ما هي خزعة الغدة الدرقية؟ كيف يتم إجراؤها؟ عملية الإجراء، المخاطر والنتائج

خزعة الغدة الدرقية هي إجراء تشخيصي يُستخدم لتقييم ما إذا كانت العقد الموجودة في الغدة الدرقية سرطانية أم لا. عادةً ما يتم إجراء خزعة الغدة الدرقية عن طريق الشفط بإبرة رفيعة. في حالة ظهور العقد على أنها خبيثة، قد يكون من الضروري إزالة العقد جراحيًا دون تأخير.

ما هي خزعة الغدة الدرقية وفي أي الحالات يتم إجراؤها؟

خزعة الغدة الدرقية هي عملية أخذ عينة من الأنسجة من الغدة الدرقية باستخدام الشفط بإبرة رفيعة لفحصها تحت المجهر. الغدة الدرقية، التي تقع في الجزء الأمامي من الرقبة وتبدو كالفراشة، هي عضو مهم يلعب دورًا في العديد من وظائف الجسم مثل تنظيم عملية الأيض، عملية الهضم، إيقاع القلب، ووظائف الإنجاب. في بعض الحالات، قد تتطور تكوينات غير طبيعية تُعرف بالعقد في الغدة الدرقية. على الرغم من أن معظم هذه العقد حميدة، إلا أن حوالي 5-15% منها قد تكون خبيثة. تُعتبر العقد الدرقية أكثر شيوعًا لدى النساء، وكبار السن، والأشخاص الذين يعانون من نقص في اليود، والأشخاص المعرضين للإشعاع، وغالبًا ما تكون بدون أعراض وتكتشف بالصدفة خلال الفحوصات الروتينية.

تحتل الموجات فوق الصوتية مكانة مهمة في تقييم العقد الدرقية. مع تقدم أجهزة الموجات فوق الصوتية، يمكن اكتشاف العقد الدرقية الصغيرة بسهولة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأطباء الحصول على معلومات حول حجم العقد وبنيتها أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، لفهم ما إذا كانت العقد خبيثة (سرطانية) أم حميدة، من الضروري إجراء خزعة للعقد الدرقية. تشمل الحالات الرئيسية التي يتم فيها إجراء خزعة الغدة الدرقية ما يلي:

• تقييم الأطباء للاشتباه في وجود خبيثة أثناء الموجات فوق الصوتية،
• عدم انتظام حدود العقد، أو كونها صلبة، أو وجود الكالسيوم حولها أو داخلها،
• إذا كانت العقد أكبر من 1 سم أو تنمو بسرعة.

بالإضافة إلى ما سبق، في بعض الحالات، قد يُقرر إجراء خزعة للأشخاص الذين يعانون من آلام شديدة أو الذين تنمو غدتهم الدرقية بسرعة، حتى لو لم يكن لديهم عقد.

كيف يتم إجراء خزعة الغدة الدرقية وما هي الأنواع المختلفة للإجراء؟

عادةً ما يتم إجراء خزعة الغدة الدرقية باستخدام طرق الحد الأدنى من التدخل. في الحالات التي تكون فيها هذه الطرق غير كافية أو عندما يكون هناك اشتباه في السرطان، قد يكون من الضروري إجراء خزعة مفتوحة. الشفط بإبرة رفيعة: خزعة الشفط بإبرة رفيعة هي عملية أخذ عينة من السائل أو الخلايا من نسيج الغدة الدرقية باستخدام إبرة رفيعة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. أثناء الخزعة، يدخل الأطباء إلى النسيج بإبرة رفيعة لأخذ عينة ويضعون العينة التي أخذوها على زجاج خاص. يتم تكرار هذه العملية 2-6 مرات باستخدام إبرة جديدة في كل مرة. نظرًا لأن الشفط بإبرة رفيعة يُجرى بمساعدة التخدير الموضعي، فإن المرضى لا يشعرون بأي ألم أثناء الخزعة. عادةً ما تكتمل خزعة الشفط بإبرة رفيعة في غضون 10 إلى 20 دقيقة، وهي الطريقة الأكثر شيوعًا لخزعة الغدة الدرقية بسبب قلة آثارها الجانبية وارتفاع دقتها. تظهر الأبحاث أن دقة التشخيص لخزعة الشفط بإبرة رفيعة تبلغ حوالي 95%.

تُستخدم خزعة الغدة الدرقية عادةً لتمييز السرطان عن مشاكل صحية أخرى. من خلال الخزعة، يمكن تشخيص السرطان بالإضافة إلى التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، والعقد الكولودية الحميدة، وأمراض الغدة الدرقية الأخرى.

كيف تكون عملية إعداد المريض قبل خزعة الغدة الدرقية؟

يمكن أن تختلف إعدادات خزعة الغدة الدرقية حسب نوع الخزعة المقررة. يمكن للمرضى الذين تم التخطيط لهم لإجراء الشفط بإبرة رفيعة تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي قبل الإجراء، ومتابعة أنشطتهم اليومية. ومع ذلك، قد يرغب بعض المرضى في الحصول على تخدير ليشعروا بمزيد من الراحة أثناء العملية. في هذه الحالة، قد يكون من الضروري التوقف عن تناول الطعام والشراب قبل الخزعة بفترة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تزيد الأدوية المميعة للدم من خطر النزيف أثناء العملية وبعدها. من المهم أن يشارك أي شخص يتناول أدوية مميعة للدم هذه الحالة مع طبيبه. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري التوقف عن تناول الأدوية تحت إشراف الطبيب قبل العملية بفترة.

في يوم الإجراء، قد يساعد ارتداء ملابس مفتوحة من الرقبة وخالية من الأكمام المرضى على الشعور بمزيد من الراحة.

ما هي المخاطر والمضاعفات التي قد تحدث أثناء وبعد خزعة الغدة الدرقية؟

على الرغم من أن خزعة الغدة الدرقية إجراء آمن، إلا أنه مثل أي إجراء تدخلي، قد تحدث بعض المضاعفات أثناء وبعد العملية. تشمل مخاطر خزعة الغدة الدرقية الألم والكدمات في منطقة الإجراء كأول مخاطر. قد يصف الأطباء بعض مسكنات الألم لتقليل هذه المضاعفات مثل الألم بعد خزعة الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث نزيف لدى بعض المرضى. وعادةً ما يشفى هذا الوضع من تلقاء نفسه في فترة قصيرة. من المضاعفات النادرة الأخرى لخزعة الغدة الدرقية هي تكوين كيس في العقد. من المهم التوجه إلى مؤسسة صحية دون تأخير في حالة استمرار المضاعفات مثل الألم والكدمات لفترة طويلة، وظهور أعراض مثل الحمى العالية.

كم من الوقت يستغرق ظهور نتائج خزعة الغدة الدرقية وكيف يتم تقييمها؟

تظهر نتائج خزعة الغدة الدرقية عادةً في غضون 1 إلى 2 يوم، حسب نوع الإجراء. يوفر تقرير علم الأمراض معلومات مهمة حول ما إذا كانت العينة تحتوي على خلايا سرطانية أم لا. قد تكون النتائج المحتملة للخزعة التي قد تظهر في تقرير علم الأمراض كما يلي:

• حميد: يشير وجود عبارة “حميد” في تقرير علم الأمراض إلى أن العقد ليست سرطانية، بل حميدة. حوالي 70% من نتائج الخزعة تكون بهذه الطريقة. في هذه الحالة، عادةً لا يتطلب الأمر علاجًا، ولكن الأطباء يتابعون العقد بالموجات فوق الصوتية كل 12 شهرًا. إذا حدث نمو غير طبيعي، قد تكون هناك حاجة لخزعة أخرى.
• خبيث: إذا كانت هناك عبارة “خبيث” في التقرير، فهذا يشير إلى أن العقد سرطانية. حوالي 3 إلى 7% من جميع الخزعات تظهر علامات خبيثة. يجب إزالة العقد جراحيًا لدى المرضى الذين تم تشخيصهم بالسرطان من خلال خزعة الغدة الدرقية.
• مشتبه به: يشير وجود عبارة “مشتبه به” في التقرير إلى أنه لا يمكن تقييم ما إذا كانت العقد سرطانية بشكل قاطع، ولكن هناك خطر خبيث يتراوح بين 60 إلى 75%. في هذه الحالة، قد تكون هناك حاجة لإجراء فحوصات إضافية.
• شذوذ غير مؤكد الأهمية: في هذه الحالة، قد تكون العقد لها خصائص حميدة وخبيثة. حوالي 5 إلى 15% من العقد في هذه الفئة قد تظهر كسرطانية. لذلك، قد يقرر الأطباء إزالة العقد جراحيًا عند الحاجة.
• تكوين فولكي: يشير إلى أنه لا يمكن معرفة ما إذا كانت العقد حميدة أم خبيثة بشكل قاطع دون تدخل جراحي. حوالي 15 إلى 30% من العقد التي تُشخص بتكوين فولكي قد تكون سرطانية.

بالإضافة إلى ما سبق، في بعض الحالات، قد لا تحتوي العينة المأخوذة على ما يكفي من الأنسجة لإجراء الفحص. في هذه الحالة، قد يكون من الضروري تكرار الخزعة.

أسئلة شائعة

تظهر العقد الدرقية بشكل متكرر لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص في اليود. معظم هذه العقد حميدة، وغالبًا ما تُكتشف فقط خلال الفحوصات بالموجات فوق الصوتية الروتينية لأنها لا تسبب أي أعراض. الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كانت العقد سرطانية أم لا هي إجراء خزعة.

لا تنسَ الحصول على موعد مع طبيب متخصص في مجالك لإجراء الفحوصات الدورية.