Ендоскопската субмукозна дисекция (ESD) е метод, използван за отстраняване на области в стомашно-чревната система с риск от озлокачествяване или на раково променени области. При минимално инвазивните процедури, извършвани по този метод, се използва гъвкаво устройство, подобно на тръба, наречено ендоскоп. Субмукозният компонент в наименованието на метода означава, че процедурата е насочена към тумори, намиращи се под лигавичния слой в стомашно-чревния тракт. ESD позволява по-щадящи и прецизни интервенции. Тъй като развиващите се тумори могат да са близо до мускулната тъкан, е трудно да бъдат отстранени с други методи, поради което обикновено се предпочита ендоскопската субмукозна дисекция.
Какви са предимствата на ESD (Ендоскопска субмукозна дисекция)?
ESD е метод, който изисква експертиза и прецизност. Прилаган от гастроентеролози, специализирани в тази област, методът предлага редица предимства. Предимствата на ESD могат да бъдат изброени по следния начин.
ESD е амбулаторна процедура. След интервенцията пациентите обикновено се изписват в същия ден.
Включва по-малко инвазивни приложения в сравнение с традиционните методи. Така възстановяването е по-бързо.
Не изисква разрез на корема. Ако туморът се намира в горния стомашно-чревен тракт, ендоскопът се въвежда през устата, а ако туморите са в долния стомашно-чревен тракт, ендоскопът се въвежда през ануса.
По време на процедурата лезията може да бъде отстранена изцяло в голям процент от случаите.
По време на процедурата могат да бъдат взети подходящи проби за хистопатологично изследване.
По време на процедурата хирургът може да отстрани целия тумор на едно парче.
Тъй като органът, в който се е развила лезията или туморът, не претърпява промяна вследствие на операцията, се запазва качеството на живот на пациента.
При условие че няма разпространение на рака към лимфните възли или към други области, ESD се приема за ранен метод на лечение при рак на хранопровода и стомаха.
В сравнение с традиционните методи ESD се приема за ранен метод на лечение с множество предимства. Той позволява получаване на тъканна проба за подробно патологично изследване, а отстраняването на цялата зона с риск от озлокачествяване при вземане на проби прави ESD процедура, която се прилага все по-често всяка година.
Какви са методите за прилагане на ESD (Ендоскопска субмукозна дисекция)?
Ендоскопската субмукозна дисекция се извършва от гастроентеролог и се състои от няколко етапа. Преди процедурата на пациента се прилага венозно успокоително средство, за да не изпада в паника и да не изпитва болка. След като пациентът се успокои, ESD процедурата започва в операционна зала. В зависимост от местоположението на тумора ендоскопът се придвижва през устата или ануса към целевата област. Благодарение на високата резолюция на камерата в края на ендоскопа рискът от увреждане на околните тъкани се свежда до минимум. След определяне на местонахождението на тумора границите на лезията се определят със специален инструмент, прокаран през тръбата на ендоскопа. За да се отдели лезията от мускулната стена, в подслоя на целевата област се инжектира разтвор. По този начин околните тъкани се увреждат в минимална степен. По време на процедурата лезията се отстранява прецизно от субмукозния слой с помощта на електрохирургичен нож с високочестотен електрически ток. Отрязаната тъкан се извежда от тялото през ендоскопа и се изпраща в съответните лабораторни звена за изследване за рак.
Ендоскопската субмукозна дисекция е процедура, изискваща експертиза. За да се предотврати увреждане на тъканите, което може да възникне вследствие на операцията, и за да се постигне успех с една процедура, трябва да се работи с лекари, специализирани в тази област.
Какви са показанията за ESD (Ендоскопска субмукозна дисекция)?
При предварителните изследвания, извършени от лекаря, се определят размерът, локализацията и хистопатологичните характеристики на лезията. На база тези характеристики се определя дали пациентът е подходящ за метода ESD. Процедурата ESD може да се използва за лечение на тумори и лезии, развиващи се в субмукозата – слоя между лигавицата и мускулната стена на органите в стомашно-чревната система. Това е метод, който може да се използва и при доброкачествени и ранни лезии с риск от озлокачествяване в стомаха, червата и хранопровода. Здравословните проблеми, които конкретно насочват специалистите към метода ESD, могат да бъдат изброени по следния начин.
Барретов езофагус, който е усложнение на гастроезофагеалната рефлуксна болест (GERD)
Ранни стадии на тумори, включително колоректален рак, рак на стомаха и рак на хранопровода
Колонни полипи
Тумори на хранопровода или дебелото черво, които все още не са навлезли в по-дълбокия слой на стомашно-чревната стена
Как протича периодът на възстановяване след ESD (Ендоскопска субмукозна дисекция)?
Методът ESD, който предоставя възможност за ранна намеса в озлокачествяващи се тъкани, е процедура с нисък риск от усложнения. С този метод, който позволява отстраняване на цялата озлокачествяваща се тъкан с една процедура, може да се извърши ефективна ранна намеса при развитие на рак. В едно проучване е установено, че петгодишната преживяемост след ESD е 95%.
В периода на възстановяване непосредствено след ESD процедурата в рамките на няколко дни е възможно да се появят някои оплаквания. Поради ендоскопа, използван по време на процедурата, при някои хора може да се появи болка в гърлото. Тази болка преминава сама в рамките на няколко дни. Периодът на възстановяване на лезиите, отстранени с ESD, обикновено е бърз. Тъй като при прилагането не се причинява физиологично увреждане на целевия орган, при пациентите обикновено не се наблюдава физиологично оплакване или дискомфорт.
За да може туморът да бъде лекуван по-лесно и да се сведе до минимум увреждането на околните тъкани, в съответната област могат да се инжектират специални разтвори. Това може да предизвика кратковременни симптоми като газове или подуване. Въпреки това в рамките на няколко дни след операцията тези оплаквания намаляват и изчезват. За да не са тежки тези оплаквания и да отшумят по-бързо, се препоръчва пациентите да се хранят с леки и меки храни.
След процедурата ESD пациентите обикновено се изписват в същия ден. Въпреки това в някои случаи лекарят може да прецени да задържи пациента под наблюдение и тогава може да се осъществи престой в болницата за една нощ.
Благодарение на метода ESD е възможно да се извърши подробна намеса върху лезиите или озлокачествяващите се тъкани. Затова процентът на рецидиви на рака е нисък. Но последващото наблюдение и контролите след операцията определено не трябва да се пропускат. При евентуално повторение е възможен още един шанс за ранна намеса.
ESD е специален метод, прилаган в определени болници в Турция. Hisar Hospital Intercontinental, като една от тези болници, е institution, която извършва отлична работа в областта на ранната диагностика и намеса при рак. В рамките на Hisar Hospital Intercontinental с ендоскопската субмукозна дисекция, извършвана от лекари, специализирани в тази област, е възможна ранна намеса при рак, развиващ се в стомашно-чревната система.
Често задавани въпроси:
Продължителността на ESD процедурата варира в зависимост от броя или размера на полипите в зоната на интервенцията, от локализацията и размера на лезията или ранния тумор. Въпреки че продължителността може да се променя в зависимост от получените по време на прилагането ендоскопски изображения, процедурата обикновено трае между половин час и няколко часа. Ендоскопската субмукозна дисекция може да се приложи при хора, при които се развива ранен рак на хранопровода, стомаха или дебелото черво. Тя е метод, който може да се използва и за отстраняване на определени видове неракови полипи, които не могат да бъдат лекувани при редовна колоноскопия. След процедурата пациентите може временно да имат оплаквания като болка в гърлото, газове, подуване, стомашен дискомфорт или повръщане. При силна болка тя може да бъде овладяна с определени болкоуспокояващи лекарства, които се използват според препоръките на лекаря. За да не се провокират стомашни оплаквания, може да се предпочитат леки и меки храни. След операцията може да се внимава за почивка в продължение на няколко дни, а след консултация с лекаря може да се възобновят ежедневните упражнения. Благодарение на ендоскопската субмукозна дисекция туморите, лезиите или полипите, открити в ранен стадий, могат да бъдат отстранени от тялото без нужда от операция. С този метод, който предлага възможност за ранна намеса при видовете гастроинтестинален рак, може да се предотврати напредването на рака или разпространението му към други части на тялото (метастазиране). ESD е процедура, извършвана чрез минимално инвазивни интервенции, без да се увреди органът, в който е открит туморът. Усложненията на ендоскопската субмукозна дисекция могат да варират в зависимост от мястото в храносмилателната система, където се е развил ракът, и от размера на раковата тъкан. Усложненията на ESD включват кръвотечение, болка, перфорация на храносмилателния тракт или белези, стесняващи хранопровода, в зоната, където е извършена процедурата. Но ако процедурата се извърши от хирург, специализиран в тази област, рискът от възможни усложнения може да бъде сведен до минимум. След операцията пациентите обикновено се изписват в същия ден. В някои редки случаи лекарят може да пожелае да задържи пациента под наблюдение в болница за една нощ. При лица, подложени на ESD процедура поради рак на хранопровода и стомаха, повторна поява на лезии е рядко явление. Рецидивът при този вид рак е доста нисък. Но с цел предпазливост контролните прегледи трябва да се спазват в сроковете, препоръчани от лекаря, и трябва да се направят необходимите изследвания. При поява на съмнително състояние то не трябва да се пренебрегва и трябва да се извършат необходимите проучвания.
