Leberbiopsie

Die Leberbiopsie ist ein Verfahren, das zur Diagnose von Lebererkrankungen und zur Beobachtung des Krankheitsverlaufs durchgeführt wird. Wenn Experten aufgrund von Tests wie Leberfunktionstests den Verdacht auf eine Schädigung der Leber haben, können sie entscheiden, eine Biopsie durchzuführen, um die Diagnose zu bestätigen.

Was ist eine Leberbiopsie und zu welchem Zweck wird sie durchgeführt?

Die Leberbiopsie ist der Vorgang, bei dem ein kleines Gewebeprobe aus der Leber entnommen und unter dem Mikroskop untersucht wird, um Lebererkrankungen zu diagnostizieren oder das Stadium der Erkrankung zu bewerten. Die Biopsie kann mit verschiedenen Methoden wie feiner Nadelaspiration (perkutane Biopsie), transvenöser Leberbiopsie oder chirurgischer Biopsie durchgeführt werden und spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose, Behandlung und Nachverfolgung von Lebererkrankungen.

Bei Patienten, die mit anhaltenden Bauchschmerzen, Verdauungsproblemen, Gelbsucht oder unerklärlichem Gewichtsverlust in Gesundheitseinrichtungen vorstellig werden, wird zunächst die Ursache der Symptome durch Blut- und Urintests untersucht. Bei der Diagnose von Lebererkrankungen ist die Bewertung von Leberenzymen wie alkalischer Phosphatase (ALP), Alanin-Aminotransferase (ALT), Aspartat-Aminotransferase (AST) und Gamma-Glutamyltransferase (GGT) durch Blutuntersuchungen von großer Bedeutung. Ein hoher Wert dieser Enzyme kann auf eine vorübergehende Lebererkrankung hinweisen, aber auch auf ernstere Gesundheitsprobleme wie chronische Hepatitis oder Leberversagen. Darüber hinaus können bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder MRT Anomalien wie fibröses Gewebe in der Leber aufdecken, was die Experten dazu veranlassen kann, an Krankheiten wie Zirrhose oder Leberkrebs zu denken. Die Hauptziele der Experten bei der Durchführung einer Leberbiopsie sind:

• Diagnose einer Lebererkrankung, die durch Blutuntersuchungen oder bildgebende Verfahren nicht bestätigt werden kann,
• Entnahme von Gewebeproben aus abnormalen Formationen wie Tumoren, die durch bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder MRT festgestellt wurden,
• Bestimmung des Stadiums der Lebererkrankung,
• Planung des Behandlungsprozesses,
• Bewertung der Gesundheit der Leber bei Patienten, die eine Lebertransplantation erhalten haben.

Zusätzlich kann die Leberbiopsie auch durchgeführt werden, um die Reaktion der Krankheit auf die Behandlung zu bewerten. Beispielsweise besteht bei Krankheiten wie Autoimmunhepatitis, obwohl Anzeichen einer aktiven Krankheit vorliegen, ein hohes Risiko für einen Rückfall, wenn die Behandlung abgebrochen wird. Der Biopsieprozess kann helfen zu bestimmen, wie lange die Behandlung fortgesetzt werden sollte.

Bei welchen Krankheiten wird eine Leberbiopsie eingesetzt?

Die Leberbiopsie kann durchgeführt werden, wenn die durchgeführten Tests zur Bestätigung der Diagnose unzureichend sind, um den Verdacht zu bestätigen oder auszuräumen. Darüber hinaus können Experten bei chronischen Lebererkrankungen auf eine Biopsie zurückgreifen, um das Stadium der Krankheit zu bestimmen und den Verlauf zu bewerten. Zu den Hauptgesundheitsproblemen, bei denen eine Leberbiopsie durchgeführt werden kann, gehören:

• Alkoholbedingte Fettleber,
• Nicht-alkoholische Fettleber (nicht alkoholbedingt),
• Leberkrebsarten wie Hepatozytenkarzinom,
• Autoimmunhepatitis,
• Chronische Hepatitis B oder chronische Hepatitis C,
• Hämochromatose, die durch erhöhte Eisenaufnahme gekennzeichnet ist,
• Zirrhose, bei der gesundes Lebergewebe durch fibröses (Binde-)Gewebe ersetzt wird,
• Unerklärte Erhöhung der Leberenzyme,
• Primäre biliäre Cholangitis,
• Wilson-Krankheit.

Wie aus den oben genannten Punkten ersichtlich ist, ist die Leberbiopsie entgegen der Annahme kein medizinisches Verfahren, das nur zur Diagnose von Krebs oder Zirrhose eingesetzt wird. Experten können auf die Biopsie zur Diagnose, Behandlung und Nachverfolgung vieler Lebererkrankungen zurückgreifen.

Wer kann eine Leberbiopsie erhalten?

Die Leberbiopsie kann bei Patienten durchgeführt werden, deren Symptome und Tests auf eine Lebererkrankung hinweisen. Darüber hinaus kann bei Patienten, die bereits mit einer Lebererkrankung diagnostiziert wurden, eine Biopsie durchgeführt werden, um zu bewerten, wie die Krankheit auf die Behandlung reagiert. Zu den Hauptsituationen, in denen Experten eine Leberbiopsie empfehlen können, gehören:

• Patienten, bei denen aufgrund der durchgeführten Tests die Diagnose Hepatomegalie (Lebervergrößerung) gestellt wurde,
• Patienten mit Gelbsucht auf der Haut und den Augen,
• Patienten, bei denen bei Blutuntersuchungen abnormalen Ergebnisse auf eine Lebererkrankung hindeuten,
• Patienten, die wegen einer Lebererkrankung behandelt werden,
• Patienten, die eine Lebertransplantation erhalten haben.

Die Ergebnisse der Leberbiopsie helfen dabei, die Diagnose zu bestätigen, sich von anderen Krankheiten abzugrenzen und den Behandlungsprozess zu planen, wenn Symptome wie oben genannt auf eine Lebererkrankung hinweisen.

Wie wird eine Leberbiopsie durchgeführt?

Fachärzte untersuchen den Patienten vor der Biopsie gründlich. Wenn bei den durchgeführten Blutuntersuchungen Blutgerinnungsprobleme festgestellt werden, können vor dem Eingriff Medikamente verschrieben werden, um das Risiko von Blutungen während der Biopsie zu minimieren. Die Leberbiopsie kann mit verschiedenen Techniken durchgeführt werden. Die Hauptarten der Leberbiopsie sind:

• Perkutane Leberbiopsie: Auch als Nadelbiopsie bezeichnet, wird die perkutane Biopsie in der Regel unter Anleitung von bildgebenden Verfahren wie Ultraschall durchgeführt. Während des Verfahrens wird der Patient bequem auf dem Rücken liegend positioniert, und der rechte Arm wird unter den Kopf gelegt. Der Facharzt markiert in der Regel einen Bereich zwischen der 6. und 9. Rippe. In diesem Schritt wird auch das Gewebe und die Organe um die Leber mit Ultraschall überprüft. Nachdem der Arzt sicher ist, dass der markierte Bereich korrekt ist, wird eine lokale Anästhesie angewendet, um sicherzustellen, dass der Patient keine Beschwerden hat. Während der Wirkung der lokalen Anästhesie wird ein kleiner Schnitt in der Nähe der markierten Rippen gemacht, und die Biopsienadel wird vorsichtig in die Leber geleitet, wobei darauf geachtet wird, keine Blutgefäße zu schädigen. Die Patienten werden möglicherweise gebeten, während des schnellen Ein- und Ausstechens der Nadel den Atem anzuhalten, um eine Gewebeprobe zu entnehmen. Heutzutage kann die perkutane Biopsie mit verschiedenen Nadeln wie Absaugnadeln, Schneidenadeln (Tru-cut und Vim-Silverman) und Federklemmen durchgeführt werden. Jede Nadel hat unterschiedliche Vor- und Nachteile. Beispielsweise bieten Absaugnadeln mehr Möglichkeiten zur Gewebeentnahme, können jedoch bei Patienten mit Zirrhose die Leber schädigen. Bei der Lebertru-cut-Biopsie kann weniger Gewebe entnommen werden, aber die Leber bleibt unbeschädigt.
• Transvenöse Biopsie: Die transvenöse Biopsie wird in der Regel bei Personen mit Blutgerinnungsproblemen, Patienten mit Flüssigkeitsansammlungen im Bauch oder fettleibigen Patienten angewendet, bei denen das Risiko einer perkutanen Biopsie als hoch angesehen wird. Bei dieser Methode wird anstelle des Zugangs durch die Rippen über eine Vene (in der Regel eine im Hals oder in der Leiste) auf die Leber zugegriffen. Zunächst wird der Bereich, in dem die Biopsie durchgeführt werden soll, betäubt. Anschließend wird ein Katheter durch eine Vene im Hals oder in der Leiste eingelegt. Danach wird ein bildgebendes Verfahren namens Fluoroskopie verwendet, um den Katheter zur Leber zu leiten. Wenn die Experten die Leber erreichen, wird eine Biopsienadel durch den Katheter eingeführt, um eine Probe zu entnehmen.
• Laparoskopische Biopsie: Bei einigen Patienten kann während anderer Bauchoperationen, die zu einem anderen Zweck durchgeführt werden, Gewebeproben aus der Leber entnommen werden, um die Gesundheit der Leber zu bewerten. Darüber hinaus kann die laparoskopische Leberbiopsie auch in Fällen angewendet werden, in denen die perkutane oder transvenöse Biopsie unzureichend ist. Im Gegensatz zu anderen Methoden wird die laparoskopische Biopsie in der Regel unter allgemeiner Anästhesie durchgeführt. Während der Wirkung der allgemeinen Anästhesie öffnen die Fachärzte ein oder mehrere kleine Löcher im Bauch, erreichen die Leber mit einem Gerät namens Laparoskop und entnehmen eine Gewebeprobe. Nach der Gewebeentnahme werden die Schnitte mit Nähten verschlossen.

Die Gewebeprobe, die mit den oben genannten Techniken entnommen wurde, wird nach der Untersuchung im Labor vorbereitet. Fachpathologen untersuchen das Gewebe detailliert unter dem Mikroskop, und das Ergebnis der Leberbiopsie ist in der Regel innerhalb von 1 Woche verfügbar.

Wie sollte der Vorbereitungsprozess des Patienten vor einer Leberbiopsie sein?

Um das Risiko von Komplikationen wie Schmerzen oder Blutungen nach der Leberbiopsie zu minimieren, sollte der Patient ein ausführliches Gespräch mit seinem Arzt führen und seine Krankengeschichte, die verwendeten Medikamente und etwaige chronische Erkrankungen mitteilen. Insbesondere ist es wichtig, dass Patienten, die blutverdünnende Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, die die Blutgerinnung beeinflussen können, ihren Ärzten Informationen dazu geben.

Es wird empfohlen, dass Patienten 6-8 Stunden vor dem Biopsieverfahren in der Regel nichts essen oder trinken. In einigen Fällen kann ein leichtes Frühstück erlaubt sein. Außerdem wird empfohlen, am Tag des Eingriffs bequeme Kleidung zu tragen, damit sich der Patient wohler fühlt. Obwohl die Biopsie in der Regel unter lokaler Anästhesie durchgeführt wird, kann in einigen Fällen auch eine Sedierung angewendet werden. Daher kann es vorteilhaft sein, wenn der Patient mit einer Begleitperson kommt.

Häufig gestellte Fragen

Die Nebenwirkungen nach einer Leberbiopsie sind, wenn sie von Fachärzten durchgeführt werden, nahezu nicht vorhanden. Dank der Biopsie können viele Lebererkrankungen sicher diagnostiziert und der Behandlungsprozess geplant werden. Wenn Sie auch anhaltende Bauchschmerzen, Verdauungsprobleme oder Gelbsucht haben, zögern Sie nicht, einen Termin bei einem Facharzt zu vereinbaren und die notwendigen Kontrollen durchführen zu lassen.