Световната здравна организация определя затлъстяването като „състояние, при което прекомерното или анормално натрупване на мастна тъкан в тялото в степен, която уврежда здравето, води до сериозни здравни проблеми“. Обикновено при възрастните мъже мастната тъкан съставлява средно %15-20 от телесното тегло, а при жените – %25-30. Когато този процент при мъжете надвиши 25%, а при жените – 30%, състоянието се нарича затлъстяване. Специалисти от отделението по затлъстяване и метаболитна хирургия на Hisar Hospital Intercontinental дадоха информация за операциите при затлъстяване, които се извършват, когато хората с проблеми с теглото развият различни заболявания, водещи до сериозен риск.
Затлъстяването причинява заболявания, които могат да застрашат живота
Затлъстяването не е просто следствие от прекомерно хранене и не се разглежда като обикновено напълняване или козметичен проблем. То може да предизвика животозастрашаващи заболявания, започвайки със захарен диабет, включително сърдечно-съдови заболявания, атеросклероза, заболявания на жлъчния мехур и заболявания на ставите. Най-важното е, че затлъстяването е пряко свързано с рака. Хранителните навици, които водят до затлъстяване, се свързват и с нездравословни навици, които причиняват рак. Ракът на гърдата, на дебелото черво и на стомаха се среща по-често при хора със затлъстяване.
Типът затлъстяване се определя чрез измерване на индекса на телесна маса
По-важно е как е разпределена мастната тъкан в тялото, отколкото количеството ѝ. При затлъстяването от „ябълков тип“, което се среща по-често при мъжете, мастната тъкан се натрупва в горната част на тялото, т.е. в областта на кръста, горната част на корема и гърдите. При затлъстяването от „крушовиден тип“, което е по-често при жените, мастната тъкан се натрупва в долната част на тялото, т.е. в областта на таза, бедрата и краката. Освен индекса на телесна маса (ИТМ), се извършват и измервания на обиколката на талията, съотношението талия/ханш и други показатели, за да се уточни типът затлъстяване. Съотношението обиколка на талията и ханша при мъжете трябва да е под 0,9, а при жените – под 0,8. Обиколката на талията над 94 см при мъжете и над 80 см при жените увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания.
Хирургична намеса се извършва при хора със затлъстяване от тежка степен
Затлъстяването се определя и класифицира според индекса на телесна маса (ИТМ). ИТМ се получава, като телесното тегло (в килограми) се раздели на квадрата на ръста (в метри).
ИТМ 25-30: Наднормено тегло
ИТМ 30-35: Затлъстяване, степен 1
ИТМ 35-40: Затлъстяване, степен 2
ИТМ >40: Затлъстяване, степен 3; Морбидно затлъстяване
ИТМ>50: Свръхзатлъстяване
ИТМ>60: Свръхсвръхзатлъстяване
Степен 3 и по-висока са класовете, при които усложненията, свързани със затлъстяването, се срещат в най-тежка форма, поради което се наричат и смъртоносно затлъстяване. Пациентите в тези групи трудно могат да отслабнат значително с лекарства и диета и може да се наложи да се обмисли хирургично лечение.
Понякога при пациенти с ИТМ между 35 и 40 също могат да бъдат препоръчани операции при затлъстяване, ако имат придружаващо сериозно и неконтролируемо заболяване, като захарен диабет, хипертония или сърдечно заболяване.
Лапароскопската хирургия позволява по-бързо възстановяване на пациента
Основната цел на операциите при затлъстяване е намаляване на обема на стомаха. Лапароскопската хирургия, извършвана само през малки разрези, предлага на пациентите по-комфортен период на възстановяване в сравнение с открита хирургия.
Методи, прилагани при операции при затлъстяване:
Стомашен ботокс: Стомашният ботокс е ендоскопски приложен метод за лечение на затлъстяване без операция, при който ботулинов токсин се инжектира в определени зони на стомаха на определена дълбочина, за да се забави движението на стомаха. Целта е да се създаде чувство на ситост и да се намали усещането за глад.
Интрагастрален балон (стомашен балон): Метод, който се извършва с ендоскопия и не изисква хоспитализация и обща анестезия. С регулируем балон, поставен в стомаха, се намалява обемът на стомаха и се създава чувство на ситост.
Стомашен бандаж (стомашна скоба): При метода с регулируем силиконов стомашен бандаж силиконова лента се поставя в мястото, където хранопроводът се свързва със стомаха, и с нейна помощ се намалява приемът на храна. Тъй като стомашният бандаж, поставен чрез лапароскопски метод, се извършва през малки разрези, пациентът може да се върне към ежедневието си много бързо и да загуби 60–80% от излишните килограми за 18–24 месеца. Изисква пациентът през периода след операцията да работи в съгласие с лекаря и диетолога си.
Гастричен слийв (тръбовиден стомах): Целта е намаляване на обема на стомаха и пациентът да се чувства ситен при прием на малко количество храна. За тази цел определена част от стомаха се отстранява хирургично и се оставя стомах с тръбовидна форма. Освен това, тъй като се отстранява частта на стомаха, която отделя хормона на глада, у пациента не се появява чувство на глад. Пациентът може да се върне към ежедневието си много бързо. След операцията при прием на малки количества храна пациентите лесно се насищат, а след известно време този апетит изчезва. В рамките на няколко години след операцията може да загуби 80–90% от излишното тегло.
Гастричен байпас: Голяма част от стомаха се заобикаля (bypass) и се формира стомах с малък обем, който се свързва с тънкото черво. По този начин нормалният път на храната се прекъсва и се създава контролирано нарушение на усвояването. След този вид операции на пациента се предписват необходимите витаминни и минерални добавки и той може да се върне у дома в рамките на една седмица.
