Что такое биопсия щитовидной железы? Как это делается? Процесс, риски и результаты

Биопсия щитовидной железы — это диагностическая процедура, проводимая у пациентов с узлами щитовидной железы для оценки, являются ли узлы злокачественными. Биопсия щитовидной железы обычно выполняется с помощью тонкоигольной аспирации. Если по результатам биопсии узлы оказываются злокачественными, может потребоваться немедленное хирургическое удаление узла.

Что такое биопсия щитовидной железы и в каких случаях она применяется?

Биопсия щитовидной железы — это процесс получения образца ткани из щитовидной железы с помощью тонкоигольной аспирации для детального изучения под микроскопом. Щитовидная железа, расположенная в передней части шеи и напоминающая по форме бабочку, является важным органом, участвующим в регуляции множества функций организма, таких как обмен энергии, пищеварение, сердечный ритм и репродуктивные функции. В некоторых случаях в щитовидной железе могут развиваться аномальные образования, называемые узлами. Хотя большинство из этих узлов доброкачественные, около 5-15% из них злокачественные. Узлы щитовидной железы чаще встречаются у женщин, пожилых людей, людей с недостатком йода в рационе и тех, кто подвергался облучению, и часто являются бессимптомными, обнаруживаясь случайно во время рутинных обследований.

Ультразвуковое исследование играет важную роль в оценке узлов щитовидной железы. С развитием ультразвуковых устройств даже небольшие узлы щитовидной железы можно легко обнаружить. Кроме того, специалисты могут получить информацию о размере и структуре узла во время ультразвукового исследования. Однако для определения, является ли узел злокачественным (плохим) или доброкачественным (хорошим), необходима биопсия узла щитовидной железы. Основные показания для проведения биопсии щитовидной железы включают:

• Оценка подозрения на злокачественность узла во время ультразвукового исследования,
• Неровные границы узла, его твердость и наличие кальция вокруг или внутри узла,
• Размер узла более 1 см или его быстрое увеличение.

Кроме перечисленного, в некоторых случаях может быть принято решение о проведении биопсии у пациентов с сильной болью и быстро увеличивающейся щитовидной железой, даже если у них нет узлов.

Как проводится биопсия щитовидной железы и какие существуют ее виды?

Биопсия щитовидной железы обычно выполняется с использованием минимально инвазивных методов. В случаях, когда эти методы недостаточны или необходимо исследовать ткани вокруг щитовидной железы из-за подозрения на рак, может потребоваться открытая биопсия. Тонкоигольная аспирация: биопсия тонкой иглой — это процесс получения образца жидкости или клеток из ткани щитовидной железы с помощью тонкой иглы под контролем ультразвука. Во время биопсии специалисты вводят тонкую иглу в ткань, чтобы взять образец, и помещают его на специальное стекло. Эта процедура повторяется 2-6 раз, используя новую иглу каждый раз. Тонкоигольная аспирация проводится с использованием местной анестезии, поэтому пациенты не испытывают боли во время биопсии. Обычно биопсия тонкой иглой завершается в течение 10-20 минут и является наиболее распространенным методом биопсии щитовидной железы из-за низкого уровня побочных эффектов и высокой точности. Исследования показывают, что диагностическая точность тонкоигольной аспирации составляет около 95%.

Биопсия щитовидной железы обычно используется для различения рака и других проблем со здоровьем. С помощью биопсии можно диагностировать не только рак, но и болезнь Хашимото, доброкачественные коллоидные узлы и другие заболевания щитовидной железы.

Каков процесс подготовки пациента перед биопсией щитовидной железы?

Подготовка к биопсии щитовидной железы может варьироваться в зависимости от типа биопсии. Пациенты, у которых планируется тонкоигольная аспирация, могут есть и пить нормально перед процедурой и продолжать свои повседневные дела. Однако некоторые пациенты могут попросить о седации, чтобы чувствовать себя более комфортно во время процедуры. В этом случае может потребоваться воздержание от еды и питья за некоторое время до биопсии. Кроме того, препараты, разжижающие кровь, могут увеличить риск кровотечения во время и после процедуры. Важно, чтобы пациенты, принимающие разжижающие препараты по какой-либо причине, сообщили об этом своему врачу. В некоторых случаях может потребоваться прекратить прием препаратов под контролем врача за некоторое время до процедуры.

В день процедуры пациентам рекомендуется приходить в одежде с открытым воротом, без воротника, чтобы чувствовать себя более комфортно.

Каковы риски и осложнения, которые могут возникнуть во время и после биопсии щитовидной железы?

Хотя биопсия щитовидной железы является безопасной процедурой, как и любая инвазивная процедура, во время и после нее могут возникнуть некоторые осложнения. Наиболее распространенные риски биопсии щитовидной железы включают боль и синяки в области процедуры. Специалисты могут назначить некоторые обезболивающие препараты, чтобы минимизировать такие осложнения, как боль после биопсии щитовидной железы. Кроме того, у некоторых пациентов может наблюдаться кровотечение. Эта ситуация обычно проходит сама собой в течение короткого времени. Одним из редких осложнений биопсии щитовидной железы является образование кисты в узле. Важно немедленно обратиться в медицинское учреждение, если осложнения, такие как боль и синяки, продолжаются длительное время и сопровождаются симптомами, такими как высокая температура.

Как быстро появляются результаты биопсии щитовидной железы и как они оцениваются?

Результаты биопсии щитовидной железы обычно появляются в течение 1-2 дней в зависимости от типа проведенной процедуры. Патологический отчет предоставляет важную информацию о том, содержит ли образец ткани раковые клетки. Возможные результаты биопсии, которые могут быть указаны в патологическом отчете, следующие:

• Доброкачественный: наличие термина «доброкачественный» в патологическом отчете означает, что узел не является злокачественным, а доброкачественным. Около 70% результатов биопсии имеют такую форму. В этом случае обычно лечение не требуется, однако специалисты следят за узлом с помощью ультразвука раз в 12 месяцев. В случае аномального роста может потребоваться повторная биопсия.
• Злокачественность: если в отчете указано «злокачественность», это указывает на то, что узел является злокачественным. Примерно 3-7% всех биопсий показывают признаки злокачественности. Пациенты, у которых диагностирован рак с помощью биопсии щитовидной железы, должны пройти хирургическое удаление узла.
• Подозрительный: наличие термина «подозрительный» в отчете указывает на то, что нельзя точно оценить, является ли узел злокачественным, но риск злокачественности составляет от 60% до 75%. В этом случае могут потребоваться дополнительные исследования.
• Неопределенная атипия: в этом случае узел может иметь как доброкачественные, так и злокачественные характеристики. Около 5-15% узлов в этой категории могут оказаться злокачественными. Поэтому специалисты могут принять решение о хирургическом удалении узла в необходимых случаях.
• Фолликулярная неоплазия: это означает, что нельзя точно знать, является ли узел доброкачественным или злокачественным без хирургического вмешательства. Около 15-30% узлов с диагнозом фолликулярной неоплазии могут оказаться злокачественными.

Кроме перечисленного, в некоторых случаях полученный образец может не содержать достаточного количества ткани для анализа. В этом случае может потребоваться повторная биопсия.

Часто задаваемые вопросы