Лечение с радиоактивен йод

Какво е лечение с радиоактивен йод (атомна терапия)?

Вътрешното равновесие на организма се поддържа от ендокринната система, изградена от жлези, които отделят хормони. Една от основните жлези на ендокринната система е щитовидната жлеза. Тя се намира в предната част на шията и има форма, наподобяваща пеперуда. Щитовидната жлеза отделя хормони като тироксин, трийодтиронин и калцитонин. Чрез тези хормони тя може да контролира много функции в организма. Сред основните ѝ задачи са контролът на скоростта на метаболизма, който обхваща процеса на превръщане на храната в енергия, и регулирането на количеството калций в кръвта.

Повишената или понижената функция на щитовидната жлеза води до редица проблеми. Когато жлезата работи прекомерно по различни причини, тя произвежда повече тиреоидни хормони, отколкото са нужни на организма. Това състояние се нарича хипертиреоидизъм. Хипертиреоидизмът може да ускори и метаболизма. Обратно, когато тиреоидните хормони не се отделят в достатъчно количество, възниква хипотиреоидизъм. При хипотиреоидизъм метаболизмът може да се забави. Гушата е състояние, при което щитовидната жлеза се увеличава много над нормалното, и обикновено се появява при йоден дефицит. Накрая, сред заболяванията на щитовидната жлеза може да се спомене ракът на щитовидната жлеза. Клетките, които се делят неконтролируемо в тъканта на жлезата, причиняват рак на щитовидната жлеза.

Лечението с радиоактивен йод, известно още като атомна терапия, е метод за лечение, който се прилага при заболявания на щитовидната жлеза. Изхождайки от това, че щитовидната жлеза се нуждае от йод, за да функционира, по време на лечението на пациента се дава малко количество радиоактивен йод (I-131). До извеждането си от организма радиоактивният йод излъчва както гама, така и бета лъчи. Благодарение на гама лъчите местоположението му лесно се установява с измервателни уреди. Бета лъчите пък помагат за убиването или унищожаването на клетките. С други думи, гама лъчите имат диагностичен, а бета лъчите – лечебен ефект. Приложеното лъчение е насочено само към щитовидната жлеза. Така здравите тъкани в останалата част на тялото не се засягат съществено от лъчението.

Лечението с радиоактивен йод (RAI) има няколко области на приложение. Например може да се използва за унищожаване на ракова тъкан на щитовидната жлеза, която не може да бъде отстранена оперативно, или на метастазирали ракови клетки. Това лечение може да се прилага за унищожаване на тъкан на щитовидната жлеза, която не може да се отстрани хирургически, или за лечение на някои видове рак на щитовидната жлеза, разпространили се в лимфните възли и други части на тялото. Лечението с радиоактивен йод се използва при папиларен или фоликуларен рак на щитовидната жлеза, разпространил се в шията или други области на тялото, и в такива случаи вече е стандартна практика. Лечението с RAI не е алтернатива на хирургичното лечение. Ако ракът не се е разпространил и може да бъде отстранен с операция, опитът да се лекува с RAI може да намали ефективността на лечението. Лечението с радиоактивен йод не може да се използва при анапластичен и медуларен карцином на щитовидната жлеза, тъй като тези видове рак не поемат йод.

При лечението на кои заболявания се използва радиоактивният йод (атомна терапия)?

Лечението с радиоактивен йод, известно още като атомна терапия, има няколко области на приложение. Лечението с RAI може да бъде предпочетено в следните случаи:

• Хипертиреоидизъм

• Унищожаване на остатъчна тъкан от тумор, отстранен в по-голямата си част хирургически

• Унищожаване на ракови клетки, разпространили се в други части на тялото

• Гуша

• Унищожаване на тъкан на щитовидната жлеза, която не е отстранена хирургически

Щитовидната жлеза се нуждае от йод, за да произвежда своите хормони. При лечението с радиоактивен йод (RAI) в организма се въвежда радиоактивен йод, който уврежда или унищожава клетките на щитовидната жлеза. RAI може да се приема през устата под формата на капсула и не изисква хоспитализация, освен ако дозата не е висока. След като получите лечебната си доза, можете да се приберете у дома. След лечението трябва да се пие много вода, за да се изведе радиоактивният йод от организма. Освен това може да се наложи безйодна диета за поне седем дни. В такъв случай вашият лекар и диетолог ще ви информират за това.

При лечението на хипертиреоидизъм може да са достатъчни няколко дози. При лечението на рак на щитовидната жлеза обаче може да е необходима по-висока доза радиоактивен йод. При рак на щитовидната жлеза самостоятелното прилагане на RAI може да не е достатъчно. То обаче може да бъде предпочетено за унищожаване на остатъчната маса, след като по-голямата част от раковата тъкан е отстранена хирургически. За проследяване на остатъчната ракова тъкан или на клетки, метастазирали в други тъкани, може да се приложи „диагностична“ (маркерна) доза радиоактивен йод. Целта на тази доза е да се установи нуждата от RAI или да се определи в кои други области е съсредоточен ракът.

Макар в някои случаи лечението с RAI да е най-добрият вариант, в други може да се наложи да се изберат други възможности за лечение. Например, ако имате тумор, който може да бъде изцяло отстранен хирургически, RAI може да не е правилното решение за вас. Затова е полезно да обсъдите подробно с лекаря си възможностите за лечение и коя от тях е най-подходяща за вас.

Какви са възможностите при лечението с радиоактивен йод (атомна терапия)?

Радиоактивният йод, прилаган при атомната терапия, се предлага в няколко форми: таблетки, течност или форма за интравенозно инжектиране. Освен това преди процедурата може да ви бъде дадено лекарство против гадене, за да се предотврати евентуално гадене. Коя форма е по-подходяща и по-удобна за вас, можете да решите заедно с лекаря си.

Рискове и странични ефекти на лечението с радиоактивен йод (атомна терапия)

Благодарение на днешните напреднали технологии за повечето заболявания съществуват няколко възможности за лечение. Една от тях може да е по-добра от друга, а коя е по-добрата, може да е различно при различните хора. Нормално е всеки метод да носи определени рискове и странични ефекти. Преди да изберете метод на лечение, е полезно да се информирате подробно за всички възможности и да попитате в детайли за техните рискове и странични ефекти. Някои странични ефекти на лечението с RAI са:

• Чувствителност или подуване в областта на шията

• Гадене

• Подуване или чувствителност на слюнчените жлези

• Сухота в устата

• Промени във вкуса

• Сухота в очите поради намалено отделяне на сълзи

• Намален брой сперматозоиди при мъжете

• Нередовен менструален цикъл при жените

Влиянието на лечението с радиоактивен йод преди или след бременност също е сред често задаваните въпроси. След лечение с RAI бременност не се препоръчва най-малко 6 месеца, обикновено 1 година. При децата на пациенти, лекувани в миналото, не са установени странични ефекти. Освен това, тъй като радиоактивният йод може да премине в кърмата, лечението не се предпочита при кърмещи жени. Макар и рядко, сред дългосрочните усложнения на лечението с RAI е повишеният риск от левкемия, рак на стомаха или рак на слюнчените жлези. За други въпроси, които ви вълнуват, е полезно да си запишете час в съответното отделение на болница, на която имате доверие, и да разговаряте с лекаря си.

Стаи за лечение с радиоактивен йод (атомна терапия) в нашата болница (2 изолирани стаи)

За да прояви лечението с RAI пълния си ефект, в кръвта трябва да има високо ниво на тиреостимулиращ хормон (TSH). Високото ниво на TSH осигурява поемането на радиоактивния йод от тъканта на щитовидната жлеза. Затова при хора с отстранена щитовидна жлеза първо се цели повишаване на нивото на TSH. Един от начините за това може да бъде инжекция с тиротропин. Другият начин може да бъде спиране или намаляване на дозата на таблетките, които сте започнали да приемате след отстраняването на щитовидната жлеза. И двата метода ще доведат до повишаване на нивото на TSH в организма. Освен това, в зависимост от указанията на лекаря, може да се наложи да спазвате безйодна диета в продължение на няколко дни (3).

Лечението с RAI обикновено се провежда в амбулатория или в специално отделение на болницата, наречено нуклеарна медицина. След като приемете радиоактивния йод, тялото ви продължава да излъчва радиация известно време. За да се предотврати облъчването на околните, в зависимост от получената доза може да се наложи да останете няколко дни в специални изолирани стаи в болницата. Ако след процедурата ви бъде разрешено да се приберете у дома, ще получите информация как да предпазите околните от облъчване. След лечението за здравето на близките ви е по-добре да избягвате близък контакт с хора, особено с бременни жени и малки деца. Неусвоеният йод се извежда от организма в рамките на няколко дни, главно с урината, но и чрез слюнката, потта, сълзите или изпражненията.

Hisar Hospital Intercontinental разполага с 2 изолирани стаи за лечение с радиоактивен йод в отделението по нуклеарна медицина. За по-подробна информация относно процеса на лечение, ръководен от лекари специалисти и техния екип, можете да се свържете с болницата.

Как се приготвя лекарството при лечението с радиоактивен йод (атомна терапия)?

Общоизвестно е, че за да бъде лечението ефективно, трябва да се приема правилното лекарство в правилната доза. Правилното приготвяне на лекарствата обаче често се пренебрегва. А процесът на приготвяне влияе върху ефективността на лекарството в същата степен. Концепцията за роботизирано приготвяне на лекарства, появила се с развитието на технологиите, помага да се предотвратят човешките грешки. Днес благодарение на лекарствата, приготвени изцяло автоматично в устройство, може да се осигури максимално ниво на хигиена. При роботизираното приготвяне процесът може да се проследи от момента, в който лекарят предпише лекарството, до достигането му до пациента. Това дава и възможност за ретроспективна проверка на лекарствата. С метода на роботизирано приготвяне безопасността на пациента е на най-високо ниво.

След като си създадете представа какво е лечението с радиоактивен йод и как се прилага, може да ви заинтересува и друга тема – цената на лечението с радиоактивен йод. Цената на лечението с RAI може да варира в зависимост от избраното здравно заведение и вашите очаквания. За по-подробна информация дали лечението се покрива от Института за социално осигуряване на Турция (SGK) и относно процеса е полезно да се свържете със своето здравно заведение.

Често задавани въпроси за лечението с радиоактивен йод

Лечението с радиоактивен йод е един от ефективните методи за лечение на заболявания на щитовидната жлеза. По-долу са разгледани някои от най-често задаваните въпроси за лечението с радиоактивен йод.

Има ли лечението с радиоактивен йод странични ефекти?

След лечение с радиоактивен йод може да се наблюдават някои странични ефекти. Те могат да варират от леки до тежки в зависимост от приложената доза и общото здравословно състояние на пациента. Страничните ефекти могат да се появят скоро след сеанса или в дългосрочен план. В зависимост от състоянието на заболяването, сред ранните странични ефекти на лечението са гадене, повръщане, сърбеж, уртикария, временен излишък на тиреоиден хормон, промени във вкуса в устата, нарушено обоняние, болка в главата и шията и мозъчен оток. Всички тези ефекти са временни и бързо отшумяват. Късните усложнения могат да се разделят на възможни и редки. Сред възможните странични ефекти може да се наблюдава загуба на функцията на слюнчените и слъзните жлези. Редките странични ефекти обикновено зависят от това колко напреднало е заболяването и дали лечението с радиоактивен йод е прилагано многократно и в много високи дози. Сред редките странични ефекти може да има здравословни проблеми като засягане на репродуктивната функция, белодробна фиброза, потискане на костния мозък и вторични ракови заболявания. Това са много редки, но сериозни усложнения. Затова дозата на радиоактивния йод, използван при атомната терапия, трябва да се определя от опитен лекар специалист по нуклеарна медицина според вида на здравословния проблем и общото състояние на пациента.

Необходима ли е подготовка преди лечението с радиоактивен йод?

За да бъде лечението с радиоактивен йод успешно, трябва да има високо ниво на тиреостимулиращ хормон (TSH или тиротропин). Най-важната причина за това е, че радиоактивният йод се използва от тъканта на щитовидната жлеза. При недостатъчно производство на хормон лечението може да е неуспешно.

Един от методите, прилагани преди атомната терапия, е спирането на таблетките с тиреоиден хормон за няколко седмици. Този метод води до много ниски нива на тиреоидните хормони (хипотиреоидизъм) и може да стимулира хипофизата да отделя повече TSH. Това състояние на хипотиреоидизъм, създадено под контрола на специалист, е временно. Въпреки това при пациентите може да се появят симптоми като умора, депресия, наддаване на тегло, запек, мускулни болки, забравяне и липса на концентрация. Освен това специалистите може да препоръчат диета с ниско съдържание на йод в продължение на 1 или 2 седмици преди лечението. През този период може да се наложи пациентите да избягват йодирана сол и морски дарове, както и храни, съдържащи млечни продукти, яйца и соеви продукти.

В кое отделение се провежда лечението с радиоактивен йод?

Лечението с радиоактивен йод се провежда само от специалисти по нуклеарна медицина в отделение, лицензирано от Агенцията за ядрено регулиране на Турция.

Какво се яде по време на лечението с радиоактивен йод?

По време на лечението с радиоактивен йод може да се наложи диета с ниско съдържание на йод. В тази връзка е полезно да се избягват храни като йодирана сол, морски дарове, мляко и млечни продукти.

Къде се прилага лечението с радиоактивен йод?

Лечението с радиоактивен йод се прилага от лекари специалисти само в отделение по нуклеарна медицина, лицензирано от Агенцията за ядрено регулиране на Турция. Пациентите могат да бъдат настанени в специално проектирани стаи със стъклени стени. Така не възниква страх от затворено пространство и те не се откъсват от социалния живот.

Как се дава радиоактивният йод на пациента?

Радиоактивният йод може да се даде на пациента през устата под формата на капсула или течност, или интравенозно.

Излъчва ли пациентът радиация след лечение с радиоактивен йод?

В зависимост от дозата йод, използвана при атомната терапия, пациентите излъчват много интензивна радиация в продължение на няколко дни след лечението. Затова през първите няколко дни на пациентите се препоръчва да стоят на разстояние най-малко 2 метра от други хора и да не споделят вещите си с тях.

Лечението с радиоактивен йод се използва широко при заболявания на щитовидната жлеза като повишена функция на щитовидната жлеза или рак на щитовидната жлеза. В Hisar Hospital Intercontinental лечението с радиоактивен йод се провежда от лекари по нуклеарна медицина, специализирани в тази област, в специално проектирани стаи със стъклени стени, в които пациентът се чувства удобно и сигурно и не е откъснат от социалния живот. Освен това пациентите могат да завършат целия процес на лечение на рака в една сграда – в Центъра за интегрирана онкология – до изписването си. Не пропускайте да си запишете час при опитен лекар специалист по нуклеарна медицина, за да получите подробна информация за лечението с йод.

Необходима ли е подготовка преди лечението с радиоактивен йод?

За да бъде лечението с радиоактивен йод успешно, трябва да има високо ниво на тиреостимулиращ хормон (TSH или тиротропин). Най-важната причина за това е, че радиоактивният йод се използва от тъканта на щитовидната жлеза. При недостатъчно производство на хормон лечението може да е неуспешно.

Един от методите, прилагани преди атомната терапия, е спирането на таблетките с тиреоиден хормон за няколко седмици. Този метод води до много ниски нива на тиреоидните хормони (хипотиреоидизъм) и може да стимулира хипофизата да отделя повече TSH. Това състояние на хипотиреоидизъм, създадено под контрола на специалист, е временно. Въпреки това при пациентите може да се появят симптоми като умора, депресия, наддаване на тегло, запек, мускулни болки, забравяне и липса на концентрация. Освен това специалистите може да препоръчат диета с ниско съдържание на йод в продължение на 1 или 2 седмици преди лечението. През този период може да се наложи пациентите да избягват йодирана сол и морски дарове, както и храни, съдържащи млечни продукти, яйца и соеви продукти.

Попитайте нашите специалисти