Аденоидектомията е решение, което вашият лекар може да препоръча в случай, че детето ви непрекъснато диша през устата или често боледува. Тази операция на аденоидите, която обикновено се прилага при деца на възраст между 1 и 7 години, помага за предотвратяване на проблеми като сънна апнея и възпаления на ушите.
В тази статия ще намерите информация за това как се извършва аденоидектомията, как протича оперативният процес и на какво трябва да обърнете внимание в периода на възстановяване след нея. Също така ще разгледаме продължителността на престоя в болницата след аденоидектомия и възможните усложнения.
Какво представлява аденоидектомията (операция на аденоидите)?
Аденоиди и техните функции
Аденоидната вегетация (известна като трета сливица или аденоид) е тъканна структура, разположена зад носа, която е част от защитния механизъм на тялото. Разположена в областта на назофаринкса, наричана още задна част на носната кухина, тази тъкан е първата линия на защита срещу вируси и бактерии, навлизащи през носа. Известна в медицински език като tonsilla pharyngea или аденоид, третата сливица, заедно с сливиците в гърлото и подобни тъкани в основата на езика, образува част от защитно кръгче, наречено пръстен на Валдейер.
Функцията на третата сливица е да разпознава микроорганизмите, навлизащи в тялото през устата и носа, и да произвежда антитела срещу тях. Тя играе важна роля в развитието на имунната система в детската възраст. Започва да нараства особено около 2-4 годишна възраст и продължава да расте постепенно до 5-6 годишна възраст, след което започва да намалява и около 11 годишна възраст се свива до размерите за възрастни. След пубертета функцията на третата сливица намалява и при много хора напълно изчезва.
Увеличаване на аденоидите и проблемите, които то причинява
Увеличаването на третата сливица се среща по-често през периода на яслите и детската градина. Честите инфекции и наличието на алергии водят до по-голямо от нормалното увеличаване на аденоидите. Някои деца могат да се родят с анормално големи аденоиди. Освен това излагането на цигарен дим също може да допринесе за увеличаването на третата сливица.
Уголемената трета сливица запушва носното дишане, което води до постоянно дишане през устата и запушване на носа. Това състояние може да причини проблеми със спирането на дишането по време на сън, като хъркане и сънна апнея. Третата сливица може да доведе до събиране на течност в средното ухо, ушни инфекции и загуба на слуха, като закрива отвора на евстахиевата тръба. Освен това могат да се наблюдават повтарящ се синузит и инфекции на долните дихателни пътища.
При деца с дълготрайно запушване на носа се формира характерна външна вид, наречена „аденоидно лице“. При този вид лице средната част на лицето е сплескана, устата е постоянно отворена, горната челюст е изпъкнала напред, а структурата на небцето придобива сводеста и тесна форма. Появяват се проблеми с захапката на зъбите и често се развива кариес. Децата с проблем с третата сливица обикновено нямат апетит и техният растеж и развитие са по-бавни в сравнение с връстниците им.
Случаи, при които операция е необходима
Операцията на третата сливица се препоръчва при наличието на определени състояния. Възрастта за операция обикновено е 3 години и нагоре, но ако тя причинява сънна апнея, операцията се извършва в много по-ранна възраст. Състоянията, при които операция на третата сливица е необходима, са следните:
Постоянно запушване на носа (повече от 3 месеца) и уголемяване, достатъчно за да предизвика спане с отворена уста
Сънна апнея и периодично спиране на дишането по време на сън
Повтарящо се възпаление на средното ухо 3-4 пъти годишно или събиране на течност в средното ухо
Чести синузити или повтарящо се възпаление на третата сливица
Астма и респираторни алергии, чието овладяване с медикаментозни лечения е затруднено
Проблеми с преглъщането и нарушения на говора
Закъснение в растежа и развитието
В случаите, когато медикаментозното лечение е недостатъчно, третата сливица трябва да бъде отстранена хирургично. Премахването на третата сливица, която не може да изпълнява функцията си, не създава дефицит в имунната система.
Как се извършва операция аденоидектомия?
Предоперативна подготовка
След като бъде взето решение за операция, е необходимо да се направят някои подготовки за вашето дете. Първо се правят рутинни кръвни изследвания и оценка от лекар анестезиолог. Тези тестове проверяват нарушенията в кръвосъсирването, както и функциите на черния дроб и бъбреците. Трябва да изясните с вашия лекар защо е необходима операцията и да получите информация за използваната анестезия и техника.
От жизнено значение е детето ви да бъде на гладно сутринта в деня на операцията. Храненето и пиенето се преустановяват след часа, посочен от вашия лекар. Изберете удобни дрехи и можете да вземете със себе си любима играчка или вещ на детето. Задължително съобщете на лекаря, ако има повишена температура или симптоми на грип, тъй като при наличие на активна инфекция тя трябва да се лекува първо.
Важно е също така да подготвите детето си психологически. Говорете за операцията със спокоен и успокояващ тон. Организирайте предварително плана си за постъпване и изписване.
Оперативен процес и техники
Операцията на третата сливица се извършва под обща анестезия. Преди детето ви да сляза в операционната зала, му се дава успокоително лекарство. Освен това по време на операцията специалист по анестезия непрекъснато следи състоянието на детето ви.
Операцията се извършва през устата, така че няма видим разрез отвън. Могат да се използват различни техники:
Класически кюретажен метод: Третата сливица се изстъргва и отстранява със специални инструменти, наречени кюрети. След това носната кухина се проверява с ендоскоп, за да се види дали са останали остатъци.
Коблация (плазмена технология): Използва радиочестотна енергия с ниска температура за изпаряване на тъканта, без да я изгаря. При този метод не се получава топлинно увреждане и възстановяването се ускорява. С помощта на радиочестотната енергия излишната тъкан се изпарява под въздействието на плазма и се отстранява чрез вакуум със специално устройство.
Микродебридер: Бръсне третата сливица с механизъм на въртящо се острие и едновременно я вакуумира. Това е надежден метод, особено за защита на чувствителни зони близо до отворите на евстахиевата тръба, които пренасят въздух към ухото.
Носната област се визуализира с помощта на камера и процедурата се извършва, без да се увреждат заобикалящите тъкани. При същата сесия, ако е необходимо, може да се постави и ушна тръбичка.
Продължителност на операцията
пСамата операция трае около 10-15 минути. Според някои източници тя завършва за 15-30 минути. Общото време, включително заспиването и събуждането на пациента, е около 45 минути. Особено ако се използва методът на изпаряване, продължителността на операцията е около 10-15 минути.Престой в болницата след аденоидектомия
2 часа след операцията ефектът от общата анестезия отминава. След 4-5 часа наблюдение пациентът се преглежда и обикновено се изписва. Общата продължителност на престоя в болницата е между 8 и 12 часа.
Тъй като вероятността от усложнения при метода на изпаряване е много ниска, пациентът може да бъде изписан в същия ден в зависимост от неговото състояние. Обикновено се изписва вечерта в деня на операцията. Въпреки това пациенти с риск от кървене, такива, които живеят далеч, които не могат да приемат достатъчно храна или които изпитват тежко гадене и повръщане, се оставят да пренощуват 1 нощ.
Възстановителен процес след аденоидектомия
Първите 24 часа
През първите 3-3,5 часа след операцията детето ви не трябва да яде нищо. Това време е необходимо, за да премине ефектът от общата анестезия и да се стабилизира оперативната зона. През първите часове може да се наблюдава гадене поради ефекта на анестезията и погълнатата кръв.
През първите 1-2 часа след операцията се следи внимателно дали има кървене. Този контрол обикновено се извършва по време на болничния престой. През първите дни може да има безпокойство и плач у вашето дете, това състояние е нормално.
Студените храни са героите на първия ден. Могат да се дават сладолед, студено мляко, айрян, кисело мляко, сок от компот и плодови сокове. Особено сладоледът намалява както болката, така и одока чрез своето студено действие. Освен това трябва да се предпочитат меки храни като нишесте, пудинг и пюре от картофи, омекотено с мляко.
Неща, на които трябва да се обърне внимание в периода на възстановяване
Периодът на възстановяване след операция на третата сливица е средно една седмица. При нормални условия няма проблем детето ви да се върне към нормалния си живот след период от около 3-4 дни.
При някои деца през нощта в деня на операцията се наблюдава забележимо облекчение на дишането. Въпреки това при някои деца облекчението може да не бъде толкова ранно и изразено поради секретите, натрупани в носа и задната част на гърлото. Вашето дете може да продължи да диша хрипливо, да хърка и да диша през устата.
За пълното възстановяване на оперираната зона и оздравяването на оплакванията преди операцията са нужни 2-3 седмици. В процеса на възстановяване трябва да пазите детето си далеч от заразени хора. Важно е да прекара период, отдалечен от инфекциозна среда, в продължение на една седмица.
Можете да вземете вана на следващия ден след операцията, при условие че тя не е много гореща и продължителна. През първата седмица могат да се наблюдават носна секреция, свързана с хирургическата намеса, периодично запушване на носа поради оток, нощни кашлици и леко розови носни секрети. Използването на студена пара през нощта помага за намаляване на кашлицата.
Препоръки за хранене и напитки
В деня на операцията трябва да се приемат течни и меки храни. Подходящи са храни като вода, мляко, плодови сокове, пудинг, кисело мляко и сладолед. В следващите дни могат да се добавят меки зеленчукови ястия, макарони и ориз.
След края на една седмица можете да преминете към нормално хранене, с изключение на твърди храни като кори за хляб, бисквити и чипс, които могат да раздразнят гърлото. Определено избягвайте киселинни продукти. Газираните напитки, портокаловият сок и лимоновият сок могат да причинят дразнене в гърлото.
Приемът на обилно количество течности е от жизнено значение. Ако не се приеме достатъчно количество течност, температурата може да се повиши. През първите 2 дни може да се наблюдава повишаване на температурата поради малкия прием на течности, затова трябва да се пие много вода. Не използвайте бебешки шишета и сламки, сукането и вакуумът могат да увеличат риска от кървене.
Управление на болката
Тъй като в областта, където се намира третата сливица, няма нервна тъкан, процесът след операцията не е труден. След операция в областта на третата сливица не се очаква болка. Аденоидектомията е операция с по-малко болка от тонзилектомията и често няма нужда от обезболяващи.
Дори и да има лека болка, тя намалява с всеки изминал ден. В периода след операцията парацетамолът може лесно да се използва като обезболяващо. Трябва редовно да използвате лекарствата, препоръчани от вашия лекар.
Връщане към нормалните активности
Обикновено се препоръчва почивка от минимум 3 дни. Една седмица почивка е достатъчна за възстановяване. Не изпращайте детето си на училище в периода, препоръчан от вашия лекар. Този период може да бъде между 5 и 7 дни.
Спортните активности трябва да бъдат ограничени за период от една седмица. Въпреки че вероятността от кървене след операция е доста ниска, е необходимо да се обърне внимание на почивката през първите 3 дни и до 1 седмица. Обикновено контролният преглед се прави 1 седмица след операцията.
Възможни усложнения след операцията и кога да се отиде на лекар
Възможни усложнения
Операцията на третата сливица е безопасна процедура и усложненията се срещат рядко. Въпреки това тя крие някои рискове, както всяка хирургична намеса, и е важно да ги знаете.
Кървенето е най-често срещаното усложнение след операцията. Честотата му е около 0,5%. Голяма част от кървящите състояния се появяват през първите 24 часа. Обикновено е под формата на леко изтичане и може да бъде овладяно чрез изплакване на устата с ледена вода. При кървене, което не може да бъде спряно с локални интервенции, рядко може да се наложи повторна операция.
Недостатъчността на мекото небце е доста рядко усложнение. Честотата на поява е между 0,03% и 0,06%. Това е състояние, при което мекото небце не може напълно да затвори назофаринкса по време на преглъщане, което води до попадане на храни в задната част на носа и носната кухина. Най-често това е временен проблем и се овпатява в рамките на 2-4 века. Рядко може да бъде трайно.
След операцията може да се наблюдава промяна в гласа. Премахването на третата сливица може да доведе до леки промени в тон на гласа. Това състояние обикновено е временно, но се нормализира в рамките на няколко седмици с възстановяването на тъканите. След операцията при някои деца може да се наблюдава временно говорене през носа.
Има риск от инфекция, но сериозните инфекции са доста редки. Повърхностна инфекция, траеща 7-10 дни, може да се развие след операцията. Лекото повишаване на температурата е нормално състояние след операцията и обикновено температурата под 38°C спада от само себе си в рамките на един или два дни.
Усложнения, свързани с анестезията, могат да се наблюдават при тази процедура, както при всяка операция. Съвременните техники за анестезия свеждат тези рискове до минимум. В ранния период след операцията може да се наблюдават гадене и повръщане, свързани с лекарствата за анестезия.
Освен това третата сливица може да нарасне отново, макар и рядко. Особено при деца с алергии може да се наблюдава повторен растеж до 5-6 годишна възраст. По време на операцията могат да останат малки парченца назад, за да се избегне увреждане на шийните прешлени и евстахиевата тръба.
Симптоми, при които трябва да се отиде на лекар
Трябва незабавно да се консултирате с вашия лекар в следните случаи:
Ако кървенето продължава: При леки изтичания може да се постигне полза с ледена вода или сладолед. Ако кървенето не спира, обадете се на вашия лекар и отидете в спешното отделение.
Висока температура: Непременно се консултирайте с лекар, ако се наблюдава температура от 39 градуса и нагоре. Ако температурата над 38°C продължава повече от няколко дни, това може да е признак на инфекция.
Симптоми на дехидратация: Ако в рамките на 24 часа не е прието достатъчно количество течност, обадете се на вашия лекар. Малкото и с тъмен цвят уриниране, сънливостта и апатията са признаци на дехидратация.
Тъмно оцветено или кърваво повръщане, подобно на утайка от кафе: Това е сериозно състояние и показва погълнато кървене.
Силна болка: В случай на силна болка, която не може да бъде овладяна с обезболяващи, се консултирайте с вашия лекар.
Зловонна секреция: Зловонната секреция, идваща от задната част на носа, може да е признак на инфекция.
Затруднено дишане и кашлица: Особено ако има затруднение при дишане, е необходима незабавна намеса.
Ако имате някакви притеснения през първата седмица след операцията, не се колебайте да се свържете с вашия лекар.
Често задавани въпроси
На каква възраст се прави операция аденоидектомия?
Няма точна възрастова граница за операция на третата сливица. Операцията обикновено може да се приложи от 1,5-2 годишна възраст. Въпреки това, тъй като имунната система при деца под 2-годишна възраст все още не е напълно узряла, защитната роля на третата сливица срещу микроорганизмите е по-важна.
Най-подходящият период обикновено се приема между 3 и 5 години. В тази възрастова група увеличаването на третата сливица става най-ясно изразено и започва да влияе повече върху качеството на живот на детето. Въпреки това, ако вашето дете има спешни състояния като сънна апнея или сериозно запушване на носа, вашият лекар може да препоръча операция в по-ранна възраст.
Важното е не възрастта, а тежестта на симптомите. Ако детето ви спи с отворена уста, често боледува или има ушни инфекции, операцията се оценява независимо от възрастта.
Болезнена ли е операцията?
Тъй като операцията се извършва под обща анестезия, вашето дете не усеща никаква болка по време на процедурата. То спи по време на цялата операция и когато се събуди, процедурата е приключила.
Очакванията за болка след операция на третата сливица са доста ниски. Болката при децата обикновено протича в лека степен и значително намалява в рамките на 3-4 дни. Въпреки че при някои деца може да се усеща лек дискомфорт в продължение на 2 седмици след операцията, това състояние се счита за нормално.
Препоръчителните от вашия лекар обезболяващи ще бъдат достатъчни за овладяване на болката. Важно е да давате редовно обезболяващото, за да няма детето ви дискомфорт при преглъщане. По този начин то няма да откаже да пие вода и процесът на възстановяване се ускорява.
Колко време продължава възстановителният процес?
Възстановителният процес обикновено приключва в рамките на 10 дни. През първите 1-3 дни могат да се наблюдават болка и чувствителност. През този период детето ви може да се чувства уморено и да се нуждае от почивка.
Пълното възстановяване и адаптация стават в рамките на 2-3 дни. Много деца възвръщат предишната си енергия в рамките на няколко дни. Почивката е важна, особено през първата седмица. След това вашето дете може да се върне към нормалните си активности.
Скоростта на възстановяване варира от дете на дете. Докато някои деца спят удобно в нощта на операцията, при други облекчението може да стане малко по-късно поради секретите в носа и задната част на гърлото. Трябва да проявите търпение.
Кога може да се върне на училище след операцията?
Вашето дете може да се върне на училище в рамките на 5-7 дни след операцията. Повечето лекари препоръчват 1-седмичен период на почивка. Този период е необходими както за възстановяването, така и за защита от риска от инфекция.
Важно е да не прибързвате с връщането на училище. През първата седмица е необходимо детето ви да стои далеч от деца, които са се заразили, и да избягва пренаселени среди. Освен това хранителните опции в училище могат да раздразнят оперираната зона.
След като контролният преглед се направи 7 дни след операцията и всичко е наред, вашето дете може да се върне към училищния си живот. Не забравяйте, че през първите 15 дни трябва да се внимава какво яде и пие.
Аденоидите нарастват ли отново?
Вероятността третата сливица да нарасне отново е доста ниска. Само една от всеки 10 трети сливици, отстранени с операция, може да нарасне отново. Процентът на повторен растеж е под 1%.
При някои деца, оперирани в ранна възраст, тъканта на третата сливица може рядко да нарасне отново. Този риск е малко по-висок, особено при деца под 3-годишна възраст и такива с алергична конституция. Причината за това е оставането на малки парченца тъкан, които не могат да бъдат напълно почистени по време на операцията.
В случай на повторен растеж няма нужда да се притеснявате. При деца с алергична конституция, когато се прилагат редовно лечения за алергия, повторният растеж на третата сливица обикновено може да бъде предотвратен. Вашият лекар може да приложи отново методи за лечение, когато намери за добре.
В обобщение: Операция на третата сливица
Операцията на третата сливица е безопасна процедура, която значително повишава качеството на живот на вашето дете. Възстановителният процес обикновено трае една седмица и усложненията са редки. Трябва да обърнете внимание на препоръките на вашия лекар, особено през първите дни.
След операцията вашето дете ще диша по-спокойно, ще спи по-качествено и ще боледува по-малко. Така неговият растеж и развитие също ще се ускорят.
Когато следвате инструкциите, дадени от вашия лекар, вашето дете ще се върне към нормалния си живот за кратко време. Ако имате някакви притеснения, не се колебайте да се свържете с вашия лекар.
