CHIRURGIE TORACICĂ

Acestea se realizează cu ajutorul personalului său experimentat și prin intermediul echipamentelor moderne și a tehnologiei avansate.

Cancerele pulmonare

În primul rând, după diagnosticul și stadializarea cancerului pulmonar, tratamentul cancerului pulmonar se efectuează prin aplicarea unor tehnici chirurgicale închise (TVS-asistată video cu asistență toracică) sau clasice.

Deoarece cancerul pulmonar prezintă rareori simptome înainte ca acesta să se răspândească în zonele din apropiere, aproximativ 15% dintre pacienți pot fi diagnosticați precoce. Pentru a face diagnosticarea precoce a tuturor tipurilor de cancer și a bolilor, în special a cancerului pulmonar, șansa unui diagnostic precoce este foarte mare cu controlul pe care fiecare persoană sănătoasă îl va avea cel puțin o dată pe an. Mai ales fumătorii ar trebui să facă radiografie toracică cel puțin o dată sau de două ori pe an, începând cu vârsta de 40 de ani. Tratamentul principal pentru cancerul pulmonar prins într-un stadiu incipient este intervenția chirurgicală.

Conform rezultatelor stadializării patologice care urmează să fie făcută după tratamentul chirurgical, este posibil să nu fie nevoie de chimioterapie sau radioterapie. Cu toate acestea, în stadiile avansate ale bolii, este necesară chimioterapia post-operatorie, radioterapia și / sau imunoterapia.

TVA (chirurgie toracică asistată video)

Este o intervenție chirurgicală efectuată sub anestezie generală pentru eliminarea patologiei existente prin intrarea în piept cu instrumente prin 1 sau 3 incizii de câțiva cm pe peretele toracic cu ajutorul unei camere video.

Cu această metodă se abordează;

• Operații de cancer pulmonar,
• Tumori mediastinale,
• Cancerele timusului,
• Tratamentul transpirației,
• Biopsii pulmonare,
• Leziunile nodulare ale plămânului,
• Tratamentul pneumotoraxului,
• Boli chistice și buloase ale plămânului,
• Tumori pulmonare metastatice / cancere,
• Cancere pulmonare depistate (în stadiu incipient) cu rezervă cardiacă limitată.
• Dacă afecțiunile pulmonare anterioare (sau intervențiile chirurgicale) nu au cauzat aderențe grave, această intervenție chirurgicală poate fi efectuată de chirurgi competenți.

Racuri de perete toracic

Leziunile care se pot dezvolta pe peretele toracic ar trebui să fie diagnosticate mai întâi ca celule și ar trebui să se decidă ce metode suplimentare de tratament (chirurgie, chimioterapie, radioterapie, imunoterapie etc.) vor fi utilizate cu decizia consiliului.

La pacienții care vor fi supuși unei intervenții chirurgicale, pacienții trebuie să fie pregătiți în detaliu înainte de operație. Ca principiu chirurgical, cel puțin 4 cm de țesut sănătos trebuie îndepărtat în jurul masei de pe peretele toracic (dacă este malign), iar spațiul rămas după îndepărtare trebuie închis foarte bine cu materiale și tehnici chirurgicale adecvate.

Boli esofagiene (benigne și maligne) Chirurgie

Esofagoscopia este utilizată în chirurgia toracică pentru a releva bolile din esofag. Problemele legate de bolile care apar în acest organ, cunoscut sub numele de esofag, sunt examinate cu un dispozitiv optic, iar dimensiunea și lățimea esofagului sunt determinate și se aplică pentru a face o biopsie pentru bolilor suspecte.

Dacă se detectează o formațiune, aceasta trebuie diagnosticată în coordonare cu gastroenterologii, iar în caz de intervenție chirurgicală, trebuie conlucrat cu chirurgul generalist.

Reparații de deformare a peretelui toracic (tehnici Nuss și Abramson și Ravitch și Robicsek)

• Pectus Excavatum (pieptul fondatorului / 80%)
• Pectus carinatum (sân porumbel / 15%)
• Pectus Arcuatum (<1%)
• Sindromul Polonia
• Cantrell Pentalogie

În tratamentul deformațiilor congenitale sau dobândite ale peretelui toracic, este aplicația în care Pectus Excavatum (pieptul cizmarului) este corectat prin plasarea a 1 sau 2 bare metalice cu metoda VATS închisă în spatele tabloului de credință cu tehnica Nuss. Cu tehnica Nuss, care este o metodă eficientă de tratament pentru cupping în piept, poate fi tratată într-un timp scurt cu incizii mici, în aproximativ 30-45 de minute.

Cu metoda Abramson, este o aplicație în care Pectus Carinatum (piept de porumbel) este corectat prin plasarea a 1 sau 2 bare sub piele și peste suprafața credinței cu o metodă închisă.

În alte boli, corectarea se efectuează de obicei cu o intervenție chirurgicală deschisă.

Pectus excavatum & carinatum este încă tratat folosind „tehnici de corecție deschisă” (tehnici Ravitch și Robicsek) în funcție de preferința pacientului și a chirurgului. Ratele de succes și complicații ale tehnicilor chirurgicale închise și deschise sunt foarte similare. Numai timpul în cazul intervenției chirurgicale închise este mai scurt decât în cazul tehnicilor deschise.

Transpirație excesivă / hiperhidroză – ETS (simpatectomie toracică endoscopică)

Transpirația este un fenomen fiziologic și este deranjant la 1% dintre persoanele sănătoase. Nervii simpatici controlați de sistemul nervos autonom (pentru a regla temperatura corpului în funcție de temperatura ambientală) reglează transpirația în corpul nostru. Cea mai importantă cauză a transpirației (excluzând bolile interne) este emoția și stresul, fumatul și consumul de alcool. Transpirația excesivă poate fi răspândită sau locală. Cauza comună a transpirației este de obicei căldura, stresul și bolile sistemice; Cu toate acestea, cele mai frecvente zone ale transpirației localizate sunt fața, mâinile, axilele și picioarele. Acest lucru se datorează creșterii activității simpatice. Transpirația localizată amenință viața socială și psihologia persoanei, iar cele mai frecvente plângeri ale acestor persoane sunt incapacitatea de a face contact vizual, neputința să apară în public, neputința de a cânta la un instrument muzical, neputința de a scrie, neputința să dețină documente și mirosul urât care însoțește sudoarea axilei / piciorului. Astăzi se aplică 4 metode în tratamentul transpirației;

• Tratament medical (cremă, loțiune etc.)
• Iontoforeză (curent electric de 15mV)
• Botox,
• ETS (Simpatectomia toracică închisă)

Iontoforeza (transpirația mâinilor și piciorului; aplicarea este uneori necesară de câte va ori pe săptămână) și aplicarea botox – palmar (palma) / axilară (axila) sunt metode ușor de aplicat în hiperhidroză și trebuie repetate cel târziu la fiecare 4-6 luni , deoarece durata lor de acțiune este temporară. Operația ETS este o intervenție de blocare a efectului sistemului nervos simpatic cu ajutorul unei camere video cu una sau două incizii în formă de linie de 1,5 cm pe peretele toracic de la linia axilei sub anestezie generală.

Lanțul simpatic ar trebui să fie tăiat de la nivelul T2 și de la nivelul inferior în funcție de zona de reclamație, cauterizat sau blocat cu cleme, ceea ce oferă un efect permanent. Operația durează o jumătate de oră și nu necesită o scurgere toracică postoperatorie din cauza aplicării camerei video, adică a aplicației endoscopice, iar pacientul este externat în 24 de ore după o perioadă postoperatorie. Aplicarea bilaterală se face mai ales în aceeași sesiune. După această intervenție chirurgicală, uscăciunea și căldura apar în mâini, dar nu există absolut niciun defect motor și senzorial.

Există un singur motiv pentru care operația nu poate fi efectuată endoscopic, deoarece plămânul este atașat de peretele toracic (ca urmare a intervențiilor chirurgicale anterioare sau a bolilor, cum ar fi infecția cu pleurezie în plămâni), caz în care procedura se finalizează cu o Incizie de 6-8 cm făcută sub axilă. Deoarece cicatricile ambelor operații endoscopice sau deschise de simpatectomie sunt sub axilă, ele nu prezintă o problemă cosmetică. Transpirația reflexă este observată la nivel ușor-moderat în 60-80% din cazuri postoperator. Cu toate acestea, în 5-10% din grup, transpirația reflexă poate necesita tratament medical și / sau o intervenție chirurgicală de splicing nervos. Iontoforeza și botoxul se pot face pentru transpirația piciorului; cu toate acestea, se vede că regresează și la 50% dintre pacienți după operațiile ETS.

Traumatisme toracice

Este deteriorarea integrității anatomice și funcționale a structurilor care formează cușca toracică prin efect direct sau indirect. Acesta reprezintă 25-30% din decesele cauzate de traume. Pacienții sunt în general bărbați, cu vârste cuprinse între 25 și 50 de ani. Cauzele frecvente sunt; căderea de la înălțime, accidentul de circulație, rănirea cu armă de foc, rana penetrantă și înfundarea (punerea pieptului sub presiune) sunt văzute în rubricile principale. Cea mai frecventă formă de traumatism este trauma toracică contondentă: căderea, blocarea și accidentele de circulație. Pacientul acuză o durere locală severă, cu durere de flanc lateral, respirație scurtă și emfizem subcutanat (dacă există o fractură a coastei). Fracturile coastei sunt prezente în 35-40% din traumatismele contondente, 4-9. între blugi. Dacă există o fractură a primei coaste, există o leziune gravă asociată cu aceasta. Fractura sternală este observată la 4% dintre pacienții cu traume, iar pieptul cu fleac este observat la 5-15%.

Toracotomia este necesară la 5-15% dintre pacienții cu traumatism toracic. În rănile prin împușcare urmărirea glonțului, lungimea țevii și distanța împușcăturii determină gradul de deteriorare. Nu trebuie uitat că pot exista mai multe leziuni ale sistemului la cei care au avut un accident de circulație și, dacă hemodinamica este afectată în torace + leziuni abdominale, prioritatea este laparotomia. În cazul rănilor înjunghiate, deteriorarea organelor interne trebuie examinată cu atenție.

Sindromul de evacuare (apertură) toracică (TOS)

În această boală, care se observă mai ales la femei și provoacă durere, amorțeală sau oboseală la ambele extremități superioare (brațe), patologia principală este comprimarea venelor (arterelor și venelor) și a nervilor care merg înspre brațe în ieșirea superioară a toracelui. Pacienții rătăcesc în general în triunghiul neurologiei-ortopediei-fizioterapiei și sunt oameni nefericiți care nu au găsit o soluție definitivă simptomelor lor. Plângerile pacienților sunt constatări neuro-vasculare datorate comprimării vaselor și nervilor dintre clavicula, coasta 1 – mușchii scaleni (în mare parte coastele cervicale); Se manifestă ca oboseală, durere și amorțeală, furnicături și chiar răceală în brațe în timp ce întindeți rufe / scrieți, transportați saci grei / mărfuri.

Deși cea mai importantă etapă în stabilirea diagnosticului este un examen clinic bun și anamneza corespunzătoare, radiologia și viteza de conducere a nervului ulnar (EMG) sunt utile în stabilirea tratamentului. Deși prioritatea în tratament este medicală pentru simptome, tratamentul chirurgical ar trebui luat în considerare la cei care nu beneficiază. După determinarea definitivă a schemei de tratament chirurgical; miotomie scalenă, coastă cervicală / 1. rezecția blugilor etc. formă.