Какво представлява плазмената хирургия? Как се прилага? Какви са нейните предимства?

В Турция всяка година се извършват над 150 000 операции на сливици. Но какво представлява плазмената хирургия и защо тя е толкова предпочитана през последните години? За разлика от класическите техники, този метод работи при ниски температури от 40-70 градуса, без да уврежда тъканите. В същото време намалява болката с 30-50% в сравнение с традиционните методи. В тази статия ще разгледаме подробно предимствата на плазмената хирургия, как се прилага тя и в кои случаи се предпочита.

Какво представлява плазмената хирургия?

Дефиниция и принцип на работа на плазмената хирургия

Плазмената хирургия е техника, известна в медицинската литература и като "коблация" (coblation). Тя работи чрез комбиниране на радиочестотна енергия със солена вода. Благодарение на тази комбинация тъканта може да бъде разделена при много ниска температура, като 40-70 градуса.

И така, как работи тази система? Радиочестотната енергия стимулира натриевите молекули в солената вода. В резултат на това стимулиране се образува йонизирано поле с висока концентрация. Това поле се вижда като ярко оранжева светлина. Йонизираните частици притежават достатъчно енергия, за да разкъсат връзките на органичните молекули. По този начин тъканта може да бъде срязана и коагулирана.

Системата Coblator работи чрез електродни елементи, разположени на върха на стерилни сонди за еднократна употреба. Токът, преминаващ между тези електроди, осигурява регионално енергийно поле. За разлика от тях, монополярните системи имат само един активен електрод. Токът преминава през тялото на пациента до обратния електрод (pad). Това води до преминаване на значително количество енергия през околните тъкани.

При плазмената хирургия ситуацията е различна. Проводимата течност образува тънък слой между активния и обратния електрод. Когато се приложи достатъчно енергия, тази проводима течност се превръща в слой пара, съдържащ енергийно заредени частици. Когато високоенергийните частици влязат в контакт с тъканта, настъпва разпадане на молекулите.

В кои области се използва?

Плазмената хирургия често се предпочита, особено при лечението на заболявания на ушите, носа и гърлото. Тя може да се прилага както частично, така и тотално при операции на сливици и аденоиди.

При частичния метод се запазва капсулата на сливицата и се оставя защитна тъкан. Този подход значително намалява следоперативната болка и риска от кървене. При тоталния метод, както при класическите операции, се отстранява цялата тъкан. Благодарение на ниската температура обаче термичното увреждане на околните тъкани остава минимално.

Плазмената технология може да се прилага и при деца с увеличена трета сливица (аденоиди). Същевременно тя предлага ефективно решение при повтарящи се инфекции на гърлото и хроничен тонзилит.

Разлика от традиционните методи

Най-основната разлика се крие в температурните стойности. Докато при класическата електрокаутеризация температурата достига 400-600 градуса, при плазмения метод се работи при много по-ниска температура. Тази разлика директно влияе върху увреждането на околните тъкани.

В сравнение с конвенционалните методи за електрохирургия, плазмената хирургия причинява сравнително по-ниска температура в третираната зона. В резултат на това колатералното термично увреждане на нетретираните околни тъкани остава ограничено.

При традиционните методи, поради високата температура, могат да се наблюдават изгаряне на тъканите и прекомерна коагулация. При плазмената хирургия едновременно се извършват рязане и коагулация. Въпреки това, благодарение на работата при ниска температура, топлинното увреждане на околните тъкани е на минимално ниво.

Има и съществена разлика по отношение на болката. Следоперативната болка е с 30-50% по-малка в сравнение с традиционните методи. Рискът от кървене също намалява. Периодът за връщане към нормално хранене и активност се съкращава. Повечето пациенти могат да бъдат изписани още в същия ден.

Как се прилага плазмената хирургия?

Приложението на плазмената хирургия се състои от три основни етапа. Всеки етап е важен за успеха на операцията и за комфортния възстановителен процес на пациента.

Процес на предоперативна подготовка

Първо се взема подробна медицинска история на пациента. Извършват се физикален преглед и необходимите лабораторни изследвания. Тези изследвания включват кръвни показатели, бъбречни и чернодробни функции, време на кървене и съсирване. Оценява се и рискът от инфекция.

С наближаването на деня на операцията трябва да се направят някои подготовки. Изисква се гладуване 6-8 часа преди операцията. Не трябва да консумирате нищо, включително вода. Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, те трябва да бъдат спрени поне 7-10 дни по-рано. Лекарства като аспирин и ибупрофен попадат в тази категория.

Анестезиологът извършва оценка на риска преди операцията. При деца на родителите се предоставя подробна информация за процеса на операцията и храненето след нея. Полезно е да зададете въпросите си на този етап.

Етапи на операцията

Операцията се извършва под обща анестезия. Средната продължителност варира между 20-40 минути. След анестезията се поставя отварачка за уста. След това се включва сондата за плазмена хирургия.

Тъканта на сливиците се отстранява в равнината на капсулата или частично. При частичния метод се оставя защитна тъкан. По този начин рискът от болка и кървене след операцията значително намалява. Аденоидите се отстраняват под ендоскопски контрол зад мекото небце.

По време на процедурата се използва специално проектирано устройство с плазмена енергия. То работи при ниска температура и лекува целевата зона, без да уврежда тъканта. Едновременно с това се извършва съдова коагулация, за да се поддържа кървенето на минимално ниво. Не са необходими шевове. В сравнение с класическата хирургия се получава много по-малко травма.

Цялата продължителност на операцията обикновено приключва за по-малко от половин час. След края на операцията пациентът се отвежда в стаята за събуждане.

Следоперативен възстановителен процес

След събуждане пациентът се наблюдава в продължение на 4-6 часа. През това време се проверяват жизнените показатели. Повечето пациенти могат да бъдат изписани в същия ден. В някои случаи може да се наложи престой от един ден.

През първите 24 часа се дават студени течности и меки храни. Сладоледът и студеното кисело мляко намаляват отока в гърлото и болката. Тези храни са и предпочитани от пациентите. Трябва да избягвате горещи напитки.

Трябва да се обърне внимание на устната хигиена. Антибиотичното и болкоуспокояващото лечение трябва да се използват редовно. Важно е да не пропускате дозите лекарства, препоръчани от Вашия лекар. Активните игри и тежките упражнения се отлагат за поне 10-14 дни. През този период се старайте да си почивате.

Пълното възстановяване приключва за 2-3 седмици. Този период е значително по-кратък в сравнение с традиционните методи. Нормално е да има лека болка по време на лечебния процес. Въпреки това, при силна болка задължително информирайте Вашия лекар.

Какви са предимствата на плазмената хирургия?

Ниска температура и минимално увреждане на тъканите

Топлинното увреждане на околните тъкани е на минимално ниво. Това е едно от най-важните предимства на плазмената хирургия. При класическите методи може да се появи термична некроза до 5-10 мм дълбочина на повърхността на тъканта. При плазмената технология това увреждане пада под 0,5 мм.

Тъй като се запазва на молекулярно ниво, хирургичната зона зараства много по-бързо. От процедурата се засяга само проблемната зона. Кръвоносните съдове, космените фоликули, потните жлези, нервите и мускулите в околните тъкани не се засягат. Следователно рискът от странични ефекти е доста нисък.

Сетивните нервни окончания в областта на фаринкса са изключително чувствителни към топлина. Нискотемпературният профил на плазмената хирургия предотвратява трайното увреждане на нервните окончания. Тази характеристика директно влияе върху Вашия комфорт след операцията.

Намаляване на риска от болка и кървене

Следоперативната болка е с 30-50% по-малка в сравнение с традиционните методи. Болката започва с освобождаването на възпалителни вещества в резултат на увреждането на тъканите по време на операцията. Тези вещества създават електрически импулси в периферните ноцицептори.

Малкото увреждане, причинено от плазмения метод, значително намалява болката в следоперативния период. Освен това силата, приложена за дисекция в областта на сливиците, намалява. Получава се по-малко увреждане на тъканите. Тази разлика се усеща много ясно, особено в ранния следоперативен период.

Рискът от кървене също намалява. По време на приложението няма кървене. Тъй като едновременно се извършват рязане и коагулация, съдовете се затварят незабавно. Това повишава яснотата на видимостта по време на операцията. Осигурява и по-безопасна работна среда за хирурга.

Бързо възстановяване и ранно изписване

Периодът за връщане към нормално хранене и активност се съкращава. Оперативната зона се покрива с по-тънък фибринов слой. Пациентите могат да преминат към твърда храна много по-рано. Това е голямо предимство, особено за детските пациенти.

Съкращаването на престоя в болницата е друга забележителна характеристика. Повечето пациенти могат да бъдат изписани в същия ден. В някои случаи е достатъчно наблюдение само за няколко часа. Можете бързо да се върнете към ежедневието си.

Дискомфортът след процедурата се съобщава на много ниски нива. На 3-4-ия ден от лечението започват да се появяват повърхностни корички. С крем-терапията, дадена от Вашия лекар, тези корички падат в рамките на 1 седмица. Не забравяйте, че никога не трябва да откъсвате коричките.

Запазване на качеството на гласа

Операцията се завършва, без да се увреждат деликатните тъкани. Фините структури в областта на гърлото се запазват. Вашите гласни струни и околните тъкани не се засягат от операцията. В резултат на това няма промяна в качеството на гласа Ви.

Това предимство е важно особено за хора, които използват гласа си професионално. Това е идеален метод за учители, адвокати, служители в кол центрове и певци. Можете уверено да се върнете към професията си след операцията.

Предимствата на плазмената хирургия не се ограничават само до времето на операцията. Ще се чувствате по-комфортно през целия процес на възстановяване.

В кои случаи се предпочита плазмената хирургия?

Плазмената хирургия е метод, който се предпочита при лечението на определени заболявания на ушите, носа и гърлото. За да се разбере в кои случаи трябва да се прилага тази техника, се прави подробна оценка.

Увеличаване на сливиците и аденоидите

Когато сливиците се увеличат повече от нормалното, това може да повлияе на дишането, преглъщането и говора. Големите сливици, които причиняват стесняване на дихателните пътища, водят до хъркане и сънна апнея. Увеличаването на аденоидите (третата сливица) пък създава назална конгестия (запушване на носа), като затваря отворите, където носът се отваря към гърлото отзад.

При децата аденоидите започват да растат особено след 2-годишна възраст. Продължават да растат до 7-8-годишна възраст. Прекомерно увеличените аденоиди причиняват дишане през устата, хъркане и спиране на дишането по време на сън. Децата, които не могат да дишат достатъчно, не могат да преминат в дълбок сън. В резултат на това се появяват забавяне на наддаването на тегло и ръст, прекомерна активност и проблеми с концентрацията.

Сливиците, които са достатъчно големи, за да пречат на дишането, водят и до проблеми с храненето. Тези деца обикновено нямат апетит и се хранят бавно. При деца с хронично запушване на носа може да се развие "аденоидно лице", характеризиращо се със стесняване на горната челюст, отворена уста и тъп поглед.

Повтарящи се инфекции на гърлото

Плазмената хирургия се предпочита при често повтарящи се инфекции на сливиците. Стандартите, известни в медицинската литература като критерии на Paradise, са най-надеждният ориентир за решение за операция. Тези критерии са следните: 7 пъти в рамките на една година, 5 пъти всяка година в продължение на две последователни години или 3 и повече пъти всяка година в продължение на три години, придружени от фебрилно възпаление на сливиците.

Повтарящите се инфекции причиняват отсъствия от училище при децата, намаляване на училищния успех и честа употреба на антибиотици. Някои от бактериите могат да останат в сливиците дори след лечението. Бактериите, които се заселват особено в долните части на нагънатите зони, се появяват отново веднага щом съпротивителните сили на организма спаднат, което води до инфекция.

Когато възпалението на сливиците не се лекува в ранен етап, то може да причини проблеми като инфекция на средното ухо, липса на апетит и свързана с това загуба на тегло. Освен това, тъй като аденоидите съдържат бактерии, устойчиви на антибиотици, те водят до често повтарящ се синузит и инфекции на средното ухо.

Проблеми със сънната апнея и хъркането

Синдромът на обструктивната сънна апнея се развива най-често поради аденотонзиларна хипертрофия, особено при деца. Поради прекомерно големите сливици се наблюдават спиране на дишането по време на сън, хъркане и забавяне на растежа и развитието. Апнеята, дефинирана като спиране на дишането по време на сън, може да доведе до сериозни здравословни проблеми.

Сред най-изявените симптоми на сънната апнея са хъркането, спиранията на дишането, установени през нощта, повишената сънливост през деня и сутрешното главоболие. Когато дишането спре, кислородът, достигащ до мозъка, намалява. Това състояние причинява сутрешна умора, дефицит на вниманието и недостатъчно отделяне на хормона на растежа при детето.

Детето, което не може да диша добре през нощта, не може да премине в дълбок сън. Некачественият сън може да повлияе на отделянето на хормона на растежа, което води до забавяне на развитието на ръста и теглото при детето. Тъй като след операцията децата ще спят и почиват здравословно, нивото на хормона на растежа също се повишава.

Хроничен тонзилит

Хроничното възпаление на сливиците е трайно възпаление, развиващо се в резултат на повтарящи се инфекции. Настъпват увеличаване, дегенерация и запушване на вдлъбнатините на сливиците. В случай че белите отлагания, образуващи се върху сливиците и причиняващи лош дъх, не могат да бъдат лекувани с лекарства, се препоръчва операция.

Сред находките са повтарящи се болки в гърлото, увеличаване на сливиците и повишена васкуларизация, лошо миришещи вещества, натрупани в криптите. Наблюдават се също фебрилни атаки, болки в ставите, отпадналост и подуване на лимфните възли на врата. Сливиците се състоят от много джобове, наречени крипти. При някои пациенти тези крипти съдържат лошо миришещи бели отпадъци.

Ако има анамнеза за перитонзиларен абсцес, т.е. образуване на абсцес около сливиците, това е категорична индикация за операция. Следователно плазмената хирургия предлага ефективна и безопасна възможност за лечение във всички тези случаи.

Често задавани въпроси относно плазмената хирургия

Има много въпроси, които пациентите си задават относно плазмената хирургия. Тези въпроси обикновено произтичат от предоперативни тревоги и несигурност относно лечебния процес. Събрахме най-често задаваните въпроси и техните отговори за Вас.

По време на процедурата не се усеща болка, тъй като се използва локална анестезия, седация или обща анестезия. След прилагане на локална анестезия процедурата може лесно да се понесе. По време на процедурата пациентът не усеща никаква болка.

След операцията може да има леко напрежение и чувствителност. Това състояние е временно и може лесно да бъде овладяно по препоръка на лекар. Дискомфортът след процедурата се съобщава на много ниски нива.

Нивото на болка е значително по-малко в сравнение с традиционните методи. Благодарение на нискотемпературната техника увреждането на околните тъкани е минимално. Следователно дискомфортът, изпитван по време на лечебния процес, също остава доста ограничен.

Повечето пациенти могат да се върнат към ежедневието си в рамките на 3-5 дни. Пациентите обикновено могат да се върнат към нормалните си дейности няколко дни след процедурата. Възможно е да се върнете към нормалния живот за кратко време след процедурата.

През първите 24-48 часа отока и болката са най-интензивни. На 3-4-ия ден от лечението започват да се появяват повърхностни корички с размер на главичка на карфица. С крем-терапията, дадена от Вашия лекар, тези корички падат в рамките на 1 седмица.

След приложението се образуват точковидни корички, които продължават 7-10 дни. През първата седмица отока и зачервяването в третираната зона обикновено намаляват. Две до три седмици след процедурата заздравяването на кожата става видимо.

Пълните резултати се проявяват по-ясно в рамките на 3-6 месеца, докато производството на колаген продължава. Връщането към ежедневните Ви дейности обаче се случва много по-рано. Пациентът може да се върне към ежедневието си още в същия ден.

Плазмената хирургия обикновено е подходяща за лица над 25 години с намалена еластичност на кожата. Когато се прилага в по-млада възраст, тя също осигурява стягане. Идеалните кандидати са хора на средна възраст и по-възрастни, които не желаят хирургична намеса или не са подходящи за такава.

Според повечето експерти минималната възрастова граница за процедурата е 15 години. Няма максимална възрастова граница. Възрастта обаче сама по себе си не е определящ фактор.

Хора със сериозни здравословни проблеми или приемащи определени лекарства може да не са подходящи за тази процедура. Трябва да дадете пълна информация на Вашия лекар за текущото си здравословно състояние и лекарствата, които използвате. Трябва да информирате особено за лекарствата с характер на разреждане на кръвта.

Лекият оток, синини, чувствителност и чувство на напрежение след процедурата са нормални. Тези ефекти обикновено намаляват за период от няколко дни до една седмица. Освен леко зачервяване и оток, които могат да продължат няколко дни, няма никакви трайни странични ефекти.

След процедурата могат да се появят временно зачервяване, оток и корички. Тези ефекти обикновено зарастват за кратко време. В сравнение с операцията, хирургичните рискове като инфекция и кървене са много по-ниски.

При някои пациенти след процедурата може временно да се появи изсветляване или потъмняване на цвета на кожата. Това състояние обикновено се коригира с обновяването на кожата. През летните месеци при бронзов тен, при хора с тъмна кожа или при хора, които не могат да предпазят третираната зона от слънцето след процедурата, може да се наблюдава потъмняване на третираната зона.

При правилен подбор на пациенти не са наблюдавани трайни странични ефекти след процедурата. При нито един пациент не се е развило изгаряне. Освен това при плазмената технология се засяга само проблемната зона. Кръвоносните съдове, нервите и мускулите в околните тъкани не се засягат.

Накратко за плазмената хирургия

Плазмената хирургия е едно от най-ефективните решения, предлагани от съвременната медицина. Благодарение на работата при ниска температура, тя не уврежда тъканта. Значително намалява болката в сравнение с традиционните методи. Рискът от кървене е нисък. Пациентите се връщат към ежедневието си за много по-кратко време.

Ако обмисляте плазмена хирургия за Вашите проблеми със сливиците и аденоидите, трябва да се консултирате с опитен специалист по уши, нос и гърло. Вашият лекар ще Ви препоръча най-подходящия метод за лечение според Вашето състояние. Важно е задължително да зададете всичките си въпроси преди операцията. Така ще можете да преминете през процеса по-спокойно.

Попълнете формата за подробна информация и контакт!