Диплопия, известна още като двойно виждане, може да засегне хора от всички възрасти, но е по-често срещана при лица над 60 години. В тази статия ще разгледаме симптомите, които могат да се появят при диплопия, различните видове, като бинокулярна диплопия, вертикална диплопия и хоризонтална диплопия. Освен това ще обсъдим подробно методите за диагностика и възможностите за лечение на диплопия.
Какво е диплопия (двойно виждане)?
Ако виждате два отделни образа вместо един, когато гледате на обект, това състояние се нарича диплопия. При хора с оплаквания от двойно виждане, едното изображение обикновено е ясно, а другото е по-размито или призрачно.
Как се образува диплопия?
По време на нормалния процес на виждане, и двете очи се фокусират върху една и съща точка и мозъкът комбинира тези два образа в един. Въпреки това, когато има проблем с подравняването на очите или координацията на движенията на очите, всяко око се фокусира върху различна точка. В този случай в мозъка се образуват два отделни образа и се появява усещането за двойно виждане.
Поради нарушаване на зрителната ос, може да се появи кривогледство. В този случай обектите падат на ретината под различни ъгли и се появява диплопия. Двойното виждане може да се развие в резултат на проблеми с мускулите на очите, нервите, които контролират мускулите на очите, или заболяване в мозъка.
Какво е бинокулярна диплопия?
Бинокулярната диплопия е най-често срещаният тип двойно виждане и се появява, когато и двете очи са отворени. Основната причина в този случай е нарушението на координацията на движенията на двете очи. При бинокулярна диплопия пациентът изразява, че и двете изображения са ясни.
За да разберете състоянието на бинокулярна диплопия, можете да направите прост тест. Когато затворите едното си око с ръка и погледнете на обект, ако виждате само един образ, това означава, че имате бинокулярна диплопия. С други думи, за появата на двойно виждане е необходимо и двете очи да са отворени. Обикновено се появява, когато има проблем с подравняването на очите или координацията на мускулите на очите и често може да бъде признак на основни здравословни проблеми.
Какво е монокулярна диплопия?
Монокулярната диплопия е по-рядко срещана в сравнение с бинокулярната диплопия. В този случай двойното виждане продължава дори когато едното око е затворено. При монокулярната диплопия едно изображение се възприема по-ясно, а другото – малко по-замъглено.
Двойното виждане изчезва само когато затворите проблемното око, а когато затворите здравото око, диплопията продължава. Възникват два образа от едно око и това показва проблем в оптичната система на окото или свързан с ретината. Монокулярната диплопия обикновено произтича от проблеми в структурите, които образуват зрителната ос на окото.
Какви са причините за диплопия (двойно виждане)?
Зад проблема с двойното виждане могат да стоят много различни здравословни проблеми. Причините за диплопия варират от структурата на окото до заболявания на мозъка. Някои случаи са временни и се разрешават сами, докато други изискват сериозна медицинска намеса.
Причини, свързани с мускулите на очите
В очите има шест различни мускула, които ги движат. Чрез координираната работа на тези мускули, и двете очи се фокусират върху една и съща точка. Слабост или парализа на мускулите на очите води до неправилно подравняване на очите.
Кривогледството е често срещан проблем, който възниква в резултат на несъответстваща работа на мускулите на очите. Неспособността на мускулите на очите да работят ефективно затруднява координираното фокусиране на очите и създава симптоми на диплопия. Особено при заболявания на щитовидната жлеза, засягането на мускулите на очите може да доведе до двойно виждане.
Заболявания като миастения гравис се развиват, когато имунната система блокира комуникацията между нервите и мускулите. В този случай възниква допълнителна слабост в мускулите на очите и се появява диплопия.
Проблеми с роговицата и лещата
Роговицата е прозрачният слой в предната част на окото и осигурява правилното пречупване на светлината. Увреждането на роговицата може да произтича от наранявания, инфекции или състояния като кератоконус. Кератоконусът е състояние, при което роговицата се изтънява и изкривява.
Катаракта причинява замъгляване на лещата на окото, което води до недостатъчно фокусиране на светлината. Замъгляването на лещата води до разпределение на светлинните лъчи в различни посоки и образуване на множество изображения. Астигматизмът също е честа причина за двойно виждане.
Синдромът на сухото око може да доведе до диплопия поради недостатъчни или некачествени сълзи. Освен това, след рефрактивни операции, може да се наблюдава временно двойно виждане поради промени в роговицата.
Заболявания на нервната система и мозъка
Проблемите с мозъчния ствол могат да повлияят на нервите, контролиращи движенията на очите, и да предизвикат двойно виждане. Инсултът възниква, когато кръвоснабдяването на мозъка е прекъснато или намалено и може да се наблюдава симптом на диплопия.
Аневризми на мозъка представляват разширение или отслабване на кръвоносните съдове. Мозъчните тумори могат да причинят двойно виждане, като повлияят на мускулите или нервите на очите. Заболявания като множествена склероза водят до увреждане на нервите в мозъка и гръбначния мозък.
Парализа на черепните нерви може да бъде причинена от диабет, травма на главата, тумор или високо кръвно налягане. Менингитът е инфекция, която засяга централната нервна система и може да предизвика диплопия.
Други рискови фактори
Диабетът може да увреди нервите, които хранят мускулите на очите. Заболявания на щитовидната жлеза могат да доведат до подуване на очите и натиск върху мускулите на очите, причинявайки двойно виждане.
Временни причини за диплопия включват консумация на алкохол, прекомерна умора и нарушения на съня. Лекарства като бензодиазепини също могат да предизвикат временно двойно виждане. Травмите на главата могат да причинят увреждане на мускулите или нервите на очите, водещи до диплопия.
Симптоми на диплопия
Симптомите на диплопия могат да се проявят по различни начини и да варират от човек на човек. Интензивността на симптомите зависи от основната причина. Някои пациенти изпитват лека дискомфорт, докато други могат да се сблъскат със симптоми, които значително влияят на ежедневните им дейности.
Оплакване от двойно виждане
Възприемането на един обект като два образа е най-очевидната характеристика на диплопията. Изображенията могат да се появят хоризонтално, вертикално или диагонално. Можете да се сблъскате с ситуации, при които обектите се възприемат един до друг, един над друг или диагонално.
Можете да почувствате, че един обект се вижда по различни начини или на две различни места. Контурите на изображенията може да не са ясни или двете изображения да се смесват. Освен това, изображенията могат да бъдат замъглени или сянка, което затруднява взаимодействието с околната среда.
Главоболие и замайване
Главоболието, наблюдавано при хора с диплопия, може да варира от леко до тежко. Главоболието възниква поради натиск, напрежение и увреждане на очите. Замайването е често срещан симптом, свързан с двойно виждане, тъй като двойното виждане затруднява поддържането на равновесие.
Проблемите с равновесието могат да намалят качеството на живота. Визуалните нарушения могат да доведат до гадене и общо неразположение. Могат да се наблюдават и проблеми с храносмилателната система, като гадене и повръщане.
Болка при движения на очите
Болките, които се появяват при движение на очите, са свързани с диплопия. Симптомът на болка може да се появи при движение на едното или двете очи. Особено при най-малкото движение на очите може да се появи болка.
Може да се наблюдава болка, причинена от движения на едното или двете очи. Ограниченото движение на очите е симптом, свързан с двойно виждане. Може да се наблюдава и неволно отклонение на очите в различни посоки или затруднения при фокусиране.
Умора на очите и замъглено виждане
Умората на очите често се появява при хора с диплопия. Постоянното усилие за изчистване или фокусиране на очите води до умора. Може да се появи болка около веждите, слепоочията и около клепачите.
Състоянието на замъглено виждане, което може да се наблюдава при едното или двете очи, намалява общото качество на зрението. Може да се наблюдава падане на клепача, което може да повлияе на зрението. Падналият клепач може да бъде един от симптомите на диплопия.
Как се поставя диагноза за диплопия?
Когато се обърнете към лекар с оплаквания от двойно виждане, процесът на диагностика започва с обширна оценка. Вашият лекар първо ще се опита да разбере кога е започнало оплакването от диплопия, при какви обстоятелства се увеличава или намалява. Предишната история на очни заболявания, травми или системни заболявания ще бъде подробно разпитана.
Точното изразяване на вашите симптоми и оплаквания ще помогне на вашия лекар да реши кои тестове могат да бъдат полезни. Ако имате хронични заболявания като диабет, проблеми с щитовидната жлеза или неврологични разстройства, трябва да ги споменете. Историята на диплопия в семейството също е важна информация.
Очен преглед и тестове
По време на физическия преглед вашият лекар ще оцени структурните характеристики и способността за движение на вашите очи. С теста за затваряне лесно може да се разбере дали диплопията е монокулярна или бинокулярна. При прегледа на движенията на очите се оценява представянето на окото във всички посоки на гледане. Проверява се дали има ограничения, свързани с мускулите или нервите.
С тестовете за покритие и откритие и алтернативния тест за покритие се открива скрито или явно отклонение между очите. Чрез тестовете с призма се измерва степента на двойно виждане и в каква посока и в каква степен има отклонение. Биомикроскопията се използва за изследване на предния сегмент на окото. Роговицата, ириса и лещата се оценяват подробно.
По време на прегледа на дъното на окото се проверяват ретината, оптичният нерв и съдова структура. Откриват се рефракционни грешки, като астигматизъм или хиперопия. Извършва се преглед на роговицата и лещата, за да се изследва катаракта или кератоконус.
Тестът на Хес се използва за оценка на работния режим на мускулите на очите и координацията между очите. С този тест може да се определи кой мускул на окото работи слабо и в коя посока очите се отклоняват.
Методи за образна диагностика
Ако има съмнения, свързани с нервната система или областта на орбитата, се изисква образна диагностика на мозъка. MRI изследването е тест, който трябва да се извърши при почти всеки пациент, който се оплаква от двойно виждане. В някои случаи може да се наложи контрастна MRI.
CT сканирането също е метод за образна диагностика, използван за диагностика на диплопия. Особено се извършва оценка за неврологични заболявания. MRI венографията също се прилага, когато е необходимо.
Неврологична оценка
С кръвни тестове се проверяват показателите за системни заболявания, като диабет и проблеми с щитовидната жлеза. Извършват се тестове за функцията на щитовидната жлеза, за да се изследва болестта на Грейвс. Може да се извърши тест за кръвна захар и токсичност.
Електрофизиологичните тестове могат да бъдат полезни за състояния като миастения гравис. Може да се наложи изследване на единични мускулни ензими. Антителните тестове също се използват, за да се открие източникът на диплопия.
В случаи, когато причината не може да бъде установена, се извършва изследване на гръбначно-мозъчната течност. С това изследване се измерва вътречерепното налягане и се получават важни улики относно наличието на друго заболяване.
Как се лекува диплопия?
Изборът на метод на лечение се определя от проблема, който причинява диплопията. Когато основното заболяване бъде отстранено, двойното виждане обикновено се подобрява. Вашият лекар първо идентифицира основния проблем и създава план за лечение.
Лечение с очила и контактни лещи
Призматичните лещи са често използван метод за лечение на бинокулярна диплопия. Тези специални лещи пречупват светлината, за да помогнат на очите ви да се фокусират по-точно. Те пренареждат изображението, намалявайки проблема с двойното виждане.
Призматичните очила дават ефективни резултати при случаи на диплопия, причинени от дисбаланс в мускулите на очите. Те се предпочитат при лека кривогледство или проблеми с рефракцията. Проблеми с рефракцията, като астигматизъм, могат да бъдат коригирани с подходящи очила или лещи.
Използването на контактни лещи също може да помогне за лечението на диплопия при някои пациенти. Специални контактни лещи могат да бъдат предписани, за да се реши проблемът със зрението. При двойно виждане, причинено от сухи очи, могат да се използват изкуствени сълзи.
Упражнения за очите и ленти
Могат да се прилагат специални програми за упражнения с цел увеличаване на координацията на мускулите на очите. Тези упражнения укрепват мускулите на очите и увеличават съвместимостта между очите. Те дават полезни резултати, особено при бинокулярна диплопия.
Очните ленти се използват като временно решение. Затварянето на едното око за определен период може да бъде полезно в някои случаи. Въпреки това, този метод не се предпочита като постоянно решение. Лечението с покритие се прилага, за да се изпратят визуални сигнали към мозъка.
Лечение с лекарства
Ако става въпрос за диабет, се започва лечение с лекарства или инсулин. Контролът на нивата на кръвната захар облекчава проблема с двойното виждане, причинен от диабетна невропатия. Лечението на заболявания на щитовидната жлеза може да намали натиска върху мускулите на очите.
Инжекциите с ботокс се използват за коригиране на дисбалансите в мускулите на очите. Инжекциите с ботулинов токсин обикновено се предпочитат при временни случаи на двойно виждане. Ранното приложение на ботокс може да премахне диплопията.
Ако има неврологични състояния, като множествена склероза, диплопията може да намалее, когато заболяването бъде контролирано. При случаи на парализа на нервите лечението с лекарства се следи.
Хирургични опции
Ако има слабост или нараняване на мускулите на очите, може да се наложи операция. Хирургичното лечение се прилага за коригиране на проблемите с мускулите на очите. То осигурява хирургично решение при случаи на кривогледство или травма.
Ако диплопията е свързана с болестта на Грейвс, може да се обмисли хирургична намеса. Хирургията на катаракта се предпочита за лечение на двойно виждане, причинено от замъгляване на лещата. Операции, извършвани с цел коригиране на позицията на мускулите на очите, осигуряват съвместимост между очите.
В по-късни етапи е необходимо да се лекува оперативно. Лечението на двойно виждане, причинено от мозъчен тумор, аневризми и други причини, се прилага с цел отстраняване на основната причина.
Често задавани въпроси относно диплопия
В този раздел можете да намерите отговорите на често задавани въпроси относно диплопия. Пациентите често искат информация за процеса на лечение, на кой лекар да се обърнат и сериозността на състоянието.
Двойното виждане ли преминава само?
Временни фактори като умора, стрес или консумация на алкохол могат да доведат до несъответстваща работа на мускулите на очите. В тези случаи двойното виждане може да се подобри бързо. Въпреки това, тъй като обикновено произтича от основни здравословни проблеми, ако стане постоянно, е необходима медицинска намеса.
При очевидно продължаващо или често повтарящо се двойно виждане е необходимо задължително оценяване. Дори и да се подобри бързо, контролът от лекар е важен. Рядко, ако заболяването е причинило постоянни увреждания на нервите, диплопията може да стане постоянна.
Към коя специалност трябва да се обърна за диплопия?
Проблемите с двойното виждане обикновено се разглеждат от специалността очни заболявания или неврология. Процесът се извършва чрез консултация с специалист по очни заболявания. Ако изпитвате двойно виждане при гледане с едно око, проблемът вероятно произтича от окото.
Когато има оплаквания и от двете очи, проблемът обикновено произтича от нервната система. Особено при постоянно появяваща се диплопия, могат да се обмислят неврологични проблеми. Полезно е да се извършат детайлни прегледи на очите и нервната система.
Какво е вертикална диплопия?
Състоянието, при което изображенията се възприемат вертикално един над друг, се нарича вертикална диплопия. Срещате изображения, които се възприемат едно под друго или над друго. Обикновено произтича от дисбаланс в мускулите, отговорни за движението на очите нагоре или надолу.
Какво е хоризонтална диплопия?
Това е вид двойно виждане, при който двете изображения се виждат едно до друго. Изображенията се възприемат хоризонтално. Обикновено показва проблем в мускулите, отговорни за движението на очите навътре или навън.
Опасна ли е диплопията?
Ако внезапно се наруши зрителното поле, това може да изисква спешна медицинска намеса. Могат да се развият усложнения, които да застрашат живота или да причинят загуба на зрението. Ако се появят силно главоболие, нарушения в речта или слабост в тялото, трябва да се подозира инсулт.
Диплопията не води директно до слепота, но може да доведе до важни проблеми, които да причинят загуба на зрението. Сериозни здравословни проблеми, като инсулт, неврологични заболявания или мозъчни тумори, могат да доведат до загуба на зрението. Следователно, трябва да се обърнете към очен лекар, за да се установи и лекува основният проблем.
В обобщение, диплопия (двойно виждане)
Въпреки че проблемът с двойното виждане изглежда сложен, той може да бъде решен с правилна диагноза и лечение. Когато започнете да възприемате два образа в очите си, първо се обърнете към очен лекар. Временните състояния могат да се подобрят сами, но постоянната или често повтаряща се диплопия може да бъде знак за сериозни здравословни проблеми.
Запомнете, че лечението на диплопията зависи от основната причина. Има различни опции, като очила, лекарства или хирургия. Чрез ранна намеса могат да се постигнат успешни резултати в повечето случаи. Следователно, не пренебрегвайте симптомите и потърсете оценка от специалист, за да запазите качеството на зрението си.
Диплопията е състояние, при което един обект се възприема като два отделни образа. В тази статия подробно се разглеждат симптомите, причините, методите за диагностика и възможностите за лечение на диплопия.
