Тироид биопсиясы неден тұрады? Қалай жасалады? Процесс, қауіптер және нәтижелер

Тироид биопсиясы тироид түйіндері бар науқастарда түйіндердің қатерлі немесе қатерсіз екенін бағалау мақсатында қолданылатын диагностикалық процедура. Тироид биопсиясы әдетте жұқа инемен аспирация түрінде жүзеге асырылады. Биопсия нәтижесінде түйіндердің қатерлі, яғни қатерлі болған жағдайда, уақытты жоғалтпай түйінді хирургиялық жолмен алып тастау қажет болуы мүмкін.

Тироид биопсиясы неден тұрады және қандай жағдайларда қолданылады?

Тироид биопсиясы микроскоп астында мұқият зерттеу үшін тироид безінен тін үлгісін жұқа инемен аспирациялау процесі. Мойынның алдыңғы бөлігінде орналасқан және формасы көбелекті еске түсіретін тироид безі энергия метаболизмінің реттелуіне, ас қорыту процесіне, жүрек ритміне, көбею функцияларына және басқа да көптеген дене функцияларына қатысатын маңызды орган. Кейбір жағдайларда тироид безінде түйін деп аталатын аномальды құрылымдар пайда болуы мүмкін. Бұл түйіндер көбінесе қатерсіз болғанымен, шамамен 5-15%-ы қатерлі, яғни қатерлі. Әсіресе әйелдерде, егде жастағы адамдарда, йод тапшылығынан зардап шегетіндерде және радиацияға ұшыраған адамдарда тироид түйіндері жиі кездеседі, олар көбінесе асимптоматикалық болып табылады және рутинді тексерулер кезінде кездейсоқ анықталады.

Тироид түйіндерін бағалауда ультрадыбыстық зерттеу маңызды рөл атқарады. Бүгінде ультрадыбыстық құрылғылардың дамуы арқасында кішкентай тироид түйіндерін де оңай анықтауға болады. Сонымен қатар, мамандар ультрадыбыстық бейнелеу кезінде түйіннің көлемі, құрылымы сияқты мәселелер бойынша да ақпарат ала алады. Дегенмен, түйіннің қатерлі (қатерлі) немесе қатерсіз (қатерсіз) екенін түсіну үшін тироид түйіні биопсиясы қажет. Тироид биопсиясы қолданылатын негізгі жағдайлар мыналар:

• Ультрадыбыстық зерттеу кезінде мамандардың түйінде қатерлі ісікке күмәндануы,
• Бейнелеу кезінде түйіннің шекараларының тегіс болмауы, қатты болуы және айналасында немесе ішінде кальций болуы,
• Түйіннің 1 см-ден үлкен болуы немесе тез өсуі.

Тізілгендерден басқа, кейбір жағдайларда өте көп ауырсынуы бар және тироид безі тез өсіп келе жатқан адамдарға, түйіндері болмаса да, биопсия жасау қажеттілігі туралы шешім қабылдануы мүмкін.

Тироид биопсиясы қалай жасалады және процедураның түрлі түрлері қандай?

Тироид биопсиясы әдетте минималды инвазивті әдістерді қолдана отырып жүзеге асырылады. Бұл әдістер жеткіліксіз болған жағдайда немесе қатерлі ісікке күдік туындаған кезде тироид безінің айналасындағы тіндерді зерттеу қажет болғанда ашық биопсия жасау қажет болуы мүмкін. Жұқа ине аспирациясы: Жұқа ине аспирациясы биопсиясы тироид тінінен ультрадыбыстық бағытта жұқа ине арқылы сұйықтық немесе жасуша үлгісін алу процесі. Биопсия кезінде мамандар жұқа ине арқылы тінге кіріп, үлгі алады және алған үлгіні арнайы әйнекке орналастырады. Бұл процесс әр уақытта жаңа ине қолдана отырып 2-6 рет қайталанады. Жұқа ине аспирациясы жергілікті анестезияның көмегімен жүзеге асырылғандықтан, биопсия кезінде науқастар ешқандай ауырсыну сезбейді. Әдетте 10-20 минут ішінде аяқталатын тироид жұқа ине аспирация биопсиясы жанама әсерлерінің аздығы және жоғары дәлдік деңгейі арқасында ең көп қолданылатын тироид биопсиясы әдісі болып табылады. Зерттеулер жұқа ине аспирациясының диагностикалық дәлдік деңгейінің 95%-ға жуық екенін көрсетеді.

Тироид биопсиясы әдетте қатерлі ісік пен басқа денсаулық мәселелерін ажырату үшін қолданылады. Биопсияның арқасында қатерлі ісіктен басқа, Хашимото, қатерсіз коллоидты түйіндер және тироид безінің басқа аурулары да анықталуы мүмкін.

Тироид биопсиясынан бұрын науқастың дайындық процесі қалай?

Тироид биопсиясына дайындық қолданылатын биопсия түріне байланысты өзгеруі мүмкін. Жұқа ине аспирациясы жоспарланған науқастар процедурадан бұрын қалыпты түрде тамақтанып, ішіп, күнделікті іс-әрекеттерін жалғастыра алады. Дегенмен, кейбір науқастар операция кезінде өздерін жайлы сезіну үшін седатация жасауды сұрауы мүмкін. Бұл жағдайда биопсиядан бұрын тамақтану мен ішу тоқтатылуы қажет. Сонымен қатар, қан сұйылтатын дәрілер процедура кезінде және одан кейін қан кету қаупін арттыруы мүмкін. Кез келген себеппен қан сұйылтатын дәрі қабылдайтындардың бұл жағдайды дәрігерлерімен бөлісуі маңызды. Кейбір жағдайларда дәрігердің бақылауымен дәрілерді процедурадан бұрын тоқтату қажет болуы мүмкін.

Процедура күні науқастар мүмкіндігінше жағасы ашық, мойынсыз киіммен келуі науқастың өзін жайлы сезінуіне көмектеседі.

Тироид биопсиясы кезінде және одан кейін пайда болуы мүмкін қауіптер мен асқынулар қандай?

Тироид биопсиясы қауіпсіз процедура болғанымен, кез келген инвазивті процедура сияқты, процедура кезінде және одан кейін кейбір асқынулар пайда болуы мүмкін. Тироид биопсиясының қауіптері арасында процедура аймағында ауырсыну және көгеру бірінші орында. Мамандар тироид биопсиясынан кейінгі ауырсыну сияқты асқынуларды азайту үшін кейбір ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындай алады. Сонымен қатар, кейбір науқастарда қан кету байқалуы мүмкін. Бұл жағдай әдетте қысқа мерзімде өздігінен жазылады. Тироид биопсиясының сирек асқынуларының бірі – түйінде кистаның пайда болуы. Биопсиядан кейін ауырсыну, көгеру сияқты асқынулар ұзақ уақыт бойы жалғасып, оларға жоғары температура сияқты симптомдар қосылса, уақытты жоғалтпай медициналық мекемеге жүгіну маңызды.

Тироид биопсиясының нәтижелері қанша уақыттан кейін шығады және қалай бағаланады?

Тироид биопсиясының нәтижелері жүргізілген процедураның түріне байланысты әдетте 1-2 күн ішінде шығады. Патология есебі алынған тін үлгісінің қатерлі ісік жасушаларын қамтып-қамтамағаны туралы маңызды ақпарат береді. Патология есебінде болуы мүмкін ықтимал биопсия нәтижелері мыналар:

• Қатерсіз: Патология есебінде қатерсіз белгісінің болуы түйіннің қатерлі емес, қатерсіз екенін білдіреді. Биопсия нәтижелерінің шамамен 70%-ы осындай. Бұл жағдайда әдетте емдеу қажет емес, бірақ мамандар түйінді 12 айда бір ультрадыбыспен бақылап отырады. Аномальды өсу болған жағдайда қайтадан биопсия жасау қажет болуы мүмкін.
• Қатерлі: Есепте қатерлі ісік белгісі болса, бұл түйіннің қатерлі екенін көрсетеді. Жүргізілген барлық биопсиялардың шамамен 3-7%-ында қатерлі ісік белгілері бар. Тироид биопсиясы арқылы қатерлі ісік диагнозы қойылған науқастарда түйінді хирургиялық жолмен алып тастау қажет.
• Күмәнді: Есепте күмәнді белгісі болса, бұл түйіннің қатерлі немесе қатерсіз екендігін нақты бағалауға болмайтынын, бірақ қатерлі ісік қаупінің 60-75% аралығында екенін білдіреді. Бұл жағдайда қосымша тексерулер жүргізу қажет болуы мүмкін.
• Маңызы белгісіз атипия: Бұл жағдайда түйін әрі қатерсіз, әрі қатерлі қасиеттерге ие болуы мүмкін. Бұл категориядағы түйіндердің шамамен 5-15%-ы қатерлі болуы мүмкін. Сондықтан мамандар қажетті жағдайларда түйінді хирургиялық жолмен алып тастау туралы шешім қабылдауы мүмкін.
• Фоликулалық неоплазия: Түйіннің қатерсіз немесе қатерлі екендігін хирургиялық араласусыз нақты білу мүмкін емес екенін білдіреді. Фоликулалық неоплазия диагнозы қойылған түйіндердің шамамен 15-30%-ы қатерлі болуы мүмкін.

Тізілгендерден басқа, кейбір жағдайларда алынған үлгі зерттеуге жеткілікті мөлшерде тін қамтымауы мүмкін. Бұл жағдайда биопсияны қайталау қажет болуы мүмкін.

Сұрақ-жауап

Тироид түйіндері арнайы йод тапшылығынан зардап шегетін адамдарда жиі кездеседі. Үлкен бөлігі қатерсіз болып табылатын бұл түйіндер көбінесе ешқандай симптом тудырмайды, сондықтан тек рутинді ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықталады. Бір түйіннің қатерлі немесе қатерсіз екенін анықтаудың жалғыз жолы – биопсия жасау.

Сіз де саласында маман дәрігерден қабылдау алуды ұмытпаңыз.