Какво представлява балонната дилатация на евстахиевата тръба (балонна тубопластика)? Как се извършва?

Балонната дилатация на евстахиевата тръба предлага съвременно решение при запушване на ушите и проблеми с налягането. Балонната тубопластика е метод на лечение за отстраняване на запушването в евстахиевата тръба, който не изисква разрез. Всъщност този метод възстановява функциите на евстахиевата тръба. Процедурата се извършва под обща анестезия с помощта на ендоскоп и отнема средно 15-20 минути за двете страни. Благодарение на балонната тубопластика налягането в ухото ви се запазва и се предотвратяват болките в ушите, които изпитвате при пътуване със самолет. В тази статия ще намерите отговори на въпросите какво представлява балонната тубопластика, как се извършва и защо се прави.

Какво представлява балонната тубопластика и за какво служи?

Дефиниция на балонната тубопластика

Балонната тубопластика е минимално инвазивен метод на лечение, приложен за разширяване на запушена евстахиева тръба. Тази техника, известна още като балонна дилатация на евстахиевата тръба, се извършва без извършване на каквито и да било разрези. По време на процедурата евстахиевата тръба се достига с помощта на специален катетър и балонът в тази област се раздува, за да се разшири стеснената зона.

Този метод е приложен за първи път през 2010 година в Съединените американски щати. Впоследствие през 2010 година Ockermann и колеги описват научно приложението му при група пациенти. Днес по света се използват 3 вида балонни системи: балонни системи Bielefeld, системи за балонна дилатация на синуси Reliva Solo и катетър за синусова иригация Reliva Vortex. У нас могат да бъдат доставени балонните системи Bielefeld.

Относно евстахиевата тръба

Евстахиевата тръба е тесен канал, който свързва средното ухо с назофаринкса зад носа. Тази тръба е с дължина средно 3,5 см и е разположена под наклонен ъгъл. Дължината от 17-18 мм при раждането достига до 35 мм при възрастните.

Структурата на евстахиевата тръба се състои от две различни части. Една трета от частта, близка до ухото, е с костна структура. Две трети от частта, близка до назофаринкса, пък са изградени от хрущял. И двете части са с конусовидна форма и се съединяват с тесните си краища. Тази точка на съединение, наречена истмус, е най-тесното място на тръбата и е с размери 1х2 мм.

Евстахиевата тръба има три основни функции. Първата функция е вентилацията на средното ухо. Средното ухо обикновено е пространство, пълно с въздух, и този въздух е важен за вибрацията на тъпанчевата мембрана. Втората функция е дренажът; тя осигурява оттичането на течностите, събрани в средното ухо, към назофаринкса. Третата функция е защитата; тя предпазва средното ухо от налягането и патологичните секрети в областта на назофаринкса.

Тръбата обикновено е в затворено състояние. Тя се отваря при преглъщане и прозяване чрез свиването на околните мускули. Времетраенето на отварянето е около една десета от секундата. За достатъчен въздушен поток при възрастните е необходима разлика в налягането от 200-300 mmH2O. Изходът на въздух от средното ухо е пасивно събитие и се случва по-лесно в сравнение с навлизането на въздух в средното ухо.

Основна цел на балонната тубопластика

Основната цел на балонната тубопластика е да отстрани запушването в евстахиевата тръба и да възстанови функцията на тази тръба. Процедурата разширява стесняващата се хрущялна част на евстахиевата тръба с балон. Благодарение на това разширение средното ухо се вентилира достатъчно и се осигурява баланс на налягането.

Успеваемостта на лечението е висока. Разглеждайки публикациите в медицинската литература, процентът на полза от лечението е докладван между 80-90%. В резултат на процедурата налягането в ухото се запазва и се предотвратяват болките в ушите и запушванията, изпитвани по време на пътуване със самолет. Най-важната полза е предотвратяването на хлътването на тъпанчевата мембрана. По този начин се избегват много проблеми с ушите и отпада необходимостта от поставяне на тръбичка в тъпанчевата мембрана.

Балонната тубопластика се използва за елиминиране на слуховите проблеми, възникващи поради натрупване на течност в средното ухо. Ако евстахиевата тръба се запуши, могат да възникнат проблеми като натрупване на течност в ухото и загуба на слуха. Ето защо навременното и качествено лечение с подходящи методи предотвратява възникването на сериозни проблеми като загуба на слуха.

При какви състояния се прилага балонната тубопластика?

Запушване на евстахиевата тръба (Catarrhus tubae)

При запушване на евстахиевата тръба средното ухо не може да се вентилира достатъчно и в средното ухо се образува отрицателно налягане или се натрупва течност. В този случай в ухото се усеща пълнота, болка и приглушен слух. Ако не се лекува, могат да се развият хлътване на тъпанчевата мембрана, срастване на тъпанчевата мембрана със структурите на средното ухо, навътре насочено джобовидно хлътване в тъпанчевата мембрана и повтарящо се възпаление на средното ухо.

Множество фактори причиняват запушване на евстахиевата тръба. Алергията, инфекциите на горните дихателни пътища и синузитът са сред основните причини за това. Освен това рефлуксът, девиацията на носната преграда, конка хипертрофията и уголемената трета сливица също могат да доведат до запушване. Ако налягането в каютата не се балансира при излитане и кацане на самолета, евстахиевата тръба се запушва. Доброкачествените и злокачествените тумори на назофаринкса също могат да причинят този проблем.

Прекомерно отваряне на евстахиевата тръба

В случай на прекомерно отваряне на евстахиевата тръба спрямо нормалното, вентилацията на средното ухо се нарушава в обратна посока. Защитният ефект на евстахиевата тръба изчезва. Пациентите споделят, че чуват собствения си говор и дишане в ухото си. Има усещане за пълнота в ухото и те изпитват чести ушни инфекции.

Честотата на отворената евстахиева тръба в населението е 0,3-6,6%, като се среща по-често при жени и рядко при деца. Поради загубата на изпъкналата структура в предната стена, евстахиевата тръба не може да се затвори, остава отворена и не може да изпълнява функциите си.

Сред причините за патулозна евстахиева тръба могат да бъдат посочени атрофията на тубната лигавица, бременността и дехидратацията. Ревматичните заболявания, прекомерното и бързо отслабване също водят до това състояние. Нараняването на отвора на евстахиевата тръба по време на операция на трета сливица се извежда като друга причина.

Индикации за балонна тубопластика

Балонната тубопластика е подходящ вариант особено за пациенти, които страдат от хронична дисфункция на евстахиевата тръба и не се ползват от медикаментозни лечения. Решението за процедурата се взема след извършване на тимпанометрия и тестове за дисфункция на евстахиевата тръба, както и след извършване на компютърна томография на евстахиевата тръба.

Балонната тубопластика се прилага при следните състояния:

• При хронично запушване на евстахиевата тръба за пациенти, при които приложението на вентилационна тръбичка е неуспешно
• При пациенти с цепнато небце
• При лица с хлътване, образуване на джобове или срастване на тъпанчевата мембрана
• При състояния, при които тъпанчевата мембрана на средното ухо е срараснала
• При състояния, които не отговарят на медицинско лечение
• При тези, чиито функции на евстахиевата тръба не се подобряват въпреки коригирането на заболяванията от страната на носа

Балонната тубопластика може да се прилага успешно и при деца. Тя е ефективна особено при деца, които често прекарват инфекции на средното ухо или имат проблеми като натрупване на течност в средното ухо и хлътване на тъпанчевата мембрана. Пациентите, които изпитват проблеми поради невъзможност за изравняване на налягането в средното ухо по време на пътуване със самолет или подводни спортове, въпреки медикаментозната подкрепа, също са подходящи кандидати за балонна тубопластика.

Как се извършва балонната тубопластика?

Преди прилагането на балонната тубопластика трябва да направите определени подготовки. Успехът на процедурата зависи до голяма степен от правилната подготовка и опитния екип.

Подготовка преди операция

Трябва да спрете вашите разреждащи кръвта лекарства две седмици преди операцията. Ако използвате лекарства като аспирин, кумадин, трябва да ги спрете, освен ако Вашият лекар не Ви разпореди друго. Това намалява риска от кървене по време на операцията.

Ако пушите, се препоръчва да спрете цигарите поне 3 седмици преди датата на операцията. Дори и да не можете да ги спрете, намаляването на консумацията е от полза за вашия процес на възстановяване. Ако в рамките на 5 дни преди операцията получите настинка, грипоподобни инфекции или вдигнете температура, непременно трябва да уведомите Вашия лекар. Подобни състояния могат да увеличат рисковете от анестезия и да доведат до отлагане на Вашата операция.

Извършват се подробни кръвни изследвания за установяване на риска от кървене и състояния, които могат да повлияят на приложението на анестезията. Тези тестове са необходими за оценка на здравословното Ви състояние преди операцията.

Етапи на процедурата

Балонната тубопластика се извършва с помощта на ендоскоп. Процедурата може да се извърши чрез влизане през носа или устата. Първо в носа се поставя малка светеща тръбичка, наречена ендоскоп. Благодарение на този инструмент Вашият лекар вижда ясно отвора на евстахиевата тръба, който се отваря към назофаринкса.

След това през носа се прекарва малък катетър до мястото, където ще се изпразни евстахиевата тръба. През катетъра се придвижва специален инструмент с балон на върха вътре в евстахиевата тръба. Балонът внимателно се поставя в хрущялната част на евстахиевата тръба.

След като балонът бъде поставен, той се раздува със солен разтвор при налягане от 10 бара. Това налягане се поддържа в продължение на две минути. Раздутият балон разширява стеснената хрущялна част на евстахиевата тръба. След като времето за изчакване приключи, балонът се изпуска и се изважда навън.

В зависимост от състоянието на вашите симптоми процедурата може да се приложи едностранно или двустранно. Ако имате проблем в двете уши, процедурата за балонна дилатация на евстахиевата тубопластика се прави и от двете страни.

Продължителност на процедурата и анестезия

Балонната тубопластика се извършва под обща анестезия. Процедурата отнема общо средно 15-20 минути за двете страни. Обикновено тя завършва за по-малко от час. Кратката продължителност е предимство за пациентите.

След операцията обикновено не се изисква нощувка в болница. Можете да се приберете вкъщи още същия ден. Това състояние е естествен резултат от факта, че балонната тубопластика е минимално инвазивен метод.

След процедурата дискомфортът обикновено е на минимално ниво. Може да има малко количество кървене от носа, но рядко се нуждаете от обезболяващи. Болки в гърлото могат да се очакват в продължение на няколко дни. След балонната дилатация на евстахиевата тръба трябва да предпазвате ушите си от високо налягане в продължение на 1 седмица.

За да предотвратите кървенето и следоперативния дискомфорт, в продължение на 1-2 седмици след процедурата трябва да избягвате уморителни дейности, тежки упражнения, вдигане на тежки предмети, прекомерно навеждане и напъване. Тези препоръки ускоряват процеса на възстановяване и намаляват риска от усложнения.

Процес след балонна тубопластика

Пациентите се държат под наблюдение в продължение на няколко часа след процедурата. Обикновено няма нощувка в болница и можете да се приберете вкъщи още същия ден. Това състояние е едно от предимствата на минимално инвазивната структура на балонната тубопластика. Процесът на възстановяване продължава у дома, а нивото на болка е минимално.

Следоперативни грижи

Веднага след процедурата леко запушване в ухото и изтичане на вода се считат за нормални. Тези симптоми могат да продължат няколко дни, но с времето се подобряват. Запушването на ухото и загубата на слуха могат да продължат няколко дни след операцията. Лекарствата, дадени от Вашия лекар, облекчават болката и намаляват риска от инфекция.

Важно е да избягвате контакт с вода през първата седмица. Докато вземате душ или плувате, трябва да стоите далеч от дейности, които могат да доведат до навлизане на вода вътре в ухото. За да остане носът отворен, трябва да обърнете внимание на почистването на носа. Можете да поддържате носната област чиста, като правите назални лаважи.

Може да изпитате малко количество кървене от носа. Понякога е полезно да използвате капки за нос, които облекчават носа и назофаринкса и премахват одока, по препоръка на Вашия лекар. За болката обикновено са достатъчни леки обезболяващи, които не увеличават вероятността от кървене.

Препоръчително лечение и упражнения

Следоперативният протокол на лечение включва определени лекарства. Препоръчва се да използвате антибиотична терапия с цел защита срещу инфекция. Назалните стероиди се предписват за поддържане на носа отворен и за премахване на одока. Редовното приемане на тези лекарства ускорява процеса на възстановяване.

Препоръчва се да правите маневрата на Валсалва 3-5 пъти дневно, започвайки от следващия ден след процедурата. Маневрата на Валсалва е движение, което се извършва чрез опит за умерено силно издишване с затворени дихателни пътища, тоест уста и нос. Това упражнение подпомага работата на евстахиевата тръба.

Можете да правите и други упражнения за раздвижване на евстахиевата тръба. Дъвките се считат за полезно упражнение, тъй като водят до често преглъщане. Надуването на балони също е сред дейностите, които подобряват функцията на евстахиевата тръба. Когато правите тези упражнения, идването на звук "пук" от ухото и подобряването на пълнотата показват, че евстахиевата тръба работи.

Процес на възстановяване

Процесът на възстановяване е бърз и можете да се върнете към нормалния си живот за кратко време. Пълното възстановяване се осъществява в рамките на няколко дни. Пациентите усещат облекчение в запушването на ухото веднага след операцията. Очаква се намаляване на усещането за налягане в ухото и подобряване на слуха след процедурата.

Важно е да не пренебрегвате контролните прегледи след операцията. Трябва да увеличавате дейностите си постепенно. Трябва да избягвате вдигането на тежко или полагането на прекомерни усилия. Процесът на възстановяване може да варира в зависимост от индивидуалните различия, но повечето пациенти се връщат към нормалното състояние в рамките на няколко седмици.

След операция за балонна тубопластика, прилагана в много центрове по света, има значително намаляване на симптомите в рамките на около два месеца. Процесът на възстановяване приключва най-късно в рамките на един месец. Успеваемостта при тази операция е определена на 85%.

Когато се прилага при правилната група пациенти, се постигат дълготрайни и трайни резултати. Рискът от повторно запушване е нисък, но не напълно изчезнал. Запушването може да се развие отново, особено ако има съпътстващи състояния като хроничен синузит или алергичен ринит. Ето защо редовното проследяване е важно.

Често задавани въпроси

Пациентите често задават подобни въпроси относно балонната тубопластика. Тези въпроси са свързани с ползите, безопасността и резултатите от процедурата. По-долу ще намерите отговори на най-любопитните теми.

Тъй като балонната тубопластика е нехирургична процедура, тя е по-малко инвазивна в сравнение с хирургичните процедури. Процесът на възстановяване след операцията е по-кратък и по-малко болезнен. Отвън не се правят никакви разрези и това значително намалява риска от инфекция.

Процедурата обикновено се извършва под локална анестезия и това носи по-малък риск в сравнение с общата анестезия. Пациентите обикновено могат да се върнат към ежедневните си дейности веднага след процедурата. Тъй като се прилага като амбулаторно лечение, пациентите нямат нужда от болничен престой.

Балонната тубопластика осигурява подобрения в слуха. Тази операция, извършена с цел коригиране на функцията на евстахиевата тръба, може да намали или премахне натрупването на течност, което води до загуба на слуха. Особено за пациенти, които изпитват повтарящ се серезен отит на средното ухо, тази процедура може да предотврати честото повтаряне на такива проблеми.

В сравнение с традиционните хирургични процедури, хирургичните рискове и усложнения при операцията за балонна тубопластика са по-ниски. Освен това се предотвратява хлътването на тъпанчевата мембрана и се избегват много проблеми с ушите. Болките в ушите и запушванията, изпитвани при пътуване със самолет, значително намаляват с този метод.

Балонната тубопластика се прилага безопасно и за деца над 4-годишна възраст. Тази процедура се извършва при наблюдение на симптомите на запушване на евстахиевата тръба при деца и поставяне на точна диагноза. Тя може да се прилага безопасно при деца и възрастни, но изисква преминаване през подробна оценка от експертен специалист по уши, нос и гърло.

Тя се предпочита особено в състояния като напреднало хлътване на тъпанчевата мембрана дори след лечение на трета сливица, повтарящо се натрупване на течност в ухото и повтаряща се нужда от поставяне на тръбичка. Тя може да се прилага успешно при деца, които често прекарват инфекции на средното ухо или имат проблеми като натрупване на течност в средното ухо и хлътване на тъпанчевата мембрана.

Може да се приложи и при деца с повтарящи се инфекции на средното ухо и запушване на евстахиевата тръба. Въпреки това индикацията при децата се оценява внимателно и обикновено се разглежда като алтернатива на лечението с ушна тръбичка.

Неправилното функциониране на евстахиевата тръба може да зависи от различни причини. Инфекциите на горните дихателни пътища, алергичните реакции и синузитът са сред основните причини за това. Хирургичните травми или туморите в областта на назофаринкса също водят до функционално разстройство.

В някои случаи функционалното разстройство може да се развие и поради структурни причини без никакви външни фактори. Уголемяването на третата сливица, цепнатото небце, ларингофарингеалният рефлукс, девиацията на носната преграда и конка хипертрофията могат да бъдат посочени сред другите причини. Внезапните промени в налягането също могат да причинят запушване на евстахиевата тръба.

От друга страна, прекомерното отваряне на евстахиевата тръба също води до проблеми. Бързата и прекомерна загуба на тегло, тежката дехидратация, състоянието след операция на трета сливица, бременността и някои хронични заболявания водят до прекомерно отваряне.

Процедурата по разширяване с балон, която се прилага изключително безопасно при подходящи пациенти, е минимално инвазивна. Процентът на усложненията е нисък и рядко могат да се наблюдават кървене от носа, инфекция или усещане за временно налягане. Счита се за безопасна, когато се извършва от опитни хирурзи.

Благодарение на това, че е минимално инвазивна, възможността за приложение за кратко време и ниския процент на усложнения, тя представлява силна алтернатива за лечение на възрастни пациенти с дисфункция на евстахиевата тръба. По време на процедурата не се правят никакви разрези и това ускорява процеса на възстановяване.

Пациентите усещат облекчение в запушването на ухото веднага след операцията. Пълното възстановяване се осъществява в рамките на няколко дни. Болката е минимална и обикновено не изисква медикаментозно лечение. Повечето пациенти се връщат към нормалното състояние в рамките на няколко седмици.

Пациентите обикновено се връщат към ежедневния си живот за кратко време след процедурата. Ако не се развият усложнения, те се изписват още същия ден и могат да се върнат към нормалните си дейности в рамките на няколко дни. Процесът на възстановяване може да варира според индивидуалните разлики, но обикновено е бърз.

В обобщение за балонната тубопластика

Проблемите с евстахиевата тръба могат да засегнат негативно ежедневния ви живот. Въпреки това, благодарение на балонната тубопластика, вие намерихте съвременно и безопасно решение на тези проблеми. Процедурата е минимално инвазивна, отнема кратко време и процесът на възстановяване е бърз.

Без съмнение, с 80-90% успеваемост, балонната тубопластика е ефективен вариант за вашите хронични проблеми със запушване на ушите и налягане. Тя може да се прилага безопасно както при възрастни, така и при деца.

Ако изпитвате запушване на ушите, повтарящи се инфекции или слухови проблеми, важно е да се консултирате с експертен специалист по уши, нос и гърло. С точна диагноза и лечение можете да защитите здравето на ушите си и да повишите качеството си на живот.

Попълнете формуляра за подробна информация и контакт!