Диплопия, известна също като двойно виждане, може да засегне хора от всички възрасти, но е по-често срещана при лица над 60 години. В тази статия ще разгледаме симптомите, които могат да се появят при диплопия, различните видове диплопия, като бинокулярна диплопия, вертикална диплопия и хоризонтална диплопия. Освен това ще обсъдим подробно методите за диагностика и възможностите за лечение на диплопия.
Какво е диплопия (двойно виждане)?
Ако виждате два отделни образа вместо един, когато гледате на обект, това състояние се нарича диплопия. При хора с оплаквания от двойно виждане, един от образите обикновено е ясен, а другият е по-размит или с призрачен вид.
Как се образува диплопия?
При нормалния процес на виждане, и двете очи се фокусират върху една и съща точка и мозъкът комбинира тези две изображения, за да създаде един образ. Обаче, когато има проблем с подравняването на очите или координацията на движенията на очите, всяко око се фокусира върху различна точка. В този случай в мозъка се образуват две отделни изображения и възниква усещането за двойно виждане.
Проблеми с визуалната ос могат да доведат до появата на страбизъм. В този случай обектите падат на ретината под различни ъгли и се появява диплопия. Двойното виждане може да се развие в резултат на проблеми с мускулите на очите, нервите, които контролират мускулите на очите, или заболяване в мозъка.
Какво е бинокулярна диплопия?
Бинокулярната диплопия е най-често срещаният тип двойно виждане и се появява, когато и двете очи са отворени. Основната причина в този случай е нарушената координация на движенията на двете очи. При бинокулярна диплопия пациентът съобщава, че и двете изображения са ясни.
За да разберете дали имате бинокулярна диплопия, можете да направите прост тест. Когато затворите едното си око с ръка и погледнете към обект, ако виждате един образ, това означава, че имате бинокулярна диплопия. С други думи, за да се появи двойно виждане, и двете очи трябва да са отворени. Обикновено се появява, когато има проблем с подравняването на очите или координацията на мускулите на очите и често може да е признак на основни здравословни проблеми.
Какво е монокулярна диплопия?
Монокулярната диплопия е по-рядко срещана в сравнение с бинокулярната. В този случай двойното виждане продължава дори когато едното око е затворено. При монокулярна диплопия едно изображение е по-ясно, а другото е малко по-неясно.
Двойното виждане изчезва само когато затворите проблемното око, а когато затворите здравото око, диплопията продължава. Възникват две изображения от едно око и това показва проблем в оптичната система на окото или свързани с ретината проблеми. Монокулярната диплопия обикновено произтича от проблеми в структурите, които образуват визуалната ос на окото.
Какви са причините за диплопия?
Зад проблема с двойното виждане могат да стоят много различни здравословни проблеми. Причините за диплопия варират от структурата на окото до заболявания на мозъка. Някои случаи са временни и се решават сами, докато други изискват сериозна медицинска намеса.
Причини, свързани с мускулите на очите
Има шест различни мускула, които движат очите ви. Чрез координираната работа на тези мускули, и двете очи се фокусират върху една и съща точка. Слабост или парализа на мускулите на очите води до неправилно подравняване на очите.
Страбизмът е често срещан проблем, който възниква в резултат на несъответстваща работа на мускулите на очите. Неуспехът на мускулите на очите да работят ефективно затруднява координираното фокусиране на очите и създава симптом на диплопия. Особено при заболявания на щитовидната жлеза, поражението на мускулите на очите може да доведе до двойно виждане.
Заболявания като миастения гравис се развиват, когато имунната система блокира комуникацията между нервите и мускулите. В този случай възниква допълнителна слабост в мускулите на очите и се появява диплопия.
Проблеми с роговицата и лещата
Роговицата е прозрачният слой в предната част на окото и осигурява правилното пречупване на светлината. Увреждането на роговицата може да бъде причинено от наранявания, инфекции или състояния като кератоконус. Кератоконусът е състояние, при което роговицата става конусовидна и се издува.
Катаракта причинява замъгляване на лещата на окото, което затруднява фокусирането на светлината. Замъгляването на лещата води до разпръскване на светлинните лъчи в различни посоки и образуване на множество изображения. Астигматизмът също е честа причина за двойно виждане.
Синдромът на сухото око може да доведе до диплопия поради недостатъчни или некачествени сълзи. Освен това, след рефрактивни операции, могат да се наблюдават временни случаи на диплопия поради промени в роговицата.
Заболявания на нервната система и мозъка
Проблеми с мозъчния ствол могат да повлияят на нервите, контролиращи движенията на очите, и да предизвикат двойно виждане. Инсултът възниква, когато кръвоснабдяването на мозъка е прекъснато или намалено и може да се наблюдава симптом на диплопия.
Мозъчните аневризми представляват разширение или отслабване на кръвоносните съдове. Мозъчните тумори могат да причинят двойно виждане, като повлияят на мускулите или нервите на очите. Заболявания като множествена склероза водят до увреждане на нервите в мозъка и гръбначния мозък.
Парализата на черепните нерви може да бъде причинена от диабет, травма на главата, тумор или високо кръвно налягане. Менингитът е инфекция, която засяга централната нервна система и може да предизвика диплопия.
Други рискови фактори
Диабетът може да увреди нервите, които хранят мускулите на очите. Заболяванията на щитовидната жлеза могат да доведат до подуване на очите и натиск върху мускулите на очите, причинявайки двойно виждане.
Временни причини за диплопия включват консумация на алкохол, прекомерна умора и нарушения на съня. Лекарства като бензодиазепини също могат да предизвикат временно двойно виждане. Травмите на главата могат да причинят увреждане на мускулите или нервите на очите, водещи до диплопия.
Симптоми и признаци на диплопия
Симптомите на диплопия могат да се проявят по различни начини и да варират от човек на човек. Интензивността на симптомите зависи от основната причина. Някои пациенти изпитват лека дискомфорт, докато други могат да се сблъскат със симптоми, които значително влияят на ежедневните им дейности.
Оплакване от двойно виждане
Най-очевидната характеристика на диплопията е възприемането на два образа на един обект. Изображенията могат да се появят хоризонтално, вертикално или диагонално. Можете да се сблъскате с ситуации, при които обектите се възприемат един до друг, един над друг или диагонално.
Можете да почувствате, че един обект изглежда по различен начин или че е на две различни места. Контурите на изображенията може да не са ясни или двете изображения да се смесват. Освен това изображенията могат да бъдат размити или сенчести. Това затруднява взаимодействието ви с околната среда.
Главоболие и замаяност
Главоболието, наблюдавано при хора с диплопия, може да варира от леко до тежко. Главоболието възниква поради натиск, напрежение и увреждане на очите. Главоболие може да се развие поради различното фокусиране на очите и несъответствието на изображенията в мозъка.
Замаяността е симптом, който често се среща с диплопия. Двойното виждане затруднява поддържането на баланс и може да доведе до замаяност. Замаяността може да възникне в резултат на загуба на баланс. Подобно на това, проблемите с баланса могат да намалят качеството на живота ви.
Визуалните нарушения могат да предизвикат гадене и общо неразположение. Могат да се наблюдават и проблеми с храносмилателната система, като гадене и повръщане.
Болка при движения на очите
Болките, които се появяват при движението на очите, са свързани с диплопия. Симптом на болка може да възникне при движение на едното или и двете очи, свързано с диплопия. Особено болка може да се появи дори при най-малкото движение на очите.
Може да се наблюдава болка, произтичаща от движенията на едното или двете очи. Ограничеността на движенията на очите е симптом, който идва с двойното виждане. Може да се наблюдава неволно отклонение на очите в различни посоки или затруднения при фокусиране.
Умора на очите и размито виждане
Умората на очите е често срещан симптом при хора с диплопия. Постоянното усилие за изясняване или фокусиране на очите води до усещане за умора. Може да има болка около веждите, слепоочията и около клепачите.
Състоянието на размито виждане, което може да се наблюдава в едното или и двете очи, намалява общото качество на зрението. Може да се наблюдава падане на клепача. Клепачът може да е по-ниско от нормалното и да влияе на зрението. Падналите клепачи могат да бъдат изброени сред симптомите на диплопия.
Как се поставя диагноза за диплопия?
Когато се обърнете към лекар с оплакване от двойно виждане, процесът на диагностика започва с обширна оценка. Лекарят първо ще се опита да разбере кога е започнало оплакването от диплопия, при какви обстоятелства се увеличава или намалява. Предишната ви история на заболявания на очите, травми или системни заболявания ще бъде подробно разпитана.
Точното изразяване на симптомите и оплакванията ви помага на лекаря да реши кои тестове биха били полезни. Ако имате хронични заболявания като диабет, заболявания на щитовидната жлеза или неврологични разстройства, трябва да ги споменете. История на диплопия в семейството също е важна информация.
Очна проверка и тестове
По време на физическото изследване лекарят оценява структурните характеристики и подвижността на очите ви. С теста за покритие е лесно да се разбере дали диплопията е монокулярна или бинокулярна. При прегледа на движенията на очите се оценява представянето на окото във всички посоки на погледа. Проверява се дали има ограничения, свързани с мускулите или нервите.
С тестовете за покритие и алтернативно покритие се открива скрито или явно отклонение между очите. Чрез тестовете с призма се измерва степента на двойно виждане и колко е отклонението в различни посоки. Биомикроскопията се използва за изследване на предния сегмент на окото. Роговицата, ириса и лещата се оценяват подробно.
По време на проверката на дъното на окото се проверяват ретината, оптичният нерв и съдова структура. Откриват се рефракционни дефекти, като астигматизъм или хиперопия. Извършва се проверка на роговицата и лещата, за да се изследват катаракта или кератоконус.
Тестът на Хес е полезен за оценка на работата на мускулите на очите и координацията между очите. С този тест може да се определи кой мускул на окото работи слабо и в коя посока очите се отклоняват.
Методи за визуализация
Ако има съмнения, свързани с нервната система или областта на орбитата, се изисква образна диагностика на мозъка. MRI изследването е тест, който трябва да се направи при почти всеки пациент с двойно виждане. В някои случаи може да се наложи MRI с контраст.
CT сканирането също е метод за визуализация, използван за диагностика на диплопия. Особено се извършва оценка за неврологични заболявания. MRI венографията също може да бъде приложена, ако е необходимо.
Неврологична оценка
С кръвни тестове се проверяват показателите за системни заболявания като диабет и нарушения на щитовидната жлеза. Извършват се тестове за функцията на щитовидната жлеза, за да се изследва болестта на Грейвс. Може да се направят тестове за кръвна захар и токсичност.
Електрофизиологичните тестове могат да бъдат полезни за състояния като миастения гравис. Може да се наложи изследване на единични мускули и ензими на мускулите. Тестовете за антитела също се използват за откриване на източника на диплопия.
В случаи, когато причината не може да бъде установена, се извършва анализ на цереброспиналната течност. Това изследване предоставя важни подсказки относно измерването на вътречерепното налягане и дали има друго заболяване.
Как се лекува диплопия?
Изборът на метод на лечение се определя от проблема, причиняващ диплопията. Когато основното заболяване бъде отстранено, двойното виждане често се подобрява. Лекарят първо идентифицира основния проблем и съставя план за лечение.
Лечение с очила и контактни лещи
Призматичните лещи са често използван метод за лечение на бинокулярна диплопия. Тези специални лещи пречупват светлината, помагайки на очите ви да се фокусират по-точно. Те пренареждат изображението и намаляват проблема с двойното виждане.
Призматичните очила дават ефективни резултати при случаи на диплопия, причинена от дисбаланс в мускулите на очите. Те се предпочитат при лека страбизъм или двойно виждане, свързано с рефракционни дефекти. Проблеми с рефракцията, като астигматизъм, могат да бъдат коригирани с подходящи очила или лещи.
Използването на контактни лещи също може да помогне за лечението на диплопия при някои пациенти. Специални контактни лещи могат да бъдат предписани, за да се отстрани проблемът с виждането. Изкуствени сълзи могат да се използват при двойно виждане, причинено от сухи очи.
Упражнения за очите и лепенки
Могат да се прилагат специални програми за упражнения, за да се увеличи координацията на мускулите на очите. Тези упражнения укрепват мускулите на очите и увеличават съвместимостта между очите. Те дават полезни резултати, особено при бинокулярна диплопия.
Очните лепенки се използват като временно решение. Затварянето на едното око за определен период може да помогне в някои случаи. Въпреки това, този метод не се предпочита като постоянно решение. Лечението с покритие на окото се прилага, за да се изпратят визуални сигнали към мозъка.
Лекарствено лечение
Ако става въпрос за диабет, се започва лечение с лекарства или инсулин. Контролът на нивата на кръвната захар облекчава проблема с двойното виждане, причинен от диабетна невропатия. Лечението на заболявания на щитовидната жлеза може да намали натиска върху мускулите на очите.
Инжекциите с ботокс се използват за коригиране на дисбалансите в мускулите на очите. Инжекциите с ботулинов токсин обикновено се предпочитат за временни случаи на двойно виждане. Ранното приложение на ботокс лечение може да премахне диплопията.
Ако има неврологични състояния, като множествена склероза, диплопията може да намалее, когато заболяването е под контрол. В случаи на парализа на нервите се следи с лекарствено лечение.
Хирургични интервенции
Ако има слабост или нараняване на мускулите на очите, може да се наложи операция. Хирургичното лечение се прилага за коригиране на проблемите с мускулите на очите. То осигурява хирургично решение при страбизъм или травми.
Ако диплопията е свързана с болестта на Грейвс, може да се обмисли хирургична интервенция. Операцията за катаракта се предпочита за лечение на двойно виждане, причинено от замъгляване на лещата. Операции, извършвани с цел коригиране на позицията на мускулите на очите, осигуряват съвместимост между очите.
В късния етап е необходимо да се лекува с операция. Лечението на двойно виждане, причинено от мозъчни тумори или аневризми, се извършва по начин, който ще премахне основната причина.
Често задавани въпроси за диплопия
В този раздел можете да намерите отговори на често задавани въпроси относно диплопията. Пациентите често искат информация относно процеса на лечение, към кой лекар да се обърнат и сериозността на състоянието.
Може ли двойното виждане да изчезне само?
Временни фактори като умора, стрес или консумация на алкохол могат да доведат до несъответстваща работа на мускулите на очите. В тези случаи двойното виждане може да се подобри бързо само по себе си. Въпреки това, тъй като обикновено е свързано с основни здравословни проблеми, ако стане постоянно, е необходима медицинска намеса.
При очевидно продължаващо или често повтарящо се двойно виждане е необходимо да се извърши оценка. Дори и да се подобри бързо, контролът от лекар е важен. Рядко, ако заболяването е причинило трайно увреждане на нервите, диплопията може да остане постоянна.
Към коя специалност трябва да се обърна за диплопия?
Обикновено проблемите с двойното виждане се разглеждат от офталмология или неврология. Процесът се извършва чрез консултация с офталмолог. Ако имате двойно виждане при гледане с едно око, проблемът вероятно произтича от окото.
Когато и двете очи са засегнати, проблемът обикновено произтича от нервната система. Особено при постоянно появяваща се диплопия могат да се обмислят неврологични проблеми. Полезно е да се извършат подробни прегледи на очите и нервната система.
Какво е вертикална диплопия?
Състоянието, при което изображенията се възприемат вертикално един над друг, се нарича вертикална диплопия. Срещате изображения, които се възприемат едно под друго или над друго. Обикновено произтича от дисбаланс в мускулите, отговорни за движенията на очите нагоре или надолу.
Какво е хоризонтална диплопия?
Това е тип двойно виждане, при който двете изображения се виждат едно до друго. Изображенията се възприемат хоризонтално. Обикновено показва проблем в мускулите, които контролират движението на очите навътре или навън.
Опасна ли е диплопията?
Ако внезапно настъпи нарушаване на зрителното поле, може да се наложи спешна медицинска намеса. Могат да се развият усложнения, които да представляват заплаха за живота или да доведат до загуба на зрението. Ако се появят силно главоболие, нарушения в речта или слабост в тялото, трябва да се подозира инсулт.
Диплопията не води директно до слепота, но някои важни проблеми могат да доведат до загуба на зрение. Сериозни здравословни проблеми, като инсулт, неврологични заболявания или мозъчни тумори, могат да доведат до загуба на зрение. Следователно е необходимо да се консултирате с офталмолог, за да се установи и лекува основният проблем.
Накратко за диплопия (двойно виждане)
Въпреки че проблемът с двойното виждане изглежда сложен, той може да бъде разрешен с правилна диагностика и лечение. Когато започнете да възприемате два образа, първо се обърнете към офталмолог. Временните състояния могат да се подобрят сами, но постоянната или често повтаряща се диплопия може да бъде признак за сериозни здравословни проблеми.
Не забравяйте, че лечението на диплопията зависи от основната причина. Има различни опции, като очила, лекарства или хирургия. Ранната намеса обикновено води до успешни резултати. Следователно не пренебрегвайте симптомите и потърсете оценка от специалист, за да запазите качеството на зрението си.
Диплопията е състояние, при което се възприема един обект като два отделни образа. В тази статия подробно се разглеждат симптомите, причините, методите за диагностика и възможностите за лечение на диплопия.
