Çfarë është Katarakti Sekondar? Cilat janë simptomat? Si trajtohet?

Katarakti sekondar është një gjendje që mund të shfaqet tek 20 deri në 50% të pacientëve brenda 5 vjetëve pas operacionit të kataraktit. Por nuk ka nevojë të shqetësoheni. Në të vërtetë, kjo gjendje nuk është përgjigjja për pyetjen nëse katarakti përsëritet. Nëse duam të përgjigjemi shkurtimisht në pyetjen çfarë është katarakti sekondar, duhet thënë se nuk është një katarakt i vërtetë, por një rezultat i procesit natyror të shërimit pas operacionit.

Në këtë artikull do të shpjegojmë në detaje arsyet, simptomat e kataraktit sekondar dhe veçanërisht metodat e trajtimit të kataraktit me lazer YAG.

Çfarë është Katarakti Sekondar?

Pas operacionit të kataraktit, nuk mund të formohet një katarakt i ri në lentet artificiale të vendosura brenda syrit. Lentet artificiale janë bërë nga plastika ose materiale sintetike të tjera dhe nuk bëhen opake si lentet natyrale të syrit. Megjithatë, gjatë operacionit, membrana e pasme e kapsulës së lentës lëshohet qëllimisht në vend për të mbajtur lentën në pozita.

Kjo membranë e pasme ndihmon në ruajtjen e pozicionit të lentës artificiale brenda syrit për rreth 6 muaj pas operacionit. Këmbët e lentës ngjiten në indin e syrit gjatë kësaj periudhe dhe funksioni i membranës përfundon. Me kalimin e kohës, qelizat epiteliale të lentës që mbeten në këtë kapsulë fillojnë të shumohen. Ndërsa qelizat shumohen, kapsula bëhet më e trashë dhe humbet strukturën e saj të qartë.

Kjo gjendje quhet “opasifikimi i kapsulës së pasme” në gjuhën mjekësore, ndërsa në popull është e njohur si “ndotja e lentës” ose “katarakti sekondar”. Në të vërtetë, nuk është formimi i një katarakti të ri, por trashja dhe mjegullimi i membranës që është lënë gjatë operacionit. Ky proces mund të shfaqet muaj ose vite pas operacionit.

A Përsëritet Katarakti?

Shumica e pacientëve që kanë kaluar operacionin e kataraktit mendojnë “a është formuar përsëri katarakti?” Përgjigja është qartë jo. Lentet natyrale të hequra gjatë operacionit nuk kthehen më. Duke qenë se lentet artificiale janë bërë nga plastika, nuk mund të zhvillohet përsëri katarakti.

Dëmtimi në shikim nuk vjen nga lentet vetë, por nga kapsula që mbetet pas tyre. Prandaj, katarakti sekondar nuk do të thotë dështim kirurgjik. Është një rezultat i procesit natyror të shërimit dhe trajtohet lehtësisht.

Nëse keni pasur një operacion katarakti në një sy, në periudhën e ardhshme mund të zhvillohet katarakti primar në syrin tjetër. Ky rast është i lidhur me procesin e plakjes së lentës natyrale në syrin tjetër, i pavarur nga lentet artificiale.

Dallimi midis Kataraktit Sekondar dhe Kataraktit Primar

Katarakti primar është opakizimi i lentës natyrale të syrit për shkak të plakjes ose arsyeve të tjera tek individët që nuk kanë kaluar operacion. Zakonisht zhvillohet ngadalë gjatë viteve. Katarakti sekondar, nga ana tjetër, është opakizimi që ndodh mbi kapsulën e mbetur pas operacionit.

Nga pikëpamja e burimit, katarakti primar është dëmtimi në indin e vet të lentës. Ndërsa në kataraktin sekondar, lentet tashmë janë hequr dhe problemi është shumimi i qelizave në kapsulën e mbetur.

Metodat e trajtimit gjithashtu janë të ndryshme. Trajtimi i kataraktit primar është operacioni. Katarakti sekondar, nga ana tjetër, zakonisht trajtohet me kapsulotomi YAG me lazer dhe nuk kërkon kirurgji. Prandaj, trajtimi i kataraktit sekondar është shumë më i thjeshtë dhe më i shpejtë.

Në aspektin e kohës, pas trajtimit të kataraktit primar, nuk është e mundur që e njëjta lentë natyrale të bëhet përsëri opake. Megjithatë, katarakti sekondar mund të shfaqet muaj ose vite pas operacionit.

Arsyet dhe Faktorët e Rrezikut të Kataraktit Sekondar

Ka disa arsye që qëndrojnë pas formimit të kataraktit sekondar. Këto arsye lidhen si me procesin e operacionit ashtu edhe me karakteristikat e pacientit.

Shumimi i Qelizave të Kapsulës Pas Operacionit

Gjatë operacionit të kataraktit, disa qeliza mbi kapsulën e lentës mund të mbeten në sy. Këto qeliza quhen “qelizat epiteliale të lentës”. Kirurgu përpiqet t’i pastronte këto qeliza gjatë operacionit, por disa qeliza mbeten të fshehura në qoshet e kapsulës në nivel mikroskopik.

Pas operacionit, proceset natyrore të shërimit në syrin tuaj fillojnë të aktivizohen. Gjatë kësaj periudhe, qelizat epiteliale të lentës aktivizohen dhe fillojnë të shumohen. Qelizat formojnë një membranë të hollë mbi kapsulën e pasme. Faktorët e rritjes si transformimi i faktorëve të rritjes beta luajnë një rol në këtë proces. Trupi juaj sekreton këto substanca për shërimin e indeve, por ato mund të shkaktojnë mjegullime të padëshiruara në sy.

Ndërsa qelizat migrojnë dhe shumohen, kapsula bëhet më e trashë. Me kalimin e kohës, humbet strukturën e saj të qartë dhe shikimi juaj bëhet përsëri i mjegullt. Ky proces mund të vonohet, por nuk mund të parandalohen plotësisht.

Mosha dhe Aktiviteti i Qelizave

Mosha juaj ndikon drejtpërdrejt në shpejtësinë e zhvillimit të kataraktit sekondar. Tek pacientët e rinj, rinovimi dhe shumimi i qelizave ndodh shumë më shpejt. Prandaj, qelizat që mbeten në sy pas operacionit shumohen më aktivisht.

Veçanërisht në operacionet e kataraktit në fëmijëri, katarakti sekondar shfaqet pothuajse në mënyrë të pashmangshme. Është raportuar se në pacientët pediatrikë, aplikimi i kapsulotomisë YAG me lazer ka zhvilluar probleme si opacitete të përsëritura në 41% të rasteve.

Tek pacientët më të moshuar, qelizat natyrale të lentës janë më pak aktive. Prandaj, katarakti sekondar mund të shfaqet më rrallë ose më vonë tek pacientët e moshuar. Megjithatë, edhe tek individët që janë të shëndetshëm në çdo aspekt, densiteti i kapsulës së pasme mund të shfaqet pas operacionit të kataraktit.

Diabeti dhe Sëmundjet e Tjera Sistemike

Diabeti është një nga faktorët e rëndësishëm që rrisin rrezikun e kataraktit sekondar. Tek pacientët me diabet, katarakti sekondar shfaqet më shpesh. Në diabetin e pakontrolluar, nivelet e glukozës rriten, duke rritur gjithashtu nivelet e sheqerit në lëngun e syrit dhe në lentë.

Në lentën tuaj ka një enzimë që e kthen glukozën në një substancë të quajtur sorbitol. Kur sorbitoli akumulohet, ndikon në qeliza dhe ndryshon procesin e shërimit në sy. Diabeti gjithashtu mund të ndikojë në shërimin e plagëve dhe nivelin e inflamacionit, duke rritur rrezikun.

Tek individët që janë në trajtim me kortizon, katarakti shfaqet shpesh. Rreziku i kataraktit sekondar është më i lartë tek pacientët me uveit, retinitis pigmentosa dhe katarakt traumatik.

Tipi i Lentës dhe Teknikat e Operacionit

Tipi i lentës artificiale të përdorur gjatë operacionit luan një rol të rëndësishëm. Tek pacientët që kanë vendosur lentet intraokulare hidrofobike, është raportuar se zhvillimi i densitetit të kapsulës së pasme është më i ulët në krahasim me ata që kanë vendosur lentet e silikonit dhe polimetilmetakrilatit. Lentet e cilësisë së lartë të bëra nga materiale hidrofobike ngjiten mirë në kapsulë dhe nuk lejojnë ndotjen.

Metodat moderne kirurgjikale dhe lentet artificiale me skaj të mprehtë mund të parandalojnë migrimin e qelizave epiteliale të lentës në kapsulën e pasme. Ekspertiza e kirurgut dhe sa e kujdesshme është pastrimi i kapsulës gjatë operacionit gjithashtu përcakton rrezikun. Në lentet e cilësisë së lartë, ndotja mund të mos shfaqet mesatarisht për 2 deri në 4 vjet, ndonjëherë edhe pas 10 vjetësh.

Cilat janë Simptomat e Kataraktit Sekondar?

Mund të vëreni ndryshime në shikimin tuaj disa muaj ose vite pas operacionit. Këto ndryshime zakonisht zhvillohen ngadalë, kështu që në fillim mund të kalojnë pa u vënë re. Megjithatë, me kalimin e kohës, simptomat bëhen më të dukshme dhe fillojnë të ndikojnë në jetën tuaj të përditshme.

Mjegullimi dhe Pushtimi në Shikim

Simptoma më e zakonshme e kataraktit sekondar është mjegullimi në shikim. Pacientët shpesh e përshkruajnë këtë si “si të kishte një perde të hollë përpara syve” ose “ndjehem sikur syzet e mia janë të ndotura, por edhe kur i pastroni, nuk përmirësohet”. Sytë tuaj, që janë mësuar të shohin qartë pas operacionit, përjetojnë përsëri mjegullim me kalimin e kohës.

Ky mjegullim është i ngjashëm me ndotjen e xhamave të dritares me kalimin e kohës. Pamja, e cila ishte fillimisht e qartë, tani vendos një perde mbi qartësinë e botës së jashtme. Humbja e qartësisë ndodh si në distancë ashtu edhe në afërsi. Për shembull, mund të filloni të ndjeni vështirësi në leximin e gazetës ose në drejtimin e makinës.

Mund të ndiheni sikur numrat e syzeve tuaj po ndryshojnë shpesh. Por edhe nëse bëni syze të reja, problemi nuk do të zgjidhet, sepse burimi i mjegullimit nuk është numri i syzeve, por opakizimi në kapsulën e pasme.

Ndjeshmëria ndaj Dritës dhe Shkëlqimi

Kur shikoni në një burim dritë, mund të shihni shpërthime, shkëlqime ose aureola. Sidomos gjatë natës, mund të përjetoni aureola rreth farave të makinës dhe dritave të rrugës. Këto aureola e bëjnë burimin e dritës të duket më i ndritshëm dhe më i përhapur se sa është në të vërtetë. Prandaj, drejtimi i natës bëhet një sfidë për shumë njerëz.

Nën dritën e fortë të diellit ose ndriçimeve të ndritshme, sytë tuaj ndihen të ndjeshëm. Ndjenja për të mbyllur sytë rritet. Të udhëtosh me makinë gjatë ditës mund të bëhet shqetësuese. Të punosh nën dritat fluorescente fillon të ndjehet e lodhshme.

Vështirësi në Lexim dhe Shikimin në Errësirë

Veçanërisht në punët e imta, ndjeni humbje të qartësisë. Punët që kërkojnë detaje si kalimi i fijeve në gjilpërë ose leximi i shkrimeve të vogla bëhen më të vështira. Gjatë leximit të një libri ose shikimit të ekranit të telefonit, sytë tuaj lodhen shpejt.

Vështirësitë e dukshme në shikimin në errësirë fillojnë. Zgjedhja e objekteve në mjedise të errëta bëhet e vështirë. Shikimi i mjegullt ose përpjekja për të sqaruar gjërat lodh trurin dhe sytë tuaj më shumë. Ndonjëherë mund të ndjeni tension rreth syve, dhimbje koke dhe probleme me përqendrimin.

Ndryshimi në Perceptimin e Ngjyrave

Ngjyrat perceptohen si të zbehta dhe të humbura. Ngjyrat që dikur ishin të gjalla tani duken më të zbehta dhe më të zbehta. Ngjyrat e një pikture të preferuar mund të mos duken më aq tërheqëse. Mund të keni vështirësi në zgjedhjen e nuancave të ngjyrave të rrobave.

Edhe pse kjo gjendje ndonjëherë nuk vërehet, veçanërisht ata që janë të angazhuar në art ose kanë ndjeshmëri të lartë ndaj ngjyrave mund ta ndiejnë këtë ndryshim lehtësisht. Gjithashtu, ndonjëherë mund të shfaqet shikimi dyfishtë. Kjo është një gjendje ku shihni dy kopje të lehta të të njëjtit imazh, madje edhe me një sy.

Diagnostikimi dhe Trajtimi i Kataraktit Sekondar

Mjeku juaj do të dëgjojë ankesat tuaja dhe do të kryejë një ekzaminim të plotë të syve. Ky proces përfshin disa hapa të rëndësishëm.

Ekzaminimi i Syve dhe Metodat e Diagnostikimit

Testi i qartësisë së shikimit mat se sa qartë shihni me syze ose pa syze. Niveli i qartësisë që keni arritur pas operacionit krahasohet me gjendjen tuaj aktuale. Gjatë ekzaminimit me biomikroskop, pupila juaj zmadhohet me pika. Mjeku shqyrton pozicionin e lentës artificiale dhe sasinë e mjegullimit në kapsulën e pasme nën një zmadhim të lartë. Ky ekzaminim është një fazë kritike për diagnostikimin e kataraktit sekondar.

Gjatë ekzaminimit të fundusit, kontrollohet retina dhe nervi optik. Nëse kapsula e pasme është shumë opake, ky ekzaminim mund të jetë i vështirë, por është e nevojshme të vlerësohet retina pasi mund të ketë arsye të tjera për dëmtimin e shikimit. Metoda e retroillumination-it dërgon dritë në sy për të bërë zonat opake më të dukshme. Nëse është e nevojshme, përdoren metoda të avancuara të imazherisë si tomografia optike e koherencës.

Çfarë është Kapsulotomia YAG me Lazer?

Kapsulotomia YAG me lazer është standardi i artë për trajtimin e kataraktit sekondar. Kjo metodë hap një dritare të vogël në zonën opake të kapsulës së pasme. Kështu, drita bie përsëri qartë në retinë. Procedura nuk është një operacion, përfundon brenda disa minutash në një ambient poliklinik. Nuk kërkon qepje, prerje ose bandazh.

Si Aplikohet Procedura e Lazerit YAG?

Së pari, pupila juaj zmadhohet me pika. Më pas, pika anestezike aplikohet, kështu që nuk ndjeni dhimbje. Ju uleni në karrigen e ekzaminimit dhe vendosni mjekrën dhe ballin tuaj në pajisje. Mjeku fokusohet në kapsulën e pasme dhe me shpërthime lazer, avullon kapsulën e pasme. Procedura zgjat mesatarisht 2-3 minuta. Zakonisht, aplikohet midis 5-15 shpërthime lazer.

Asnjë mjet nuk prek syrin tuaj, duke minimizuar kështu rrezikun e infeksionit. Ju ndjeni vetëm disa shpërthime të dritës për disa sekonda. Pas procedurës, syri nuk mbyllet.

Procesi i Shërimit Pas Trajtimit

Qartësia e shikimit zakonisht rritet ndjeshëm në të njëjtën ditë ose brenda disa orëve. Në 6 orët e para mund të shihni mjegull, por më pas niveli i shikimit tuaj përmirësohet në mënyrë të dukshme. Zakonisht, përshkruhen 1 ose 2 pika sysh dhe kërkohet që të përdoren për 4-5 ditë.

Mund të shihni disa fluturime për disa ditë para syrit tuaj. Këto vazhdojnë derisa copat e kapsulës së pasme të shkrijnë, por ato do të zhduken brenda disa ditësh. Pacientët mund të kthehen në jetën e tyre normale ditën pas procedurës. Pasi kapsula e pasme të jetë avulluar me lazer një herë, ajo nuk formohet më.

Rreziqet dhe Komplikacionet e Trajtimit

Kapsulotomia YAG me lazer është një procedurë shumë e besueshme. Megjithatë, ndonjëherë mund të shfaqen komplikacione. Rritja e presionit intraokular ndodh në 1.8% të rasteve. Uveiti ndodh në 0.74%, edema makulare në 0.74%, çarja e makulës në 0.33%, edemë korneale në 0.25%, dekoltimi i retinës në 0.16% dhe çarja e retinës në 0.08%.

Rreziku i dekoltimit të retinës është rreth 1%, por pas kapsulotomisë YAG, ky rrezik rritet në rreth 2%. Duhet të jeni të kujdesshëm veçanërisht në sytë me miopi të lartë. Nëse përjetoni humbje të papritur të shikimit ose dhimbje të forta, duhet të kontaktoni menjëherë mjekun tuaj.

Metodat dhe Sugjerimet për Parandalimin e Kataraktit Sekondar

Nuk është e mundur të parandaloni plotësisht kataraktin sekondar. Megjithatë, disa masa mund të reduktojnë rrezikun e formimit ose të krijojnë kushte për diagnostikim të hershëm.

Kontrolli i Rregullt Pas Operacionit

Pas operacionit të kataraktit, duhet të shkoni çdo vit për kontroll të rregullt. Këto ekzaminime janë të rëndësishme jo vetëm për kataraktin sekondar, por edhe për probleme të tjera të syve si glaukoma dhe sëmundja e njollës së verdhë. Kontrolli i parë pas operacionit zakonisht bëhet në ditën e parë, ditën e tretë dhe javën e tretë. Pas kësaj, mjeku juaj do t’ju rekomandojë një program të ndjekjes vjetore.

Për të rritur shanset për diagnostikim të hershëm, nuk duhet të anashkaloni këto kontrollime. Nëse ndërhyni kur simptomat janë të lehta, do të rritni komoditetin tuaj dhe do të minimizoni humbjen e shikimit. Veçanërisht individët mbi 40 vjeç duhet të bëjnë patjetër një ekzaminim të syve një herë në vit. Ekzaminimet e rregullta sigurojnë identifikimin e hershëm të ndotjes së mundshme.

Menaxhimi i Sëmundjeve Sistemike

Nëse keni sëmundje kronike si diabeti ose hipertensioni, mbajtja nën kontroll e këtyre vlerave është kritike për shëndetin e syve tuaj. Nivelet e glukozës të pakontrolluara ndikojnë negativisht në procesin e shërimit në sy dhe mund të përshpejtojnë formimin e kataraktit sekondar.

Para operacionit, mesatarja e glukozës tuaj për 3 muaj, pra HbA1c, duhet të jetë në nivelin ideal. Pas operacionit, për muajin e parë duhet të jeni më të kujdesshëm se zakonisht për rregullimin e niveleve të glukozës. Ekzaminimet e retinës pas operacionit gjithashtu duhet të kryhen rregullisht tek pacientët me diabet.

Mbajtja e niveleve të glukozës nën kontroll do të mbajë lentet e syve tuaja të qarta dhe të shëndetshme. Prandaj, ndjekja e rekomandimeve të mjekut tuaj për ushqimin dhe kontrollin e sheqerit është e rëndësishme në shumë aspekte.

Stili i Jetës që Mbështet Shëndetin e Syve

Zakonet e shëndetshme të jetesës kontribuojnë pozitivisht në shëndetin e syve. Ndihmon ndalimi i duhanit dhe kufizimi i konsumit të alkoolit për të mbështetur shëndetin e përgjithshëm të syve. Duhani mund të shkaktojë katarakt dhe sëmundje të tjera të syve si njolla të verdha.

Ushqimi i balancuar mbështet shëndetin e përgjithshëm të indeve të syve. Sigurohuni të konsumoni ushqime që përmbajnë acide yndyrore omega-3, vitamina C dhe E. Frutat, perimet dhe ushqimet e pasura me antioksidantë mund të vonojnë problemet e syve të lidhura me moshën.