Поджелудочная железа — один из самых уязвимых органов в организме, расположенный поперечно за желудком, длиной около 15 см и имеющий губчатую структуру. Голова поджелудочной железы соседствует с двенадцатиперстной кишкой, а хвост — с селезенкой. Поджелудочная железа отвечает за выработку различных гормонов и ферментов. Внутренний секрет инсулина регулирует уровень сахара в крови, а внешний секрет поджелудочного сока отвечает за пищеварение в двенадцатиперстной кишке. Если эти гормоны работают неправильно, может развиться диабет.
Рак поджелудочной железы возникает в результате неконтролируемого размножения клеток, находящихся в поджелудочной железе. Всемирная организация здравоохранения сообщила, что в 2020 году количество случаев рака поджелудочной железы составило 2,6% от общего числа случаев рака. Хотя эта цифра не пугает, рак поджелудочной железы, как правило, трудно диагностировать на ранних стадиях из-за его расположения. Поздняя диагностика может негативно сказаться на успехе лечения. Тем не менее, регулярные медицинские осмотры играют важную роль в предотвращении рака поджелудочной железы, как и в случае с другими видами рака.
Этапы рака поджелудочной железы
Раковые клетки могут начинаться с небольшой области, но могут распространяться по организму различными путями. Клетки могут разрушать окружающие нормальные ткани, достигать других частей тела через лимфатические сосуды или метастазировать в другие части тела через кровь. Рак поджелудочной железы делится на стадии в зависимости от размера и области распространения.
Стадия 1
Опухоль находится только в поджелудочной железе.
Стадия 2
Опухоль локально увеличивается и достигает близлежащих лимфатических узлов.
Стадия 3
Опухоль приближается к основным сосудам или нервам, находящимся рядом с поджелудочной железой, но на этой стадии метастазов еще нет.
Стадия 4
Опухоль метастазирует и распространяется на удаленные органы.
Виды рака поджелудочной железы 
Большая часть рака поджелудочной железы прогрессирует скрытно и состоит из эндокринных опухолей. Этот рак начинается в каналах, которые переносят поджелудочный сок. Опухоли, находящиеся в клетках, вырабатывающих гормоны в поджелудочной железе, называются эндокринными опухолями. Рак поджелудочной железы также делится на различные группы в зависимости от его течения в организме.
Региональный рак поджелудочной железы
В этом типе рака опухоль распространилась на поджелудочную железу, кровеносные сосуды и другие ткани. В таких опухолях хирургическое вмешательство не рекомендуется. Хирургические методы могут применяться только для открытия заблокированных желчных протоков или вмешательства в заблокированную тонкую кишку. Обычно в качестве лечения выбирают только химиотерапию или химиотерапию в сочетании с радиотерапией. В этих методах после уменьшения раковых клеток может быть подготовлена подходящая основа для хирургического вмешательства.
Метастатический рак поджелудочной железы
В этом виде рака раковые клетки метастазируют в другие органы. Опухоль обычно сначала распространяется в брюшной полости и печени, а затем может достигать легких, костей и мозга. В качестве лечения выбираются химиотерапия и радиотерапия.
Рецидивирующий рак поджелудочной железы
Это ситуация, когда рак появляется снова в том же месте или в другом месте у пациентов, которые выздоровели после лечения рака поджелудочной железы. Если рак появляется в удаленном месте, это обычно бывает печень, но со временем он может метастазировать и в другие органы. В этом случае применяется лечение, аналогичное метастатическому раку поджелудочной железы.
Нейроэндокринный рак поджелудочной железы
Делится на две группы:
Резектабельный (подходящий для хирургического вмешательства)
Это опухоли, подходящие для хирургического вмешательства. С помощью различных методов визуализации определяется стадия и местоположение рака. Если условия подходят, опухоль удаляется хирургическим путем.
Нерезектабельный (неподходящий для хирургического вмешательства)
Эта опухоль обычно медленно растущая, поэтому молекулярные системы визуализации могут быть эффективными методами диагностики. Это тип, неподходящий для хирургического вмешательства. Однако существуют эффективные методы лечения, которые могут быть применены.
Причины рака поджелудочной железы
Хотя механизм развития рака поджелудочной железы еще не известен, некоторые факторы риска выделяются.
К ним относятся:
- Курение и употребление табака
Курение и употребление табака являются важными факторами риска для рака поджелудочной железы, как и для других видов рака. Курение и табак увеличивают вероятность рака поджелудочной железы в 2 раза.
- Диабет
Особенно диабет 2 типа, связанный с ожирением, увеличивает риск рака поджелудочной железы.
- Ожирение и питание
Ожирение само по себе также является фактором риска для рака поджелудочной железы. Даже если человек не страдает ожирением, те, у кого есть значительное накопление жира в области талии, более подвержены раку поджелудочной железы. Кроме того, риск рака поджелудочной железы существует для тех, кто придерживается нездорового питания, состоящего в основном из мяса и жирных продуктов.
- Воздействие химикатов, таких как пестициды
- Воспаление поджелудочной железы
Болезненное состояние, известное как воспаление поджелудочной железы, также увеличивает риск рака.
- Возраст
С увеличением возраста риск рака поджелудочной железы также возрастает. Рак поджелудочной железы чаще встречается у людей старше 45 лет.
- Семейный анамнез
Риск повышается для тех, у кого в семье есть случаи рака поджелудочной железы.
Симптомы рака поджелудочной железы 
Рак поджелудочной железы называется «тихим раком», поскольку вероятность ранней диагностики низка. Опухоль в поджелудочной железе на начальном этапе может не проявлять никаких симптомов. Поэтому у большинства пациентов рак поджелудочной железы обычно обнаруживается на поздних стадиях.
Ранние признаки включают:
- Темная моча,
- Усталость и слабость,
- Желтуха (сначала появляется на белках глаз, затем распространяется на всю кожу),
- Потеря аппетита и веса,
- Тошнота и рвота,
- Понос или расстройства пищеварения,
- Боль в верхней части живота, отдающая в спину.
Как ставится диагноз рака поджелудочной железы? 
Осмотр врача
Пациент, обращающийся к врачу с вышеуказанными симптомами, рассказывает о своих прошлых заболеваниях и истории болезни, а также исследуются его жалобы. Область живота пациента обследуется, и проверяется, есть ли боль или ощутимая опухоль.
Анализы крови
Анализы крови позволяют изучить уровень некоторых веществ, выделяемых печенью. Если измеренные значения выходят за пределы нормы, можно заподозрить заболевание в органах и тканях, к которым относятся эти значения. С помощью этих тестов можно получить вспомогательную информацию о опухоли поджелудочной железы.
Ультразвук брюшной полости
Обычно сначала проводится ультразвуковое исследование брюшной полости. Высокочастотные звуковые волны, направленные в брюшную полость, создают эхо, что позволяет визуализировать внутренние органы.
Магнитно-резонансная томография
Это один из эффективных методов, используемых для диагностики рака поджелудочной железы. С помощью этой техники исследуются отношения поджелудочной железы с окружающими тканями и сканируются находки в печени.
Компьютерная томография
Это метод визуализации, который помогает в диагностике рака. Для получения более четкого изображения пациенту может быть введено контрастное вещество через рот. С помощью введенных контрастных веществ исследуются размер опухоли, ее местоположение и связь с другими соседними органами.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Этот метод обычно используется для выявления злокачественных опухолей в организме. Сначала пациенту вводят глюкозу, меченую радионуклидом. Затем исследуются места накопления глюкозы. В областях, где глюкоза накапливается в больших количествах, раковые клетки видны более темным цветом и легко обнаруживаются.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
С помощью эндоскопического метода вводятся в двенадцатиперстную кишку и визуализируются такие области, как панкреатический канал, желчные протоки и общий желчный проток. Поскольку рак поджелудочной железы в некоторых случаях может привести к сужению этих каналов и затруднению оттока желчи, что, в свою очередь, может вызвать желтуху.
Какие методы лечения рака поджелудочной железы?
Размер опухоли, стадия заболевания и общее состояние здоровья пациента важны для определения метода лечения.
Если рак не находится на очень поздней стадии, единственным методом лечения является хирургия. Для опухолей головки поджелудочной железы выполняется операция Уиппла. В ходе этой процедуры удаляются конец желудка, общий желчный проток, желчный пузырь, вся двенадцатиперстная кишка и головка поджелудочной железы. Это сложная и длительная операция. Для опухолей тела и хвоста достаточно удалить пораженную часть поджелудочной железы вместе со селезенкой. Это относительно более простая процедура.
Если общее состояние пациента очень плохое или желтуха находится на очень поздней стадии, иногда для экономии времени ставится стент в общий желчный проток с помощью ERCP (процедура, выполняемая без анестезии, с помощью эндоскопа через рот), чтобы уменьшить желтуху пациента. Иногда устанавливаются постоянные стенты в случаях, когда операция невозможна.
Если опухоль не может быть удалена, можно попробовать радиотерапию и химиотерапию. Если рак метастазировал в другие органы, применяется только химиотерапия. Кроме того, пациентам, перенесшим операцию, в послеоперационный период также могут назначаться химиотерапия или радиотерапия в зависимости от стадии их заболевания.
Способы профилактики рака поджелудочной железы
Хотя нет прямого способа предотвращения рака поджелудочной железы и окончательных мер, очень важно вести здоровый образ жизни.
Для этого:
- Прежде всего, если вы курите, обязательно бросьте курить.
- Избегайте алкоголя.
- Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и злаках в вашем рационе.
- Регулярно занимайтесь физической активностью.
- Следите за поддержанием идеального веса.
