епитела, роговицата ви се оформя отново със същия лазер според вашия диоптър. Софтуерът SmartPulse или CIPTA насочва прецизно начина на обновяване на вашата роговица. Продължителността на прилагане на лазера варира между 3-20 секунди на око.
Когато процедурата приключи, на окото ви се поставя защитна контактна леща тип превръзка. Тази леща играе защитна роля по време на процеса на заздравяване на епителния слой и се отстранява от вашия лекар след няколко дни.
Пациентски опит по време на операция
Е единственото нещо, което трябва да направите, е да гледате червената светлина, достигаща до вас от лазера. Ако мръднете окото си, лечението спира автоматично и продължава от мястото, където е спряло, когато отново погледнете светлината.
По време на приложението не изпитвате усещане за болка или бодежи. Не възникват парене и щипане. Комфортът от операцията е доста висок благодарение на ефекта на анестетичните капки.
Лечение на двете очи в една сесия
И двете ви очи се третират в рамките на секунди за много кратко време в една и съща сесия. След операцията очите ви не се затварят. Можете да се върнете у дома си в същия ден, като държите и двете си очи отворени.
Клиниката ви предоставя защитни очила. Вашият лекар ще даде необходимите предупреждения за защитата на вашето око. Заедно с процеса на подготовка и възстановяване, процедурата обикновено приключва в рамките на 10 минути.
Предимства на No-Touch PRK
Лечение без контакт с окото
Най-отличителната черта на метода е, че през цялата операция до окото ви не се допира нито един хирургичен инструмент. Няма контакт с ножче, вакуумен пръстен или механично устройство. Лазерните лъчи се прилагат директно върху повърхността на вашата роговица.
Процедурата без контакт значително намалява риска от инфекция. Стерилитетът се постига по-лесно. Освен това, тъй като няма хирургична намеса, процедурата е по-модерен и автоматизиран процес. По време на процеса на възстановяване повърхността може да се регенерира по-редовно.
Липса на отстраняване на флеп
При метода LASIK на вашата роговица се изрязва флеп под формата на капаче. При No-Touch TransPRK обаче не се създава флеп. Това състояние осигурява много предимства.
Рискът от изместване на флепа се елиминира. Рискът от отслабване на роговицата намалява. Проблеми като набръчкване на флепа или натрупване на клетки под флепа не се наблюдават. Тъй като няма разрез в роговицата, биомеханичната цялост на роговицата се запазва по-добре.
Вашата естествена структура на роговицата се запазва в максимална степен. Това е един от лазерните методи, които запазват най-добре биомеханиката на роговицата. Тъй като аблацията се извършва от повърхността, дебелината на стромата се запазва.
Минимален риск от сухота в очите
Тъй като се извършва по-малка намеса върху нервните окончания в роговицата, рискът от сухота в очите след операцията е минимален. Тъй като няма разрез, вероятността от сухота в очите след процедурата е на минимално ниво.
Това е важно предимство за пациенти с проблем със сухо око. Рискът от сухота в очите е минимален. Въпреки че има вероятност от усложнения, макар и много малка, методът е по-предимствен в сравнение с другите методи по отношение на сухотата в очите.
Идеално за спортуващи активно
Тъй като се прилага без флеп, рискът от усложнения, свързани с удари, е нисък. Структурата на вашата роговица остава по-устойчива срещу външни удари. Тази характеристика е подходяща особено за професионални групи, изложени на очни травми, като спортисти и военнослужещи.
От 4-ия ден след операцията можете дори да излезете на боксов мач, ако желаете. Това е идеален метод за тези, които спортуват активно. Дори и да получи удар, той е безопасен, тъй като няма флеп.
Приложимост за високи диоптри
Тъй като в окото не се прави разрез и не се отстранява парче, загубата на тъкан в окото след лазера е много малка. Следователно може да се прилага безопасно при много по-тънки роговици и високи диоптри.
Късогледството, особено високите степени, астигматизмът и далекогледството се коригират успешно. Дефектите на късогледство, далекогледство и астигматизъм могат да бъдат отстранени едновременно. Коригира едновременно и далечното, и близкото зрение в една сесия.
Процес на възстановяване след операция и неща, на които трябва да се обърне внимание
Първите 36 часа и очаквани оплаквания
Когато операцията приключи, очите ви не се затварят и можете да отидете у дома си, като държите и двете си очи отворени. Предоставят се UV очила с цел защита. Нормално е през първите 36-48 часа да изпитвате бодежи, парене, сълзене и чувствителност към светлина в очите ви. Почивката в слабо осветена среда през този период осигурява комфорт.
Не се очаква силна болка. Благодарение на дадените ви капки този период протича комфортно. През първите 3 дни можете да виждате дребния шрифт размазано. То варира при различните пациенти, като при едни протича по-леко, а при други – по-тежко.
Определено избягвайте да търкате очите си. Контактната леща тип превръзка изпълнява защитна функция и намалява болката. Не трябва да се опитвате да сваляте тази леща сами, времето за сваляне е под контрола на вашия лекар.
Графици за контролни прегледи
След тридневна почивка се очаква да дойдете на контролен преглед на 4-ия ден. При този контрол се оценява състоянието на заздравяване на вашата роговица, а лещата превръзка обикновено се сваля 4-5 дни по-късно.
Яснотата на вашето зрение може да показва колебания между 7-ия и 20-ия ден. Понякога може да виждате ясно, понякога размазано. След 20-ия ден качеството ви на зрение продължава да се увеличава постепенно и колебанията намаляват. Пълният процес на възстановяване може да отнеме около месец.
Контакт с вода и правила за хигиена
През първата седмица окото ви не трябва да влиза в контакт с вода. Внимавайте да не влиза вода в очите при миене на лицето. Не се излагайте дълго време на гореща пара под душа и избягвайте контакт със сапун и шампоан.
Дейности като басейн, море и сауна не се препоръчват за около 2 седмици. Тъй като водата може да пренася микроби, тя увеличава риска от инфекция. Стойте далеч от прашна и задимена среда, те могат да раздразнят повърхността на вашето око.
Използвайте редовно предписаните след процедурата капки за очи. Оставете 5-10 минути между капките и не докосвайте върха на флакона до окото.
Употреба на слънчеви очила
Защитата от UV лъчи ускорява заздравяването. Използвайте предоставените защитни очила през първите 4 дни. Носете слънчеви очила с UV филтър навън през първите 6 месеца. Няма нужда от използване на очила в стайни условия.
Бъдете чувствителни по отношение на използването на слънчеви очила, особено през първите 2 седмици. Използвайте ги дори при слънчево, облачно и дъждовно време. Предпочитайте очила с UV защита, широки рамки и поляризирани лещи.
Завръщане към ежедневните активности
Можете да се върнете към рутинните си дейности на 4-ия ден след лечението. Можете да използвате устройства с екран, но се препоръчва да ги ограничите през първата седмица. В края на 6-ия ден можете да пътувате със собствения си автомобил.
Можете да започнете леки упражнения след 1 седмица. Повечето спортове могат да се практикуват след петия ден, но решението трябва да се вземе индивидуално спрямо човека и спорта. Направете си почивка от поне 1-2 седмици от грим и козметични продукти.
Често задавани въпроси
Същото нещо ли е с трансепителния PRK? Да, No-Touch PRK всъщност е популярното и търговско наименование на метода на трансепителния PRK. В научната литература се среща като TransPRK. И двата термина описват една и съща техника.
За какво служи технологията SmartPulse? Това е технология за „полиране“, която изглажда повърхността на вашата роговица след лазерната корекция. По този начин се цели по-качествено зрение и теоретично по-бързо възстановяване. По-гладката повърхност на роговицата повишава качеството ви на зрение.
Каква е връзката му с ексцимерния лазер? No-Touch PRK е вид ексцимерен лазер. Неговата особеност е, че епителната тъкан на роговицата се отстранява напълно от околната среда с лазер, без да се докосва роговицата. Следователно ексцимерният лазер е широка категория, а No-Touch TransPRK се намира в рамките на тази категория.
Връща ли се диоптърът? Когато се прилага при подходящ кандидат, рискът от връщане на вашия диоптър е доста нисък. Въпреки това при високи диоптри може да се наблюдава малко количество регресия. Рискът от повторно повишаване на диоптъра при подходящи пациенти е много нисък. Обикновено диоптрите на очите ви се коригират трайно след лечението, направено с No-Touch PRK. В допълнение към това, в някои случаи може да настъпят промени с напредването на възрастта. Това състояние се проследява при редовни прегледи и при необходимост може да се извърши корекция чрез ретуш.
Колко пъти може да се извърши операцията? Обикновено лечението с No-Touch PRK е достатъчно в един път, но в някои случаи може да се наложи повторно лечение. То зависи от състоянието на вашите очи и отговора на лечението. Ако дебелината на вашата роговица е достатъчна, второ приложение е възможно.
Поема ли се от здравната каса (SGK) или застраховка? Не, тъй като се приема като естетична процедура, обикновено не се покрива от здравната каса или частните здравни застраховки. Трябва сами да поемете разходите за лечението.
Има ли странични ефекти? Да, може да има странични ефекти, но повечето са временни и леки. Важно е да се помни, че дългосрочният ефект може да се различава за всеки пациент. Най-честите странични ефекти са бодежи, сълзене и чувствителност към светлина през първите дни.
Може ли да се използва телефон след операцията? Препоръчва се да стоите далеч от екрани за няколко дни след операцията. Въпреки това някои пациенти могат да ги използват за кратко време, стига да не изпитват дискомфорт. Например ограничаването на използването на екрана през първите 2-3 дни помага за заздравяването на вашите очи.
Могат ли да се използват цветни лещи без диоптър? Няма никакъв проблем да използвате цветни контактни лещи без диоптър след лечението с No-Touch PRK. Можете безопасно да носите желаните от вас козметични лещи, след като възстановяването завърши.
В обобщение за No-Touch Лазер
No-Touch PRK ви позволява да извършите лечение на късогледство, далекогледство и астигматизъм, без никакъв инструмент да докосва вашето око. Той е идеално решение, ако не можете да си направите LASIK, тъй като роговицата ви е тънка, или ако имате активен спортен живот. И двете ви очи се третират за кратко време в рамките на секунди. Тъй като не се създава флеп, цялостта на вашата роговица се запазва напълно и рискът от сухота в очите е минимален.
Преди да вземете решение за операция, направете си подробен очен преглед и обсъдете очакванията си с вашия лекар. Когато бъде направен правилният подбор на пациенти, No-Touch TransPRK предлага безопасни и трайни резултати. Всъщност този метод, одобрен в много страни, е надеждна стъпка към живот без очила.
