Интервенционална онкология

Какво е интервенционална онкология?

Интервенционалната онкология е подспециалност на интервенционалната радиология, която се използва в диагностиката и лечението на рака. В тази област чрез методи като ангиография, компютърна томография, ехография и ядрено-магнитен резонанс се получава информация за местоположението, размера и разпространението на раковата тъкан и въз основа на нея се планират минимално инвазивни лечения.

Най-важните предимства на интервенционалната онкология в сравнение с хирургичните процедури са, че в повечето случаи не изисква обща анестезия, престоят в болницата е много кратък, лечението е минимално инвазивно, а възстановяването е бързо.

Основните методи, използвани в интервенционалната онкология, включват туморна аблация (радиочестотна аблация, микровълнова аблация, лазерна аблация, криоаблация и алкохолна аблация), емболизация (химиоемболизация, радионуклидна емболизация, емболизация на туморната маса) и химиотерапия, прилагана чрез катетър.

Целта на интервенционалната онкология е ефективно да унищожи раковата тъкан или да овладее растежа на тумора, да намали болката, да предотврати метастазирането или да направи тумора операбилен. Тези методи имат важен принос към мултидисциплинарния подход в лечението на рака и дават надежда на много пациенти с онкологични заболявания.

Как се прилага интервенционалната онкология?

Интервенционалната онкология използва методи, които не изискват операция, разрез или шевове, с цел да ускори диагностиката и лечението на пациентите с рак. Под контрола на образни методи към раковата тъкан прецизно се насочват подходящи технологични инструменти като биопсични игли, аблационни електроди, вътресъдови катетри и микросфери, заредени с радиоактивно вещество или с химиотерапевтични лекарства.

Процедурите в интервенционалната онкология обикновено са еднодневни и не изискват хоспитализация. Така пациентите могат да се приберат у дома още същата вечер. Предлагайки минимално инвазивен подход към лечението на рака, тези методи ускоряват възстановяването и носят по-нисък риск от усложнения в сравнение с хирургичната намеса.

При лечението на кои заболявания се използва интервенционалната онкология?

Методите на интервенционалната онкология се използват в диагностиката и лечението на рак на черния дроб, бъбреците, костите, белия дроб, гърдата, простатата и панкреаса, както и на хематологични злокачествени заболявания на кръвта и лимфните възли.

Тези методи на лечение включват:

• Биопсия: биопсията, извършвана за тъканна диагноза при много видове рак, е важен компонент на интервенционалната онкология. Под образен контрол се достига до раковата тъкан, взема се проба и се изследва с диагностична цел.

• Аблационни техники: при аблацията в тумора директно се въвеждат специални игли, с които той се изгаря или замразява. Техники като радиочестотна (RF) аблация, микровълнова аблация и криоаблация се използват за лечение на тумори на черния дроб, бъбреците, белите дробове и костите.

• Химиоемболизация: при туморите на черния дроб директното въвеждане на химиотерапевтични лекарства през артерията, която храни тумора, се нарича химиоемболизация. С този метод растежът на тумора се спира или се поставя под контрол.

• Радиоемболизация: използват се методи на радиоемболизация, при които радиоактивно вещество се изпраща директно в тумора по артериален път. При този метод радиоактивните вещества се насочват към тумора, за да се постигне лечебен ефект.

• Овладяване на раковата болка: интервенционалната онкология играе важна роля и в контрола на болката при рак. С процедури като нервни блокади и деструкция на нерви се цели облекчаване или овладяване на болката.

Тези методи на интервенционалната онкология се използват в диагностиката и лечението на рак на черния дроб, бъбреците, костите, белия дроб, гърдата, простатата, панкреаса и хематологичните злокачествени заболявания на кръвта и лимфните възли. За всеки пациент индивидуално се определят подходящите методи на лечение и с мултидисциплинарен подход се изготвя планът за лечение, който най-добре отговаря на нуждите му.

Диагностични методи в интервенционалната онкология

Биопсия

Биопсията е диагностичен метод, използван в интервенционалната онкология. Тя позволява вземането на проба от ракови клетки за директно изследване на туморната тъкан. Тази процедура е важна за определяне на вида и характеристиките на рака, за изготвяне на плана за лечение и за оценка на стадия на заболяването.

Биопсията обикновено се извършва под контрола на образни методи. Първо чрез техники като компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или ехография се определят местоположението и размерът на раковата тъкан. След това под този контрол с тънка игла се взема проба от тъканта.

Пробата от биопсията се изпраща в лаборатория, където се изследва от патолози. Клетките се оценяват под микроскоп, за да се определят видът, степента и другите характеристики на рака. Тази информация помага за поставянето на точна диагноза и изготвянето на подходящ план за лечение.

Биопсията обикновено се извършва под местна анестезия и като цяло е минимално инвазивна процедура. Тя е важна стъпка, която допринася за точната диагноза на рака и за индивидуализирането на лечението.

Аблация

Туморната аблация е алтернативен метод на лечение, който се използва, когато хирургията, химиотерапията или лъчетерапията не са ефективни. Тя се предпочита особено при пациенти с тумори на белия дроб, черния дроб и бъбреците, за които операцията вече не е възможна.

Туморната аблация включва химично или термично въздействие, насочено към туморната зона, с цел туморът да бъде напълно унищожен или увреден в определена степен. Основната цел на тези методи е лечение чрез унищожаване на туморните клетки или контрол върху растежа им.

Аблацията може да се извърши с различни техники:

• Радиочестотна аблация (RFA): в туморната зона се подава електрически ток с висока честота, който създава топлина. Тази топлина води до загиване на туморните клетки.

• Микровълнова аблация: чрез микровълнова енергия към туморната зона се прилага топлина. Микровълновата енергия загрява туморните клетки и води до тяхното загиване.

• Криоаблация (замразяване): в туморната зона се въвежда газ или течност с много ниска температура, което предизвиква замразяване на туморните клетки. Това замразяване допринася за загиването на туморните клетки и за смаляването на тумора.

• Алкохолна аблация: при тази техника, прилагана безопасно от много години, в доброкачествени или злокачествени тумори се инжектира чист алкохол, който разрушава белтъците на туморните клетки и ги прави нефункционални. Под местна анестезия и с ехографски или томографски контрол в тумора се въвежда тънка игла и се инжектира чист алкохол.

Аблационните техники са минимално инвазивни процедури, които обикновено се извършват под местна анестезия. Пациентът може да бъде изписан още същия ден, без хоспитализация. Възстановяването след лечението обикновено е бързо и подобрява качеството на живот на пациентите.

Туморната аблация е ефективен метод на лечение, който се използва като алтернатива на хирургичната намеса при рак. Въпреки това подходящият вариант на лечение за всеки пациент и всеки тумор се оценява и определя от лекарите според състоянието на пациента и характеристиките на тумора.

Други видове рак, при които се използва аблация

Аблацията може да бъде ефективна възможност, когато видове рак като невроендокринни тумори, рак на гърдата или рак на яйчниците са се разпространили в черния дроб и операцията не е възможна. Аблационните техники се използват и като важен метод на лечение при тумори в органи извън черния дроб, като рак на белия дроб и бъбреците и костни метастази.

Особено при рака на белия дроб, когато операцията не е подходяща, аблацията може да бъде предпочетена, за да се запази белодробният резерв. Насочвайки се към зоните, в които ракът се е разпространил в белодробната тъкан, тези методи могат да неутрализират туморите и да допринесат за удължаване на преживяемостта.

При болезнени костни метастази аблацията също може да се използва като алтернатива за облекчаване на болката. Аблацията, приложена в зоните с костни метастази, помага за неутрализиране на туморната тъкан и може да намали болката.

Аблацията може да се извърши минимално инвазивно, обикновено под местна анестезия. Тя се провежда еднодневно, без хоспитализация, а възстановяването е бързо. Тези лечения помагат за контрол на симптомите, като подобряват качеството на живот на пациентите.

Въпреки това подходящият вариант на лечение за всеки пациент и всеки тумор трябва да бъде внимателно оценен и определен от лекарите. Лечението трябва да се планира индивидуално според фактори като общото здравословно състояние на пациента, характеристиките на тумора и степента на разпространение.

Химиоемболизация

Химиоемболизацията е метод на интервенционалната онкология, използван при лечението на рак. Нейната цел е химиотерапевтичните лекарства да се въведат директно в туморната зона и да се прекъсне кръвоснабдяването на тумора, за да се спре растежът на раковите клетки или да се намали туморът.

Химиоемболизацията се извършва чрез ендоваскуларни процедури, в рамките на ангиография. По време на процедурата обикновено с помощта на катетър (тънка тръбичка) се достига до артериите в близост до съдовете, хранещи тумора. През върха на катетъра се въвеждат химиотерапевтични лекарства, ефективни срещу раковите клетки.

Тъй като химиотерапевтичните лекарства се въвеждат директно в туморната зона, те се разпространяват по-малко в останалата част от тялото. Така до раковите клетки достига по-висока концентрация на лекарството. Освен това по време на химиоемболизацията могат да се използват малки частици или гелообразни вещества, наречени емболизиращи агенти, за прекъсване на кръвоснабдяването на тумора. Тези агенти запушват кръвоносните съдове на тумора, спират храненето му и ускоряват загиването на раковите клетки.

Химиоемболизацията се използва широко, особено при първични и метастатични тумори на черния дроб. В някои случаи може да бъде предпочетена и за лечение на тумори на белия дроб, бъбреците и други органи. Процедурата обикновено се извършва под местна анестезия, като пациентите може да се наложи да останат една нощ в болницата.

Химиоемболизацията може да бъде ефективна възможност за пациенти, които не са подходящи за операция или се нуждаят от лечение след операция. Въпреки това възможностите за лечение трябва да се оценят според състоянието на пациента и характеристиките на тумора и да се определят от лекаря.

Радиоемболизация

Радиоемболизацията е метод на интервенционалната онкология, използван при лечението на рак. Нейната цел е радиоактивно вещество да се въведе директно в туморната зона, за да се контролира растежът на раковите клетки или да се намали туморът.

Радиоемболизацията се извършва чрез ендоваскуларни процедури, в рамките на ангиография. По време на процедурата обикновено с помощта на катетър (тънка тръбичка) се достига до артериите в близост до тумора. През върха на катетъра се въвеждат микросфери, съдържащи радиоактивно вещество.

Микросферите са много малки частици, обикновено заредени с радиоактивни вещества като йод-131 или итрий-90. Те достигат до туморната зона по артериите и насочват облъчването директно към туморните клетки. Излъчването въздейства върху туморните клетки, контролира растежа им или ги унищожава.

Радиоемболизацията се използва главно за лечение на тумори на черния дроб и е особено ефективна при първичен рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином) или чернодробни метастази. В някои случаи може да бъде предпочетена и за лечение на тумори на белия дроб, бъбреците и други органи.

Предимството на радиоемболизацията е, че позволява доставянето на висока доза облъчване до раковите клетки. Така туморите могат да бъдат неутрализирани или намалени. Процедурата обикновено се извършва под местна анестезия, като пациентите може да се наложи да останат една нощ в болницата.

Радиоемболизацията може да бъде ефективна възможност за пациенти, които не са подходящи за операция или се нуждаят от лечение след операция. Въпреки това възможностите за лечение трябва да се оценят според състоянието на пациента и характеристиките на тумора и да се определят от лекаря.

Други поддържащи интервенционални методи в онкологията

Дренаж при запушване на жлъчните и пикочните пътища

Дренажът при запушване на жлъчните и пикочните пътища е често използван метод на лечение в интервенционалната онкология. Тези запушвания обикновено се дължат на рак или други заболявания.

Запушване на жлъчните пътища: жлъчните пътища са каналите, по които жлъчката преминава от черния дроб към червата. Поради рак или жлъчни камъни те могат да се запушат. В този случай интервенционалните онколози извършват дренаж, за да отстранят запушването. Чрез методи като перкутанна транхепатална холангиография (PTC) се достига до запушената зона и се поставя стент, за да се възстанови оттокът на жлъчката.

Запушване на пикочните пътища: пикочните пътища са каналите, по които урината преминава от бъбреците към пикочния мехур. Те могат да се запушат поради рак на простатата, тумори на пикочните пътища или други причини. В този случай интервенционалните онколози или рентгенолози извършват дренаж, за да отстранят запушването. По време на процедурата с тънък катетър или стент се осигурява оттокът на урината и се запазва нормалната функция на бъбреците.

Дренажът на жлъчните и пикочните пътища облекчава симптомите на пациентите, намалява риска от инфекция и помага на органите да продължат да функционират правилно. Тези процедури могат да се извършат с минимално инвазивни техники и обикновено позволяват изписване още същия ден, без хоспитализация.

Лечение на запушване на червата и хранопровода

Запушванията на червата и хранопровода са чести състояния в интервенционалната онкология. Те могат да бъдат причинени от рак или други заболявания. Интервенционалните онколози използват различни методи на лечение, за да отстранят тези запушвания и да облекчат симптомите на пациентите.

Чревна непроходимост: възниква, когато луменът на червото е частично или напълно запушен. Тя може да бъде причинена от рак на дебелото черво, чревни тумори или сраствания. В този случай интервенционалните онколози предлагат различни възможности за лечение. Чрез методи като перкутанна гастростомия (PEG) и перкутанна ентеростомия запушването се отстранява и чревната функция се възстановява.

Запушване на хранопровода: може да бъде причинено от рак на хранопровода или гълтача, затруднено преглъщане или други причини. В този случай интервенционалните онколози използват флуороскопски методи, за да отстранят запушването. Техники като балонна дилатация или поставяне на стент облекчават затрудненото преглъщане и подобряват храненето и гълтателната функция на пациентите.

Лечението на запушванията на червата и хранопровода облекчава симптомите, решава проблемите с храненето и подобрява качеството на живот. Тези процедури обикновено се извършват с минимално инвазивни техники и позволяват изписване още същия ден, без хоспитализация. Подходящият вариант на лечение се определя според състоянието на пациента, местоположението и степента на запушването.

Какви са ползите от интервенционалната онкология за пациента?

Интервенционалната онкология може да донесе на пациентите с рак много важни ползи. Ето някои от тях:

• Минимално инвазивно лечение: методите на интервенционалната онкология предлагат минимално инвазивни процедури за лечение на рака без хирургична намеса. Това означава по-малко болка, по-нисък риск от усложнения и по-кратко възстановяване.

• Прицелно лечение: интервенционалната онкология осигурява директен достъп до раковата тъкан и предлага прицелни възможности за лечение. Процедури като биопсия, аблация и емболизация се фокусират върху раковите клетки и така повишават ефективността на лечението.

• Ускоряване на лечебния процес: методите на интервенционалната онкология могат да ускорят диагностиката и лечението. Биопсията позволява бърза и точна диагноза, а лечения като аблация или емболизация ускоряват възстановяването на пациентите.

• По-малко странични ефекти: интервенционалната онкология може да намали страничните ефекти от химиотерапията или лъчетерапията. Например при методи като радиоемболизация или химиоемболизация лекарствата или радиоактивните вещества се въвеждат директно в раковата тъкан, което намалява увреждането на здравите тъкани.

• По-добро качество на живот: методите на интервенционалната онкология помагат за контрол на симптомите на рака и подобряват качеството на живот на пациентите. Процедури като контрол на болката, спиране на кървенето и отстраняване на запушвания също носят облекчение на пациентите.

• По-лесно възстановяване: интервенционалната онкология включва еднодневни процедури, извършвани без хоспитализация. Така пациентите могат бързо да бъдат изписани след процедурата и да продължат лечението си у дома.

Благодарение на технологичния напредък интервенционалната онкология придобива все по-голямо значение в лечението на рака. Тези методи предлагат на пациентите по-ефективно, по-малко инвазивно и по-бързо лечение, като същевременно подобряват качеството им на живот.

Попитайте нашите специалисти