Какво представлява операцията за поставяне на ушна тръбичка? В кои случаи и как се прилага?

Натрупването на течност в ухото е един от основните проблеми със слуха в детска възраст. Въпросът как се извършва операцията за поставяне на ушна тръбичка е една от темите, които най-много вълнуват семействата, сблъскващи се с това състояние. Тази процедура се осъществява чрез поставяне на малка тръбичка в тъпанчето, която балансира налягането между средното ухо и външната среда.

В тази статия ще разгледаме подробно как се поставя ушна тръбичка, процеса на операцията, как пада тръбичката в ухото и как се изважда.

Какво представлява операцията за поставяне на ушна тръбичка?

Ушната тръбичка, наричана в медицинската терминология вентилационна тръбичка или тимпаностомна тръбичка, е малко медицинско изделие. Този цилиндричен апарат, който се поставя хирургично в тъпанчето, осигурява преминаването на въздух между средното ухо и външната среда.

В средното ухо нормално има въздух и тази вентилация се осъществява чрез Евстахиевата тръба. Въпреки това, когато поради различни причини Евстахиевата тръба не функционира правилно, в средното ухо се образува отрицателно налягане. В този случай ушната тръбичка се намесва, осигурявайки алтернативен вентилационен път към Евстахиевата тръба.

Как изглежда ушната тръбичка?

Въпреки че ушните тръбички имат различен дизайн, най-често използваната форма наподобява макара за конец. Подобно на канала в центъра на макарата, тези тръбички също имат отвор в центъра си. Благодарение на този отвор се осъществява навлизането и излизането на въздух в средното ухо.

При тръбичките с форма на макара има две отделни части, които остават зад и пред тъпанчето. Тесната част в средата действа като стеснение. Широките части от двете страни на това стеснение се наричат крилца. Когато тръбичката се постави в тъпанчето, крилцата от страната на средното ухо са по-широки, което предотвратява лесното изпадане на тръбичката от ухото.

Освен това съществуват и тръбички с Т-образна форма. По протежение на вертикалното стъбло на Т-тръбичките преминава канал, подобен на маркуч. Крачетата, които се разпростират наляво и надясно в горната част на буквата Т, имат гъвкава структура на крилца. Когато тези тръбички се поставят, крилцата им остават от страната на средното ухо и стоят стабилно в ухото, докато не бъдат извадени от лекаря.

Функции на ушната тръбичка

Основната задача на ушната тръбичка е да осигури вентилация на средното ухо. Чрез осигуряване на дренаж на течността, натрупана в средното ухо, тя намалява риска от инфекция. Освен това предотвратява загубата на слуха чрез балансиране на налягането между средното ухо и външната среда.

Благодарение на тръбичката нормалното движение на костилките в средното ухо става отново възможно. С осигуряването на нормален приток на въздух към средното ухо, развитието на клетките, подобни на пчелна пита в костта на ухото, също се нормализира. Тя осигурява комфорт, особено при ситуации, в които въздушното налягане се променя бързо, като например при пътуване със самолет, като позволява обмен на въздух между средното ухо и външната среда.

Видове ушни тръбички

Ушните тръбички могат да бъдат произведени от различни материали. Има видове, изработени от силикон, пластмаса, пропилен, тефлон, неръждаема стомана, титан и злато. Тъй като е съвместим с тялото, силиконовият материал е най-често предпочитаният.

Тръбичките се делят на две основни категории според продължителността на престоя. Краткотрайните тръбички остават в тъпанчето средно 6-12 месеца и падат сами. Дълготрайните тръбички остават в ухото повече от 1 година, дори 2-3 години. Тези тръбички имат по-широк канал в сравнение с краткотрайните.

При децата обикновено се предпочитат прости тръбички, направени от пластмаса като пропилен, която тялото лесно може да изхвърли, при временни проблеми, свързани с третата сливица. В случаите, когато е необходима дълготрайна вентилация, се използват силиконови, златни или тръбички със специална форма. Дълготрайни тръбички се препоръчват при деца с цепнато небце или при хора, на които вече е поставяна краткотрайна тръбичка, но заболяването се е повторило.

В кои случаи се поставя ушна тръбичка?

Решението за операция за поставяне на ушна тръбичка се взема при наличие на определени медицински състояния и когато няма отговор на медикаментозното лечение. При 80 процента от децата до 10-годишна възраст поне веднъж се наблюдава натрупване на течност в средното ухо. Въпреки това, не при всеки случай на натрупване на течност е необходима незабавна операция.

Натрупване на течност в средното ухо

Натрупването на течност в средното ухо е най-честата причина за поставяне на ушна тръбичка. В резултат на запушване или неправилно функциониране на Евстахиевата тръба, в кухината на средното ухо се натрупва течност. Тази течност пречи на предаването на звуковите вълни към вътрешното ухо и причинява загуба на слуха.

На първия етап се прилага медикаментозно лечение. Ако натрупването на течност продължи повече от 3 месеца, се препоръчва поставяне на тръбичка в ухото. В някои случаи обаче не се чака толкова дълго. Ако има хлътване на тъпанчето, ако е налице двустранна загуба на слуха от 30-40 dB или ако съществува риск от трайна загуба на слуха, е уместно тръбичката да се постави възможно най-скоро.

При децата уголемяването на третата сливица често се придружава от натрупване на течност в средното ухо. Увеличената трета сливица притиска отвора на Евстахиевата тръба и нарушава вентилацията на средното ухо. Поради това прилагането на вентилационна тръбичка често се комбинира с операция на третата сливица.

Хронични ушни инфекции

При деца, които боледуват от среден отит 4 или повече пъти годишно, се обмисля поставяне на ушна тръбичка. Повтарящите се инфекции могат да направят течността в средното ухо постоянна. В този случай течността с времето се сгъстява и се образува картина на „лепкаво ухо“.

При хронични инфекции, които не се повлияват от антибиотично лечение, се обмисля хирургично лечение. Ако е настъпило увреждане на тъпанчето и има секреция поради инфекция, след възстановяване на тъпанчето може да се използва ушна тръбичка за източване на течността.

Проблеми с Евстахиевата тръба

Евстахиевата тръба е каналът, свързващ средното ухо с носоглътката. При запушване или дисфункция на този канал се нарушава балансът на налягането в средното ухо. Настинките, синусовите инфекции и алергиите причиняват оток на Евстахиевата тръба или запушването ѝ със слуз.

Ако в областта на носоглътката има заболяване, което покрива отвора на Евстахиевата тръба, възниква проблем. Алергичният ринит нарушава функцията на Евстахиевата тръба поради отока на носната лигавица, който предизвиква. Освен това, при структурни дефекти, синдром на Даун и цепнато небце, развитието на Евстахиевата тръба може да бъде недостатъчно.

При дисфункция на Евстахиевата тръба, която не се повлиява от лечение, поставянето на вентилационна тръбичка е ефективно решение. Внезапната промяна на налягането в резултат на баротравма също може да доведе до натрупване на течност в средното ухо.

Състояния на загуба на слуха

При наличие на течност в средното ухо се наблюдава намаляване на слуха. Хората чуват звуците приглушено, отдалечено или слабо. Когато загубата на слуха премине прага от 20 dB, се препоръчва поставяне на ушна тръбичка.

Особено при децата това състояние влияе негативно на училищния успех и развитието на речта. Те усилват звука на телевизора, принудени са да го гледат отблизо или карат околните да повтарят казаното. Появяват се разсеяност и спад в училищния успех.

При възрастни едностранното натрупване на течност трябва да се оценява внимателно. Приоритет е да се открие и лекува основната причина, довела до натрупването на течност. Когато се наблюдава хлътване на тъпанчето или няма отговор на медикаментозното лечение, може да се постави тръбичка.

Как се поставя ушна тръбичка?

Отговорът на въпроса как се извършва операцията за поставяне на ушна тръбичка всъщност преминава през доста прост процес. Тази процедура е планирана хирургична интервенция и се извършва в операционна зала.

Подготовка преди операцията

Преди операцията се извършва цялостна оценка. Прегледът на ушите на пациента се изследва подробно и се измерва нивото на натрупване на течност в средното ухо. Задължително се правят тест за слух и тест за налягане в средното ухо. Тези тестове разкриват плътността на течността и ефекта ѝ върху слуха.

Общото здравословно състояние на пациента се преглежда. Хирургът дава информация за потенциалните рискове преди операцията. Особено при деца, спазването на периода на гладуване в сутринта на операцията е от жизненоважно значение за безопасността на анестезията. Ако се използват лекарства, те трябва да бъдат споделени с лекаря.

Процес на анестезия

Видът на анестезията варира според възрастта на пациента. При деца процедурата се извършва под обща анестезия. Благодарение на общата анестезия детето спи по време на операцията и не усеща нищо. При възрастни пациенти процедурата може да се извърши чрез локално упояване на ухото.

Локалната анестезия се прилага по два различни метода. При първия метод анестетичното лекарство се дава чрез инжекция. При втория метод лекарството се накапва директно върху тъпанчето. И двата метода осигуряват достатъчно обезболяване в зоната.

Процес на поставяне на тръбичка в тъпанчето

След като анестезията започне да действа, започва същинската процедура. Хирургът работи под микроскоп. Микроскопът позволява детайлно виждане на структурата на ухото. Първо се почиства ушният канал и се избистря тъпанчето.

Обикновено в долната предна част на тъпанчето се прави малък разрез. Този разрез е с ширина около 1-2 милиметра. Течността, натрупана в средното ухо, се изсмуква с вакуум през този отвор, направен с лазер или скалпел. Ако е необходимо, може да се вземе проба от течността.

След това малката тръбичка се поставя в този разрез. Единият край на тръбичката остава в средното ухо, а другият – във външния слухов канал. По този начин се осигурява преминаване на въздух между средното ухо и външната среда. При тази процедура не са необходими никакви шевове или превръзки. За намаляване на риска от инфекция могат да се приложат антибиотични капки за уши.

Продължителност на операцията

Операцията за поставяне на ушна тръбичка протича доста бързо. Това е процедура със средна продължителност от 5 минути. Според някои източници процедурата отнема 15 минути. Като цяло операцията приключва за 15-20 минути. Пациентът се изписва в същия ден и може да се прибере у дома.

Ако по време на процедурата има уголемена трета сливица, тя може да бъде премахната в същата сесия. Причината за това е, че когато двете процедури се извършват заедно, рецидивите се наблюдават по-рядко.

Процес след операцията за поставяне на ушна тръбичка

След приключване на операцията започва процесът на проследяване. В този период е важно колко дълго тръбичката ще остане в ухото, как ще падне и какви правила трябва да се спазват.

Колко дълго остава ушната тръбичка в ухото?

Продължителността на престоя на тръбичката в ухото зависи от вида на използваната тръбичка. Краткотрайните тръбички остават в ухото средно 6-12 месеца. Според някои източници този период може да варира между 6-18 месеца. При пациенти, на които за първи път се поставя ушна тръбичка, обикновено се избират краткотрайни тръбички и те остават 6-9 месеца.

Дълготрайните тръбички стоят в ухото за по-дълги периоди, като 12-24 месеца. Тръбички със специален дизайн, като Т-тръбичките, могат да останат между 15-24 месеца. Посочва се, че стандартните тръбички, използвани при деца, функционират средно 4-18 месеца.

Тръбичките осигуряват полза през цялото време, докато стоят на мястото си. При нормални условия се приема, че 9 месеца здравословна работа на една тръбичка е достатъчна.

Как пада тръбичката в ухото?

С оздравяването на заболяването тъпанчето с времето изтласква тръбичката към ушния канал. По-голямата част от тръбичките, 95 процента, падат сами. Този процес е напълно естествен и не е необходима допълнителна намеса.

Когато тръбичката падне, в повечето случаи това не се забелязва. Тъй като тръбичката не излиза извън ушния канал, не е възможно да видите, че е паднала. При контролния преглед лекарят вижда, че тръбичката е изтласкана във външния слухов канал и я изважда.

По-ранното от очакваното падане на тръбичката може да доведе до повторно натрупване на течност в средното ухо. В такива случаи може да се наложи повторно поставяне на тръбичката чрез операция. Скачането или спортуването на детето не води до падане на тръбичката.

Как се изважда тръбичката от ухото?

Ако тръбичката не падне сама и остане на мястото си между 12 месеца и 3 години, тя трябва да бъде извадена от лекар. Ако тръбичката не е паднала, въпреки че са минали 2 години, тя се изважда с проста процедура.

При деца пациенти може да се вдиша лек анестетичен газ и тръбичката да се извади. Дълготрайните Т-тръбички при нормални условия не могат да бъдат изхвърлени от тялото и се изваждат от лекаря. Освен в случаите на ушна секреция, която не спира с медикаментозно лечение, не е необходимо изваждане на тръбичка, която не е изхвърлена.

След падането на тръбичката малкият отвор в тъпанчето обикновено се затваря сам в рамките на няколко седмици. Въпреки това, траен отвор в тъпанчето може да се наблюдава при 1-2 процента от случаите.

Какво трябва да се има предвид след операцията

Най-важното правило е да не влиза вода в ухото. Флората на външното ухо е богата на микроби и поради тръбичката може да се стигне до преминаване на микроби в средното ухо. По време на къпане е необходимо ушният канал да се затваря със силиконова тапа или памук с вазелин.

При влизане в море или басейн задължително трябва да се използват защитни тапи за уши. Трябва да се избягва гмуркане на дълбоко. Инфекциите на горните дихателни пътища могат да засегнат средното ухо.

В случай на секреция от ухото трябва да се потърси лекар. При продължителна секреция може да се наложи ранно изваждане на тръбичката. Редовните контролни прегледи не трябва да се пропускат.

Процес на възстановяване

Процесът на възстановяване обикновено е бърз. Лекото чувство на дискомфорт е нормално, но за силна болка трябва да се съобщи. Болката след операцията обикновено е лека и изчезва в рамките на няколко дни.

Пациентът се изписва в същия ден и може да се върне към нормалните си дейности в рамките на няколко часа. Загубата на слуха изчезва значително след операцията. Капките и лекарствата, препоръчани от лекаря, трябва да се използват редовно.

Често задавани въпроси относно операцията за поставяне на ушна тръбичка

Преди и след операцията пациентите задават много въпроси. Тези въпроси често се повдигат от семейства, на чиито деца ще бъде поставена ушна тръбичка. Ето най-любопитните теми и техните отговори.

Тъй като поставянето на тръбичка в ухото е болезнена процедура, тя задължително се извършва под анестезия. Тъпанчето е богато на нервни влакна и дори докосването му причинява болка. Следователно по време на операцията със сигурност няма да почувствате болка.

При децата се прилага обща анестезия. След операцията също не се появява болка. При възрастни локалната анестезия е достатъчна. След като тръбичката се постави в тъпанчето, тя не причинява никакъв дискомфорт през цялото време, докато е там.

Когато процедурата приключи, може да се почувства леко чувство на пълнота, но това е нормално. Изчезва в рамките на няколко дни. Не се очаква силна болка.

Не, тръбичките, поставени в ухото, не се виждат при поглед отвън. Тръбичката се поставя в структура, която се намира в средното ухо и поддържа тъпанчето. Тя е с форма на малък цилиндър или пръстен.

Може да се види при преглед, когато се погледне вътре в ухото. Лекарят проверява тръбичката с помощта на микроскоп. Въпреки това при нормални условия никой не я забелязва. Освен това няма нужда да се притеснявате от естетическа гледна точка.

Тъй като целостта на тъпанчето е нарушена, е възможно навлизане на вода в средното ухо. Флората на външното ухо е много богата на микроби и може да се стигне до преминаване на микроби в стерилното средно ухо.

Когато влезе вода, тя преминава през канала на тръбичката към средното ухо. В този случай се наблюдава образуване на гнойно възпаление. Ухото се възпалява и започва да тече. Особено бактериите, намиращи се в мръсните води, увеличават риска от инфекция.

За предпазване на ухото от вода трябва да се използва памук с вазелин. Памукът и вазелинът се смесват, за да се получи гъста консистенция като тесто. Този материал се притиска в ушния канал, за да се предотврати навлизането на вода. При влизане в море или басейн задължително трябва да се вземат предпазни мерки.

Операцията за поставяне на ушна тръбичка е надежден метод на лечение. Рисковете са изключително ниски. Тъй като е една от често извършваните операции, тя носи минимален риск.

Траен отвор в тъпанчето може да се наблюдава при 1-2 процента от случаите. Дори след изхвърляне на тръбичката отворът може да не се затвори. Може да причини калцификация в тъпанчето, но тя е безвредна и не влияе на слуха.

Ако не се извърши по подходящ начин, тръбичката може да попадне в средното ухо, да се изгуби, да се инфектира или да се запуши. Може да бъде причина за секреция от ухото. Ако продължи дълго, може да се наложи ранно изваждане на тръбичката.

Ако се появят температура и повръщане, трябва спешно да се потърси лекар. Това не са нормални симптоми. През първите 1-2 дни след операцията е възможна лека кървава секреция от ухото. Въпреки това, ако секрецията е зелена или жълта и има неприятна миризма, трябва да се потърси лекар.

Няма никаква възрастова граница за поставяне на ушна тръбичка. Може да се прилага на всяка възраст. Това е процедура, която се прилага често, особено при деца.

Когато се види, че в средното ухо се е натрупала течност, е необходимо поставяне на тръбичка, ако течността не се отстрани въпреки няколкоседмичното лечение. Интервенира се, когато се появи загуба на слуха, достигаща до 30 процента.

При възрастни тръбичка може да се постави, когато се наблюдава хлътване на тъпанчето или няма отговор на медикаментозното лечение. Не възрастта, а медицинската необходимост е определящият фактор.

Накратко за операцията за поставяне на ушна тръбичка

Въпреки че операцията за поставяне на ушна тръбичка отначало изглежда плашеща, тя всъщност е проста и безопасна процедура. Когато забележите постоянни ушни инфекции или загуба на слуха при детето си, консултирайте се с Вашия лекар. Благодарение на поставянето на тръбичка, течността в средното ухо се изхвърля, слухът се подобрява и рискът от инфекция намалява. Операцията отнема само няколко минути и можете да се приберете у дома в същия ден.

След операцията е достатъчно да предпазвате ухото от вода и да ходите на редовни прегледи. Преди всичко, тази процедура, извършена в точното време, значително повишава качеството на живот на Вашето дете. Ако имате съмнения, вземете най-правилното решение, като се консултирате със специалист по УНГ.

Попълнете формата за подробна информация и контакт!