Тонзилектомията, известна още като операция на сливиците, е хирургично отстраняване на сливиците, разположени в задната част на гърлото. Операцията на сливиците, една от най-често извършваните операции особено в детската възраст, в наши дни, с развитието на медицинските технологии, се извършва по-бързо и по-комфортно. “Какво представлява операцията на сливиците (тонзилектомията)?”, “Как се извършва операцията на сливиците?”, “Как се взема решение за извършване на тонзилектомия?”. Отговорите на тези и на други въпроси, свързани с тонзилектомията, са разгледани подробно в следващите части на статията.
Какво е тонзилектомия?
Сливицата, в медицинската литература наричана тонзила, е една от двете тъкани, разположени от двете страни в задната част на гърлото. Благодарение на белите кръвни клетки, които съдържат, сливиците са важен компонент на имунната система. Те могат да помогнат за защита на организма от инфекции, като филтрират микробите, които влизат през устата и носа, и не им позволяват да се разпространят в останалата част на тялото. Понякога самите сливици могат да се инфектират по различни причини, например поради вирусни или бактериални инфекции. В такъв случай могат да се появят симптоми като болка и затруднено преглъщане. Ако възпалението на сливиците (тонзилит) продължава дълго време и/или се повтаря често, може да е необходимо сливиците да бъдат отстранени. Също така при нарастване на сливиците може да се наложи те да бъдат премахнати. Тонзилектомията, т.е. операцията на сливиците, е процедура за отстраняване на всички или на част от сливиците чрез хирургични методи.
Какви са симптомите, при които се налага тонзилектомия?
Един от методите за лечение на хроничното възпаление на сливиците е отстраняването им чрез тонзилектомия. И така, кои са симптомите, които показват необходимост от операция на сливиците? Какви са симптомите на възпаление на сливиците? Някои от често срещаните симптоми на възпалението на сливиците са следните:
Болка или усещане за парене в гърлото,
Затруднено преглъщане,
Зачервяване на сливиците,
Бяло покритие около сливиците,
Висока температура,
Подуване на лимфните възли, разположени по шията.
Ако посочените по-горе симптоми продължават дълго време или се повтарят, може да се касае за хронично възпаление на сливиците. За хронично възпаление на сливиците може да се говори при хора, които са имали най-малко 7 епизода на възпаление на сливиците през последната 1 година, най-малко 5 през последните две години или най-малко 3 през последните 3 години. Във връзка с това при тези хора може да се наложи извършване на операция за тонзилектомия (5). Често повтарящото се възпаление на сливиците може да доведе до увеличаване на сливиците. В резултат на това могат да се появят оплаквания като затруднено дишане и спиране на дишането по време на сън.
Как се поставя диагнозата на сливиците?
Диагнозата възпаление на сливиците лесно се поставя при физикален преглед от специалист по ушни, носни и гърлени болести (ЛОР). Специалистът първо проверява дали при пациента има признаци като зачервяване, подуване и бяло покритие в гърлото. В някои случаи специалистът може да използва лабораторни изследвания, например кръвен тест, за да установи наличието на инфекция в организма. Освен това, за да се определи видът на бактерията, предизвикала възпалението, и да се започне подходящо лечение, могат да се използват и културални изследвания.
Как се извършва операцията на сливиците?
Преди операцията на сливиците, по препоръка на лекаря, може да е необходимо известно време да се приемат лекарства за премахване на възпалението в сливиците. Освен това лекарствата с кръворазреждащо действие могат да увеличат риска от кървене по време на операцията и след нея, затова може да се наложи те да бъдат спрени след консултация със собствения лекар на пациента преди операцията.
Операцията на сливиците в наши дни може да се извърши с много различни техники. Независимо от техниката, по време на операцията се използва обща анестезия. При операциите на сливиците, при които се отстраняват всички или част от сливиците, основните хирургични техники, използвани в наши дни, са следните:
Метод на изпаряване: Представлява изпаряване на всички или част от сливиците чрез плазмен метод. При този метод операцията на сливиците се извършва безболезнено и без кървене.
Метод със студен скалпел: В наши дни един от най-често използваните методи при операция на сливиците е методът със студен скалпел. При операциите, извършвани с този метод, хирургът отстранява сливиците с помощта на скалпел, след което мястото на разреза се затваря с конци или с коагулатор.
Метод с хармоничен скалпел: Методът с хармоничен скалпел е хирургична техника, при която за отстраняване на всички сливици се използват ултразвукови вибрации. По време на операцията хирургът, благодарение на ултразвуковата енергия, може едновременно да реже и да затваря раната с помощта на скалпел, който може да се движи 55000 пъти.
Метод на термично заваряване (thermal welding): По време на тонзилектомията специалистът може да отстрани сливиците и едновременно с това да спре кървенето, като използва термична енергия и налягане.
Метод с електрокоагулатор: При метода с електрокоагулатор за отстраняване на сливиците и за затваряне на раната се използва топлинна енергия.
Лазерен метод: При лазерния метод хирургът може да използва лазерна технология за разрушаване на сливичната тъкан.
Операциите на сливиците в наши дни могат да се извършват по-бързо и по-комфортно благодарение на положителното развитие в областта на здравеопазването. Операцията продължава приблизително половин час. В наши дни е възможно операции на сливиците да се извършват без разрез в устата. Освен това при хора, които често преживяват инфекции на средното ухо, може да се постави вентилационна тръбичка в ухото (ушна тръбичка), а при хора със затруднено дишане поради нарастване на аденоидите (носоглътъчната сливица) може да се премахнат аденоидите (аденоидектомия). Такива хирургични операции могат да се извършат едновременно с операцията на сливиците.
Как се лекува възпалението на сливиците?
Възпалението на сливиците може да бъде причинено от вируси или бактерии. При лечението на сливиците първо се определя причината за инфекцията. Ако източник на инфекцията са бактериите, на пациента може да бъдат предписани антибиотици. При инфекции с вирусен произход често се предписват определени лекарства, насочени към облекчаване на симптомите. Една от грешките, които често правят хората с болка в гърлото, е приемането на антибиотици без консултация с лекар. Антибиотиците обаче са лекарства, които действат само при бактериални инфекции. С други думи, ако възпалението на сливиците е причинено от вирусна инфекция, антибиотиците не са ефективни. Когато с лекарства не се постига положителен резултат и инфекцията продължава дълго време или често се повтаря, на пациента може да бъде предложена операция за тонзилектомия.
Ако сливиците не се лекуват в ранен стадий, в по-късните етапи може да възникнат проблеми като инфекция на средното ухо, липса на апетит и свързаната с нея загуба на тегло. Затова, ако вие или детето ви имате подозрение за инфекция на гърлото, не пренебрегвайте записването на час при специалист по ушни, носни и гърлени болести в най-кратък срок и извършването на необходимите изследвания.
Често задавани въпроси
Операцията на сливиците и операцията на аденоидите са едни от най-често извършваните операции, особено в детска възраст. Особено при децата хроничното възпаление на сливиците може да доведе до здравословни проблеми, например забавяне в развитието. По-долу са разгледани някои от въпросите, които най-често вълнуват хората относно операцията на сливиците. Нелекуваното възпаление на сливиците с времето може да доведе до появата на здравословни проблеми като затруднено дишане, сънна апнея, липса на апетит и инфекция на ухото. Операцията на сливиците, при която се отстраняват всички или част от сливиците, се извършва с цел облекчаване на симптомите при здравословни проблеми като хронично възпаление на сливиците, дишане с отворена уста, хъркане, спиране на дишането по време на сън (апнея), нарастване на сливиците и други. След тонзилектомията е нормално пациентите да изпитват известна болка. Затова specialistът може да предпише на пациента лекарства с обезболяващо действие. След операцията на сливиците пациентите обикновено се изписват в същия ден. В някои случаи, според състоянието на пациента, може да се наложи да остане в болницата една нощ. През дните след операцията приемът на много топла вода помага сливиците да останат влажни. Освен това за известно време се препоръчва консумация на храни като пюрета и супи. Операцията на сливиците може да се извърши с различни техники. Традиционно при операцията на сливиците по-често се използват техники като метода със студен скалпел, а в наши дни сливиците могат да бъдат премахнати без операция чрез методи като плазмено изпаряване и лазерна тонзилектомия. Съществуват много научни изследвания относно вредите за имунната система от отстраняването на сливиците. Според тези изследвания няма категорично доказателство, че отстраняването на сливиците уврежда имунната система. С развитието на медицинските технологии в наши дни операциите на аденоидите и сливиците могат да се извършват едновременно. Операцията на сливиците може да се извърши чрез отстраняване на всички или на част от сливиците. След операции, при които са отстранени всички сливици, рискът от повторно възпаление в гърлото е доста нисък. Същевременно след тонзилектомия, при която е оставена част от сливичната тъкан, съществува риск от повторно възпаление. Сливиците са структури, които играят важна роля в имунната система на организма. Микроорганизми като бактерии и вируси, които навлизат в организма през устата и/или носа, се улавят от сливиците и се предотвратява разпространяването им в останалата част на тялото. Освен това в някои случаи самите сливици могат да се възпалят. В такъв случай могат да се появят симптоми като болка в гърлото, висока температура и дрезгавост на гласа. Обикновено възпалението на сливиците преминава спонтанно за няколко дни, но в някои случаи възпалението може да продължи дълго време и/или да се повтаря често. Продължителното възпаление на сливиците може да доведе до здравословни проблеми като инфекция на средното ухо. В такъв случай първо се разглеждат възможностите за лечение, например приемане на лекарства. Когато не се постигне резултат, може да се наложи операция за отстраняване на всички или на част от сливиците.
Ако вие или детето ви се оплаквате от симптоми като болка в гърлото, сърбеж в гърлото или висока температура, не пренебрегвайте записването на час при специалист в тази област и извършването на необходимите изследвания.
