Ако страдате от запушване на носа, повтарящи се носни кръвотечения или синусни главоболия, Вашият лекар може да Ви препоръча назална ендоскопия. Назалната ендоскопия е прост диагностичен метод, използван за подробен преглед на носните кухини и синусните канали. Процедурата отнема само една до пет минути и обикновено се извършва амбулаторно. В тази статия ще разгледаме в достъпен език причините за извършване на ендоскопия на носа, как се прави тя, следоперативния период и възможните рискове.
Какво представлява назалната ендоскопия?
Дефиниция на назалната ендоскопия
Назалната ендоскопия е метод за преглед, който позволява изследване на носа и синусните канали отвътре. Вашият лекар въвежда устройство под формата на тънка тръбичка в носа Ви, за да оцени детайлно областите, които са невъзможни за визуално наблюдение.
Вътрешните носни гънки и синусните отвори имат изключително сложна структура. Невъзможно е да се видят тези детайли, като погледнете у дома с фенерче. Поради тази причина ендоскопията на носа позволява на Вашия лекар лесно да оцени полипите в носа, състоянието на лигавицата, евентуалните места на кървене и зоните, където се отварят синусите.
Ендоскопският преглед на носа е метод, към който се прибягва особено когато е необходим преглед на задната част на носа, която е трудна за виждане по време на стандартния оториноларингологичен преглед. Тази процедура дава възможност за визуализиране на всички структури от предната до задната част на носа Ви.
Риноскопия и назоендоскопия
Риноскопията и назоендоскопията всъщност са термини, които обозначават една и съща процедура. И двата термина описват прегледа на носната кухина. Терминът назоендоскопия показва по-модерен и комплексен подход, докато риноскопията може да обхваща по-традиционни методи на преглед.
При ендоскопския преглед на носа се използват ригидни, тоест твърди ендоскопи. Тези устройства осигуряват достъп до зони, които са недостъпни при стандартния преглед, и правят възможно получаването на по-ясни изображения.
Какво представлява ендоскопът и как работи той?
Ендоскопът е специално медицинско устройство, съдържащо в себе си тънък източник на светлина и камера. Процесът на ендоскопия всъщност започва още по времето на Хипократ под формата на визуализиране на стомашно-чревния тракт без операция на пациента. В днешно време съществуват ендоскопски системи, чрез които освен поставяне на диагноза се прилагат и лечебни методи.
Ендоскопът се движи вътре в носните проходи, за да се осъществи прегледът на носната кухина. Камерата в края на устройството предава изображенията към екран. По този начин Вашият лекар разглежда структурата на носа Ви в реално време.
Вземането на биопсия, свиването на полипите или отстраняването на чуждо тяло също могат да бъдат извършени по време на тази процедура, когато е необходимо. Следователно назалната ендоскопия е многофункционален метод, който може да се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели.
Защо се прави назална ендоскопия?
Вашият лекар може да Ви препоръча назална ендоскопия поради различни причини. Този преглед е ефективен метод, използван за откриване на източника на вашите проблеми с носа и дихателните пътища.
Диагностика на хронична носна конгестия
При пациенти, които посещават лекар с оплакване от запушване на носа, което не отминава в рамките на 1 месец, се извършва пълен физикален преглед. Ендоскопската назална оценка е един от основните диагностични инструменти, използвани за определяне на причината за запушването на носа.
Ако страдате от хронично запушване на носа, с помощта на назалната ендоскопия Вашият лекар оценява структурните проблеми в носа Ви. Състояния като изкривяване на носната преграда (септум девиация), съмнение за носна конха (конхит) или трайно запушване поради алергичен ринит могат да бъдат ясно видяни с ендоскопския преглед.
При изследване на причините за едностранното запушване се акцентира специално върху структурните проблеми. С този метод е възможно лесно да се оценят полипите в носа, състоянието на лигавицата и зоните, където се отварят синусите.
Оценка на синузит и главоболие
При оценката на синузита ендоскопският преглед на носа е един от най-ценните диагностични инструменти. Симптомите на синузита обикновено се проявяват с оплаквания от запушване на носа, задно секретиране и главоболие.
Чрез назалната ендоскопия се наблюдават директно вътрешноносните структури, синусните остиуми и евентуалните полипи или огнища на възпаление. Този преглед предоставя важна информация за разпространението на заболяването.
Определяне на причините за носно кървене
Ако често имате носни кръвотечения, Вашият лекар може да пожелае да направи по-задълбочено изследване. Ако се прецени за необходимо, вътрешността на носа се визуализира с ендоскопия. Технологията за фиброоптична назална ендоскопия визуализира пукнатини в кръвоносните съдове и патологични образувания в най-дълбоките точки на носа.
За пациенти с проблем с носно кървене ендоскопският преглед е ефективен метод за определяне на източника на кървенето. Благодарение на ендоскопското изображение се диагностицират скрити полипи, съдови тумори или анатомични изкривявания.
Изследване на загубата на обоняние
Назалната ендоскопия се използва за диагностициране на проблеми като запушване на носа, полипи, тумори и синузит. Ако имате загуба на усещането за мирис, е полезно да се направи назална ендоскопия при физикалния преглед.
Обструктивните заболявания, свързани с носа и синусите, могат да доведат до невъзможни за усещане миризми. Полипите, причиняващи пълно запушване в носа, и напредналите оточности във вътрешната лигавица на носа се оценяват с ендоскопия.
За биопсия и хирургични процедури
Вземането на биопсия, свиването на полипите или отстраняването на чуждо тяло може да бъде извършено по време на тази процедура, когато е необходимо. Ендоскопията и ендоскопската хирургия могат да се използват за диагноза и лечение на много заболявания, свързани с ушите, носа и гърлото.
При проблеми като съмнение за назален полип или маси, главоболие и ларингеални лезии ендоскопията се използва преди всичко за диагностика. Този метод се предпочита и при състояния, които не се подобряват с нехирургични методи.
Как се извършва назалната ендоскопия?
Подготовка преди процедурата
Назалната ендоскопия обикновено се извършва в кабинета на Вашия лекар или в поликлиниката. Преди прегледа лекарят изслушва подробно оплакванията на пациента. Получават се данни като от колко време продължава оплакването, дали е едностранно или двустранно.
Преди прегледа могат да бъдат приложени локален анестетичен спрей или интраназални дилатиращи лекарства за успокояване на пациента. При някои пациенти носната структура може да бъде тесна или да има изкривяване на септума. В такива случаи Вашият лекар Ви информира преди процедурата.
Приложение на деконгестант и анестезия
Преди започване на процедурата се използва деконгестант за свиване на носните конхи. Това приложение гарантира по-гладкото движение на ендоскопа вътре в носа.
Преди ендоскопския преглед на носа в едната или двете страни на носа Ви се поставят памучни тампони, напоени с анестетично лекарство. По този начин се осигурява лека анестезия и процесът се осъществява, без да се усеща болка. Изчаква се няколко минути, за да подейства преди започване на процедурата. Обикновено се изчаква 2-3 минути.
Ако след предишно приложение на подобно лекарство са се наблюдавали неочаквани ефекти, задължително трябва да съобщите това на Вашия лекар.
Въвеждане на ендоскопа в носа
След като анестезията започне да действа, започва ендоскопският преглед на носа. Тънък, осветен ендоскоп, оборудван с камера, се въвежда внимателно в носа. Осъществяването на прегледа на носната кухина се осигурява от движението на ендоскопа в носните проходи вътре в носа.
С помощта на ендоскопа, камерата и осветителните системи хирургът оценява едновременно носните и синусните кухини от екрана. Използват се ригидни, тоест твърди ендоскопи.
Процес на преглед и визуализация
Благодарение на камерата на ендоскопа вътрешността на носа, назалната конха и назофаринксът се изследват детайлно. Вашият лекар визуализира вътрешните структури на носа на екрана в реално време.
По време на прегледа от пациента може да бъде поискано да диша спокойно. Наблюдават се назалните структури, отбелязва се евентуално патологично състояние и при необходимост се препоръчват допълнителни прегледи. Благодарение на ендоскопа се оценяват синусните остиуми, евентуалните полипи и състоянието на лигавицата.
Продължителност на процедурата
Назалната ендоскопия е много бърза и безболезнена процедура. При повечето хора процедурата отнема кратко време. Самата процедура обикновено приключва в рамките на няколко минути.
След приключване на процедурата пациентът може веднага да се върне към нормалния си живот. Рядко може да се усети леко запушване на носа или секреция. Продължителността може да варира в зависимост от изследваната зона и толерантността на пациента.
Какво да очаквате след назална ендоскопия?
След като процедурата приключи, можете веднага да се върнете към нормалния си начин на живот. Въпреки това е полезно да знаете естествените реакции на тялото си към малка интервенция.
Странични ефекти след процедурата
След назална ендоскопия може да изпитвате леки странични ефекти в продължение на няколко дни. Леки кървави секрети и запушване през първите няколко дни са нормални. Лекото кървене от носа, смесено със слуз, не е повод за тревога.
Всъщност ендоскопията обикновено е безопасен метод. При някои пациенти може да се наблюдава леко усещане за дискомфорт или умора, което продължава няколко дни. Леко подуване или усещане за пълнота в носа също е нормално.
Рядко можете да усетите леко запушване или секреция от носа. Носът е зона, отворена навън, и в него могат да навлязат микроби. Поради тази причина Вашият лекар може да препоръча антибиотици, ако прецени за необходимо.
Управление на болката и дискомфорта
Назалната ендоскопия не е много болезнена процедура. Пациентът обикновено няма болка след процедурата. Ако усетите лек дискомфорт, болкоуспокояващите, препоръчани от Вашия лекар, ще бъдат достатъчни.
Аспиринът и подобни лекарства не трябва да се използват в продължение на 3 седмици след процедурата, тъй като засилват кървенето; интервенцията се извършва под контрола на ендоскопия.
Грижата за вътрешността на носа ускорява процеса на заздравяване. Промивките на носа със солен разтвор трябва да се извършват по лекарска препоръка. Тези промивки осигуряват почистване на крустите (коричките) във вътрешността на носа и подпомагат заздравяването. Можете да промивате вътрешността на носа си със серум физиологик поне няколко пъти на ден.
Тежките упражнения трябва да се избягват в продължение на няколко седмици. По същия начин не се препоръчва вдигане на тежко и силно издухване на носа. Пушенето забавя заздравяването и не трябва да се използва.
Оценка на резултатите
Вашият лекар може да Ви обясни това, което е видял по време на прегледа. Ако е взета биопсия, получаването на лабораторните резултати може да отнеме няколко дни.
Въпреки че процесът на заздравяване варира при различните хора, обикновено е възможно връщане към ежедневните дейности в рамките на 1-2 седмици. Пълното връщане на носа Ви към нормалното състояние отнема около 2 месеца. През този период могат да се наблюдават състояния като образуване на корички и секреция.
Контролни прегледи
Ако по време на ендоскопския преглед е извършена интервенция, първият Ви контролен преглед ще бъде около 1 седмица след датата на процедурата. На този преглед Вашият лекар почиства носните корички и оценява заздравяването.
С редовни ендоскопски контроли ще бъдат оценени етапът на заздравяване и евентуалното образуване на синехии (сраствания). Контролните прегледи са важни за почистването на вътрешноносните корички.
Последващите Ви проследявания ще бъдат определени от Вашия лекар в зависимост от заболяването и отговора на заздравяването. Например при някои пациенти може да се наложи продължаване на дългосрочната медикаментозна терапия. Спазването на контролните прегледи повишава успеха на процеса.
Рискове и усложнения на назалната ендоскопия
Въпреки че назалната ендоскопия обикновено е безопасен метод, тя носи някои рискове, както всяка медицинска процедура. Рисковете от ендоскопията, макар и с ниска вероятност, могат да доведат до някои състояния. Сред рисковете са кървене, инфекция, алергични реакции. Въпреки това тези състояния се срещат рядко и повечето могат да бъдат предотвратени с внимателно наблюдение.
Алергични реакции
По време на анестезията и седацията при някои пациенти могат да се развият алергични реакции. Това състояние може да се прояви със симптоми като затруднено дишане или оток. Ако след предишно приложение на подобно лекарство са се наблюдавали неочаквани ефекти, задължително трябва да съобщите това на Вашия лекар.
Алергичните реакции обикновено са леки и могат да бъдат овладени при бърза намеса. Ако усетите зачервяване, сърбеж по кожата или затруднено дишане, Вашият медицински екип незабавно прилагa необходимото лечение. Важно е да информирате лекаря си преди процедурата, особено ако имате чувствителност към местни анестетични лекарства.
Рискове от кървене и инфекция
Въпреки че рискът от кървене по време на назална ендоскопия е нискък, кървене може да възникне, когато се извършват процедури като вземане на биопсия или отстраняване на полип. В повечето случаи това кървене е леко и спира само. Наличието на малко количество кървене от носа в дните след FESS (функционална ендоскопска синусна хирургия) операция е много често срещано.
Сериозните кръвоизливи са изключително редки. Ако след процедурата имате редовно течаща кръв или изглежда, че кървенето не спира, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Не забравяйте, че аспиринът и подобните разреждащи кръвта лекарства увеличават риска от кървене.
Развитието на инфекция също е сред възможните усложнения. Съществува риск от инфекция, особено когато се взема биопсия или се извършва процедура. Сред симптомите на инфекция могат да се наблюдават треска, болка, подуване или зачервяване. Тъй като носът Ви е зона, отворена навън, в него могат да навлязат микроби, затова Вашият лекар може да препоръча антибиотици, ако прецени за необходимо.
Припадане и други редки усложнения
В редки случаи някои пациенти могат да изпитат усещане за припадане по време или непосредствено след процедурата. Това обикновено се дължи на тревожност или вазовагална реакция. Достатъчно е да уведомите лекаря си, ако се чувствате замаяни или имате световъртеж.
Тъй като синусите са близо до стената на очната ябълка, понякога в окото може да се наблюдава малък кръвоизлив. Това състояние обикновено може да се забележи под формата на известни синини около окото и се възстановява без специално лечение. По-сериозният кръвоизлив в очната кухина се появява много рядко.
Усложненията от изтичане на гръбначномозъчна течност са изключително редки. Тъй като синусите са близки до костните структури в основата на мозъка, съществува риск от изтичане на течността около мозъка в резултат на увреждане на тънките костни структури. Ако това изтичане не се оправи с проследяване, може да се наложи дълъг болничен престой.
Често задавани въпроси
Болезнена ли е назалната ендоскопия?
Назалната ендоскопия обикновено е безболезнена процедура. Преди процедурата в носа Ви се прилага локален анестетичен спрей и благодарение на това няма да усетите дискомфорт. Ако е планирана хирургична намеса, в нашата ендоскопска единица на всички наши пациенти се прилага специална анестезия, наречена съзнателна седация, с лекарства, давани през съдов път.
Всъщност по време на диагностичната назална ендоскопия не се усеща болка. При процедури, извършвани под седация, пациентът не усеща нищо и няма болка. Ако се вземе биопсия, след процедурата може да се наблюдава болка в гърлото или лек дискомфорт, но това състояние отминава в рамките на няколко часа.
По време на процедурата със сигурност няма да имате оплаквания от болка, задух или гадене и повръщане. Благодарение на специалния ефект на използваните лекарства, обикновено изобщо няма да си спомняте за процедурата.
Колко време продължава процедурата?
Назалната ендоскопия е доста кратка процедура. Ендоскопският преглед на носа обикновено отнема 5-10 минути. Самата процедура приключва в рамките на няколко минути и е удобна за пациентите.
Въпреки това общите ендоскопски процедури могат да варират в зависимост от състоянието на пациента. Ендоскопската процедура обикновено продължава между 15 минути и 30 минути. Ако ще се извършва допълнителна намеса, например ако ще се взема биопсия, времето може да се удължи малко.
След процедурата, след като ефектът от анестезията отмине и си починете, можете да бъдете изписани в рамките на няколко часа. Следователно общото Ви време на престой в болницата е доста кратко.
Мога ли да шофирам след процедурата?
Ако е извършена хирургична интервенция с анестезия под контрола на ендоскопия: Не, не трябва да шофирате в същия ден след процедурата. Шофирането след ендоскопия не се счита за безопасно, особено за пациенти, на които е приложена седация или анестезия. Използваните лекарства могат да забавят рефлексите, да удължат времето за реакция и да причинят разсейване.
Дори пациентът да се чувства бодър след обща анестезия и седация, проучванията показват, че има намаление на рефлексите през първите 24 часа след анестезията. По тази причина превозни средства не трябва да се управляват в деня, в който е приложена анестезия.
Не трябва да шофирате и да се въздържате от дейности, изискващи внимание, в продължение на най-малко 8 часа след процедурата. Препоръчително е задължително да доведете със себе си ваш близък, който да Ви помогне при прибирането у дома.
За колко дни се възстановява назалната ендоскопия?
Процесът на възстановяване варира в зависимост от вида на процедурата. Ако е направена само диагностична назална ендоскопия, повечето пациенти се връщат към нормалния си живот в същия ден. Тя не изисква болничен престой и можете да бъдете изписани в рамките на няколко часа след отшумяване на ефекта на анестезията.
Ако е извършена хирургична намеса, процесът на възстановяване е малко по-дълъг. При минимално инвазивни методи като ендоскопска синусна хирургия пациентите обикновено се връщат към ежедневните си дейности в рамките на 1-2 дни. Повечето пациенти могат да се върнат на работа в рамките на 5-7 дни след операцията.
Пълното време за възстановяване обикновено варира между 2 и 6 седмици. Пълното заздравяване на оперативното място отнема около шест до осем седмици в зависимост от съдържанието на извършената операция. През този процес е важно да ходите на редовни контроли и да следвате препоръките на Вашия лекар.
Необходима ли е частна застраховка за назална ендоскопия?
Назалната ендоскопия обикновено се извършва при медицинска необходимост и много здравни застраховки покриват тази процедура. Детайлите на покритието на Вашата застраховка обаче могат да варират. Полезно е да се свържете със застрахователната си компания преди процедурата, за да научите състоянието на покритието.
Ако имате частна здравна застраховка, проверете в рамките кои покрития се заплащат ендоскопските процедури. Допълнителните здравни застраховки могат да покрият допълнителни разходи в някои случаи. Докладът, написан от Вашия лекар, и медицинската нужда са важни за застрахователното одобрение.
Накратко за назалната ендоскопия
Назалната ендоскопия е ефективен и безопасен метод за диагностика на вашите проблеми с носа и синусите. Процедурата отнема само няколко минути и обикновено е безболезнена. Благодарение на локалната анестезия няма да усетите дискомфорт.
С този метод Вашият лекар може лесно да определи причината за запушването на носа, проблемите със синузита или повтарящите се носни кръвотечения. Можете да се върнете към нормалния си живот в същия ден след процедурата.
Ако Вашият лекар Ви препоръчва назална ендоскопия, няма от какво да се притеснявате. Не се колебайте да зададете въпросите си преди процедурата и следвайте дадените инструкции. Следователно тази малка стъпка, която ще бъде предприета за вашето здраве, може да донесе дългосрочно облекчение.
