Ако изпитвате затруднение да различавате предмети, когато шофирате през нощта, мезопичният контрастен тест е специален метод за изследване, който оценява зрителната ви способност при слаба светлина. Този тест измерва контрастната ви чувствителност и определя способността ви да различавате дори малки разлики в светлината на фона на тъмнината. Той играе важна роля за ранното откриване на очни заболявания като катаракта, глаукома или диабетна ретинопатия. В тази статия ще откриете отговори на въпросите какво представлява мезопичният контрастен тест, в кои случаи се прилага и как се извършва.
Мезопичният контрастен тест се основава на измерването на контрастната чувствителност, използвана за оценка на зрителната функция.
Контрастната чувствителност се определя като способността да се установи най-малката разлика в осветеността между обекта и фона. За разлика от зрителната острота, която се измерва при стандартен очен преглед, този тест оценява способността ви да различавате предмети при различни условия на осветеност.
Дори зрителната ви острота да е на ниво 20/20, е възможно контрастната ви чувствителност да е ниска. Поради това тестовете за контрастна чувствителност се използват за откриване на зрителни нарушения, които не могат да бъдат засечени с теста на Снелен. Това измерване, което е една от основните предпоставки за добро зрение, се променя според възрастта, рефракцията и диаметъра на зеницата.
То по-точно показва степента на зрителна загуба при катаракта, корнеален оток, невроофталмологични заболявания и някои заболявания на ретината. Следователно при глаукома, амблиопия, кератоконус, макулни заболявания и диабетна ретинопатия се наблюдава намаление на контрастната чувствителност.
Контрастната чувствителност се определя като способността да се установи най-малката разлика в осветеността между обекта и фона.
Мезопични условия на осветеност
При мезопични условия на осветеност конусовидните и пръчицестите клетки в зрителната система работят заедно. Тъй като визуалната среда при нощно шофиране до голяма степен попада в мезопичната зона, осветлението на пътищата е едно от най-важните приложения на мезопичното зрение.
Средните нива на яркост на пътната настилка, посочени в стандартите за пътно осветление, са между 0.3 cd/m² и 2 cd/m². Но в зрителното поле на водача, извън пътната настилка, има и яркости в фотопичния диапазон, като фаровете на други автомобили и светещите повърхности на осветителните тела. По същия начин съществуват и яркости в скотопичния диапазон, като тъмните зони извън пътя и близката околна среда, например небето.
При мезопични условия измерванията на контрастната чувствителност са по-високи в сравнение с фотопичните условия. Причината е, че с намаляването на осветеността се увеличава способността за различаване между фона и обекта.
Заслепяване и мезопичният контрастен тест
Glare (заслепяване) означава състояния на заслепяване, причинени от ярки светлинни източници, като фаровете на насрещно движещи се автомобили. Някои устройства, използвани при мезопичния контрастен тест, съдържат ярки светлинни източници, които могат да бъдат насочени към очите ви по време на теста, за да се симулира заслепяването при шофиране през нощта.
Връзката между времето за реакция и шофьорското представяне е важна. При ниски нива на осветеност, когато видимостта намалява и времето за реакция се увеличава, пътнотранспортните произшествия зачестяват. Ако контрастната ви чувствителност е ниска, може да изпитвате затруднения да виждате пешеходци по слабо осветени улици.
Зрителното ви представяне се влияе от много фактори, като статична и динамична зрителна острота, контрастна чувствителност, цветно зрение и възприемане на движение. Мезопичният контрастен тест оценява тези фактори заедно и дава подробна информация за качеството на нощното ви зрение.
Фотопичният и мезопичният контраст се различават
Адаптация към контраст при ярка светлина (фотопичен режим)
Фотопичният тест за контрастна чувствителност се провежда при високи нива на осветеност, които симулират дневни условия. По време на теста осветеността се настройва на 85 cd/m². Тази стойност създава среда, близка до нормалната дневна светлина.
При измерванията, направени във фотопични условия, е установено, че възрастта не влияе на контрастната чувствителност. Резултатите, получени при ярка светлина, също са независими от диаметъра на зеницата. Това показва, че дневното зрително представяне е по-малко засегнато от възрастови промени.
Във фотопичната тестова среда зениците се свиват естествено. Средата с висока осветеност може да намали контрастната чувствителност. При стандартни условия обаче не е установена разлика в контрастната чувствителност между възрастови групи при ярка светлина.
Контрастно измерване в тъмна среда (мезопично)
Мезопичните и скотопичните тестове за контраст се провеждат при ниски нива на осветеност.
Докато скотопичната контрастна чувствителност се измерва при осветеност 0.032 ± 0.003 cd/m², мезопичната контрастна чувствителност със заслепяване се оценява при ниво 0.10 ± 0.01 cd/m².
С напредване на възрастта при тъмна среда се наблюдава намаление на стойностите на контрастната чувствителност, измерени при високи честоти. По-специално контрастната чувствителност при високи пространствени честоти намалява с възрастта. Поради това проблемите с нощното виждане могат да се засилват с напредване на възрастта.
Когато диаметърът на зеницата се увеличава в тъмна среда, стойностите на контрастната чувствителност също нарастват. Следователно размерът на зеницата пряко влияе върху зрителното ви представяне при мезопични условия. При миопични лица измерванията на диаметъра на зеницата са по-големи във всички условия на осветеност в сравнение с хиперопични лица.
Сравнение на резултатите от теста
Контрастната чувствителност, която е висока при ярка светлина, намалява в тъмна среда.
Измерванията на контрастната чувствителност, получени в тъмна среда, са по-високи от тези при ярка светлина във всички пространствени честоти. Това показва, че способността ви да различавате фона от обекта се увеличава в тъмна среда.
Бинокулярните измервания на контрастната чувствителност са по-високи от монокулярните измервания във всяка тестова среда и при всяка пространствена честота. Тестовете, извършени с двете очи, дават по-добри резултати от тези, направени с едно око.
Както при псевдофакични, така и при факични очи с възрастта се наблюдава намаление на скотопичната контрастна чувствителност и на мезопичната контрастна чувствителност със заслепяване. С възрастта намаляват както фотопичната, така и скотопичната контрастна чувствителност. Това намаление обаче е по-изразено при мезопични условия.
Не е установена съществена разлика между очи, претърпели операция за катаракта, и нормални очи по отношение на фотопичната контрастна чувствителност, скотопичната контрастна чувствителност и мезопичната контрастна чувствителност със заслепяване. Въпреки това при оценките в рамките на различните възрастови групи при мезопични условия се откриват разлики.
Мезопичният контрастен тест се прилага в много различни случаи
Областите на приложение на мезопичния контрастен тест са много широки. Този тест се прилага в много ситуации – от предоперативни оценки преди очна хирургия до прегледи за шофьорска книжка.
Оценка преди и след операция за катаракта
Успехът при хирургия на катаракта е пряко свързан с правилни и надеждни измервания, направени преди операцията. При детайлен предоперативен преглед се оценяват прозрачността на роговицата, структурата на катарактата, положението на лещата и ширината на зеницата. Мезопичният контрастен тест е важна част от тази оценка.
След операцията чувствителността към светлина е често срещан страничен ефект. Това се наблюдава по-често при пациенти със светли ириси. Ниската контрастна чувствителност при очи, претърпели операция за катаракта, е един от факторите, които влияят върху качеството на зрението след операцията. В повечето случаи пациентите забелязват значително подобрение както в зрителната острота, така и в контрастната чувствителност след операцията.
Контрол след LASIK и рефрактивна хирургия
След рефрактивна хирургия някои пациенти могат да изпитват зрителни неравномерности, замъглено зрение или проблеми с нощното виждане. Нерегулярен астигматизъм и неравности по повърхността на роговицата намаляват качеството на зрението. Когато зеницата се разшири след операцията, светлината може да се разсейва и да се появят ореоли.
Контрастната чувствителност и нощното зрение могат да бъдат оптимизирани отново чрез индивидуално планиране. Мезопичният контрастен тест предоставя оценки, които могат да помогнат за по-добро виждане при слаба светлина след операцията, за подобряване на зрението по време на шофиране и за намаляване на симптомите на ореоли и заслепяване при нощно шофиране. Специален или вълново-воден LASIK може да намали високите аберации и да подобри контрастната чувствителност.
Проблеми с нощното виждане
Нощната слепота е състояние на невъзможност да се вижда добре през нощта или при слаба светлина. Тя може да се дължи на проблем във функцията на клетките в ретината, които осигуряват зрение при слаба светлина. При теста за нощна слепота се проверяват пигментните клетки в ретината на пациента. Освен това по време на теста се оценява зрението при слаба светлина.
Тъй като очното налягане влияе на периферното зрение, зрителният проблем става по-изразен особено на тъмно и при шофиране. Катарактата също причинява трудности при шофиране, особено защото фаровете на насрещните автомобили дразнят очите при нощно шофиране. Нощното шофиране е дейност, която изисква добра контрастна чувствителност за безопасност.
Диагностика на очни заболявания
Ниската контрастна чувствителност може да бъде признак за определени очни заболявания.
По-специално при заболявания като катаракта, глаукома или диабетна ретинопатия контрастната чувствителност намалява. Един от най-честите признаци на диабетната ретинопатия е и слабостта на нощното зрение.
Тестът за контрастна чувствителност помага да се установи дали имате зрителни грешки, известни като по-високостепенни аберации, или друг проблем, който може да бъде коригиран със специални очила или очна операция. Ако бъде поставена диагноза слаба контрастна чувствителност, може да бъде препоръчано да носите коригиращи стъкла с жълт филтър, за да подобрите способността си да различавате контраста.
Прегледи за шофьорска книжка
При очни прегледи за шофьорска книжка мезопичният контрастен тест може да бъде част от оценката. Хората с нощна слепота могат да управляват автомобил от един час след изгрева до един час преди залеза. При катаракта се издава шофьорска книжка, при условие че за всяка група са спазени минималните стандарти.
Изследването се извършва по стандартна процедура.
Вашият очен специалист ще ви обясни как се провежда тестът и ще завърши необходимата подготовка.
Подготовка преди теста
Обикновено тестът се провежда с очила или контактни лещи. Не е необходимо да сваляте коригиращите си стъкла. Освен това тестът може да се извърши поотделно за всяко око или с двете очи отворени. Вашият лекар решава кой метод е подходящ според състоянието ви.
Преди теста се измерва диаметърът на зениците ви. Това измерване се извършва в същата среда, в която е осветеността по време на теста. Тази стъпка е важна, тъй като размерът на зеницата може да повлияе на резултатите.
Извършват се рутинни прегледи като изследване на предния и задния очен сегмент, измерване на вътреочното налягане и рефракция. Тези оценки са необходими за правилното провеждане на теста.
Устройства, използвани по време на теста
Най-често използваното устройство при мезопичния контрастен тест е Mesotest II. Това устройство е специално проектирано за измерване на мезопично зрение и чувствителност към заслепяване. То е одобрено от Германското офталмологично дружество стандартно устройство и отговаря на изискванията на Част 7 от стандарта DIN 58220.
Устройството използва LED осветление и размерът на Landolt пръстена е еквивалентен на VA 0.1 = 6/60. Нивата на контраст са настроени на 1:23, 1:5, 1:2.7 и 1:2. Последователността на теста е програмирана, което осигурява надеждна работа.
Тестовете в свободно поле се извършват при нормални зрителни условия, без адаптация към устройството. Уредът е оразмерен така, че да не бъде повлиян от различни разстояния на зениците на пациентите. Тъй като представлява затворен визуализатор, измервания могат да се правят и в осветени помещения.
Могат да се използват и скалата Pelli Robson или синусоидални решетки. Тези методи включват цели, състоящи се от размазани, паралелни светли и тъмни линии. Някои устройства съдържат ярки светлинни източници, за да симулират заслепяването от фаровете на насрещно движещи се автомобили при нощно шофиране.
Измервания на пространствената честота
По време на теста се правят измервания при различни пространствени честоти. Оценките се извършват при пространствени честоти 0.5, 1.5, 3.0, 6.0, 12.0 и 24.0 цикъла/градус. Тези честоти представят различни нива на зрителна детайлност.
В теста за контрастна чувствителност честотите 0.5-1.5 цикъла/градус се определят като ниски, 3.0-6.0 цикъла/градус като средни, а 12.0-24.0 цикъла/градус като високи пространствени честоти. В системата, в която всяка черно-бяла решетка първо се показва при нисък контраст, впоследствие контрастът се увеличава автоматично от устройството.
По време на теста се записва първият момент, в който забележите линиите. Докато четирите нива на контраст без отблясъци се тестват при околна светлина 0.032 cd/m², четирите нива на контраст със заслепяване се оценяват при околна светлина 0.10 cd/m².
Какво трябва да се има предвид по време на теста
По време на теста се изисква да седите в удобна позиция. Дръжте очите си естествено отворени и се фокусирайте върху показваните цели. Когато видите ясно линиите или пръстените, уведомете лекаря си.
Устройството може да се управлява ръчно или чрез компютър. Резултатите от теста се разпечатват и съхраняват за целите на управлението на данните. Компактният уред тежи само 7.8 kg и е преносим, поради което може да се използва в различни среди.
Често задавани въпроси
Много пациенти задават сходни въпроси за мезопичния контрастен тест. Ето най-често задаваните теми и отговори за това изследване.
Мезопичният контрастен тест болезнен ли е?
Мезопичният контрастен тест е напълно безболезнено изследване. Не включва никакъв физически контакт или намеса в окото. По време на теста се изисква само да гледате екрана от определено разстояние.
Като цяло зрителните тестове са неинвазивни процедури. Макар светлинни източници да се насочват към очите ви, това не причинява дискомфорт. През цялото време на теста седите в удобна позиция и естествено се фокусирате върху показаните цели.
При някои пациенти може да се появи леко чувство на дискомфорт поради ярките светлинни източници. Това обаче е естествено за самия тест и е временно. След приключване на теста очите ви бързо се връщат към нормалното си състояние.
Кога се получават резултатите от теста?
Резултатите от теста обикновено се оценяват още същия ден. Вашият очен специалист преглежда измерванията, направени по време на теста, и ви информира. Следователно не се налага дълго чакане.
В случаи, когато е необходимо подробно докладване, анализът на резултатите може да отнеме малко повече време. Особено при предоперативни оценки или при диагностициране на сложни очни заболявания специалистът преглежда всички данни подробно. Този процес може да продължи няколко дни.
Резултатите от теста се разпечатват и се добавят към медицинското ви досие. Благодарение на дигиталните системи за съхранение данните ви се пазят сигурно и могат да бъдат сравнявани при бъдещи прегледи. При спешни случаи обаче резултатите се оценяват незабавно.
За кого мезопичният контрастен тест е задължителен?
Хората с оплаквания от нощна слепота задължително трябва да направят този тест. Особено ако имате затруднения при шофиране в тъмното, е необходимо да се измери контрастната ви чувствителност. От гледна точка на безопасността при нощно шофиране тази оценка е от жизнено значение.
За пациенти, които планират рефрактивна хирургия, мезопичният контрастен тест е един от задължителните предварителни тестове. Преди LASIK или подобни операции трябва да се измери зрителното ви качество при слаба светлина. Резултатите от този тест служат като отправна точка за определяне на очакванията след операцията.
Пациентите, на които предстои операция за катаракта, също преминават през този тест. Проследяването на промените в контрастната чувствителност преди и след операцията показва успеха на лечението. По подобен начин тестът може да бъде необходим и за кандидати за пилоти и професионални шофьори.
Мезопичният контрастен тест се провежда редовно и при проследяване на някои очни заболявания. Хората с глаукома, диабетна ретинопатия или макулни заболявания трябва периодично да повтарят измерванията на контрастната чувствителност. По този начин прогресията на заболяването може да бъде оценена обективно.
Трябва ли да сваля очилата си преди теста?
Ако носите очила или контактни лещи, се препоръчва да ги носите по време на теста. Коригиращите ви стъкла не влияят върху точността на резултатите. Всъщност е по-точно тестът да се проведе с очилата ви, за да се оцени зрителното ниво, което използвате в ежедневието.
Вашият очен специалист първо измерва коригираното ви зрение. Тоест тестът се извършва с очила или лещи. След това при необходимост може да се направи и измерване без корекция. Това сравнение помага да се определи източникът на зрителните ви проблеми.
Очилата ви са медицинско средство и не е необходимо да се свалят по време на прегледа. Освен ако лекарят не ви даде специални указания, продължете да носите лещите си. Важно е през цялото време на теста очите ви да са спокойни и да отразяват естественото ви зрително състояние.
Мезопичният контрастен тест е важен метод за изследване, който обективно оценява качеството на зрението ви, особено при шофиране през нощта. Ако изпитвате затруднение да различавате предмети при слаба светлина, този тест ще ви даде ясен отговор. Следователно получавате жизненоважна информация за безопасността си при нощно шофиране.
Тестът е напълно безболезнен и ще научите резултатите си още същия ден. Познаването на контрастната ви чувствителност при очни операции като катаракта и LASIK или при проследяване на заболявания като глаукома и диабетна ретинопатия увеличава успеха на лечението ви.
Не пренебрегвайте проблемите с нощното виждане. Веднага се обърнете към специалист по очно здраве и си направете мезопичния контрастен тест. За да запишете час, свържете се с нас.
