Тубуларната гастректомия е процедура за намаляване на стомаха чрез отстраняване на голяма част от него. Една от процедурите за бариатрична хирургия, тубуларната гастректомия помага на тялото да достигне здравословно тегло и да го поддържа. Тъй като голяма част от участъка на стомаха, в който се произвежда хормонът на глада, се отстранява, процедурата има ефект върху метаболизма. Помага за намаляване на чувството на глад, за бързо настъпване на ситост и за контрол на кръвната захар и мазнините. Хирургично е по-просто и по-безопасно в сравнение с други процедури. Липсата на усложнения, свързани с червата, е друго предимство.
Тубуларната гастректомия спомага за намаляване на вероятността от здравословни проблеми, които могат да бъдат рискови, при загуба на прекомерно тегло. Ограничаването на размера на стомаха означава ограничаване на количеството приеманата храна. Освен това чрез хормонални промени се променя балансът между глад и ситост у човека. Хормоналните промени допринасят и за облекчаване на състояния като хипертония, сърдечно-съдови заболявания и заболявания на мускулите и ставите.
Какво представлява тубуларната гастректомия?
Тубуларната гастректомия, известна като намаляване на стомаха, е хирургична процедура за отслабване. Около 80% от стомаха се отстраняват и остава стомах с размерите на банан. Така остатъкът от стомаха бързо предизвиква чувство на ситост. Освен това хормоните на глада, които принадлежат на отстранената част от стомаха, не могат достатъчно добре да изпълняват функциите си. При тубуларната гастректомия не се извършват промени в червата, поради което процедурата е по-безопасна по отношение на усложнения и рискове. Освен това тя е процедура, която може да послужи като мост към други бариатрични операции.
С намаляването на стомаха се повлияват не само затлъстяването, но и свързаните със затлъстяването съпътстващи заболявания. Преди всичко инсулиновата резистентност и захарният диабет тип 2, а също и хипертонията, сърдечно-съдовите заболявания, високият холестерол, неалкохолното мастно чернодробно заболяване, обструктивната сънна апнея, болките в мускулите и ставите и остеоартритът започват да се подобряват след операцията за намаляване на стомаха и навлизат в процес на възстановяване.
За кого се прилага?
Условията за операцията за намаляване на стомаха по същество важат за всички бариатрични операции. Критериите, на които трябва да отговаря лицето, за да бъде кандидат за тубуларна гастректомия, са следните:
ИТМ ≥ 40 kg/m2 или ИТМ ≥ 35 kg/m2 и поне едно съпътстващо заболяване, свързано със затлъстяването (хипертония, диабет, проблеми с мускулите и скелета и др.)
Неуспешни опити за отслабване без операция (диета, спорт и др.)
Становище за психичното здраве
Отсъствие на медицински противопоказания, които биха възпрепятствали операцията
Според актуалните практики пациенти с неконтролиран тип 2 захарен диабет или метаболитен синдром и ИТМ 30-35 kg/m2 могат да бъдат кандидати за тубуларна гастректомия.
Как се извършва тубуларната гастректомия?
За да се прецени дали лицето е подходящ кандидат за тубуларна гастректомия, то се подлага на различни изследвания. В периода на подготовка за операцията, дни или седмици преди нея, с помощта на диетолог и лекар се извършва корекция на медикаментозното лечение и диетата. Преди процедурата през нощта се прекратяват храненето и приемането на течности. Операцията обикновено продължава от един до два часа.
Тубуларната гастректомия се извършва под обща анестезия. Най-често по време на процедурата се използва лапароскопска или роботизирана хирургия. Така вместо големи разрези за достъп до стомаха операцията се извършва чрез малки разрези. Тези техники спомагат за скъсяване на времето за възстановяване и на престоя в болницата. През направените малки разрези се въвежда малка осветена камера (лапароскоп) и изображението на вътрешните органи се предава на екран. Чрез дълги и тесни инструменти, въведени през другите разрези, се измерва стомашният ръкав. След това с хирургични степлери останалата част от стомаха се разделя и отстранява. После разрезите се затварят. След операцията остава около една пета от стомаха. През първите няколко месеца след операцията е необходим често контрол. Освен това през първите няколко седмици е важно храненето да бъде със специална диета. В процеса на възстановяване спазването на препоръките на лекаря е от критично значение.
Какви са предимствата на тубуларната гастректомия пред другите методи?
Както при всички бариатрични процедури, и при тубуларната гастректомия има предимства и недостатъци. Сред бариатричните операции тубуларната гастректомия, подобно на другите процедури, спомага за ефективна загуба на тегло. По този начин тя е ефективна при лечението на допълнителните заболявания, причинени от затлъстяването. Освен това тубуларната гастректомия може да бъде за предпочитане пред другите методи по следните причини:
Липса на пренареждане на червата, поради което рискът от усложнения е по-нисък
Бързо настъпваща ситост поради намаления размер на стомаха
Подобряване на баланса на хормоните на глада и ситостта, водещо до намаляване на чувството на глад
По-проста техническа процедура
По-кратко време на операцията
Възможност за предпочитане при лица с висок медицински риск
Възможност за прилагане като първа стъпка при случаи на морбидно затлъстяване (ИТМ 40≥kg/m2)
След тубуларната гастректомия предварително ненормалните биохимични маркери могат постепенно да се променят и да се наблюдава подобрение. Често се понижават гладната кръвна захар и нивата на инсулина, както и чернодробните ензими ALT, AST и ALP, а също и нивата на пикочната киселина в кръвта. Освен това се наблюдава намаляване на кръвните липидни маркери — триглицериди, общ холестерол, LDL и VLDL холестерол.
Често задавани въпроси
Тубуларната гастректомия е широко прилагана процедура, но предизвиква много въпроси. Отговорите на най-често задаваните въпроси за тубуларната гастректомия — една от бариатричните хирургични процедури — можете да намерите в продължението на текста.
Тубуларната гастректомия, освен отслабване, допринася и за подобряване на заболяванията, свързани със затлъстяването. Чрез загуба на прекомерните килограми и подобряване на стойностите на биохимичните маркери в кръвта се наблюдават подобрения при заболяванията, причинени от затлъстяването. Операцията за намаляване на стомаха спомага за подобряване на следните съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването:
Хипертония
Захарен диабет тип 2
Висок холестерол
Сърдечно-съдови заболявания
Гастроезофагеален рефлукс
Обструктивна сънна апнея
Безплодие
С подобряването на заболяванията, свързани със затлъстяването, качеството на живот се повишава и се развива способността за изпълнение на ежедневните дейности. Стомахът по своята структура е разтеглив орган. Ако след операцията не се спазва предписаният режим на хранене, не се приемат необходимите добавки, приема се повече калории от необходимото и липсва физическа активност, стомахът може отново да започне да се увеличава. Затова след операцията е необходима промяна в житейските навици. Важно е храните, които не трябва да се консумират, да бъдат заменени със здравословни храни. Ако имате проблеми с епизоди на преяждане, задължително се свържете с Вашия лекар. Промените, свързани с кръвната захар и маркерите за диабет, могат да започнат веднага след операцията или след известно време. С отслабването стойностите на инсулина и кръвната захар обикновено започват да се подобряват и в резултат дозата на антидиабетните лекарства може да бъде намалена. Когато стойностите се нормализират, под контрола на лекаря лекарствата може дори да бъдат спрени напълно. Освен антидиабетните лекарства, след известно време е възможно да се спрат и лекарствата за хипертония и висок холестерол. След тубуларната гастректомия редовни контроли се извършват през седмиците и месеците след операцията. Честите контроли през първите месеци на възстановяването през следващите месеци преминават в такива на всеки няколко месеца. Необходимо е наблюдение на страничните ефекти на операцията и на процеса на отслабване. След операцията се прилага кратък строг режим, но в рамките на няколко месеца се преминава към нормален режим на хранене. Освен това, тъй като след тубуларната гастректомия за известно време е необходим допълнителен витамин, проследяването на здравословното състояние е важно. След операцията спазването на препоръките на лекаря и диетолога е от особено значение. Тубуларната гастректомия обикновено води до загуба на 25-30% от телесното тегло в рамките на първите една до две години след операцията. Количеството загубено тегло обаче зависи от промените в житейските навици. През първите две години с помощта на диета и физическа активност загубата на тегло може да достигне до 60%. Минималната възраст за тубуларна гастректомия е 18 години, а горна граница няма. Въпреки това операцията за затлъстяване, извършена след 65-годишна възраст, в някои случаи може да е рискова. Възможни са изключения от възрастовите ограничения. За да разберете дали сте подходящ кандидат за тубуларна гастректомия, се консултирайте с Вашия лекар. Неуспешната тубуларна гастректомия е сериозен проблем. Поради различни причини операцията за намаляване на стомаха може да се провали и обикновено е резултат от комбинация от няколко фактора. Технически не се извършва втора тубуларна операция, тъй като два пъти не може да се отстрани 80% от стомаха. Въпреки това съществува ревизионна операция при тубуларна гастректомия, която с друг метод може да помогне за постигане на същите резултати. Ревизионната операция при тубуларна гастректомия спомага за коригиране на резултатите от вече извършената процедура. Особено необходима е, когато пациентът не успява да отслабне достатъчно и се наблюдават различни усложнения.
Когато затлъстяването не може да се контролира с мерки извън операцията, в Hisar Hospital Intercontinental се налага бариатрична хирургия. Процедурите за бариатрична хирургия може да не са подходящи за всеки. За да разберете дали сте подходящ кандидат за тубуларна гастректомия, можете да заявите час за преглед в Hisar Hospital Intercontinental или да се свържете с нас чрез страницата за контакт.
